XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
24 FEBBRAIO 2005 - ORE 16.00-17.30
SALA MALTA
S76 - Dal Disturbo della Condotta alla Personalità
Antisociale: prospettive ed interventi possibili
Il lavoro clinico fra terapia e prevenzione
G. Rigon, S. Costa
Azienda USL di Bologna
Vengono analizzati i casi di disturbo della condotta afferiti
presso il Day Hospital della nostra U.O. nel corso dell’anno
2005 ponendo una particolare attenzione agli aspetti
diagnostici (nosografici e psicodinamici) e terapeutici
allo scopo di indagare quali sono gli elementi terapeutici
che motivano il cambiamento sintomatologico riscontrato
nella casistica, misurato mediante una scala di valutazione
validata.
La casistica risulta composta da 24 pazienti con diagnosi di
disturbo della condotta, l’età media è di 14,5 anni, 5 femmine
e 19 maschi.
Dal punto di vista nosografico 5 pazienti presentavano il disturbo
della condotta come prima diagnosi, mentre gli altri
19 pazienti presentavano, come prime diagnosi, le seguenti:
Diagnosi N. pazienti
Depressione 9
Disturbo di personalità 6
Ritardo mentale 2
Esordio psicotico 1
Disturbo d’ansia 1
Oltre agli aspetti strettamente nosografici, sono stati
valutati e trattati gli aspetti psicodinamici che hanno
motivato l’esordio e sostenuto lo strutturarsi del quadro
patologico. Il trattamento comprende psicoterapia individuale,
terapia farmacologica e, talvolta un trattamento
rivolto ai genitori.
Per tutti i pazienti è stata valutato il cambiamento per gli
aspetti comportamentali, utilizzando la scala di valutazione
internazionale CGAS, dall’ingresso alla dimissione, dopo il
trattamento.
Il miglioramento così dimostrato viene quindi messo a confronto
mediante analisi statistica con gli aspetti diagnostici
e terapeutici ottenendo così elementi utili per discutere gli
effetti che le variabili terapeutiche hanno sul cambiamento.
Viene infine discusso il valore che tali variabili possono
avere dal punto di vista della prevenzione.
MODERATORI
S. Ferracuti, B. Carpiniello
L’adolescente violento
U. Sabatello
Dipartimento di Scienze Neurologiche Psichiatriche e Riabilitative
dell’Età Evolutiva, Università di Roma “La Sapienza”
Il problema del disturbo della condotta negli adolescenti e
della violenza è alla base del 60% delle segnalazioni ai servizi
di Neuropsichiatria infantile ed occupa, inoltre, tanto i
Servizi della giustizia minorile sia gli Psichiatri che trattano
giovani adulti. Dopo un inquadramento della problematica e
la distinzione tra diverse tipologie di violenza si descrivono
i risultati dello studio svolto.
Attraverso l’analisi di perizie psichiatriche svolte per conto
di diversi tribunali, su ragazzi autori di reato che hanno
commesso atti violenti, l’autore confronta i fattori di rischio,
la resilienza e le storie evolutive dei minori sottoposti a valutazione
peritale con i dati forniti dalla letteratura che derivano
da osservazioni di popolazioni di adolescenti diverse
da quella italiana.
Lo studio, pur concordando con i risultati disponibili per
quel che riguarda molti aspetti generali, segnala alcune caratteristiche
che potrebbero essere specifiche, previ ulteriori
approfondimenti, della popolazione italiana.
I Disturbi del Comportamento in Età
Evolutiva: pathways di sviluppo e fattori
di rischio
D. Calderoni
Child Psychiatry Branch, National Institute of Mental
Health, National Institute of Health, Bethesda (MD)
Introduzione: molto rimane ancora da chiarire sulla evoluzione
e fenomenologia dei Disturbi Comportamento (DC)
dall’Età Evolutiva all’età adulta. Il DC in età precoce, infatti,
non solo determina una condizione di severo impairment
funzionale ma rappresenta anche un specifico fattore di rischio
per il successivo sviluppo psicopatologico in età adulta.
In questo senso, il complesso interplay tra fattori di rischio
e fattori protettivi e dei diversi percorsi evolutivi che
il DC può assumere durante lo sviluppo gioca un ruolo decisivo
nell’outcome e nella prognosi del DC.
Metodologia: quattro gruppi di bambini e adolescenti (N =
180) compresi tra un’età di 6 e 19 anni sono stati identificati
e suddivisi in base alla gravità del rischio di sviluppo di
DC. I quattro gruppi sono stati seguiti nell’arco di 7 anni e
valutati tramite l’utilizzo di interviste diagnostiche e di assessment
psicosociale somministrati ai pazienti, ai genitori
e agli insegnanti.
172