XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

suicidal, or had anxiety disorders comorbidity, or had substance
abuse disorder, had a longer-lasting depression, more
depressive episodes, more psychosocial impairment, and
more personality disorders.
Nonqualifying depressed individuals were 80% of depressed
outpatients. In bipolar depression, controlled trials
showed opposite results. A systematic review and metaanalysis
of controlled, short-term trials of antidepressants
for bipolar depression (usually bipolar I depression) found
antidepressants (often superimposed on mood stabilising
agents) more effective than placebo, and antidepressants did
not induce more switching to mania than placebo (4% vs.
5%).
Instead, a selective review found short-term antidepressants
effective only in a small proportion (15%), found long-term
antidepressants use linked to a rapid cycling course in 25%,
found that the current best evidence supported the use of
lithium to treat bipolar depression, and also lamotrigine,
possibly divalproex, and some atypical antipsychotics for
acute and/or long-term management of bipolar depression.
However, lamotrigine was found effective in the acute treatment
of bipolar depression in one study, and not effective in
two studies.
Conclusion: controlled trials of antidepressants in nonbipolar
depression are not representative of usual clinical practice.
Controlled trials of antidepressants in bipolar depression
have shown opposite results. Practical clinical trials,
based on real-life populations, should become the new
ground where to assess the efficacy of antidepressants for
clinical practice.
133
SIMPOSI TEMATICI
La politerapia psicofarmacologica negli
studi clinici controllati e nella pratica clinica
G. Perugi
Dipartimento di Psichiatria, Università di Pisa, Istituto di
Scienze del Comportamento “G. De Lisio”, Pisa
Introduzione: nella pratica clinica il trattamento del Disturbo
Bipolare richiede molto spesso l’impiego contemporaneo
di diversi farmaci. La complessità e variabilità dello
spettro sintomatico del Disturbo Bipolare ed i rapidi cambiamenti
dei sintomi rendono generalmente indicata la terapia
con farmaci appartenenti a classi terapeutiche diverse.
Metodo: rassegna della letteratura su Pub Med alle parole
chiave Disturbo Bipolare polifarmacoterapia. Ricerca manuale
di capitoli su libri o riviste non indicizzate.
Risultati: sali di litio, anticonvulsivanti, antidepressivi ed
antipsicotici di 1° e 2° generazione, sono opzioni abituali
nel trattamento del Disturbo Bipolare. Negli ultimi anni si è
assistito ad un marcato incremento dell’uso delle associazioni
farmacologiche nella pratica clinica a fronte di una
mancanza pressoché assoluta di dati derivati da studi controllati
su di esse. Osservazioni naturalistiche, case reports e
opinioni di esperti orientano le scelte dei clinici dal momento
che gli studi randomizzati e controllati in doppio cieco
(RCT) sulle associazioni psicofarmacologiche sono rari.
Conclusioni: dal momento che la polifarmacoterapia è la
regola e non l’eccezione, i criteri di associazione delle molecole
appartenenti a classi chimiche diverse devono essere
attentamente considerati alla luce di fattori come efficacia
dei diversi farmaci sulle varie componenti della sintomatologia,
caratteristiche farmacodinamiche e farmacocinetiche,
profilo di effetti collaterali, modalità di somministrazione e
costi. Tra questi fattori il profilo di effetti collaterali dei farmaci
cosomministrati è probabilmente quello più frequentemente
utilizzato nella scelta della terapia.
24 FEBBRAIO 2005 - ORE 14.15-15.45
SALA CAVALIERI 2
S56 - Fenomenologia e neuroscienze
Presupposti per una neurofenomenologia
S. Pallanti
Istituto di Neuroscienze, Firenze
Il termine Fenomenologia, impiegato da Lambert, nel 1764
per definire la disciplina che ha per oggetto lo studio della
parvenza, fu poi ridefinito da Kant nel 1770 spostando l’attenzione
verso le categorie della modalità, più che sui contenuti.
Questo approccio è divenuto centrale in psicopatologia grazie
ai contributi di Jaspers, Binswanger, Mikowsky.
Recentemente l’interesse per questo approccio all’incontro
con il paziente, grazie anche ai contributi delle neuroscienze
che hanno ridotto la fiducia nelle categorie diagnostiche,
MODERATORI
S. Pallanti, A. Rossi
si è riacceso per la consapevolezza della necessità di approccio
meno riduttivista alla sofferenza mentale.
L’incontro tra Fenomenologia e Neuroscienze richiede comunque
una riflessione che deve iniziare dalla definizione
delle discipline e dei metodi
Il termine “Neurosciences” viene ufficialmente impiegato
da Francis O. Schmitt per definire il programma di ricerche
da lui diretto al Massachusetts Institute of Technology MIT
dal 1962 al 1974 e che aveva per oggetto lo studio del cervello
e delle sue funzioni.
Nella definizione del Neurosciences Research Foundation
(NRF) il termine va ben oltre i campi della neurologia e la
neurofisiologia poiché inter-disciplinare sino dalla fondazione,
Schmitt era un biologo molecolare microscopista
elettronico, e per il suo ambizioso programma di ricerca si