Relazione Sanitaria anno 2008 - ASP RC

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PREMESSA ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO 2008 L'efficienza rappresenta un punto cardine delle politiche sanitarie,in conseguenza della rapida crescita dei costi dei Sistemi Sanitari. Con l'introduzione del D.L. 502/92 si è introdotto nella sanità italiana un sistema di quasi mercato: l'aspetto più significativo è stato l'introduzione del Drg, ovvero del passaggio dal pagamento degli ospedali dalla diaria per giornata di degenza, all'episodio di ricovero. Il sistema Drg raggruppa i ricoveri (le dimissioni) in cluster di iso risorse, associando ad ognuno di essi una tariffa che rappresenta il costo medio efficiente per quel gruppo di ricoveri.. Il valore del Drg relativo ad ogni episodio di ricovero viene calcolato dal Grouper , un programma che elabora i dati contenuti nella Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO). Il flusso informativo delle SDO, avviato nel 1995, rappresenta un patrimonio conoscitivo fondamentale per gli operatori sanitari in quanto permette di monitorare , da un lato, su tutto il territorio nazionale le caratteristiche della domanda di ospedalizzazione che emerge dalla popolazione ; dall'altro l'efficacia, l'efficienza e l'appropriatezza delle strutture ospedaliere nell'erogazione delle prestazioni. METODO L’analisi sulla valutazione dell’attività ospedaliera dell’Asl 9 viene condotta attraverso un sistema di indicatori che per la maggior parte sono contenuti nel D.M. del 12 dicenbre 2001 “Sistema di garanzie per il monitoraggio dell’ assistenza sanitaria” in un ottica di bencmarking e quindi di confronto con i dati nazionali e regionali, (ministero della Salute ). I dati di attività sono stati desunti dalle schede di dimissioni ospedaliere (SDO) registrate nel Presidio Unico della Locride negli anni 2007-2008, e da quelle trasmesse dal CED regionale relative alla Mobilità passiva . Per l'elaborazione sono stati selezionati gli indicatori contenuti nelle tabelle 1a , 1 b per la valutazione dei ricoveri ordinari e nella tabella 3 per la valutazione del day-hspital. ANALISI Osservatorio Epidemiologico – Azienda Sanitaria n.9 Locri RC) Relazione Sanitaria anno 2008 L'attività ospedaliera del 2008 risulta consolidata su 13.486 ricoveri ordinari e 7.337 ricoveri in day-hospital con una riduzione del 6.5 % rispetto al 2007. Nelle tab.2 a e 2 b vengono riportati i valori degli indicatori relativi all’attività di ricovero in regime ordinario effettuata nel 2008. Numero Dimissioni Mob. Attiva: l'Oncologia registra il maggior numero di ricoveri di utenti residenti in altre Asl con 262 ricoveri; segue l'Ortopedia con 192 ricoveri , la Pediatria con 106 ricoveri e la Chirurgia Generale con 89 ricoveri. Numero Dimissioni RES. 0 gg. : É un indicatore utilizzato per valutare l'inappropriatezza del ricovero ordinario. L'Ortopedia registra il maggior numero di ricoveri di 0 giorni probabilmente legata alla difficoltà di attivare l'attività ambulatoriale per carenza d'organico; segue la Pediatria con 125 ricoveri. Il dato dovrebbe migliorare con l'attivazione, a partire da ottobre 2009, dell'Osservazione Breve intensiva ( OBI) pediatrica, medica e chirurgica. % Trasferimenti : L'Anestesia e Rianimazione registra il maggior numero di trasferiti legato all'assistenza intensiva di utenti critici 50 %; segue la Medicina Generale dove si registra il 25% , la Neurologia (14%) e la Geriatria di Locri (14%). Indica la % di SDO in cui la disciplina di ammissione risulta diversa dalla disciplina di dimissione oggetto di analisi (l'indicatore risente degli errori presenti nel campo “ammissione”, come ad esempio l'assenza di informazione nel file informatico). Numero di Posti Letto Attivati (PL) - Presenza Media (PL simulati) -Tasso di Occupazione PL (%) Con questi indicatori viene valutato l'utilizzo dei posti letto per singola U.O. L'Oculistica, l' Urologia la Chirurgia Generale, l'Otorino utilizzano un numero di posti letto più basso rispetto a quelli attivati, infatti hanno un tasso di occupazione rispettivamente del 14,3 %, 40,8%, 40,9 % e 44,1%. Degenza Media: la degenza media, (5,45), registra un valore poco più basso del valore medio nazionale del 2007, (6,72) con una forbice che va da 11,67 1della Geriatria a 2,69 dell'Oncologia. Degenza Media prechirurgica- Degenza Media postchirurgica fa riferimento ai soli Drg Chirurgici.Ha un valore medio di 2 giorni in linea con i valori nazionali del 2008(1,97) e regionali (2,21) Pag.44
1) Indicatori di attività: Regime Ordinario Numero Dimissioni Totali Numero Dimissioni Mob. Attiva Numero Dimissioni RES. 0 gg. Numero Dimissioni residenti esclusi 0 gg. % Ricoveri Urgenti % Trasferimenti Numero di Posti Letto Attivati (PL) Posti letto certificati dai Responsabili di Strutture di ricovero e/o Direzioni aziendali Presenza Media (PL simulati) Tasso di Occupazione PL Indice di Rotazione Intervallo di Turnover Totale Giorni di Degenza Numero totale di giornate di degenza registrate (data dimissione – data ammissione). Degenza Media dei non trasferiti ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO 2008 Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A) con onere a carico del SSN e DRG valido, al netto dei neonati sani. I dimessi sono analizzati per disciplina e quindi per Unità Operativa e tutti gli indicatori vengono calcolati sulle Dimissioni. Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A) con onere a carico del SSN e DRG valido, al netto dei neonati sani.Utenti residenti in altre ASL Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A) dimessi nello stesso giorno, con onere a carico del SSN e DRG valido, al netto dei neonati sani. Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A) con onere a carico del SSN e DRG valido, al netto dei neonati sani. Al netto dei ricoveri di o giorni Percentuale di dimissioni per ricoveri urgenti sul totale dimissioni (campo “tipo di ricovero”, codice: 2). il dato è sovrastimato e risente degli errori effettuati in fase di accettazione. Percentuale di SDO in cui la disciplina di ammissione risulta diversa dalla disciplina di dimissione oggetto di analisi. Rapporto fra n. di giornate di degenza erogate ed intervallo temporale (365 giorni) L’indice è interpretabile come il n. di pazienti mediamente presenti nella unità operativa/disciplina e quindi come n. PL mediamente utilizzati Rapporto fra n. di giornate di degenza osservate e n. di giornate di degenza teoriche (PL x 365 gg) %. Rapporto fra n. di dimissioni e n. di PL. L’indice misura quanti pazienti transitano mediamente su un PL nell’anno considerato: Numero di dimissioni / Numero posti letto attivati Rapporto fra n. di giornate non utilizzate (giornate teoriche – giornate erogate) e n. di dimissioni. L’indice misura l’intervallo di tempo medio che intercorre fra una dimissione e il successivo ricovero Rapporto fra n. di giornate erogate e n. di SDO con ammissione e dimissione nella stessa unità operativa/disciplina. L’indicatore permette di valutare la degenza per i soli ricoveri con ammissione e dimissione nella stessa U.O. Degenza Media Rapporto fra n. di giornate erogate e n. di dimissioni totali: Totale giorni di degenza / Numero di dimissioni TAB 1a Osservatorio Epidemiologico – Azienda Sanitaria n.9 Locri RC) Relazione Sanitaria anno 2008 Pag.45 CONTINUA TABELLA
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