Relazione Sanitaria anno 2008 - ASP RC

RIFERIMENTI NORMATIVI
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ANNO 2008 (DPCM 29.11.2001)
L'appropriatezza è una dimensione della qualità delle prestazioni e dei servizi sanitari. Una prestazione si considera appropriata quando viene erogata secondo indicazioni cliniche ci
comprovata efficacia, nel momento giusto e secondo specifiche modalità.
Con il D.P.C.M. del 29 novembre 2001 “Definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza” vengono identificati, nell'allegato 2C, 43 DRG come “prestazioni incluse nei LEA che
presentano un profilo organizzativo potenzialmente inappropriato, o per le quali occorre comunque individuare modalità più appropriate di erogazione ....se erogati in regime di
degenza ordinaria, per i quali, sulla base delle rilevazioni regionali, dovrà essere indicato un valore percentuale/ soglia di ammissibilità, fatto salvo, da parte delle Regioni,
l’individuazione di ulteriori Drg e prestazioni assistenziali”.
Con delibera n.591 della Giunta Regionale della Calabria del 8/7/2002 si stabilisce che, a partire dalla data di adozione dell'atto (8/7/02) , i ricoveri riferiti ai 43 drg in esame
possono essere effettuati, da tutti gli erogatori pubblici e privati accreditati, esclusivamente nei limiti percentuali indicati nella tabella. 1 . In caso di superamento su base annua delle
percentuali stabilite, per ogni erogatore, i ricoveri ordinari, erogati in eccedenza, verranno remunerati con la rispettiva tariffa del day surgery, i drg di tipo chirurgico e, quelli di tipo
medico, con un importo pari alla corrispondente tariffa giornaliera, per un massimo di tre giornate, con eccezione del drg 282 remunerato per una sola giornata.
Nel 2006, con l'introduzione della nuova versione del Grouper, il Drg 222 viene sostituito dal Drg 503.
con l'Atto di Intesa Stato-Regioni del marzo 2005, è stato costituito un Comitato permanente per la verifica dell'erogazione dei LEA, composto dal Ministero della Salute, dal
Ministero dell'Economia e delle Finanze, dal Dipartimento degli Affari Sociali della Presidenza del Consiglio dei Ministri e delle Regioni e Provincie Autonome, che si avvale del
supporto tecnico dellAgenas (Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali); quest' ultima opera sulla base delle informazioni desumibili dal sistema di monitoraggio e dei flussi del Nuovo
Sistema Inforativo Sanitario(NSIS).
METODO
L'analisi è stata condotta sulle dimissione ospedaliere registrate negli anni 2008-2009 nel Presidio Unico della Locride.. Dall'archivio SDO sono state selezionate tutte le schede dei
dimessi ordinari e day-hospital, contenenti ciascuno dei 43 drg da analizzare.
Le schede sono state suddivise per drg, per tipologia di ricovero, per reparto di dimissione. Sono stati calcolati i ricoveri totali per drg e per reparto di dimissione e sono stati calcolati
i valori percentuali soglia di erogabilità , in base alle indicazioni riportate nella delibera di Giunta; sono stati quindi individuati i valori soglia di ammissibilità dei ricoveri ordinari e
successivamente i ricoveri inappropriati.
ANALISI
Osservatorio Epidemiologico – Azienda Sanitaria n.9 Locri RC)
Relazione Sanitaria anno 2008
Dall'archivio SDO sono state selezionate 3.127 schede a rischio di inappropriatezza nel 2007 e 2.676 nel 2008 dai ricoveri ordinari e 2.817/07-2.833/08 dai ricoveri in day-hospital
per un totale di 5.944 ricoveri nel 2007 e 5.509 nel 2008.
Tra i drg di tipo chirurgico (tab. 1a-1b) gli interventi per Ernia inguinale e femorale continuano a registrare il maggior numero di ricoveri impropri 164 nel 2007 e 128 nel 2008;
Tra i drg di tipo medico (tab. 2a, 2b) il 183 ( Esofagite, gastroenterite....) registra il maggior numero di ricoveri impropri: 277 nel 2007 e 199 nel 2008.
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