Relazione Sanitaria anno 2008 - ASP RC

Osservatorio Epidemiologico – Azienda Sanitaria n.9 Locri RC)
Relazione Sanitaria anno 2008
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N . O . A . C (Nucleo Operativo di Controllo Aziendale)
corrispondenti schede di dimissione ospedaliera, in conformità a specifici protocolli di valutazione, dei ricoveri effettuati nelle strutture pubbliche e private”. Questa
Delibera dispone anche di “adottare i provvedimenti per promuovere il passaggio dal ricovero ordinario al ricovero diurno ed il potenziamento di forme alternative (assistenza
ambulatoriale) al ricovero ospedaliero”; stabilisce altresì il trasferimento in regime ambulatoriale e le modalità di erogazione degli interventi di cataratta, tunnel carpale ed ernia
inguinale e crurale, ferma restando, comunque, “la possibità di erogare, in via straordinaria, le suddette prestazioni anche in regime di ricovero ordinario e diurno in considerazione
delle condizioni cliniche e delle problematiche sociali del paziente”.
La D.G.R. n. 726 del 06/10/2008 (Interventi per la promozione dell’appropriatezza dei ricoveri ospedalieri. Linee guida per il corretto funzionamento dei posti letto di
assistenza ospedaliera a ciclo diurno. Istituzione del modello organizzativo del Day Service), considerando la necessità di incrementare i livelli di appropriatezza nell’erogazione
delle prestazioni di ricovero ospedaliero al fine di ottenere la riduzione dei tassi di ospedalizzazione senza ridurre la capacità di soddisfare la domanda di prestazioni sanitarie, ha
individuato dei criteri di appropriatezza per l’accesso al ricovero in day hospital di tipo medico per scopi diagnostici o terapeutici e ha definito le caratteristiche organizzative e gli
ambiti di attivazione del modello assistenziale del day service. Infatti, l’appropriatezza organizzativa nell’erogazione delle prestazioni ospedaliere è un obiettivo che può essere
favorito dal trasferimento di alcune prestazioni verso i servizi ambulatoriali con modalità quali il DayService/PAC che prevedono la presa in carico del paziente e la pianificazione e
il coordinamento del processo assistenziale.
Inoltre, la D.G.R. n. 358 del 17/05/2008 ha approvato le linee guida regionali per l’attività di Osservazione Breve Intensiva (OBI) e ne ha regolamentato il funzionamento;
tale modalità di gestione di alcuni problemi clinici acuti permette di evitare ricoveri non necessari o inappropriati e dimissioni improprie del Pronto Soccorso, pur consentendo di
mantenere gli standard di qualità e di sicurezza dell’assistenza e delle cure.
Materiali e Metodi
I controlli analitici sui ricoveri ospedalieri effettuati dai medici del N.O.A.C. sono di due tipologie:
• controlli di congruità, finalizzati a valutare la correttezza della compilazione delle schede di dimissione ospedaliera, cioè il grado di corrispondenza tra quanto accaduto durante
il ricovero e riportato sulla cartella clinica e quanto segnalato e codificato sulla SDO.
• controlli di appropriatezza organizzativa, finalizzati a valutare se il livello assistenziale di erogazione delle prestazioni sia quello più appropriato, ossia quello che consente un
uso più efficiente delle risorse;
La SDO, che per la normativa è parte integrante della cartella clinica, rappresenta la fonte informativa e con regole standardizzate dell’attuale sistema italiano di
classificazione dei ricoveri ospedalieri, costituito dalla versione 19 del software grouper dei DRG (per i ricoveri del 2009 è stata introdotta la versione 24). Si tratta di un complesso
sistema isorisorse che ha dato origine a tante critiche e anche ad alcune interpretazioni fuorvianti od opportunistiche, ma che in tutto il mondo ha contribuito da decenni a misurare
la "produzione" di salute. Le informazioni contenute nelola SDO non solo sono necessarie per l'attribuzione del DRG, ma consentono anche di valutare la casistica ospedaliera nella
sua composizione e complessità (indice di case-mix). Pertanto, la SDO rappresenta il documento indispensabile per la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera.