Presentazione Helsana Case Management per camera di ... - Cc-Ti
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Rilevamento tempestivo e reinserimento professionale<br />
26.11.2012 – BBC: Salute, un fattore <strong>di</strong> successo <strong>per</strong> le Aziende
«Nella prima metà della nostra vita<br />
sacrifichiamo la salute <strong>per</strong> guadagnare<br />
denaro; nella seconda, invece,<br />
sacrifichiamo il denaro <strong>per</strong> riacquistare<br />
la salute. E nel frattempo si<br />
esauriscono sia la salute che la vita.»<br />
Voltaire 1694-1778<br />
<strong>Case</strong> <strong>Management</strong> <strong>Helsana</strong> -M. Alberti, <strong>Helsana</strong> Assicurazioni SA, 26.11.2012 2
Sommario<br />
1. Concetto del <strong>Case</strong> <strong>Management</strong><br />
2. Casistica<br />
3. Obiettivi del <strong>Case</strong> <strong>Management</strong> <strong>Helsana</strong><br />
4. Approccio risolutivo nella quoti<strong>di</strong>anità<br />
5. Conclusioni<br />
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<strong>Case</strong> <strong>Management</strong><br />
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<strong>Case</strong> <strong>Management</strong><br />
Il <strong>Case</strong> <strong>Management</strong> è: "il processo coo<strong>per</strong>ativo che accerta il bisogno, pianifica,<br />
mette in atto, coor<strong>di</strong>na, controlla evaluta le opzioni ed iservizi in risposta alla<br />
domanda <strong>di</strong> un in<strong>di</strong>viduo al fine <strong>di</strong> raggiungere esiti <strong>di</strong> qualità ed efficienti sotto il<br />
profilo economico". (<strong>Case</strong> <strong>Management</strong> Society ofAmerica, 1995)<br />
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<strong>Case</strong> <strong>Management</strong><br />
Il lavoro èun fattore essenziale d'integrazione.<br />
Nella vita <strong>di</strong> una <strong>per</strong>sona, oltre all'aspetto<br />
economico, il lavoro ècruciale <strong>per</strong> consentire lo<br />
sviluppo ed il benessere <strong>per</strong>sonale.<br />
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<strong>Case</strong> <strong>Management</strong><br />
È<strong>di</strong>mostrato che il lavoro normalmente fa<br />
bene alla salute etornare nei tempi giusti<br />
influisce positivamente sul processo <strong>di</strong><br />
guarigione.<br />
Molte <strong>per</strong>sone con problemi <strong>di</strong> salute <strong>di</strong><br />
lunga durata vogliono lavorare e<br />
partecipare alla società ma più alungo il<br />
lavoratore rimane fuori dal lavoro più<br />
<strong>di</strong>fficile sarà il suo reinserimento.<br />
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Prestazioni Aziende Svizzera Italiana<br />
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Prestazioni Aziende Svizzera Italiana<br />
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Prestazioni Aziende Svizzera Italiana<br />
Casistica:<br />
ÿ Infortuni/malattie non gravi con reinserimento "fluido"<br />
ÿ Infortuni/malattie gravi, con nessuna possibilità <strong>di</strong> reinserimento<br />
ÿ Infortuni/malattie gravi, con possibilità <strong>di</strong> reinserimento particolare:<br />
• Prove <strong>di</strong> lavoro e coor<strong>di</strong>namento ripresa graduale<br />
• Mo<strong>di</strong>fiche del posto <strong>di</strong> lavoro<br />
• Coor<strong>di</strong>namento e accompagnamento nelle cure<br />
• Abilità in attività confacienti allo stato <strong>di</strong> salute<br />
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Obiettivi del <strong>Case</strong> <strong>Management</strong> <strong>Helsana</strong><br />
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Perchè praticare il <strong>Case</strong> <strong>Management</strong>?<br />
Sod<strong>di</strong>sfatti …se…?<br />
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Obiettivi del <strong>Case</strong> <strong>Management</strong> <strong>Helsana</strong><br />
<strong>Helsana</strong> sostiene datori <strong>di</strong> lavoro e collaboratori infortunati o<br />
ammalati nella ripresa del processo lavorativo.<br />
Identificazione tempestiva dei potenziali casi <strong>di</strong><br />
lunga durata dovuti a infortunio o malattia;<br />
Reinserimento orientato alla<br />
soluzione della <strong>per</strong>sona<br />
ammalata o infortunata nella<br />
postazione <strong>di</strong> lavoro precedente<br />
alla malattia / all'infortunio<br />
o in un'attività adeguata;<br />
Riduzione dei costi <strong>per</strong> la continuazione del<br />
pagamento del salario e <strong>di</strong> conseguenza la<br />
possibilità <strong>di</strong> premi assicurativi più bassi.<br />
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Approccio risolutivo nella quoti<strong>di</strong>anità<br />
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Approccio risolutivo<br />
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Approccio risolutivo<br />
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Approccio risolutivo<br />
1. Ricognizione iniziale dei bisogni e delle aspettative<br />
dell'in<strong>di</strong>viduo/soggetto (analisi della situazione)<br />
2. La costruzione del piano in<strong>di</strong>vidualizzato <strong>di</strong> supporto<br />
(pianificazione ed obiettivi)<br />
3. La messa in atto ed il coor<strong>di</strong>namento del piano<br />
in<strong>di</strong>vidualizzato <strong>di</strong> supporto<br />
4. Il controllo del modo in cui il piano viene realizzato<br />
(monitoraggio)<br />
5. La rappresentanza dell'assistito (advocacy) e la<br />
me<strong>di</strong>azione nella relazione con i servizi <strong>di</strong> cura e <strong>di</strong><br />
assistenza (sostegno ed accompagnamento)<br />
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Conclusioni<br />
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Punti importanti<br />
•La collaborazione tra i vari attori coinvolti viene intensificata.<br />
•I provve<strong>di</strong>menti <strong>di</strong> intervento tempestivo (AI), come<br />
l'adeguamento del posto <strong>di</strong> lavoro, corsi <strong>di</strong> formazione, ecc.,<br />
possono essere addottati rapidamente e senza che siano<br />
necessari accertamenti <strong>di</strong>spen<strong>di</strong>osi. Servono al mantenimento<br />
del posto <strong>di</strong> lavoro.<br />
•Qualora i provve<strong>di</strong>menti <strong>di</strong> intervento tempestivo non abbiano<br />
esito positivo, l'AI deciderà in merito ad un eventuale <strong>di</strong>ritto a<br />
prestazioni <strong>di</strong> reinserimento o ren<strong>di</strong>ta (ad es. riformazione<br />
professionale).<br />
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Buoni motivi a favore del<br />
partenariato con <strong>Helsana</strong><br />
1. Smistamento rapido e professionale dei<br />
casi <strong>di</strong> sinistro<br />
2. Elaborazione dei casi <strong>di</strong> sinistro attiva ed<br />
efficiente<br />
3. Stabilizzazione o riduzione dei costi<br />
4. Il reinserimento è in primo piano<br />
5. Coor<strong>di</strong>namento e sostegno <strong>di</strong> tutte le parti<br />
coinvolte<br />
6. Considerazione <strong>di</strong> tutti gli aspetti:<br />
professionali, me<strong>di</strong>ci, sociali, finanziari e<br />
legali<br />
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Referenze e clienti<br />
7. Situazione win-win <strong>per</strong> tutti!<br />
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Marco Alberti<br />
Responsabile Gruppo Infortuni<br />
Responsabile <strong>Case</strong> <strong>Management</strong><br />
Telefono +41 043 340 80 90<br />
marco.alberti@helsana.ch