XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
Nel nostro laboratorio sono in corso studi atti ad investigare
la relazione fra PTSD e il recettore periferico delle benzodiazepine
(PBR), un complesso proteico importante nella
la sintesi la sintesi dei neurosteroidi. In numerose psicopatologie
caratterizzate da una dimensione d’ansia è stata evidenziata
un’alterazione nell’espressione di tale recettore, rispecchiata
da alterati livelli dei neurosteroidi, modulatori
endogeni del recettore GABA A.
I nostri risultati preliminari mostrano un decremento significativo
nella densità del PBR, indagata in preparati mitocondriali
di linfociti isolati da pazienti PTSD, con una significatività
leggermente superiore per i soggetti femmina
rispetto ai maschi (p = 0,0211 per le femmine; p = 0,0307
per i maschi).
Bibliografia
1 Kecskes I. Eur Psychiatry 2002;17:29-32.
2 Zohar J. Neurosci Biobehav Rev 1999;23:845.
3 Weissman WW. Gend Med 2005;2:76-87.
4 Rabinowicz T. J Child Neurol 1999;14:98-107.
5 Schlaepfer TA. Psychiatry Res 1995;61:129-35.
6 Gur RC. J Neurosci 1999;19:4065-72.
7 Ishunina TA. J Clin Endocrinol Metab 1999:84:4637-44.
8 Sherry DF. Brain Behav Evol 1989;34:308-17.
9 Cahill L. Neurobiol Learn Mem 2001;75:1-9.
10 Grachev ID. Hum Brain Mapp 2000;11:261-72.
11 Berton O. Neuroscience 1999;92:327-41.
12 Jasnow AM. Horm Behav 2005 in press.
Differenze di genere nel DOC: dalla ricerca
alla clinica
L. Bellodi, MC. Cavallini
Università “Vita Salute San Raffaele” San Raffaele Turro,
Milano
Esistono evidenze che il Disturbo Ossessivo Compulsivo
(DOC) sia una entità eterogenea e differenze di presentazione
clinica legate al sesso possano contribuire a tale eterogeneità.
Dal punto di vista sintomatologico gli uomini presenterebbero
più frequentemente rispetto alle donne ossessioni
a contenuto sessuale, ordine e simmetria, nelle donne prevalgono
ossessioni di contaminazione e compulsioni di lavaggio,
benché queste osservazioni non siano concordi in
tutti gli studi.
L’esordio del disturbo sarebbe più precoce nei maschi rispetto
alle femmine e più frequentemente associato alla presenza
di tic nervosi. Considerando inoltre lo spettro DOC sia i
Disturbi della Condotta Alimentare 1 , con maggior prevalenza
nel sesso femminile, che la sindrome di Tourette, con
maggior prevalenza nel sesso maschile, risultano spesso associati
al DOC e possono rappresentare i due estremi della
differenza di genere dell’espressione della suscettibilità al
DOC. Una diversa suscettibilità biologica e genetica potrebbe
caratterizzare lo sviluppo del disturbo nei due sessi.
Negli studi familiari modelli di trasmissione genetica diversa
descrivono la distribuzione di malattia nelle famiglie di
probandi con DOC di sesso diverso. Dal punto di vista molecolare
un fenomeno di dimorfismo sessuale è stato osservato
essere associato alla suscettibilità al DOC e a una variante
allelica dell’enzima catecol-orto-metiltransferasi
(COMT): la variante a bassa attività enzimatica è più fre-
quente nei maschi con DOC in alcuni campioni di pazienti.
Anche una variante dell’enzima monoaminossidasi A
(MAO-A) risulta associata nel sesso maschile alla suscettibilità
per il DOC. Questi dati tuttavia non sono stato replicato
nel nostro campione di pazienti.
Infine una differenza di genere può giustificare le diversità
osservate nella risposta al trattamento farmacologico. Le pazienti
affette da DOC rispondono meno frequentemente dei
soggetti maschi al challenge farmacologico con clomipramina,
benché risultino invece migliori responder ad una terapia
d’associazione clomipramina e fluvoxamina, questo probabilmente
in relazione ad una differenza nel metabolismo farmacologico
(minor idrossilazione di clomipramina) 2 .
Bibliografia
1 Bellodi L, Cavallini MC, Bertelli S, Chiapparino D, Riboldi C,
Smeraldi E. Morbidity risk for obsessive-compulsive spectrum
disorders in first-degree relatives of patients with eating disorders.
Am J Psychiatry 2001;158:563-9.
2 Mundo E, Bareggi SR, Pirola R, Bellodi L. Effect of acute intravenous
clomipramine and antiobsessional response to proserotonergic
drugs: is gender a predictive variable. Biol Psychiatry
1999;45:290-4.
Disturbo d’ansia di separazione dell’adulto:
un’entità clinica distinta?
S. Pini, M. Abelli, M. Muti, C. Gesi, P. Rucci, G.B. Cassano,
K.M. Shear *
Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia
e Biotecnologie, Università di Pisa; * Columbia University,
New York
Razionale: il Disturbo d’Ansia di Separazione (SEPAD)
dell’infanzia è un disturbo psichiatrico ben riconosciuto.
Studi epidemiologici recenti indicano che il SEPAD è più
frequente nella popolazione adulta che in quella infantile.
Tuttavia, non è stata rivolta particolare attenzione allo studio
del SEPAD nell’adulto, soprattutto in quanto non è chiaro
se esso costituisca una condizione psicopatologica dai
confini diagnostici ben distinti. In particolare, resta da chiarire
se la presenza di SEPAD in età adulta sia semplicemente
una manifestazione di attaccamento ansioso, o una forma
di agorafobia o un disturbo psichiatrico contraddistinto da
specifici correlati clinici e terapeutici. Il presente studio ha
come obiettivo quello di esaminare questi quesiti.
Metodi: 141 pazienti adulti con diagnosi di Disturbo di Panico
sono stati selezionati presso gli ambulatori della Clinica
Psichiatrica dell’Università di Pisa. La diagnosi di SE-
PAD è stata effettuata utilizzando tre questionari: Intervista
Clinica Strutturata per l’Ansia di Separazione (SCI-SAS),
Separation Anxiety Symptoms Inventory (SASI) e Adult Separation
Anxiety Questionnaire (ASA-27). Lo stile di attaccamento
è stato valutato mediante il Relationship Questionnaire
e l’Adult Attachment Questionnaire. L’agorafobia è
stata indagata mediante il PAS-SR. La diagnosi principale
ed eventuali diagnosi di Asse I in comorbidità sono state indagate
mediante la SCID-I. Le scale cliniche impiegate sono
state la PDSS, HAM-D, Mania Rating Scale e SF-36 per
la qualità della vita.
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