XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

121
SIMPOSI TEMATICI
23 FEBBRAIO 2005 - ORE 16.00-17.30
SALA RODI
S50 - Una ricerca nazionale sulle strutture di ricovero
psichiatrico per pazienti acuti:
il progetto PROGRES-Acuti
Il progetto PROGRES-Acuti: risultati
della rilevazione nazionale sulle strutture
di ricovero di pazienti
G. de Girolamo, R. Miglio * , P. Morosini ** , A. Picardi ** ,
P. Rucci *** per il Gruppo PROGRES-Acuti
DSM, AUSL di Bologna; * Facoltà di Scienze Statistiche,
Università di Bologna; ** Centro di Epidemiologia, Sorveglianza
e Promozione della Salute, Istituto Superiore di Sanità,
Roma; *** Western Psychiatric Institute and Clinic,
University of Pittsburgh Medical Center, USA
Background: in Italia, nonostante siano passati circa 28 anni
dall’approvazione della legge 180, le informazioni quanti-
e qualitative sulle strutture di ricovero di pazienti acuti
sono molto limitate e lacunose.
Obiettivo: il “PROGRES-Acuti” è un progetto, promosso
dall’Istituto Superiore di Sanità e dal Dipartimento di Salute
Mentale di Trieste, che si articola in due fasi: nella Fase 1
sono state censite e valutate tutte le strutture di ricovero
pubbliche e private per pazienti acuti; in questo contributo
vengono presentati solo i dati relativi alle strutture pubbliche.
Nella Fase 2 un campione casuale di strutture di pazienti
sarà valutato in maniera molto approfondita.
Metodi: interviste strutturate condotte con i responsabili di
tutte le strutture di ricovero pubbliche per pazienti acuti
(SPDC, Cliniche Psichiatriche Universitarie [CPU] e CSM-
24 ore) e dati di attività disponibili sul registro informatizzato
di attività o raccolti ad hoc.
Risultati: al progetto hanno preso parte tutte le regioni e
province autonome italiane, ad eccezione della Sicilia.
Complessivamente in Italia (con la sola eccezione della Sicilia)
vi sono un totale di 4.108 letti pubblici di ricovero in
319 strutture, con un numero di posti-letto per 10.000 abitanti
pari a 0.78/10.000. Nel corso del 2001 vi sono stati
103.260 ricoveri acuti, riguardanti 70.062 pazienti con un
totale di 1.227.676 giornate di ospedalizzazione. I tassi di ricovero
e di pazienti per 10.000 abitanti sono pari a 19,8 e
13,4 rispettivamente. La percentuale di TSO sul totale dei
ricoveri è stata pari al 12,9%, con un totale 114.570 giorni
di ospedalizzazione in condizione di TSO. Nonostante che
le strutture pubbliche di ricovero siano state, in stragrande
maggioranza, create negli ultimi 25 anni, esse soffrono di
numerose e talora gravi limitazioni architettoniche e logistiche,
che rendono l’esperienza del ricovero problematica per
i pazienti e difficile da gestire per gli operatori. Infine, il
monitoraggio di eventi-sentinella non è una pratica comune.
Conclusioni: un sistema assistenziale psichiatrico efficace
richiede strutture di ricovero ben funzionanti, adeguate dal
punto di vista quantitativo ed adattate agli specifici bisogni
assistenziali dei pazienti psichiatrici acuti. La situazione ita-
MODERATORI
G. de Girolamo, M. Casacchia
liana a questo proposito presenta ancora molte aree necessitanti
di un rapido miglioramento.
Il personale ed i pazienti presenti
in un giorno nelle strutture di ricovero
di pazienti psichiatrici acuti: i risultati
del progetto PROGRES-Acuti
A. Gaddini, G. Santone * , G. de Girolamo ** , per il Gruppo
PROGRES-Acuti
Agenzia di Sanità Pubblica della regione Lazio; * A.O.U.
Ospedali Riuniti di Ancona, Ancona; ** DSM, AUSL di Bologna
Introduzione: il ricovero del paziente acuto costituisce una
componente essenziale per l’assistenza psichiatrica 1 . In Italia,
attualmente non è disponibile un sistema omogeneo di
monitoraggio dell’assistenza psichiatrica, appaiono pertanto
estremamente carenti le informazioni sulla dotazione di personale,
che rappresenta un importante indicatore dell’intensità
assistenziale. Inoltre, manca una visione di insieme sulle
caratteristiche sociodemografiche, cliniche ed assistenziali
dell’utenza dei servizi di salute mentale. La prima fase
dello studio PROGRES-Acuti ha permesso un censimento
delle strutture di ricovero per i pazienti psichiatrici acuti, approfondendo
fra l’altro la dotazione di personale. Inoltre,
nell’ambito della fase sono state raccolte informazioni su
tutti i pazienti ricoverati in uno stesso giorno (Census Day).
In questo contributo vengono riportati i risultati relativi alle
301 strutture pubbliche censite [262 SPDC, 23 Cliniche Psichiatriche
Universitarie (CPU), e 16 Centri di Salute Mentale
(CSM) con posti-letto sulle 24 ore], funzionalmente
collocate in maniera differente all’interno del circuito assistenziale
psichiatrico.
Metodi: attraverso una specifica scheda sono state censite
le strutture presenti su tutto il territorio nazionale, ad esclusione
della Sicilia e di 4 strutture lombarde. La scheda raccoglieva
in maniera estensiva informazioni relative alla
struttura fisica, alle risorse disponibili (anche in termini di
personale), al processo di cura, ed agli esiti. Era presente
inoltre una sezione per la raccolta delle informazioni relative
al Census Day, che si è svolto il giorno 8 maggio 2003 in
tutte le regioni con l’esclusione della Puglia e del Lazio.
Risultati: nelle strutture pubbliche lavorano 8.058 operatori,
di cui 6.971 (86,5%) a tempo pieno. La dotazione stabile
è del 91% per il personale infermieristico, e del 79,1% per
quello medico. La dotazione complessiva di personale tempo-pieno
equivalente (esclusi volontari, tirocinanti e specializzandi)
varia fra le varie tipologie di struttura (SPDC:
2,04; CPU: 1,44; CSM: 5,17). Si notano inoltre (sempre fra