XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

abbiamo rilevato un aumento ponderale significativo e normalizzazione
degli esami ematochimici; in alcune pazienti
si è avuta la ripresa dei cicli mestruali.
La nostra esperienza ha confermato l’importanza di una gestione
integrata e multidisciplinare di questa complessa patologia.
Finalità operative ed interpretazioni
nel ricovero di pazienti con Disturbo
della Condotta Alimentare
V. Falcioni, A. Simoncini
Ambulatorio DCA della Clinica Psichiatrica, Azienda
Ospedaliero Universitaria “Ospedali Riuniti Umberto I,
Lancisi-Salesi”, Ancona
Introduzione: i Disturbi del Comportamento Alimentare
(DCA) sono caratterizzati dalla stretta coesione di sintomi
psichiatrici ed internistici. La presa in carico di queste pazienti
richiede una lettura globale del problema che tenga in
considerazione gli aspetti organici, quelli metabolico-nutrizionali
e quelli intrapsichici-relazionali, mettendo in atto un
intervento multidisciplinare integrato.
In alcuni casi particolarmente gravi dal punto di vista nutrizionale
ed organico si rende necessario un trattamento in regime
di ricovero.
Metodologia: il nostro centro per i Disturbi del Comportamento
Alimentare è situato presso l’Ospedale Regionale di
Ancona. L’U.O. referente è la Clinica Psichiatrica, che si avvale,
per la costituzione di una équipe multiprofessionale integrata,
della collaborazione della Clinica di Endocrinologia,
presso cui vengono effettuati i ricoveri.
Durante la degenza le pazienti vengono pertanto seguite con
un protocollo terapeutico integrato che vede coinvolte diverse
figure specialistiche (psichiatra, psicologo, endocrinologo,
nutrizionista, internista) che mettono in atto interventi
terapeutici integrati su psiche e corpo.
La presenza di tutti gli specialisti coinvolti nel protocollo terapeutico
nello stesso luogo, rende più tangibile la presenza
dell’équipe che diventa così una realtà concreta.
Conclusioni: la funzione dell’équipe terapeutica è quella di
accogliere e contenere corpo ed emozioni, rimandando
un’immagine integrata dove psiche e soma, scissi dalle pazienti,
sono accolti e unificati.
Il ricovero, secondo la nostra ottica, ha la funzione di tamponare
una situazione critica di rischio fisico, senza aspettarsi
la risoluzione dell’alterato rapporto con il cibo. Una
volta che venga superata la fase più critica dal punto di vista
organico, il ricovero può rappresentare l’occasione per
poter proseguire il protocollo terapeutico a livello ambulatoriale.
Inoltre durante il ricovero può realizzarsi, attraverso un allontanamento
dall’ambiente familiare spesso conflittuale e
invischiante, un’esperienza individuale per la paziente in
cui sperimentare dinamiche alternative a quelle presenti in
famiglia. L’ospedalizzazione può in effetti svolgere una duplice
funzione: una funzione materna di accoglienza e di
contenimento attraverso la presa in carico e il tentativo di risposta
ai bisogni, e contemporaneamente anche una funzione
paterna facilitando e incoraggiando i processi di separazione.
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SIMPOSI TEMATICI
Adolescenti con DCA: psicoterapia
di gruppo e processi di soggettivazione
S. Marchegiani, A. Simoncini, G. Borsetti
Ambulatorio DCA della Clinica Psichiatrica, Azienda
Ospedaliero Universitaria “Ospedali Riuniti Umberto I-
Lancisi-Salesi”, Ancona
Introduzione: i Disturbi del Comportamento Alimentare
(DCA) coinvolgono e sconvolgono il rapporto tra mente,
corpo e relazione; la loro insorgenza coincide spesso con il
tempo dell’età adolescenziale, ovvero con quella fase dello
sviluppo che vede il corpo come ricettacolo di disarmonie
emotive e di problematiche individuali e relazionali. In adolescenza
si riattivano vissuti di disgregazione, di non padronanza,
di confusione fra sé e l’Altro.
In questo marasma emozionale la cultura di gruppo svolge
un ruolo primario, la tendenza al raggruppamento è particolarmente
sentita e la convivialità con i coetanei incoraggia il
processo di separazione dalle figure genitoriali.
Il percorso psicoterapeutico gruppale offre pertanto all’adolescente
la possibilità di pensarsi nell’alterità, di compiere
esperienze affettive e di confrontarsi con il mondo
esterno.
Metodologia: nella convinzione che il setting gruppale possa
essere luogo privilegiato per l’accoglienza ed il contenimento
della sofferenza, ma anche spazio dove il singolo può
riappropriarsi della propria storia, si è formato un gruppo di
psicoterapia, orientato in senso psicodinamico, per i pazienti
adolescenti affetti da DCA che afferiscono all’Ambulatorio
dedicato della Clinica Psichiatrica di Ancona. I pazienti
sono 7, tutti di sesso femminile, di età compresa fra i 16 ed
i 21 anni, di estrazione socio-economica media e di pari scolarità;
si differenziano per forma clinica e durata della malattia.
Il gruppo, condotto da due terapeuti, è aperto, con sedute
settimanali della durata di 80 minuti che si svolgono in un
contesto istituzionale.
Conclusioni: si discuterà su come il lavoro psicoterapeutico
in gruppo offra uno spazio in cui i suoi componenti possano,
sentendosi al sicuro, sperimentare le proprie diversità
e affrontare di volta in volta i problemi emergenti.
Ci sembra infatti che il processo di soggettivazione dell’adolescente
renda più complessa la funzione del gruppo in
quanto strumento che, oltre a permettere l’espressione dei
diversi momenti identificatori, facilita l’accesso alla dimensione
della gruppalità interna e alle sue potenzialità.
Dall’attività clinica emerge come il dispositivo gruppale rimetta
in moto l’attività fantasmatica, aiuti a costruire immagini,
metafore, sogni, fornisca occasioni per simbolizzare
di fronte alla frequente condizione adolescenziale di perdita
di pensiero simbolico e di perdita di confine fra interno
ed esterno.
Bibliografia
1 Cahn R. L’adolescente e la psicoanalisi. Roma: Borla 2000.
2 Kaes R. Le teorie psicoanalitiche del gruppo. Roma: Borla
1999.