XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

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GIORN ITAL PSICOPAT 2006; 12 (SUPPL. AL N. 1): 17-226
22 FEBBRAIO 2005 - ORE 14.15-15.45
SALA CAVALIERI 1
S1 - Il fantasma della libertà: “libertà vo cercando …”
Il fantasma della libertà
R. Rossi
Dipartimento di Neuroscienze Oftalmologia e Genetica, Sezione
Psichiatria, Università di Genova
La relazione costituisce l’introduzione all’esame che in questa
tavola rotonda si fa della libertà in psichiatria, da diversi
punti di vista, psichico profondo, socio-criminologico, legato
all’identità sessuale, connesso cogli interventi psicopatologici.
Si introduce il problema seguendo un fil-rouge freudiano,
andando dietro passo per passo alla sua opera, da quella
fondamentale, che è Lutto e Melanconia in cui si introduce
il concetto di perdita, che segna il momento fondamentale
del bisogno e del senso di carenza umano, che delinea
la sua fondamentale mancanza di libertà, a Inibizione Sintomo
e Angoscia, dove il destino umano viene legato all’angoscia
originaria, legata alla nascita, destino totalmente
biologico che segna la dipendenza continua, sottolineata
nell’istinto di morte e della coazione a ripetere in Al di
là del principio del piacere, fino alle conclusioni sociali di
Mosè e il monoteismo e di Il Futuro di un illusione e Il Disagio
della Civiltà.
Si fa riferimento al grande Inquisitore dostoevskijano, per
arrivare alla conclusione che il destino dell’uomo è la dipendenza,
e la sua ricerca fondamentale è trovare a chi delegare
il proprio destino autonomo.
Questo parallelismo tra autonomia e perdita, e quindi questa
connessione stretta tra libertà e dolore, sottolineano bene il
carattere fantasmatico della ricerca di libertà.
La libertà è dunque un fantasma, come si vede chiaramente,
dalla psichiatria alla politica, ed è l’espressione di un faticoso
compromesso all’interno dell’Io, portatore dell’esigenza
di equilibrio e quindi del conflitto, tra le diverse istanze, dall’Es,
al SuperIo, al mondo esterno.
Vengono, in questo contesto, fatte alcune osservazioni sullo
psichiatra, sempre in bilico tra abbandono di incapace e sequestro
di persona.
Meccanismi neurotrasmettitoriali
della scelta
A. de Bartolomeis, A. Eramo, F. Panariello
Laboratorio di Psichiatria Molecolare, Dipartimento di
Neuroscienze, Università Federico II di Napoli
1. La capacità dell’individuo di operare scelte contestualmente
motivate rappresenta un potente meccanismo di
controllo delle decisioni con rilevanti correlati di significato
evoluzionistico e utilizzato in comportamenti complessi
e apparentemente diversi dell’individuo stesso quali
la scelta di un progetto di vita e delle sue implicazioni
MODERATORI
R. Rossi, A. Priori
immediate, la scelta del partner, e paradossalmente “la
scelta di decisioni” con connotato di vincita o di perdita,
non solo fisicamente intese.
2. Sia l’approccio evoluzionistico con la ricerca dei meccanimi
teleologici, sia l’approccio biologico con la dissezione
dei meccanismi neuronali responsabili putativamente
della fisiologia e fisiopatologia della scelta indicano
nuove e insospettate possibilità di esplorazione di questo
comportamento umano sotto il profilo neuroanatomofunzionale
e neurotrasmettitoriale.
3. I correlati neurobiologici della scelta rappresentano una
delle più formidabili strategie di integrazione di meccanismi
cortico-sottocorticali operanti in successione e in
scansione parallela, con integrazione di componenti anatofunzionali
e trasmettitoriali multiple.
4. Il ruolo dei gangli della base, a lungo ingiustamente negletto
a favore di aree cognitive superiori, appare “decisionale”
in particolare per la possibilità di indicare in
maniera certamente riduzionistica, ma non per questo riduttiva
un trasmettitore come cruciale nella neurotrasmissione
dei meccanismi neuronali della scelta: la dopamina.
5. La dopamina e la sua interazione e regolazione ad opera
di altri sistemi neurotrasmetitoriali (ad esempio glutammato)
riveste un ruolo probabilmente centrale anche per il
suo ruolo critico nella determinazione dei meccanismi di
salienza responsabili della scelta e dei meccanismi di
reward che la scelta possono guidare, determinandone,
contemporaneamente, la ripetizione e in alcune condizioni
la perseverazione della stessa.
6. Multipli circuiti dopaminergici e il coinvolgimento strutture
neuroanatomofunzionali apparenemente “fuori circuito”
(ad esempio amigdala) indicano possibili sistemi di
specializzzazione dei meccanismi della scelta in relazione
al contesto e alle motivazioni (ad esempio dipendenza
e/o possesso) sottolineando la complessa modalità di mulipli
livelli di controllo della decisione.
7. Infine lo studio dei putativi “meccanismi neurotrasmettitoriali
della scelta” impone di indagare quale siano “i
meccanismi della scelta del neurotrasmettitore” nella fisiologia
e nella fisiopatologia del comportamento umano
normale e patologico, domanda che apre scenari molecolari
di grande suggestione come i meccanismi postinaptici
del controllo della trasmissione dopaminergica (proteine
regolatorie dei recettori dopaminergici, ad esempio
Calcyon) e meccanismi transinaptici come la trasduzione
del segnale dipendente dalla famiglia di proteine polifunzionali
Homer.