XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
applicazioni hanno già fornito numerosi, rilevanti risultati,
– possibili applicazioni al Brain Computer Interface (BCI)
in cui il computer (ed eventualmente dispositivi attuatori)
vengono governati tramite la volontaria generazione di
determinati segnali cerebrali;
2)caratterizzazione della funzione cerebrale tramite lo studio
delle dinamiche metaboliche da essa indotte;
3)funzione del midollo spinale con fMRI per la compren-
sione dei fenomeni di base legati all’attivazione neuronale
e per le possibili applicazioni al trattamento di traumi e
patologie.
La mia relazione consisterà nel descrivere alcuni di queste
linee di ricerca, mettendo in evidenza aspetti che possano
interessare i partecipanti al Congresso. In particolare saranno
discusse le potenzialità di crescita di informazione che
potranno derivare, nel prossimo futuro, dallo sviluppo dei
nuovi metodi di indagine.
24 FEBBRAIO 2005 - ORE 18.00-19.30
SALA VERDE
S80 - Simulazione e dissimulazione in psichiatria
(aspetti clinici e psichiatrico-forensi)
Dalla dissociazione alla simulazione:
trappole e abusi nella costruzione del Sé
G. Martini
Dipartimento di Salute Mentale Roma E (U.O.C. Municipio
XVII)
La questione della simulazione appare strettamente connessa
a quella della dissociazione, ponendosi ambedue a cavallo
del sottile crinale tra normalità e patologia e di quello, dai
risvolti ben più pesanti, tra imputabilità e non. La dissociazione,
a sua volta, rimanda al problema della molteplicità
del Sé, di estrema complessità sia su di un piano filosofico
che psico(pato)logico.
Occorre rammentare che il Sé si costruisce anche attraverso
le narrazioni altrui e le autonarrazioni dello stesso soggetto,
il quale può raccontarsi – o essere raccontato – in modi
difformi, talora incoerenti e contraddittori. In casi estremi,
viene ad emergere la possibilità di una percezione dissociata
della propria identità.
Da questo carattere incoerente della narrazione, quale attributo
comune tanto alle situazioni di dissociazione che di
simulazione, le strade possono poi divergere significativamente,
traducendosi nel primo caso in una sorta di intrappolamento
in un falso Sé, e nel secondo in una sorta di
“sfruttamento” consapevole dei meccanismi dissociativi.
Questi, pur restando tali nel loro specifico, esitano nella
costruzione organica di un’immagine del Sé, che risulta all’osservatore
in parte o in toto simulata, mentre l’interessato
può convalidarla attraverso meccanismi di autoconvincimento
“opportunista” anche a rinforzo sociale (ad
esempio, il paziente può raccontarsi e finire col credersi
vittima innocente, seppure macchiatosi consapevolmente
di un delitto).
Al di là del terreno giudiziario, gli isterici ed i borderline sono
forse coloro nei cui confronti la valutazione è più incerta,
e più facile l’impressione di una coesistenza di simulazione
e dissociazione.
Ciò pone non pochi quesiti allo psichiatra, sia d’ordine etico
che terapeutico, quesiti che possono tradursi nella difficoltà
di discriminare il paziente che si trova intrappolato al-
MODERATORI
V. Volterra, G.C. Nivoli
l’interno dei suoi meccanismi dissociativi da quello che ne
abusa più o meno coscientemente al fine di un vantaggio secondario.
Aspetti della simulazione intramoenia
A. Ferraro
Ospedale Psichiatrico Giudiziario, Aversa
La condizione della carcerazione produce, in genere, la
necessità di liberarsi da essa da parte dei detenuti utilizzando
una serie di motivazioni che nella maggior parte dei
casi si relazionano ad un aggravamento delle condizioni
generali dell’organismo, e più precisamente la maggior
parte delle volte tale aggravamento è rapportabile a peggioramenti
delle condizioni psichiatriche o psichiche in
generale.
La necessità di produrre concrete condizioni che rafforzino
la motivazione clinica induce i soggetti che tentano tale
strada ad avviarsi verso un comportamento che, strumentalmente
utilizzato, produce nel tempo e nei soggetti
predisposti una vera e propria condizione psicopatologica
da cui diviene difficile liberarsi.
Un corretto punto di vista di tale fenomeno è dato dallo
studio analitico delle osservazioni psichiatriche di soggetti
provenienti dalle strutture carcerarie, ovverosia dalla valutazione
numerica qualitativa e quantitativa dei soggetti
che vengono inviati in Ospedale Psichiatrico Giudiziario
da vari istituti carcerari per la valutazione clinica delle
condizioni psichiche, alla luce di azioni di valore psichiatrico
compiute nelle carceri di appartenenza.
Nella comunicazione saranno presentati dati delle osservazioni
psichiatriche avvenute dal 1991 al 2005, con particolare
riferimento agli ultimi tre anni, periodo in cui le
osservazioni psichiatriche si sono svolte non più in OPG
ma in apposita sezione del carcere di Napoli Secondigliano,
con il coordinamento e la direzione dell’autore.
Nella comunicazione si proporrà una revisione possibile
della Sindrome di Ganser ed il corretto significato diagnostico
del Disturbo Fittizio.
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