XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
significativamente correlati con: conflittualità con la partner,
conflittualità nella famiglia, ridotta libido nella partner,
situazione conflittuale sul lavoro, insoddisfazione sul lavoro,
consumo di ansiolitici, altri sintomi psichiatrici.
Nell’ambito di tutti i parametri fisici, biochimici e strumentali
presi in considerazione, l’unica correlazione statisticamente
significativa è stata riscontrata tra i punteggi dell’MHQ-A
e la velocità diastolica finale (P < ,05).
Conclusioni: i pazienti maschi che lamentano disfunzioni
sessuali, in particolare deficit erettivi, presentano una significativa
correlazione tra sintomi della serie ansiosa e stressors
familiari, lavorativi e intrapsichici. In tali soggetti, le
correlazioni tra sintomi ansiosi e problemi organici sono assai
modeste.
Sessualità e Qualità di vita: il ruolo
dell’andrologo
V. Gentile, C. Basile Fasolo
Dipartimento di Urologia, Dipartimento di Psichiatria,
Neurobiologia, farmacologia e Biotecnologie, Università di
Pisa
L’Andrologo inteso come quella figura di medico con particolari
conoscenze e attitudini nel settore dello studio dell’apparato
riproduttivo e sessuale maschile è presente nello
scenario italiano da almeno un trentennio. La promozione
del benessere sessuale è uno dei momenti trainanti l’attività
stessa della SIA. La WHO evidenzia una serie di raccomandazioni
per le quali il benessere sessuale è “Benessere fisico,
emozionale, mentale e sociale collegato alla sessualità”.
Nel 1999 nasce la Settimana di Prevenzione Andrologica
dalla considerazione che in Italia si dovesse approntare una
operazione per portare a conoscenza della popolazione generale
le problematiche dell’apparato genitale maschile e la
possibilità di disporre di un medico esperto nel settore, cioè
l’Andrologo. La Settimana della Prevenzione Andrologica
si colloca al centro di uno scenario che vede preminenti:
1)un’elevata prevalenza dei problemi andrologici;
2)la disfunzione erettile (DE), come patologia trainante e
che negli ultimi anni è emersa come fortemente prevalente
e in grado di incidere negativamente sull’intera società
civile, ma che oggi può essere vista diversamente anche
alla luce della messa in commercio di farmaci veramente
efficaci;
3)la comunicazione medico-paziente, che mostra notevoli
“buchi neri”. Se consideriamo che i dati epidemiologici
evidenziano fra le principali patologie andrologiche la
DE, le altre disfunzioni sessuali, il varicocele, l’infertilità,
la induratio penis plastica, si ottiene che il numero potenziale
di cittadini interessati ad una visita andrologica
oltrepassa i cinque milioni.
Si calcola che nel mondo più di cento milioni di uomini soffrano
in modo più o meno grave di DE ed in Italia, oltre 3
milioni (3.440.041) sono i soggetti interessati. Vari studi
condotti sulla comunicazione medico-paziente evidenziano
come difficilmente maschi con disfunzioni sessuali si rivolgono
al medico, in generale, e all’Andrologo. Ed un’ultima
considerazione nasce dalla scomparsa delle visite mediche
connesse con il servizio di leva. A questo punto: chi visiterà
i maschi italiani?
Il Progetto La Settimana della Prevenzione Andrologica
(SPA), ha permesso di fare emergere quei pazienti con patologie
congenite o acquisite dell’apparato riproduttivo e sessuale
maschile, che per vari motivi (ignoranza, disinformazione,
timidezza, scarsa confidenza, ansie, fobie di ogni tipo)
non si rivolgono all’Andrologo. Attraverso tale campagna si
è tentato di scoprire un coperchio: una anomalia o un disturbo
andrologico o sessuologico possono non essere riconosciuti
di per se stessi o nascondere in sé una serie di patologie
organiche, quali flogosi e infezioni genitali, ipertensione, diabete,
depressione, traumi spinali, postumi di interventi addominali,
reumopatie, dislipidemie ed altro ancora. Nelle tre
SPA sono stati raccolti, complessivamente, i dati relativi a
19.524 pazienti. Molti dati sono stati raccolti chiedendo alle
persone in attesa di compilare questionari preparati ad hoc. Il
questionario è finalizzato alla raccolta di dati demografici
(età, stato civile, istruzione ed educazione, abitudine al fumo
e al consumo di alcolici, livello di attività fisica), in aggiunta
venivano poste poche domande sulle abitudini sessuali del
soggetto (frequenza e tipo di rapporti). Nella seconda edizione
è stata aggiunta una sezione sull’educazione sessuale e sull’anamnesi
sessuologica. La II Settimana della Prevenzione
Andrologica si è caratterizzata, rispetto alle altre, per il progetto
dedicato all’antropometria: l’obiettivo è quello di rilevare
le dimensioni dei genitali. Inoltre è stato richiesto al paziente
quale sia la percezione soggettiva sull’adeguatezza delle
proprie misure, limitatamente alla sfera genitale.
Da notare che il 75,2% dei partecipanti alla SPA si sottoponeva
a una visita andrologica per la prima volta. Un buon numero
di maschi è arrivato ad una età adulta con problematiche
genitali sfuggite a genitori e visite mediche e tutte potenzialmente
in grado di interferire con il benessere sessuale.
L’approccio ginecologico alla sessualità
femminile nelle diverse fasi del ciclo vitale
R. Russo
Dipartimento di Scienze Ginecologiche Perinatologia e
Puericultura, Università di Roma “La Sapienza”
L’approccio ginecologico con l’utenza femminile inizia, in
generale, nel periodo adolescenziale, dopo la comparsa dei
caratteri sessuali secondari e in relazione ai primi rapporti
sessuali. Questa fase iniziale dell’esperienza sessuale è particolarmente
significativa nel sostegno di un sano sviluppo
della sessualità, sono necessarie accurate informazioni al riguardo
ed in particolare ai sistemi anticoncezionali e alla
prevenzione delle malattie a trasmissione sessuale.
La fase successiva dello sviluppo femminile è il periodo riproduttivo,
con la gravidanza, il parto, il puerperio, l’allattamento
e le modificazioni fisiologiche inerenti, che hanno
un’influenza sull’area sessuale. Nell’altro versante si pongono
i problemi di sterilità, di infertilità e di procreazione
medicalmente assistita che si associano a nuove e più complesse
problematiche nell’area sessuale.
A questa fase segue un periodo di stabilità fisiologica che
viene interrotto dalla premenopausa e dalla successiva menopausa,
fine del periodo fecondo. Nella menopausa sono
presenti implicazioni psiconeuroendocrine che, se gestite in
modo funzionale e costruttivo, si ripercuotono con una valenza
negativa sulla sessualità.
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