Segesta Informa 4 - Gruppo Segesta

GENERAZIONI
ALLO SPECCHIO
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CONOSCERE MIGLIORA IL GRUPPO
N. 4 - dicembre 2009
Poste Italiane s.p.a. • Spedizione in Abbonamento Postale • 70%-DCB Milano

FARE GRUPPO MIGLIORA LA VITA.
RESIDENZE PER ANZIANI
C
C
CASE DI CURA
HOSPICE
CENTRI DIURNI
CENTRI DI RIABILITAZIONE AMBULATORIALE
CENTRI RIABILITATIVI PER DISABILI
SSERVIZI C
PSICHIATRICI
CURE DOMICILIARI
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tutte le Strutture del Gruppo Segesta:
un mondo dove la Persona è al centro di tanti Servizi
e delle nostre migliori attenzioni.

FARE GRUPPO MIGLIORA LA VITA.
RESIDENZE PER ANZIANI (RSA, Strutture protette, RSSA, Alzheimer)
SANTA CHIARA
E SANTA GIULIA*
Milano
SANT’ANDREA*
Monza (MB)
SORRENTINO
Roma
CASE DI CURA
VILLA DELLE TERME
MARCONI**
Firenze
Specializzazioni
Riabilitazione
specialistica, coma
MARIA AUSILIATRICE
Cagliari
Specializzazione
Oculistica
VILLA AZZURRA
Terracina (LT)
SAN GIORGIO*
Milano
GIOVANNI PAOLO II
Melzo (MI)
VILLA AZZURRA
Terracina (LT)
VILLA DELLE TERME
MAZZINI**
Firenze
Specializzazioni
Lungodegenza, coma
LAY
SANTA LUCIA
Milano
VILLA SAN CLEMENTE*
Villasanta (MB)
SAN NICOLA*
Sassari
VILLA DELLE TERME
FALCIANI**
Impruneta (FI)
Specializzazioni
Riabilitazione
specialistica,
lungodegenza, coma
Cagliari
Specializzazioni
Medicina, lungodegenza,
riabilitazione specialistica ortopedica,
ortopedia, urologia, neurologia,
psichiatria, dialisi, chirurgia
SANTA MARTA
Milano
CITTÀ DI VERONA*
Verona
ROSA DEL MARGANAI
Iglesias (CI)
SACCARDO*
Milano
CROCETTA
Torino
SAN GABRIELE
Bari
SAN GIUSEPPE
Roma
Specializzazioni
Riabilitazione specialistica, coma,
ortopedia, laboratorio analisi,
radiologia, centro di fisioterapia
HOSPICE (Centro residenziale di cure palliative a malati terminali)
FAMAGOSTA
Milano
VADA SABATIA
Vado Ligure (SV)
NUOVA FENICE
Noicattaro (BA)

CENTRI DIURNI
CENTRO
DIURNO INTEGRATO
SANTA GIULIA*
Milano
CURE DOMICILIARI
CENTRO
DIURNO INTEGRATO
ALZHEIMER
SACCARDO*
Milano
CENTRI DI RIABILITAZIONE AMBULATORIALE
CENTRO
DI RIABILITAZIONE
SACCARDO
Milano
CENTRO GERIATRICO
PER LE DEMENZE
ALOIS
Milano
CENTRI RIABILITATIVI PER DISABILI ex art. 26
IL GABBIANO
Pietra Ligure (SV)
IL GABBIANO
Borgio Verezzi (SV)
SERVIZI PSICHIATRICI
IL SESTANTE
Diano Marina (IM)
CENTRO DIURNO
DISABILI
ALBATROS
Sanremo (IM)
Modalità di accesso al Servizio
SAN GIUSEPPE
Roma
VOUCHER ASL
Contributo economico
in Servizi concesso
dalla ASL
CENTRO DIURNO
ALZHEIMER
L’ALTRA CASA
Bari
VILLA AZZURRA
Terracina (LT)
IL GABBIANO ALBATROS
Tovo San Giacomo (SV) Sanremo (IM)
SERVIZIO PRIVATI
Quando:
• NON si ottiene il VOUCHER
dall’ASL o il suo rinnovo
• si desiderano PRESTAZIONI
NON PREVISTE
MOSAICO* Società del Gruppo specializzata nei Servizi di Assistenza Domiciliare nelle ASL
di Melegnano, Milano, Monza (MB), Pavia e Verona. Numero Verde gratuito 800.520.999
CENTRO DIURNO
DISABILI
NUOVA FENICE
Noicattaro (BA)
VILLA DELLE TERME
FALCIANI
Impruneta (FI)
VADA SABATIA
Vado Ligure (SV)
CENTRO DIURNO FAMAGOSTA
INTEGRATO Milano
ROSA DEL MARGANAI
Iglesias (CI)
**Ottenuto certificato di conformità alla norma UNI EN ISO 9001:2008

SEGESTA informa
Periodico trimestrale - Iscritto al Registro Stampa
del tribunale di Milano n. 200 del 26.03.07
Editore
Segesta2000 S.r.l. - Viale Cassala, 16
20143 Milano (MI)
Direttore responsabile
Mariella Mugnai
Hanno collaborato a questo numero
P. Cosso, A. B. Ianes, A. Leonetti, C. Mariani, P. Pagliari,
G. Ricci, G. Salvini Porro, M. C. Villa
Progetto grafico e impaginazione
AP&B - Via Lentasio, 7
20122 Milano (MI)
Stampa
Tipografia AGC Arti Grafiche Colombo srl
Via Massimo d’Azeglio, 16 - 20060 Gessate (MI)
2009
SOMMARIO
PAG 4 FOCUS
• ASPETTI FARMACOLOGICI
E SOCIO-SANITARI
DELLA MALATTIA DI ALZHEIMER
PAG 7 RICERCA
• I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO
(BPSD) NELLA DEMENZA
PAG 8 INFORMAZIONI
• L’ANZIANO “FRAGILE” IN R.S.A.
• UN NUOVO TITOLO PER
“LE MEMORIE” DEGLI OSPITI
• SEMINARIO A IMPRUNETA (FI)
IL 18 DICEMBRE 2009
PAG 10 NEWS
• CDS CITTÀ DI VERONA - GENERAZIONI
ALLO SPECCHIO G.A.Sp.
• CASA DI CURA LAY - IN OLANDA
• R.S.A. SANT’ANDREA
IL SORRISO ALLUNGA LA VITA
• R.S.A. ROSA DEL MARGANAI
APERTURA DEL CENTRO DIURNO
INTEGRATO
PAG 14 L’ESPERTO RISPONDE
• BADANTI E LAVORO DI CURA
NEI COMUNI DELLA MARTESANA
Si ringraziano gli sponsor:
INDICE PAG 3

PAG 4 FOCUS
Il focus, per approfondire
XVI° GIORNATA MONDIALE ALZHEIMER
ASPETTI FARMACOLOGICI
E SOCIO-SANITARI DELLA
MALATTIA DI ALZHEIMER
Nell’ambito delle iniziative dello scorso settembre per celebrare la XVI° giornata Alzheimer, venerdì 18, presso
le nostre Residenze Saccardo (Residenza Sanitaria Assistenziale, Centro di Riabilitazione, Centro Geriatrico per
le Demenze Alois, Centro Diurno Integrato Alzheimer), a Milano, su questo tema, si è tenuta una giornata di
studio, a ingresso libero. Sono intervenuti Claudio Mariani, Ordinario di Neurologia presso l’Università degli Studi
di Milano, Direttore della Clinica Neurologica “L. Sacco” a Milano, Presidente ARD (Associazione per la Ricerca
sulle Demenze, Onlus), che ha parlato di attualità in tema di trattamento farmacologico della Malattia di Alzheimer,
e Gabriella Salvini Porro, Presidente Federazione Alzheimer Italia, che ha ripercorso l’esperienza della Federazione
dal 1993 a oggi.
Stato dell’arte e prospettive terapeutiche farmacologiche nella Malattia di Alzheimer -
Claudio Mariani
Allo stato delle attuali conoscenze per la terapia farmacologica della Malattia di Alzheimer non disponiamo
di un trattamento causale (consistente cioè nella rimozione della causa della malattia), ma solo di farmaci
“sintomatici” (cioè finalizzati alla attenuazione delle manifestazioni cliniche della malattia), che brevemente
illustriamo.
• Gli inibitori dell’acetilcolinesterasi (donepezil, galantamina e rivastigmina): tali farmaci sono indicati nella
Malattia di Alzheimer in fase lieve e moderata. Il presupposto teorico del loro impiego risiede nel riscontro
nella Malattia di Alzheimer di una carenza cerebrale della sostanza chimica acetilcolina. Gli inibitori dell’acetilcolinesterasi
aumentando la disponibilità cerebrale di acetilcolina, possono migliorare alcuni sintomi cognitivi
(quali memoria e attenzione) e comportamentali (quali apatia, agitazione e allucinazioni). Tra i principali
effetti collaterali ricordiamo la nausea e il rallentamento della frequenza cardiaca (motivo per cui si rendono
necessari periodici controlli elettrocardiografici). Purtroppo, va ricordato che non tutti i pazienti rispondono
a questa terapia.
• Memantina: essa è indicata nella Malattia di Alzheimer in fase moderata. La memantina agisce compensando
gli effetti tossici derivanti dall’eccessiva eccitazione delle cellule nervose causata dal glutammato. Si
ritiene che il farmaco abbia un duplice effetto: sia sintomatico, migliorando in alcuni casi i sintomi cognitivi
e comportamentali, che neuroprotettivo. Tra i principali effetti collaterali vengono segnalati l’agitazione e la
sensazione di capogiro.
• Gli antiossidanti (seligilina, vitamina E, gingko-biloba): si ritiene che questi farmaci intervengano nei processi
ossidativi che caratterizzano l’invecchiamento. Il loro impiego contribuirebbe a “rallentare” i meccanismi
che portano alla perdita delle cellule cerebrali. Essi sono abitualmente ben tollerati e gli effetti collaterali
sono rari.
• Gli antidepressivi: sono indicati nel trattamento della depressione e spesso aiutano a distinguere la de-

Il focus, per approfondire
pressione “vera” (che risponde al trattamento) da quella che prelude alla successiva evoluzione in Demenza
(la cui risposta è assai più dubbia).
• Gli ansiolitici e gli ipnotici: sono farmaci comunemente impiegati nella terapia dell’ansia e dell’insonnia,
il cui uso non è raccomandabile nell’Anziano per gli effetti potenzialmente dannosi sulla memoria e sull’equilibrio.
• Gli antipsicotici: si è soliti distinguerli in quelli di vecchia generazione (il cui uso dovrebbe essere limitato
a condizioni particolari di “emergenza” e comunque non protratto nel tempo) e quelli cosiddetti atipici, di
nuova generazione. Questi ultimi (aripiprazolo, clozapina, olanzapina, quetiapina e risperidone) vengono impiegati
nel trattamento dei disturbi comportamentali delle Demenze, quali i deliri, le allucinazioni, l’aggressività,
l’agitazione, l’insonnia. Rispetto a quelli di vecchia generazione, gli antipsicotici atipici sono gravati da
minori effetti collaterali, quali sedazione e rallentamento motorio. Il Ministero della Salute ha recentemente
avviato un piano di sorveglianza di tali farmaci, nel sospetto che essi possano aumentare il rischio di eventi
cerebrovascolari.
È opportuno, inoltre, sottolineare che la ricerca scientifica sta compiendo importanti progressi e che sono in
fase di sperimentazione nuove molecole nella prospettiva di sviluppare una terapia “causale” della Malattia
di Alzheimer. In particolare, sono in avanzata fase di sperimentazione i farmaci “anti-amiloide”, il cui presupposto
teorico risiede nella dimostrazione che nel cervello dei pazienti affetti da Malattia di Alzheimer si deposita
(sottoforma di “placche”) una proteina anomala, denominata β-amiloide. Poiché quest’ultima si forma
per l’azione delle “secretasi”, alcune aziende farmaceutiche stanno sviluppando farmaci in grado di impedire
l’azione di tali enzimi, nella speranza di prevenire la formazione di β-amiloide. Infine, un approccio terapeutico
molto promettente è basato sullo sviluppo dei vaccini, che si sono dimostrati in grado di prevenire
la deposizione di β-amiloide e la cui sperimentazione sui soggetti sani, inizialmente interrotta per il verificarsi
di casi di meningo-encefalite, è attualmente ripresa.
Una considerazione conclusiva concerne, infine, la presunta natura multifattoriale della Malattia di Alzheimer.
È verosimile, infatti, che essa non sia il risultato dell’intervento di un singolo elemento, ma che, piuttosto,
scaturisca dalla complessa interazione di molteplici fattori endogeni ed esogeni. È pertanto ragionevole presumere
che un approccio terapeutico multilaterale costituisca la scelta vincente.
Bibliografia
- Birks J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD005593. DOI:
10.1002/14651858.CD005593.
- Areosa Sastre A, Sherriff F,McShane R. Memantine for dementia. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD003154.pub4.
DOI: 10.1002/14651858.CD003154.pub4.
- Gareri P, Cotroneo A, Lacava R, et al. Comparison of the efficacy of new and conventional antipsychotic drugs in the treatment of behavioural and psycho
logical symptoms of dementia (BPSD). Arch Gerontol Geriatr. 2004 (suppl 9): 207-215.
- Tariot PN, Federoff HJ. Current treatment for Alzheimer Disease and future prospects. Alzheimer Dis Assoc Disord 2003; 17:S105-S113.
Dal 1993 al 2009, l’esperienza della Federazione Alzheimer Italia - Gabriella Salvini Porro
1. Demenza: i nuovi numeri
• 35 milioni nel mondo (fonte ADI)
• 7,3 milioni nell’Unione Europea (fonte EuroCoDem)
• 1 milione in Italia (fonte EuroCoDem)
• 1,4 milioni di Persone sviluppano ogni anno la Demenza
• 20 mesi il tempo richiesto per una diagnosi
FOCUS PAG 5

• Il 17% di chi si prende cura del malato non è soddisfatto
dei livelli di assistenza
2. I nostri obiettivi
Raccogliere e organizzare le esperienze; analizzare i bisogni
e le aspettative con l’obiettivo di aiutare e sostenere
i malati e le famiglie; trasmettere conoscenze e
competenze; partecipare alla programmazione sociale
e sanitaria per migliorare la qualità di vita di malati e
familiari.
3. Le nostre attività in 16 anni (1993-2009)
Servizio Pronto Alzheimer: abbiamo seguito più di 20.000
famiglie attraverso il nostro servizio
• 103.500 contatti
• 5.915 consulenze legali
• 9.368 consulenze sociali
• 1.832 consulenze psicologiche
Notiziari e pubblicazioni di testi sui vari aspetti della Malattia
di Alzheimer, diffusione e divulgazione in tutta Italia,
tavoli di lavoro e ricerche.
Formazione:
• Progetto Alzheimer: Corso per Operatori, familiari e volontari
(Alzheimer Italia, ASL3 Monza, 2001/2002/2003);
• Malattia di Alzheimer: percorsi sanitari e socio-assistenziali
(Verbania, Domodossola, Omegna, 2002);
• Alzheimer oggi: memoria, comunicazione e cura (Milano,
2000);
• Progetto di iniziativa regionale;
• ASL Bologna (Zola Predosa - BO, 1999);
• 2 cicli di lezioni di informazione e formazione (Milano,
1998-1999);
• Progetto di formazione per Operatori di Strutture (Alzheimer
Italia, Fondazione Vita Vitalis, 1997/1998/1999).
Progetti di Ricerca europei:
• Impatto sociale (London School of Economics,
Università Bocconi, Alzheimer Italia, Karolinska Institute);
• Alzheimer Helpline (Alzheimer Europe-Alzheimer Italia);
• Manuale Alzheimer (Alzheimer Europe - Alzheimer
Italia);
• Lawnet (Alzheimer Europe - Alzheimer Italia);
• L’assistenza istituzionale - PREDICT (Associazioni AD:
Olanda, Scozia, Spagna, Italia);
PAG 6 FOCUS
Il focus, per approfondire
• Epoch (Alzheimer Europe - Alzheimer Italia);
• Opdal (Alzheimer Europe - Alzheimer Italia).
Progetti di Ricerca italiani:
• Il peso sociale in Lombardia (Università Bocconi,
Alzheimer Italia);
• Carer 1 e 2 - Intervento strutturato alle famiglie
(Istituto Mario Negri, Alzheimer Italia);
• Cara Nonna (Istituto Mario Negri, Alzheimer Italia).
Censimento e valutazione dei servizi di cura e assistenza
in Lombardia: lo abbiamo realizzato in collaborazione
con l’Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri
di Milano per aiutare i malati e i familiari dei malati ad
orientarsi tra i Servizi e le Strutture di supporto a loro
disposizione.
Obiettivo era rintracciare le Strutture e i Servizi sanitari
e socio-assistenziali destinati ai malati di Alzheimer,
strutturare l’elenco dei Servizi in modo ragionato per aiutare
i Caregiver ad orientarsi nel labirinto delle proposte
di cura e di assistenza, valutare i diversi Servizi sulla
base di indicatori di qualità predefiniti.
Le criticità riscontrate:
• la carenza di Servizi espressamente pensati e realizzati
per i malati di Alzheimer;
• l’estrema eterogeneità di accesso ai Servizi;
• la mancanza di figure/centri di coordinamento e integrazione
della rete dei Servizi;
• un certo grado di scollamento tra sistema sanitario e
socio-assistenziale;
• l’insorgere di fenomeni di autoassistenza con la conseguente
creazione di un mercato in gran parte sommerso,
di lavoro domestico e di cura svolto da prestatori
individuali (es. badanti).
Studio “INVE_CE.Ab” Invecchiamento Cerebrale ad Abbiategrasso:
la nostra Associazione ha collaborato a questo
Studio promosso dalla Fondazione Golgi-Cenci di
Abbiategrasso (MI) per lo Studio longitudinale sulle persone
fra 70 e 75 anni di Abbiategrasso, per evidenziare
i possibili fattori di rischio sia di tipo neuropsicologico
che di tipo biologico-genetico rispetto allo sviluppo
della Demenza.
Il nostro sito www.alzheimer.it ha raggiunto la quota di
2.177.484 visite (media 1.500 al giorno).

La ricerca, per confrontarsi
I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO
(BPSD) NELLA DEMENZA
Studio di un campione di soggetti anziani residenti in R.S.A. pubblicato nel 2009 sul
“Giornale di Gerontologia”
Un problema rilevante delle Demenze
è costituito dal fatto che il
90% circa dei pazienti dementi soffre
di alterazioni comportamentali
spesso multiple.
In letteratura sono stati individuati
cinque specifici raggruppamenti comportamentali:
1 - Psicosi (allucinazioni,
delusioni e misidentificazioni);
2 - Depressione (tristezza, pianto, disperazione,
scarsa autostima, ansia,
colpa); 3 - Apatia (ritiro sociale, mancanza
di interessi e demotivazione);
4 - Aggressività (resistenza aggressiva,
aggressività fisica e verbale);
5 - Agitazione (affaccendamento, vagabondaggio,
pedinamento, irrequitezza,
grida, disinibizione, stereotipie,
vestirsi/svestirsi, disturbi del sonno).
Scopi: l’evidenza clinica ci dimostra che
i BPSD, sono sì presenti in tutte le
forme di demenza, ma non in tutte le
forme con la stessa frequenza o gravità.
Obiettivo del presente studio, è,
perciò, quello di descrivere e quantificare
la presenza di eventuali “Disturbi
Psichici e del Comportamento” in un
gruppo di pazienti affetti da deterioramento
cognitivo a diversa eziologia.
Materiali e metodi: allo studio hanno
partecipato un totale di 231 soggetti
con Demenza, reclutati e valutati
presso la R.S.A. Villa San Clemente di
Villasanta (MB). 58 maschi (età:
76.91) e 173 femmine (età: 79.02).
77 erano affetti da Malattia di Alzheimer
(AD), 53 da Demenza Vascolare
(VaD - 39 VaD corticale e 14 VaD sottocorticale),
30 da Demenza a patogenesi
mista, 16 da deterioramento
ad eziologia non definibile, 3 da Demenza
da Corpi di Lewy (LBD), 2 da
Parkinson demenza (PDD), 2 da Afasia
progressiva Primaria (APP), 31 da
Mild Cognitive Impairment (MCI), 1 da
Psicosi, 17 erano cognitivamente normali.
Tutti i soggetti compresi nello
studio sono stati sottoposti ad esami
ematochimici di routine, ad ECG, Tc o
RMN dell’encefalo e batteria neuropsicologica
atti a definire (ove possibile)
la natura della Demenza e da valutazione
dello stato psicoaffettivo
(GDS15), comportamentale (NPI) e
dell’autonomia (ADL, IADL).
Risultati: il 90,4 % dei soggetti affetti
da Demenza presenta almeno
un disturbo comportamentale, senza
differenze significative fra i differenti
tipi di Demenza (AD = 97.4%; VaD
= 94,34%, D. mista = 100%; D. non
definibile = 100%). Importante la presenza
di BPSD nei soggetti MCI
(83,87%). Ansia (63%) e apatia
(58,64%) sono i disturbi più frequenti,
euforia (6,81%) e disinibizione
(10,99%) quelli meno presenti nel
nostro campione. Confrontando le 3
forme di Demenza più frequenti con
il MCI, troviamo che nella AD e nella
VaD, i BPSD più rappresentati sono agitazione,
depressione, ansia ed apatia,
nelle forme “miste” sono più rappresentati
depressione, ansia ed apatia.
I soggetti MCI presentano, invece, un
patterns di disturbi molto differente
perché ad eccezione dell’ansia, presente
nel 58% dei soggetti, la maggioranza
dei pazienti non presenta BPSD.
Conclusioni: i soggetti con AD sono
gravati da una maggiore frequenza di
BPSD rispetto alle altre forme di Demenza;
lo spettro dei BPSD è sovrapponibile
nei soggetti con AD e VaD e
si differenzia dalle forme miste per una
maggior frequenza di agitazione. Nell’MCI
si nota una più bassa frequenza
di presenza di BPSD, ma un elevato numero
di soggetti presenta ansia e depressione.
In sintesi: pur non potendo
delineare la presenza di specifici “raggruppamenti
comportamentali” in
quanto ogni soggetto esaminato, presenta
“un quadro psico-comportamentale”
diverso da tutti gli altri, possiamo
concludere che i BPSD rappresentano
una manifestazione clinica rilevante e
invariabilmente presente in tutte le
forme di Demenza, comprese quelle
“pre-cliniche”, quali l’MCI.
P. Pagliari, P. Cosso, G. Ricci,
A. Leonetti, A. B. Ianes
RICERCA PAG 7

PAG 8 INFORMAZIONI
Le informazioni, per partecipare
CONVEGNO IL 1° DICEMBRE 2009 A VILLA AZZURRA
L’ANZIANO “FRAGILE” IN R.S.A.
Benvenuto
Introduzione: l’Anziano “fragile” in R.S.A.
A. B. Ianes
Direttore Area Medico-Sanitaria Gruppo Segesta
La R.S.A. nella rete dei Servizi territoriali:
un Modello di risposta ai Bisogni
dell’Anziano “fragile”
N. Lampasi
Direttore Distretto di Terracina-Fondi - ASL Latina
UN NUOVO TITOLO PER
LE “MEMORIE” DEGLI OSPITI
Memoria Memoria storica storica degli degli Ospiti Ospiti
delle delle Residenze Residenze del Gruppo Gruppo Segesta Segesta
Questa pubblicazione
rappresenta
per il Gruppo Segesta
una nuova,
significativa tappa
del Progetto “Archivio
delle memorie”
degli Ospiti delle sue Residenze:
un progetto a carattere sociale e
culturale che comprende diverse iniziative
tra cui la realizzazione di una
Collana editoriale (a tutt’oggi 4 titoli)
che ha come obiettivo la valorizzazione
delle Persone anziane e delle loro
esperienze di vita, sollecitandole ad attingere
alla propria memoria, a farsi
attori di comunicazione tra passato e
presente, ad essere testimoni preziosi
di un tempo lontano nel quale affondano
le radici delle nostre comunità.
Con l’intento di valorizzare gli Anziani
Continuità di Cura nel Paziente non autosufficiente
P. Nicolucci
Responsabile U.O. Complessa di Neurologia
Ospedale Santa Maria Goretti - Latina
L’assistenza socio-sanitaria in R.S.A.:
esperienza regionale
G. Martino
Direttore Sanitario R.S.A. Sorrentino - Faleria (VT)
Necessità di Cura del Paziente cronico
V. Di Ionio
Medico Geriatra Hospice San Marco - Latina
anche come “ponte” tra le generazioni,
nella realizzazione della Collana sono
stati coinvolti centinaia di bambini delle
scuole elementari. Nel secondo libro
si parlava del gioco, in quello successivo
dei proverbi e delle filastrocche. In
quest’ultimo gli argomenti protagonisti
sono stati i “gusti e i sapori di un
tempo”, come stimolo per gli Anziani
a ricordare e parlare di sé. Nel contempo
i bambini sono stati accompagnati
in un percorso di conoscenza delle proprie
abitudini alimentari, di consapevolezza
dell’importanza dei cibi, di sensibilizzazione
all’ascolto di storie del
passato e di arricchimento personale,
grazie alla relazione instaurata con gli
Ospiti delle Residenze e all’interesse
per la novità di trattare gli stessi temi
con i propri nonni. L’incontro e l’ascolto
reciproco ha prodotto effetti bene-
fici ad entrambi. Attraverso questa metodologia
gli Anziani, immedesimandosi
nella loro passata gioventù, hanno
regalato ai bambini esperienze indimenticabili,
ricche di affetto e dense
di emozioni condivise; di contro ne
hanno ricevuto, insieme a momenti di
autentica allegria, conferma del senso
e del significato della propria identità.
Curatrice del libro è Michela Ferrari, laureata
in Scienze della Formazione Primaria
presso l’Università degli Studi di
Milano-Bicocca, attualmente insegnante
prevalente presso la scuola primaria
del Collegio San Carlo di Milano. Da
anni si dedica alla didattica, alla poesia
e alle arti espressive, progettando
e attuando laboratori con i bambini per
dare loro la possibilità di esprimersi attraverso
diversi codici comunicativi.

Le informazioni, per partecipare
SEMINARIO A IMPRUNETA (FI)
IL 18 DICEMBRE 2009
Patologie neurologiche e problemi etici.
Villa delle Terme, Via Cassia 217, Impruneta (FI) - ore 16.00 - telefono 055 2372521
16.00 Registrazione dei partecipanti
16.30 Il paziente neurologico: assistenza,
obiettivi scientifici e principi etici
A. B. Ianes
Direttore Area Medico-Sanitaria
Gruppo Segesta
16.45 Il coma e lo stato vegetativo
G. Zaccara
Direttore Neurologia ASL 10 di Firenze
17.00 A. Zuppiroli
Presidente Commissione Bioetica
Regione Toscana
17.40 Interventi preordinati
La nostra esperienza
a Villa delle Terme
R. Chiaramonti
Neurologo ASL 10
L’esperienza degli utenti
B. Marsella
Presidente Ass. C. A.
Associazione Cerebrolesioni Acquisite
L’esperienza degli utenti
L. Simonetti
AISLA - Associazione Italiana Sclerosi Laterale
Amiotrofica
La valutazione del coma
e degli stati vegetativi
A. Ragazzoni
Neurologo ASL 10
Il percorso assistenziale
dei pazienti in coma
F. Bellini
Direzione Sanitaria ASL 10
18.30 Discussione
19.00 Conclusioni
M. Lino
Direttore Medico Villa delle Terme
INFORMAZIONI PAG 9

CDS CITTÀ DI VERONA
Lo hanno scoperto gli alunni dell’Istituto Secondario Superiore
di Istruzione Artistica Nani-Boccioni a Verona,
classe terza C2, che hanno aderito ad un progetto intergenerazionale
d’avanguardia sulla moda, studiato dal
Servizio di Animazione del nostro Centro di Servizi Città
di Verona.
Premessa
La cultura efficientista porta a discriminare tutte le Persone
che affacciandosi alla terza età cominciano a “perdere
qualche colpo”. L’istituzionalizzazione, che in alcuni
casi si rende necessaria, sottopone i soggetti in questione
ad una vera e propria catena di “smontaggio
antropologico”, il cui iter si snoda attraverso una serie
di eventi quali: la perdita del ruolo, la segregazione spaziale,
la coabitazione forzata, la perdita della sfera privata,
la modifica del vissuto spazio-temporale, la patologia
del vissuto corporeo. Tali
eventi vanno a sommarsi, con un
meccanismo perverso ed un effetto
moltiplicatore, ai problemi
già tipici della vecchiaia, producendo
nell’Anziano una definitiva
chiusura prospettica che lo induce
non più a vivere ma a sopravvivere.
Si rende necessaria, perciò, una
risposta che non tenga conto solo
della cura e della riabilitazione,
ma che sia volta a migliorare globalmente
la qualità della vita e a
ripristinare il tessuto delle relazioni
sociali, sia all’interno sia all’esterno
della Struttura. Diventa importante quindi, assumere
iniziative, laddove non avvengono in forma spontanea,
volte a promuovere scambi intergenerazionali.
I processi di comunicazione e attivazione reciproca e
sperimentazione di nuove modalità di contatto che ne
derivano, concorrono a raggiungere il mantenimento di
PAG 10 NEWS
Le news, per conoscersi
GENERAZIONI ALLO SPECCHIO G.A.Sp.
Progettare e disegnare foulard può unire le generazioni ed avere effetti terapeutici
una migliore qualità di vita per Ospiti e studenti.
Agli Anziani è data l’occasione di recuperare il proprio
passato, la storia della propria collettività, di rappresentarsi
come custodi portatori di antiche tradizioni e di riappropriarsi
dell’emozione dei ricordi. Agli studenti è data
l’opportunità di conoscere e avvicinarsi alla figura dell’Anziano,
sganciandosi dall’immagine spesso stigmatizzata
e carica di stereotipi negativi. L’avvio di un progetto
comune significa inoltre, promuovere un’interazione
relazionalmente e affettivamente significativa,
offrendo ad entrambi i soggetti opportunità di crescita,
conoscenza di sé e di rimessa in gioco delle proprie competenze.
Finalità
• Valorizzare le risorse tratte dalla memoria storica degli
Anziani, la creatività e le competenze tecniche acquisite
degli studenti, mettendoli in relazione
mediante un’adeguata
mediazione pedagogica.
• Consolidare e implementare le
metodologie di azione intergenerazionale
attivate da molti anni
presso il Centro di Servizi Città di
Verona programmando incontri
strutturati con gli studenti dell’Istituto
d’Arte “Napoleone Nani”, per
favorire l’interazione degli Ospiti
con il mondo esterno.
• Promuovere le relazioni tra la popolazione
anziana, la scuola e la comunità
locale, incentivando processi
di integrazione e di apertura nella
conoscenza di diverse realtà.
Obiettivi pedagogici
• Mantenere nell’Anziano e nel giovane la capacità di
socializzare e collaborare, nel rispetto e nell’accoglienza
delle differenze generazionali, interagendo in manie-

Le news, per conoscersi
ra adeguata a livello relazionale, progettuale e collaborativo.
• Favorire la socializzazione e l’affettività contribuendo
alla costruzione di legami interpersonali e contesti che
facilitano la nascita e il mantenimento di relazioni significative
fra le Persone.
• Promuovere nei giovani e negli Anziani la maturazione
di un positivo atteggiamento mentale reciproco, sviluppando
sentimenti di solidarietà consapevole e motivata,
attraverso un’educazione alla comprensione, alla
tolleranza, alla cooperazione e all’amicizia.
• Sviluppare nei giovani la capacità di pensarsi come parte
integrante di una comunità basata su un rapporto di reciproco
scambio (si dà e si riceve)
e di percepire se stessi
e l’altro come soggetti con gli
stessi bisogni e diritti fondamentali.
Obiettivi culturali
• Recuperare il valore del racconto
e della memoria attraverso
l’ascolto e la conoscenza
di storie e tradizioni.
•Promuovere lo scambio di
patrimoni culturali ed etnici.
• Implementare e attualizzare
le materie scolastiche, creando
un percorso interdisciplinare
sulle problematiche legate alla terza età e all’istituzionalizzazione.
Metodologia
Partecipanti: circa 15 Ospiti della Residenza Città di Verona
e una classe o un piccolo gruppo di studenti.
Prima fase: due incontri rivolti agli studenti e tenuti dalle
diverse figure professionali presenti nella Struttura Città
di Verona (la Psicologa Cristiana Bardini, le Educatrici
Franca Fin e Martina Bonafini, il Medico Geriatra Paolo
Benini, il Direttore Marco Fornelli), per presentare le problematiche
dell’Anziano istituzionalizzato.
Seconda fase: uno o più incontri tra studenti e Ospiti,
durante i quali si favorirà la conoscenza tra le diverse
generazioni. Si creeranno così piccoli gruppetti nei
quali ci si confronterà sui temi della moda (e non solo!)
con l’obiettivo di creare insieme dei motivi decorativi
che verranno poi stampati dagli studenti su foulard e su
pannelli da appendere alle pareti.
Terza fase: le creazioni verranno esposte in una o più
mostre, organizzate sia nei rispettivi Istituti che all’esterno,
accessibili quindi alla comunità. I luoghi ideali per
l’esposizione e la pubblicizzazione dell’iniziativa potrebbero
essere le librerie, la biblioteca civica, il Maggio
Scuola. Si prevede di coinvolgere Enti pubblici e privati
legati all’area socio-assistenziale e non, nonché riviste
settoriali per operatori di moda, quotidiani, TG regionali
e radio.
E così per ogni anziana signora ospite
è stato progettato un foulard personalizzato:
c’è quello con i papaveri,
quello con le chiocciole e le farfalle,
quello con le calle e i girasoli, quelli
con i cuoricini o con le gerbere e quello
con gli ombrelloni di Piazza delle
Erbe di un tempo: “Lo ha voluto nonna
Maria, perché ha nostalgia della Verona
di un tempo” spiega Elisa.
C’è anche un uomo, tra gli Ospiti che
hanno partecipato al programma, e per
lui uno studente ha realizzato una maglietta
con stampato
un tratto di
autodromo e il
simbolo di scuderia
della Ferrari.
Ai progetti sono
seguiti i manufatti,
realizzati
nelle ore di laboratorio
sulla
seta donata da
un negozio di
scampoli: il tutto
sotto gli occhi
degli insegnanti
che definiscono quella del G.A.Sp. “un’avventura sociale
fatta di affetto ed esperienza”.
NEWS PAG 11

CASA DI CURA LAY
IN OLANDA
PAG 12 NEWS
Le news, per conoscersi
Nel corso della seconda settimana del mese di novembre alcuni
componenti del team riabilitativo della nostra Casa di Cura Lay di
Cagliari, diretto dal Responsabile di Dipartimento Medico, dottor
Enrico Ganga, e la Responsabile del Servizio di Riabilitazione
dott.ssa Daniela Fiocca, hanno visitato il Centro di Riabilitazione
”Revalidatiecentrum Leijpark” a Tilburg, in Olanda.
Il Centro è di riferimento per un’ampia casistica di patologie fra
le quali va particolarmente menzionata la riabilitazione motoria
pura del paziente amputato, che prevede l’utilizzo di attrezzature
all’avanguardia nel settore della riabilitazione del moncone,
adattamento dell’impianto protesico ed educazione all’utilizzo.
Nel settore della riabilitazione cardiorespiratoria, ortopedica, neurologica,
appositi spazi sono dedicati all’ottimizzazione delle risorse
strutturali ed assistenziali.
Il Centro comprende numerose palestre e un’ampia piscina, dotata di pavimento ad assetto variabile per la determinazione
del più adeguato livello di profondità, adibita alla idrokinesiterapia.
Altri spazi importanti per la terapia occupazionale costituiscono il perno riabilitativo che precede il reinserimento
in autonomia del paziente al domicilio.
Nell’ambito di tutti gli spazi dedicati alla riabilitazione, sono presenti sollevatori muniti di rotaia a soffitto per un
facile trasporto delle Persone nei vari spazi riabilitativi e per l’utilizzo della piscina.
R.S.A. SANT’ANDREA
IL SORRISO ALLUNGA LA VITA
Lo scorso 7 ottobre una nostra Ospite ha compiuto 110
anni: un record che ha suscitato l’interesse dell’organizzazione
internazionale di origine statunitense GRG
- Gerontology Research Group, la fondazione di ricerca
dei supercentenari nel mondo e dei loro stili e abitudini
di vita.
Antonietta Rocca, nata a Rovagnate il 7 ottobre 1899,
è ospite nella nostra Residenza Sant’Andrea a Monza
dall’agosto del 2002. Il suo ricovero è avvenuto in seguito
al decesso della figlia settantacinquenne e quindi
al venire meno di un referente stabile. La signora
ha un nipote, Mario, molto affezionato, che si prende
cura di lei in ogni momento possibile. Antonietta fino
a 10 anni ha vissuto con la famiglia nel lecchese, poi
si è trasferita a Monza, città di origine del padre. Di
fatto vive a Monza da cent’anni!
Il padre gestiva in città una trattoria, un locale con intrattenimento
e musica dal vivo; lì Antonietta, da ragazzina,
aiutando la famiglia, pare abbia imparato a
raccontare (e lo fa tutt’ora) le barzellette ascoltate dai
clienti. Una volta cresciuta, ha incominciato a lavorare
come cucitrice presso un cappellificio, senza smettere
però di dare una mano nell’osteria di papà, soprattutto
nei giorni festivi.

Le news, per conoscersi
Antonietta Rocca intervistata dal giornalista di Rai 3 Enzo Creti in occasione della sua festa di compleanno,
il 7 ottobre 2009, presso la Residenza Sant’Andrea di Monza alla presenza dei familiari, del Personale
e delle autorità cittadine.
I suoi ricordi più remoti? Le carrozze
con i cavalli e le ancora rare auto
d’epoca…
Vedova da tanti anni, dal marito carabiniere
ha avuto due figli, Cesarino,
deceduto piccolissimo per meningite,
e Bianca, mamma del nipote
Mario, deceduta nel 2002.
Tanti sono gli aneddoti e le curio-
R.S.A. ROSA DEL MARGANAI
APERTURA DEL CENTRO DIURNO
INTEGRATO
Lo scorso novembre è stato aperto il C.D.I. nella nostra
Residenza di Iglesias, destinato ad accogliere 20 Ospiti,
provenienti dalla Città e dai Comuni limitrofi, con limitata
autonomia fisica, psichica e sociale.
Nel Centro vengono organizzate diverse attività mediche,
infermieristiche, socio-assistenziali, riabilitative individuali
e di gruppo, fisiatriche, ricreative e socio-educative:
un luogo di attrazione, di incontro, di vita di relazione,
di possibile aggiornamento, nonché di
erogazione di eventuali prestazioni che rispondano a
sità che Antonietta, sempre simpatica
e di buonumore, racconta, tra
ironia ed esplicite risate: dalle barzellette
“vivaci” che riferisce anche
ai giornalisti nel corso delle interviste,
al gioco delle carte che ormai
da anni costituisce un appuntamento
fisso tra lei e il nipote, quando
viene a trovarla (e… guai se non è
lei a vincere!) all’insistere nel leggere
la mano alla Psicologa (la sottoscritta)
che opera in Struttura,
predicendole una “morte giovane”
a… 82 anni! Così con la vezzosa
abitudine tutta femminile di “tirarsi
indietro gli anni”, a tutt’oggi sostiene
di compierne 105, al massimo
106… E a chi ha incautamente
commentato “forse non ricorda
bene”, ha prontamente rammentato
che una signora non dichiara
mai la sua vera età!
L’équipe della GRG ha posto ad Antonietta
la stessa domanda che le
fecero, in occasione di un ricovero
ospedaliero avvenuto quasi due
anni fa, i Medici di reparto, circondati
da colleghi e studenti incuriositi:
“Ma qual è il suo segreto?”. Lei
ha risposto ridendo. “Il sorriso” è la
sua risposta.
Maria Cristina Villa
Psicologa
specifici bisogni dell’utente. Il C.D.I. punta a sopperire
alle molte carenze materiali, sociali e relazionali che
spesso l’Anziano si trova a subire nell’ambito della propria
vita domestica; esplica dunque una precisa funzione
integrativa e di sostegno, per favorire la permanenza
degli Anziani non autosufficienti nelle proprie
abitazioni.
Per informazioni contattare:
R.S.A. Rosa del Marganai - Centralino 0781 276.1
Ufficio Clienti 0781 276444
NEWS PAG 13

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PAG 14 L’ESPERTO RISPONDE
L’ esperto risponde
BADANTI E LAVORO DI CURA
NEI COMUNI DELLA MARTESANA
Regolarizzare il rapporto di lavoro conviene
In questi ultimi anni il numero di famiglie che ricorrono al lavoro di cura delle badanti straniere è in continua crescita.
Il subentrare di una malattia cronica o di una grave disabilità, la perdita totale o parziale dell’autonomia psicofisica
di un proprio caro, induce molte famiglie a richiedere l’aiuto di una assistente familiare a domicilio.
Una recente indagine del Centro Studi ALSPES stima in circa 1.500 le badanti straniere presenti negli otto Comuni
del Distretto 5 della ASL 2 di Milano (Cassano d’Adda, Inzago, Liscate, Melzo, Pozzuolo Martesana, Settala, Truccazzano
e Vignate). Inoltre, secondo quanto rilevato dalla ricerca, quasi il 54% è privo di regolare contratto. Possiamo
stimare quindi in circa 800 le badanti del distretto che lavorano in nero.
Non sono poche le difficoltà che si incontrano ad orientarsi in un mercato del lavoro così fatto, poco regolato, caratterizzato
ancora da abusi e da diritti violati, dove si rilevano molta approssimazione nell’attività di cura e scarsa professionalità
degli operatori.
Si rende necessario, quindi, fare chiarezza ed intervenire efficacemente per sostenere sia le famiglie, nella ricerca
di personale qualificato e nel disbrigo delle pratiche burocratiche per l’assunzione e la regolarizzazione della badante,
sia le aspiranti assistenti familiari, organizzando adeguati corsi di formazione professionale e facilitando l’integrazione
e l’inserimento lavorativo.
A tale scopo, dal 2008, l’Ambito Territoriale Distretto 5 e i Comuni che lo compongono sono impegnati attivamente
ed hanno realizzato diversi interventi.
In primo luogo l’avvio di corsi di formazione per la qualificazione del lavoro di cura a cui hanno partecipato in tre
edizioni 45 donne immigrate: il primo realizzato presso l’ENAIP di Melzo tra maggio e luglio 2008, il secondo tra ottobre
e dicembre 2008 e il terzo con inizio il 17 ottobre e conclusione entro gennaio 2010.
In secondo luogo è stato istituito un Registro Distrettuale delle badanti, con l’intento sia di dare garanzie alle famiglie
sia di certificare le competenze delle assistenti familiari. Al Registro si accompagna uno specifico servizio di
ricerca del lavoro di cura per favorire l’incontro tra domanda delle famiglie e offerta delle assistenti familiari, svolto
dall’Agenzia per la Formazione Orientamento e Lavoro Est Milano.
Per facilitare sia i percorsi formativi sia l’incontro tra domanda ed offerta di lavoro di cura è stata anche coinvolta la
cooperativa sociale Ajka che, in caso di bisogno, fornisce alle assistenti familiari e alle famiglie interessate un servizio
di mediazione linguistico-culturale.
È stata inoltre firmata una convenzione con i Centri di Assistenza Fiscale (CAF), che fanno capo alle ACLI, alla CGIL e
alla CISL. Le famiglie che ricorrono alle assistenti familiari iscritte al Registro Distrettuale potranno usufruire di un
pacchetto di servizi per far fronte ai numerosi e complessi adempimenti contrattualistici, fiscali e contributivi.
Servizi convenzionati offerti dai CAF
Pacchetto base gratuito
• Consulenza iniziale e predisposizione del contratto di assunzione
• Apertura della posizione INPS e INAIL
• Comunicazione di assunzione ai Servizi per l’Impiego e predisposizione dei documenti necessari per la comunicazione
allo Sportello Unico per l’Immigrazione e all’Autorità di Pubblica Sicurezza

L’ esperto risponde
Pacchetto complementare per un anno al costo di 210 euro
• Elaborazione mensile della busta paga
• Compilazione del bollettino di c/c postale per il versamento dei contributi trimestrali
• Predisposizione del sostitutivo del modello CUD
• Conteggio ferie e tredicesima mensilità spettanti
• Pratiche di cessazione e predisposizione e/o inoltro delle comunicazioni agli Enti preposti
È noto che il lavoro di cura è ancora fortemente caratterizzato
dalla scarsa propensione a regolarizzare il rapporto
di lavoro e ciò produce incertezza, insicurezza, scarsa
professionalità, grosse difficoltà di integrazione per la
donna immigrata.
Cresce però la consapevolezza che occorra intervenire per
regolare il mercato del lavoro in questo settore, fornendo
alcune garanzie di base, in cui badanti e famiglie si riconoscano
e si affidino con minore incertezza.
Per favorire tale processo, l’Ambito Territoriale Distretto 5
A chi richiedere informazioni
• Servizi Sociali Comune di Melzo - telefono 02 95 120 224
• Ufficio di Piano Ambito Territoriale Distretto 5 - telefono 02 95 120 267
• Centro Studi ALSPES - telefono 02 52 791 90
• Agenzia per la Formazione, l’Orientamento e il Lavoro Est Milano - telefono 02 95 731 258
• Centro ENAIP di Melzo - telefono 02 95 711 812
• Cooperativa sociale Ajka - telefono 339 66 979 20
• Caritas di Melzo - telefono 02 95 739 156
• CAF ACLI di Melzo - telefono 02 95 505 92
• CAF CGIL - telefono 02 54 02 11
• CAF CISL - telefono 02 20 525 899
sta predisponendo un bando che verrà pubblicato nei
prossimi mesi per erogare contributi economici alle famiglie
che abbiano avviato le pratiche per la regolarizzazione
del contratto di lavoro dell’assistente familiare.
Potranno accedere al contributo i nuclei familiari residenti
negli otto Comuni del Distretto 5. Un altro contributo
economico volto a favorire il mantenimento dell’Anziano
o del disabile nel proprio domicilio è il Buono Sociale,
che viene erogato dai Comuni mediante un bando pubblicato
ogni anno dall’Ambito Territoriale Distretto 5.
Il Buono Sociale, che ammonta a 250 euro al mese, viene assegnato agli Anziani con più di 75 anni ai quali è riconosciuta un’invalidità
civile del 100% e che dichiarano un reddito ISEE non superiore a 13.000 euro. L’erogazione del Buono Sociale è subordinata alla
definizione di un progetto nel quale sono indicate le modalità di utilizzo del contributo economico.
La presenza all’interno del nucleo familiare di una badante
residente e regolarmente assunta dà diritto a 10
punti, utili ai fini della graduatoria.
Anche la Provincia di Milano si era già mossa in questa
direzione, erogando un contributo economico alle famiglie
che avevano assunto un’assistente familiare prima
del 31 luglio di quest’anno. Questa iniziativa, denominata
“ci prendiamo cura di te” e che si è appena conclusa,
prevedeva per coloro che non superavano un reddito ISEE
di 40.000 euro un contributo economico pari a 0,50 euro
per ogni ora di lavoro, per contratti di almeno 25 ore settimanali.
Come si vede, tutte queste misure sono volte
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a favorire l’emersione del lavoro nero nella convinzione
che regolare questo segmento del mercato del lavoro
convenga a tutti: alle famiglie, perché offre maggiori garanzie
nel rapporto di lavoro e nella qualità delle prestazioni
di cura, alle badanti perché le tutela e le rassicura
nello svolgimento del loro lavoro.
Regolarizzare il rapporto di lavoro conviene anche fiscalmente,
ma molto spesso i cittadini ignorano o
sottovalutano le agevolazioni previste.
Nella dichiarazione dei redditi si può detrarre dall’imposta
lorda il 19% delle spese sostenute per la badante per
un importo massimo di 2.100 euro all’anno.
L’ESPERTO RISPONDE PAG 15

SEGESTA S.p.A.
Viale Cassala, 16 - 20143 Milano
telefono 02 831271 fax 02 83127190
sito www.grupposegesta.com e-mail info@grupposegesta.com