XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

MERCOLEDÌ 22 FEBBRAIO 2006 - ORE 9.15-12.00
SALA CAVALIERI 1
Sessione plenaria - La mattina delle libertà
La libertà dal nostro cervello
SESSIONI PLENARIE
F. Bogetto
Dipartimento di Neuroscienze, Università di Torino
Parlare di libertà dal cervello significa occuparsi del tema
di quanto sia possibile all’uomo elaborare pensieri, prendere
decisioni, attuare comportamenti che, in qualche modo,
non siano già stati predisposti e non siano totalmente determinati
dall’organizzazione stessa del nostro cervello. È
il tema che, in campo filosofico, fa riferimento all’esistenza
o meno del libero arbitrio, in relazione ad una concezione
più o meno determinista dell’essere umano. Senza dubbio
l’uomo porta con sé ed è il risultato di pesanti fattori
determinanti, biologici e ambientali. Il corredo genetico, la
traduzione nell’organismo dello stesso, l’ambiente geografico,
il regime alimentare, gli eventi micro e macrorelazionali,
il livello economico, la condizione sociale, la cultura,
le concezioni etiche e religiose, sono fattori determinanti di
enorme potenza, per cui potrebbe essere ragionevole ritenere
che non siamo altro che il risultato di tutto ciò. Lo
strumento attraverso il quale questi fattori agiscono è la
strutturazione stessa del cervello: i geni propongono un determinato
assetto neuronale, l’ambiente biologico e culturale
lo conferma, lo modifica, lo annulla. Il cervello, formato
e continuamente rimodellato dall’interazione con
l’ambiente, è così il nostro padrone assoluto, che elabora
un’attività psichica e di conseguenza, comportamentale che
non può, dati i presupposti, che essere quella? O possiamo
concepire qualche spazio di libertà, che ci permetta di incidere
con autonomia decisioni e volontà, (libero arbitrio)
sulla nostra vita?
La mia relazione si propone di esaminare quali contributi
possa dare la moderna psichiatria alla risposta a questa antica
e fondante domanda. La ricerca neuroscientifica ha
fornito interessanti spunti, che non possono certamente rivestire
il carattere di risposte decisive. Verranno approfonditi
alcuni contributi, a partire dai potenziali di Libet alla
social cognition, quale modello di risposta relazionale altamente
influenzata dai circuiti neurali, comunque intesi come
caratterizzati da un ruolo aperto, senza contenuti prefissati.
Un interesse particolare viene poi rivolto al problema
della libertà di scelta in vari quadri clinici psichiatrici.
Infatti, la volontà, il potere di scelta di fronte all’azione,
può essere compromessa in svariati disturbi mentali e, viceversa,
la sua riacquisizione è indice del miglioramento e
della risposta alle terapie. Basti pensare allo schizofrenico
privato della sua volontà da voci imperative o da deliri di
influenzamento, al depresso grave nullificato nella sua volizione,
all’ossessivo-compulsivo incapace di interferire
sui suoi processi mentali e sui suoi rituali, e così via.
Vengono, quindi, presi in esame alcuni risultati psichiatrico-forensi,
essendo la responsabilità subordinata all’esistenza
della possibilità di scelta. Possiamo dire di essere legati
al nostro cervello, ma come strumento interattivo, con
MODERATORI
G. Muscettola (Napoli), P.L. Scapicchio (Roma)
la possibilità di esercitare una certa libertà nella costruzione
del nostro futuro, anche se partiamo da circostanze che
non sono solo il frutto di nostre pregresse scelte ma di un
gran numero di determinanti genetiche e ambientali. Il nostro
“libero arbitrio” è molto relativo, forse più vicino ad
un vissuto di controllo di forze interne ed esterne che ad
una reale libertà di scelta.
Si può ragionevolmente ritenere che condizioni aperte, in
cui l’agire può prendere strade diverse, coesistano con condizioni
cliniche, biologicamente e ambientalmente determinate.
La psicopatologia del perito psichiatra
e libertà decisionale
G.C. Nivoli
Clinica Psichiatrica, Università di Sassari
L’Autore illustra i vari problemi cui può andare incontro lo
psichiatra forense nella sua professione. Tali problematiche
vengono illustrate attraverso le tecniche della descrizione
di un “comportamento con errore” , e secondariamente attraverso
l’offerta di una tra le varie ipotesi di “comportamento
senza errore”. Inoltre vengono descritte alcune tecniche
per manipolare, delegittimare, criticare e ridurre la
credibilità dello psichiatra forense nell’aula giudiziaria nel
corso dell’esame e del controesame. Per ogni tecnica manipolatoria
è illustrato un “esempio clinico” a scopo chiarificatore
ed è prospettata “l’ipotesi di una possibile risposta”
dello psichiatra per neutralizzare l’intervento manipolatorio.
Infine vengono illustrate le più frequenti motivazioni che
spingono lo psichiatra ad abbandonare il ruolo di terapeuta
per acquisire il ruolo di psichiatra forense e le caratteristiche
psicopatologiche che le distinguono.
Il fantasma della libertà nella prescrizione
terapeutica
P. Pancheri
III Clinica Psichiatrica, Università di Roma «La Sapienza»
La scheda tecnica di un farmaco riporta una serie di informazioni
utili per impostare correttamente una terapia: indicazioni,
controindicazioni, cautele particolari, range di dosaggio
ed altre.
Nella pratica, il clinico si trova, più spesso di quanto non si
ritenga, di fronte alla opportunità o alla necessità di prescrivere
un farmaco al di là di quanto riportato nella scheda
tecnica. Il caso più frequente è l’utilizzo di un farmaco
al di fuori delle indicazioni riportate in scheda tecnica.
D’altra parte, come è evidente dalla “storia registrativa”
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