XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
Pur risultando, infatti, di comune osservazione il fatto che
nella maggior parte dei servizi di psichiatria esiste un rapporto
utenti/interventi per cui il 10% degli utenti usufruisce
di più del 50% degli interventi, non vi sono dati chiari sulle
caratteristiche correlate a tale elevato utilizzo di risorse. L’obiettivo
dello studio era far emergere caratteristiche sia psicopatologiche
che sociali che potessero dar conto della gravosità
dei pazienti afferenti al CSM di Chivasso, sia in termini
di richiesta di visite non programmate, che di stabile
gravosità nell’arco di tre anni di osservazione.
Metodologia: circa 1.000 pazienti seguiti nel 2004 sono stati
indagati per il numero di visite totali e per il numero di visite
non programmate.
Di questi pazienti le caratteristiche personali e cliniche sono
state rilevate.
Rispetto alla stabile gravosità nel triennio 2001-2003, trentacinque
utenti rispondevano ai criteri di selezione: 52 o più
interventi per anno, 12 interventi non programmati per anno,
più di 12 interventi di rete per anno.
Strumenti utilizzati: inquadramento socio-demografico, inquadramento
clinico-diagnostico secondo il DSM IV TR
(APA, 2000) su Asse I e Asse II, assessment psicopatologico
tramite BPRS, descrizione degli interventi terapeutici prestati
dal CSM, valutazione del funzionamento socio-lavorativo
tramite SVFSL (SOFAS).
Risultati: pazienti con Psicosi e Disturbi di Personalità del
Cluster B sono risultati senza differenze significative tra i
più gravosi, sia per numero di visite che per richiesta di interventi
non programmati.
Le caratteristiche del gruppo stabilmente gravoso: stessa distribuzione
per sesso, non coniugata nel 74% dei casi, a bassa
scolarità nel 75% dei casi, non occupata in più dei due terzi
dei casi, con una lunga durata di presa in carico. Le diagnosi
più rappresentate sono i disturbi schizofrenici ed i disturbi
di personalità.
Il confronto maschi-femmine tramite il t-test ha evidenziato
diverse significatività (età, anni di malattia, stato civile, diagnosi
sia su asse I che su asse II, presenza o meno di disturbi
di personalità) ma la regressione logistica ha individuato
un modello a due sole variabili che spiega il 77,1 della varianza:
tali variabili sono gli anni di malattia e la presenza o
meno di disturbi di personalità. Una maggior durata di malattia
e la presenza di un Disturbo di Personalità sono, infatti,
nel nostro campione, strettamente associate al genere
femminile. Una minor durata di malattia e la presenza di disturbi
schizofrenici risulta invece associata al genere maschile.
Conclusioni: le implicazioni cliniche e terapeutiche di questi
ed altri dati relativi al drop-out dal trattamento sono discusse.
23 FEBBRAIO 2005 - ORE 16.00-17.30
SALA MALTA
S49 - Libertà di terapia e trattamenti senza consenso:
compliance o consapevolezza?
Compliance ai trattamenti nei disturbi
correlati a sostanze: influenza dei disturbi
psichiatrici concorrenti
G. Carrà, R. Scioli, M.C. Monti * , L. Restani, G. Segagni
Lusignani
Dipartimento di Scienze Sanitarie Applicate e Psicocomportamentali,
Sezione di Psichiatria e di * Statistica Medica,
Università di Pavia
Background: mental health and addiction services have traditionally
evolved separately in many European countries,
with policy reflecting this.
Aims & methods: differences in severity profiles between
users of the community addiction services with comorbidity
of mental illness and substance misuse and those with
substance misuse only were studied using a matched casecontrol
study design, with regard to the main substance
(opiates or cocaine) patients were dependent on. Patterns
of substance abuse and diagnostic features were evaluated
according to the Addiction Severity Index (ASI) and
DSM-IV.
Results: mentally ill substance abusers are significantly
more likely to have used amphetamines, inhalants and hav-
MODERATORI
M. Clerici, R. Quartesan
ing been polydrug users. They are particularly impaired in
medical and family/social relationships ASI composite
scores, but less in drug use.
Conclusions: severity profiles and needs of dually diagnosed
patients require assessment and treatment skills that
should be provided through adequate links with mental
health system.
Compliance e psicoterapia analitica in un
contesto inusuale: un caso clinico
R. Quartesan
Sezione di Psichiatria, Psicologia Clinica e Riabilitazione
Psichiatrica, Università di Perugia
Viene descritto un caso di psicoterapia analiticamente
orientato in regime di attività libero professionale intramuraria
allargata presso la Sezione di Psichiatria dell’Università
di Perugia. L’Autore prende in considerazione le
modalità di invio e le fasi iniziali della relazione in un soggetto
di sesso femminile di anni 24 affetto da disturbo somatoforme
indifferenziato con una lunga storia di ripetuti
interventi psicofarmacologici e di psicoterapia cognitivo
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