Relazione Sanitaria anno 2008 - ASP RC
Relazione Sanitaria anno 2008 - ASP RC
Relazione Sanitaria anno 2008 - ASP RC
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OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO<br />
STAFF DIREZIONE GENERALE<br />
Dott.ssa Filomena Zappia<br />
Gerace: Chiesa di S. Francesco foto:Bruno Pelle<br />
REGIONE CALABRIA<br />
AZIENDA SANITARIA N. 9<br />
LOCRI<br />
Direttore Amministrativo:<br />
dott.Carmelo Caratozzolo<br />
Direttore Sanitario:<br />
dott. Antonio Previte<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DIRETTORE GENERALE<br />
dott.Giustino Ranieri
SOMMARIO<br />
IL RUOLO DELL'OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO NELLA SANITA' PUBBLICA pag. 1<br />
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong> pag. 4<br />
ORGANIGRAMMA AZIENDALE pag. 22<br />
SISTEMA DI GARANZIE PER IL MONITORAGGIO DELL'ASSISTENZA SANITARIA ANNO <strong>2008</strong> pag. 30<br />
ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong> pag. 44<br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ANNO <strong>2008</strong> pag. 57<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA ANNO <strong>2008</strong> pag. 70<br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong> pag. 79<br />
RELAZIONE NOAC:Report sull’attività di controllo dell’appropriatezza dei ricoveri pag. 123<br />
ATTIVITA' SPECIALISTICA AMBULATORIALE ANNO <strong>2008</strong> pag. 139<br />
SPESA PROTESICA ANNO <strong>2008</strong> pag. 147<br />
ATTIVITA’ MEDICINA GENERALE Distretto Sud ANNO <strong>2008</strong> pag. 155<br />
ATTIVITA’ MEDICINA GENERALE Distretto Nord ANNO <strong>2008</strong> pag. 157<br />
SERVIZIO DI GUARDIA MEDICA Distretto Sud ANNO <strong>2008</strong> pag. 158<br />
SERVIZIO DI GUARDIA MEDICA Distretto Nord ANNO <strong>2008</strong> pag. 162<br />
LA SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong> pag. 166
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
IL RUOLO DELL'OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO NELLA SANITA' PUBBLICA<br />
La Sanità Pubblica sta cambiando notevolmente perchè è passata dall'Igiene dei percorsi predefiniti e dell'applicazione delle leggi ad una Sanità Pubblica centrata sui<br />
bisogni di salute della popolazione. Questo cambiamento richiede un forte e diversificato bagaglio metodologico di cui l'Epidemiologia è una componente fondamentale.<br />
L'epidemiologo non si limita più a studiare le malattie nella popolazione, ma anche i servizi sanitari, sotto i profili dell'efficienza, dell'efficacia e della qualità.<br />
In Italia la formazione epidemiologica è stata a lungo sottovalutata nel curriculum formativo degli igienisti, e questa è forse una delle ragioni che rallenta il diffondersi<br />
della nuova sanità pubblica nei servizi sanitari.<br />
L'azione epidemiologica può essere svolta seguendo due modalià:<br />
1) Metodo osservazionale – si descrive quello che si osserva registrando il verificarsi di eventi sanitari (malattie) e la distribuzione di caratteristiche genetiche, interventi<br />
sanitari e fattori ambientali (esposizioni). Nel primo caso vengono utilizzati dati correnti per descrivere fenomeni sanitari secondo fenomeni variabili personali, di tempo<br />
e di luogo. Nel secondo caso (studi analitici: trasversali, caso-controllo o di corte) vengono verificate ipotesi di causali.<br />
2) metodo sperimentale: le condizioni dello studio sono manipolate dallo sperimentatore (trials clinici), includono sperimentazioni cliniche con pazienti da trattare come<br />
soggetti o con interventi di prevenzione assegnati ad individui di una comunità.<br />
Oggi l'Epidemiologia svolge un ruolo importante non solo nell'orientamento e nella conduzione della ricerca medica ma anche e soprattutto per il governo della sanità<br />
pubblica e la gestione dei servizi sanitari in quanto stima sia la quota prevenibile di una data patologia, sia verifica che il servizio erogato sia corrispondente alla<br />
domanda e che gli obiettivi siano raggiunti in modo proporzionato alle risorse impiegate, la priorità dell'intervento di fronte a risorse limitate, l'equità di accesso ai<br />
servizi e la corrispondenza delle prestazioni a specifiche linee guida.<br />
A livello nazionale l'Istituto Superiore di Sanità rappresenta per dimensione e competenza professionale il livello più alto di tipo epidemiologico.<br />
A livello regionale gli Osservatori Epidemiologici sono presenti in più regioni e il più significativo in termini di personale e funzioni è quello della Regione Lazio, gli altri<br />
sono un po' limitati nella funzione epidemiologica in quanto svolgono prevalentemente funzioni di istruttoria e di supporto alla pianificazione regionale.<br />
A livello di Aziende Sanitarie le strutture di Epidemiologia possono assolvere a diverse funzioni:<br />
●Funzione di banca dati<br />
●funzione di formazione<br />
●funzione di intervento<br />
● funzione di ricerca<br />
La funzione di banca dati<br />
Consiste nell' archiviare, elaborare ed analizzare i dati di natura sanitaria e non, indispensabili alla programmazione e alla gestione dell'azienda. Con il processo di<br />
aziendalizzazione la funzione epidemiologica è indispensabile per l'allocazione razionale delle risorse, partecipa ai processi decisionali dell'Azienda mediante la<br />
produzione di informazioni atte ad individuare le priorità degli interventi; raccoglie e mette a disposizione delle Unità Operative documenti e dati; procede<br />
all'appaiamento dei dati contenuti in archivi diversi; coordina l'attività di raccolta, elaborazione e trasmissione di dati al livello regionale e ministeriale adempiendo agli<br />
obblighi di trasmissione secondo la normativa vigente; assume funzioni di Ufficio Statistica; elabora la <strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> annuale.<br />
La funzione di formazione<br />
E' l'azione orientata ai referenti delle U.O. delegati all'inserimento dei dati negli applicativi gestionali; alla diffusione dei metodi quantitativi per la descrizione e la<br />
valutazione delle prestazioni erogate; contribuisce alla diffusione dell'azione epidemiologica tra gli operatori sanitari.<br />
La funzione d'intervento<br />
consiste nell'attivazione di procedure rivolte agli operatori sanitari per migliorare l'attività professionale (es. monitoraggio ricoveri impropri) e agli utenti per promuovere<br />
la salute. Le azioni collegate sono: supportare la realizzazione di un sistema informativo aziendale orientato a massimizzare la comunicazione orizzontale e verticale tra<br />
tutti i livelli dell'azienda.; diffondere la cultura della valutazione sulle prestazioni erogate tra i diversi attori del servizio sanitario aziendale; collaborare con i<br />
responsabili delle U.O. all'utilizzo di specifici indicatori per misurare, valutare e migliorare la qualità delle prestazioni sanitarie e dei percorsi clinico-assistenziali.;<br />
attivare sistemi di sorveglianza di fronte ad eventi che alterano l'equilibrio sanitario nella popolazione o nell'erogazione di un servizio; promuove e supporta iniziative<br />
che diano valore d'uso epidemiologico ai sistemi informativi e rendano disponibili dati di interesse sanitario ai professionisti della sanità, agli amministratori di Enti<br />
pubblici e Privati, alle associazioni operanti nel settore socio-sanitario (<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong>).<br />
Pag.1
La funzione di ricerca<br />
E' direttamente collegata alla pianificazione, alla interpretazione dei risultati di indagini utili a migliorare l'attività all'interno dell'Azienda. Deve avere la<br />
competenza necessaria per supportare indagini epidemiologiche su base territoriale, regionale e nazionale.<br />
L'epidemiologia, in quanto disciplina, ha un suo profilo scientifico e culturale; l'attività epidemiologica al contrario è una funzione diffusa che coinvolge settori ed<br />
operatori diversi che necessitano di un alto livello di coordinamento ed integrazione. La struttura di Epidemiologia supporta tutti i Dipartimenti e le Unità Operative<br />
nella valutazione dei dati di attività e nell'individuazione degli indicatori necessari alla loro misurazione.<br />
In base agli indirizzi dati dall'Associazione Italiana di Epidemiologia l 'Osservatorio Epidemiologico è una struttura dipartimentale o di staff alla Direzione<br />
Strategica costituita da:<br />
a) servizio dotato di personale e risorse strumentali autonome dove operano specialisti di disciplini affini: epidemiologi, statistici, informatici<br />
b) un numero variabile di referenti, non necessariamente specialisti distribuiti nelle diverse Unità Operative della Asl , ma funzionalmente collegati con il servizio<br />
centrale, per gli aspetti di epidemiologia e sistema informativo delle attività svolte nella unità operativa di appartenenza.<br />
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO ASL 9<br />
L'Osservatorio Epidemiologico dell'Asl 9 è stato istituto nel 2001 con l'Atto Aziendale n. 707 del 30 Giugno, come Struttuta Complessa in staff alla Direzione<br />
Generale, ed è operativo dal 2001 . Comprende anche una struttura semplice:Analisi Statistiche e Demografiche e Flussi Informativi Sanitari<br />
FUNZIONI:<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
IL RUOLO DELL'OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO NELLA SANITA' PUBBLICA<br />
●Acquisizione di dati da banche dati validate di flussi informativi sanitari e successiva elaborazione<br />
●Collaborazione in attività di ricerca, formative e di aggiornamento<br />
●Invio in Regione dei flussi sanitari disponibili<br />
●Invio alla SOGEI dei flussi sanitari disponibili<br />
●Supporto formativo e coordinamento dei referenti delle U.O. Ospedaliere e Territoriali nella funzione di inserimento di specifici dati di attività<br />
●Promuove o supporta le iniziative volte a descrivere lo stato di salute e loro determinanti<br />
●Promuove ed elabora modalità di comunicazione che diano valore d'uso epidemiologico ai sistemi informativi e rendano disponibili dati di interesse sanitario ai<br />
professionisti della sanità, agli Amministratori di Enti pubblici e Privati, alle Associazioni operanti nel settore socio-sanitario (relazione sanitaria ecc.)<br />
●Raccoglie e mette a disposizione documenti e dati redatti dalle U.O.<br />
SOS ANALISI STATISTICHE E DEMOGRAFICHE FLUSSI INFORMATIVI SANITARI<br />
●Raccolta dati demografici popolazione residente e fonte ISTAT<br />
●Collaborazione in attività di ricerca, formative e di aggiornamento<br />
●Analisi ed elaborazione di report<br />
●Predispone, coordina ed elabora attività volte a descrivere, nella popolazione , i principali indicatori dello stato di salute e loro determinanti, collaborando con le<br />
strutture regionali e nazionali<br />
Il personale assegnato alla struttura comprende un direttore, (attualmente f:f.), uno Statistico, due infermieri dedicati agli interventi di sanità pubblica, personale<br />
assegnato al Data-entry, con funzione di inserimento dati, ed una serie di operatori sanitari distribuiti nelle diverse U.O ospedaliere e territoriali,<br />
funzionalmente collegati alla struttura e debitamente formati all'utilizzo degli applicativi gestionali per l'inserimento dei dati.<br />
Pag.2
I flussi<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
IL RUOLO DELL'OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO NELLA SANITA' PUBBLICA<br />
i flussi gestiti direttamente dall'Osservatorio Epidemiologico sono quelli inerenti a<br />
Shede di Dimissione Ospedaliera (SDO)<br />
Attività specialistica ambulatoriale pubblica e privata convenzionata<br />
Shede di morte relative agli anni 2001-2004<br />
Cure Termali<br />
Sono disponibili nell'Azienda, inoltre, i dati relativi alla Farmaceutica Convenzionata Esterna , gestiti da una società esterna<br />
i dati relativi al Certificato di Assistenza al Parto.<br />
Anagrafe degli Assistiti<br />
Distribuzione dei ricettari ai Medici prescrittori.<br />
Dati relativi agli screening dei Tumori della Mammella e della Cervice Uterina.<br />
Il prodotto più significativo dell'attività dell'Osservatorio Epidemiologico dell'Asl 9 è la <strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> annuale.<br />
Dott.ssa Filomena Zappia<br />
Pag.3
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
AZIENDA SANITARIA 109 LOCRI<br />
BILANCIO DEMOGRAFICO<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Pag. 4<br />
Figura 1 – Territorio A.S. 9 Locri, distinto per<br />
Distretti e Poli sanitari
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
La descrizione delle principali caratteristiche strutturali delle popolazioni dei comuni dell’Azienda <strong>Sanitaria</strong> di Locri ,<br />
distinti per Poli sanitari di residenza è stata effettuata alla data del 31/12/<strong>2008</strong>. I dati del bilancio demografico per<br />
ciascun comune sono disponibili sul sito web http://demo.istat.it alla voce “Bilancio demografico”.<br />
L’A.S. 9 di Locri è composta da 42 comuni situati sulla fascia ionica reggina e delimitati territorialmente a Sud dal<br />
comune di Palizzi e a nord dal comune di Monasterace. Il distretto Nord si estende su una superficie territoriale totale di<br />
612,91 Kmq, con una superficie media pari a 32,3 Kmq, il Distretto Sud copre una superficie di 739,30 Kmq, con una<br />
superficie media simile a quella dell’altro Distretto è pari a 32,1 Kmq. La popolazione residente dei due Distretti risulta<br />
maggiore nel distretto Nord, e in entrambi i Distretti risulta una prevalenza numerica da parte del genere femminile.<br />
Al 31 dicembre <strong>2008</strong> la popolazione complessiva risulta pari a 134.402 abitanti, mentre alla stessa data del 2007<br />
ammontava a 134.476. Nel <strong>2008</strong> si è registrato un decremento della popolazione residente di 72 unità, pari allo 0,1 per<br />
cento, dovuto principalmente alla voce negativa del saldo naturale.<br />
Complessivamente la variazione di popolazione è stata determinata dalla somma delle seguenti voci di bilancio: il saldo<br />
del movimento naturale pari a -120 unità, il saldo del movimento migratorio con l’estero pari a +46. Differente la<br />
situazione all’interno dei due Distretti sanitari, in quello Nord: il saldo del movimento naturale pari a -54 unità, il saldo<br />
del movimento migratorio con l’estero pari a +95, mentre nel Distretto Sud, entrambi i saldi risultano negativi e pari,<br />
rispettivamente a -66 e -49 unità.<br />
Pag. 5<br />
Figura 1 – Territorio A.S. 9 Locri, distinto per<br />
Distretti e Poli sanitari
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Tabella 1 - Movimento popolazione A.S. 9 Locri<br />
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
Tabella 2 - Popolazione residente<br />
Pag 6.
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Gli indicatori di struttura della popolazione vengono aggregati secondo l’attuale distribuzione territoriale in Distretti (Nord e Sud) e Poli Sanitari ( così ripartiti: 5<br />
al Distretto Nord e 4 al Sud).<br />
I principali indicatori utilizzati sono i seguenti:<br />
• L'indice di vecchiaia (IV), che rappresenta un indicatore sintetico del grado di invecchiamento della popolazione e si ottiene rapportando l'ammontare<br />
della popolazione anziana (oltre i 65 anni) a quella dei bambini (0-14 anni). Moltiplicato per 100 individua quanti anziani sono presenti ogni 100 bambini.<br />
• L'indice di struttura della popolazione attiva (IS), evidenzia la misura dell'invecchiamento della popolazione in attività lavorativa, rapportando le 25<br />
generazioni più vecchie (40-64 anni) alle 25 più giovani (15-39 anni), che sar<strong>anno</strong> destinate a sostituirle; in popolazioni stazionarie (rappresentate da bassa<br />
natalità e bassa mortalità) o crescenti esso risulta inferiore a 100. In genere tanto più basso è l'indice tanto più giovane è la struttura della popolazione in età<br />
lavorativa.<br />
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
• L'indice dei carico di figli per donna feconda (IC), che si ottiene rapportando i bambini in età 0-4 alle donne in età feconda (15-44 anni. L'indice non è un<br />
buon indicatore della fecondità perché sia la mortalità infantile che i flussi migratori possono modificare le due grandezze. L'indicatore IC rappresenta un indice<br />
del peso di figli in età prescolare per donna feconda.<br />
Dall’esame della popolazione per età dei residenti dell’Azienda <strong>Sanitaria</strong> e dei residenti stranieri, si costruiscono due piramide di età, rapportando, l’ammontare<br />
dei componenti di ogni età, per ognuno dei due sessi, al totale generale della rispettiva popolazione.<br />
Da questa elaborazione si ricavano i grafici della piramide per età, nella popolazione dei residenti .La forma si avvicina alla curva teorica della popolazione<br />
matura stazionaria, rappresentata da una situazione di non efficiente ricambio dovuto sia ad una diminuzione di nascite, anche se l’evidente consistenza della<br />
classe 0-4 anni rispetto alla classe 5-9 anni è da ascriversi ad una tendenza di ripresa della natalità, che ad un allungamento della vita media che produce una<br />
diminuzione degli eliminati per decesso.<br />
In essa si riscontrano in entrambi i sessi il declino delle nascite intorno alla età di 65 anni, dovuto al periodo della II guerra mondiale, e il periodo di incremento<br />
delle nascite intorno alle età 40 a 49 anni, relativo al periodo di favorevole congiuntura economica del dopo guerra.<br />
In queste ultime classi di età, soprattutto nel grafico del genere femminile, si notano degli incavi che rappresentano i flussi migratori in uscita, queste<br />
“scanalature” sono meno evidenti per il genere maschile, cui si sovrappongono gli effetti dei flussi migratori in entrata, come viene evidenziano nella piramide di<br />
età degli stranieri residenti.<br />
La piramide per età della popolazione dei residenti di cittadini stranieri, evidenza una concentrazione di unità nelle classi centrali di età (20-50 anni),<br />
corrispondenti alle età della popolazione attiva, questo fenomeno tende a bilanciare il fenomeno evidente nel grafico della piramide, in particolare per il genere<br />
maschile, dove come già menzionato sono meno evidenti gli incavi dovuti all’emigrazione;effetto prodotto da un modesto saldo positivo del flusso migratorio che<br />
quale fa registrare in alcuni comuni dell’A.S. maggiori iscrizioni di residenza di cittadini stranieri.<br />
Pag 7.
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Tabella 3 - Popolazione per classi di età decennali<br />
Pag8
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
Figura 2 - Piramide per età - Popolazione residente - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.9
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
Figura 3 - Piramide per età, popolazione straniera residente - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag. 10
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
Tabella 4 - Macroclassi per età popolazione - A.S. 9 <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Tabella 5 - Struttura popolazione A.S. 9 - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Dall’osservazione degli indicatori di struttura della popolazione, la popolazione nei comuni dell’Azienda <strong>Sanitaria</strong> evidenzia una composizione in cui diventa sempre più<br />
determinante la porzione degli anziani, come si desume dall'indicatore IV, che risulta superiore a 100 anziani ogni 100 bambini residenti. In particolare quattro poli<br />
sanitari su 9 sperimentano un indice minore a 150 anziani ogni 100 bambini in età pediatrica, invece tre poli su 9 superano il valore di 150 anziani ogni 100 bambini, con<br />
un valore massimo nel polo di Brancaleone dove si verifica un rapporto equivalente a circa 5 anziani ogni 2 bambini in età pediatrica.<br />
L'indice di struttura della popolazione attiva (IS), evidenzia la misura dell'invecchiamento della popolazione in attività lavorativa, in una popolazione stazionaria<br />
(rappresentate da bassa natalità e bassa mortalità) o crescente esso risulta inferiore a 100.<br />
L’indice IS, in tre poli sanitari su nove, evidenzia una struttura della popolazione in età lavorativa non molto giovane in quanto il suo valore risulta superiore a 100, per<br />
cui, almeno in teoria, ci dovrebbe essere più spazio per le generazioni più giovani in età lavorativa a sostituire quelle più anziane. Nei rimanenti sei poli sanitari questo<br />
indice risulta minore di 100, ma compreso tra i valori di 90 e 97;ciò significa che i territori di questi poli sanitari si avvicinano alla parità tra i due gruppi di popolazione<br />
in età lavorativa. Queste congiunture di combinazioni di sotto-popolazioni in età lavorativa, in territori con carenza di posti di lavoro, può identificare la propensione<br />
all’aumento dei flussi migratori in uscita.<br />
Pag.12
Tabella 6 - Tassi demografici, A. S. 9 <strong>anno</strong> <strong>2008</strong>, valori x 10.00<br />
abitanti<br />
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Bilancio demografico della popolazione<br />
Pag 13<br />
Dall’esame dei principali tassi demografici, si rilevano valori negativi nella componente<br />
naturale costituita dalla natalità e dalla mortalità, nel senso che nel corso dell’<strong>anno</strong> <strong>2008</strong>,<br />
confrontando i due flussi, in entrata e in uscita, rappresentati dalla natalità e dalla mortalità,<br />
nel Distretto Nord i decessi superano le nascite di circa 8 unità ogni 10.000 abitanti, mentre in<br />
quello Sud la stessa condizione sale a 10 unità ogni 10.000 abitanti.<br />
Questo quadro globale negativo del movimento naturale della popolazione viene contrastato<br />
dal movimento migratorio che nel Distretto Nord, nel corso dell’<strong>anno</strong> <strong>2008</strong>, registra circa 14<br />
iscrizioni di residenza ogni 10.000 abitanti. Nel Distretto Sud, invece, le cancellazioni<br />
prevalgono sulle iscrizioni di circa 7 unità ogni 10.000 abitanti, con l’eccezione inversa nei<br />
comuni del Polo di Brancaleone dove si verifica il valore più alto del Distretto Sud e secondo<br />
solo ai comuni del Polo di Monasterace: (80 iscrizioni su 10.000 abitanti), con 61 iscrizioni su<br />
10.000 abitanti che compensano moderatamente il negativo tasso naturale. Le iscrizioni di<br />
residenza sono in gran parte, connessi con l’arrivo di persone o gruppi familiari di altri paesi<br />
europei ed extraeuropei.<br />
In effetti come si nota dalle figure 8 e 9, relative alla distribuzione territoriale dei tassi naturale<br />
e migratorio, ottenute, sia rapportando la differenza tra nati e morti (o tra iscrizioni e<br />
cancellazioni di residenza) alla corrispondente popolazione residente, sia tramite la differenza<br />
tra il tasso di natalità e quello di mortalità (oppure tra il tasso di immigrazione quello di<br />
emigrazione).<br />
I due grafici, evidenziano che nella maggioranza dei casi in cui un comune realizza un valore<br />
negativo del tasso naturale, il corrispondente valore del tasso migratorio risulta positivo, o<br />
meglio, si evidenzia un saldo migratorio a favore nettamente delle iscirzioni di residenza, in<br />
particolare nei comuni di Palizzi, Brancaleone, Ciminà, San Giovanni di Gerace, Pazzano e<br />
Stignano.<br />
Invece, nei comuni di Bianco, Bovalino, Antonimina e Riacesi osservano valori positivi nei due<br />
tassi che sono sempre a favore dei flussi in entrata e si traducono in maggiori nati ed iscrizioni<br />
di residenza.
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
A proposito della prevalenza numerica delle iscrizioni di residenza nel computo del saldo migratorio, dalle figure 10 e 11 si deduce che la distribuzione percentuale delle<br />
iscrizioni di residenza dall’estero, (graf. 11), può essere ripartita in due componenti, una le iscrizioni cosiddette di “emigrazioni di ritorno”, emigrati all’estero che<br />
decidono di ritornare nella propria terra d’origine e l’altra rappresentata dalle iscrizioni di residenza dei cittadini stranieri.<br />
A tale scomposizione si arriva, estraendo dal movimento demografico dei cittadini stranieri, le iscrizioni di residenza degli stessi (II componente, graf. 12), da cui per<br />
semplice differenza tra il totale delle iscrizioni di residenza dall’estero e questa componente, si ottengono le unità di persone definite “emigrati di ritorno”(graf. 13).<br />
Dal confronto dei grafici 12 e 13, risulta evidente (grafico 12) che nei comuni di Staiti, Brancaleone, Caraffa del Bianco, Bovalino, Antonimia, Caulonia, Stignano, Riace,<br />
Camini, Bivongi, la maggior parte delle iscrizioni di residenza dall’estero sono composte principalmente da cittadini stranieri, mentre immagine specularmente opposta<br />
risulta il grafico 13, dove si evidenzia che nei comuni di Bruzzano Zeffirio, Ferruzzano, San Luca, Platì, Portigliola, Canolo, Agnana Calabra, Grotteria, Stilo, Pazzano,<br />
la quota di iscrizioni di residenza si può includere nel computo della componente definita di “emigrazione di ritorno”.<br />
In definitiva ,delle due componenti esaminate, quella delle iscrizioni di cittadini stranieri nel territorio dell’A.S. 9 nel corso del <strong>2008</strong> ammonta a 2.122 unità pari al 70%<br />
delle iscrizioni di residenza totali. Invece la parte definita di emigrazione di ritorno, nello stesso <strong>anno</strong>, registra un numero di iscrizioni pari a 925 unità, corrispondenti al<br />
30% delle iscrizioni di residenza totali.<br />
In conclusione, la tipologia di struttura si avvicina sempre di più al modello di popolazione definita, “matura stazionaria”, rappresentata da un debole ricambio naturale,<br />
che di <strong>anno</strong> in <strong>anno</strong> produce un numero di nascite che non riescono a compensare gli eliminati per morte. In questa situazione si verifica una modesta compensazione<br />
proveniente dal flusso migratorio che determina, nell’ambito del territorio aziendale, un rallentamento della decrescita della popolazione, corrispondente per lo più con<br />
nuove iscrizioni di residenza da parte di stranieri, non però sufficiente a contrastare la diminuzione di popolazione risultante dalla componente del movimento naturale,<br />
cioè dalla prevalenza numerica dei decessi rispetto alle nascite.<br />
Pag14
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Tabella 7 - Distribuzione percentuale iscrizioni di residenza - A.S. 9 <strong>anno</strong> <strong>2008</strong> Tabella 8 - Distribuzione percentuale cancellazioni di residenza - A.S. 9 <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag 15.
BILANCIO DEMOGRAFICO ANNO <strong>2008</strong><br />
Tabella 9 - Scomposizione iscrizioni di<br />
residenza e distribuzione percentuale<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag. 16
Figura 4 - Tasso di natalità - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Figura5 - Tasso di mortalità - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag. 17
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Figura 6 - Tasso di immigratorietà - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong> Figura 7 - Tasso di emigratorietà <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.18
Figura 8 - Tasso naturale - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Figura 9 - Tasso migratorio - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.19
Figura 10<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Figura 11<br />
Pag 20.
Figura 12<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Figura 13<br />
Pag.21<br />
dott. Giuseppe Cristiano
COLLEGIO<br />
SINDA CALE<br />
CONSIGLIO DEI<br />
SANITA RI<br />
NUCLEO DI<br />
VA LUTAZIONE<br />
VA LUTAZIONE<br />
DI 2° ISTANZA<br />
COLLEGIO DI<br />
DIREZIONE<br />
CONFERENZA<br />
DEI SINDACI<br />
SOS<br />
PROGRAMMA-<br />
ZIONE<br />
E CONT ROLLO<br />
DI GESTIONE<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ORGANIGRAMMA AZIENDA SANITARIA N.9 LOCRI (ATTO AZIENDALE ANNO 2007)<br />
DIRETTORE<br />
SANITARIO<br />
DIRETTORE GENERALE<br />
SOS<br />
QUALITA’<br />
ACCREDITAMENTO<br />
UFFICIO RELAZIONI<br />
CON IL PUBBLICO<br />
E FORMAZIONE<br />
DIRETTORE<br />
AMMINISTRATIVO<br />
SOC<br />
OSSERVAT ORIO<br />
EPIDEMIOLOGICO<br />
ED EDUCAZ IONE<br />
ALLA SA LUT E<br />
SO S<br />
ANALISI ST ATISTICHE<br />
E DEMOGRAFICHE<br />
FLUSSI INFORMAT IVI SANIT ARI<br />
Pag.22
SOC<br />
ACQUISIZIONE<br />
E GESTIONE<br />
BENI E SERVIZI<br />
SOC<br />
GESTIONE<br />
RISORSE UMANE<br />
SO S<br />
UFFICIO CONTENZIOSO-<br />
CONCILIAZIONE<br />
E UFFICIO COMPETENZE<br />
SERVIZI DI SUPPORTO AMMINISTRATIVO<br />
ALLA DIREZIONE STRATEGICA<br />
SOC<br />
UFFICIO RISORSE<br />
IN CONVENZIONE<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
SOC<br />
AFFARI GENERA LI<br />
SO S<br />
UFFICIO<br />
LEGALE<br />
SOC<br />
ATTIVITA' TECNICHE,<br />
PATRIMONIO E<br />
INNOVAZIONE<br />
TECNOLOGICA<br />
SOC<br />
ASSISTENZA FARMA CEUTICA<br />
TERRITORIALE<br />
SOC<br />
GESTIONE<br />
ECONOMICO<br />
FINANZIARIA<br />
SO S<br />
P OLITICHE DI<br />
BILANCIO E<br />
P ROGRAMM AZIONE<br />
SERVIZI DI SUPPORTO SANITARIO<br />
ALLA DIREZIONE STRATEGICA<br />
Pag.23<br />
SOC<br />
PROTEZIONE E<br />
PREVENZIONE<br />
DIREZIONE<br />
SERVIZIO INFERMIERISTICO<br />
E TECNICO
COMITATO SINDACI<br />
DISTRETTO<br />
SOS<br />
AREA AMMINISTRATIVA<br />
(INTERDISTRETTUA LE)<br />
SOS<br />
ASSISTENZA SPECIALISTICA AM-<br />
BULATORIA LE<br />
(INTERDISTRETTUA LE)<br />
SOS<br />
CENTRO DI<br />
RECUPERO<br />
NEUROLOGICO<br />
(EX AIAS)<br />
SOS<br />
NPI<br />
(INTERDISTRETTUALE)<br />
CON SEDE IN ROCCELLA J.<br />
SOS POLO SIDERNO<br />
SOS POLO GIOIOSA J.<br />
SOS POLO ROCCELLA J.<br />
SOS POLO CAULONIA<br />
DIRETTORE<br />
SANITA RIO AZ<br />
DIRETTORE<br />
DISTRETTO NORD<br />
SOS POLO M ONASTERACE<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
UFFICIO COORDINAM ENTO<br />
ATTIVITA’ DISTRETTUALI<br />
SOC<br />
SERT (INTERDISTRETTUA LE)<br />
CON SEDE IN SIDERNO<br />
SOC<br />
CURE PRIMARIE<br />
(INTERDISTRETTUA LE)<br />
COMITATO SINDACI<br />
DISTRETTO<br />
OSPEDA LE DI COM UNITA’<br />
(INTERDISTRETTUA LE)<br />
CON SEDE A GERA CE<br />
SOS POLO LOCRI<br />
SOS POLO BOVA LINO<br />
SOS POLO BIANCO<br />
SOS POLO BRANCA LEONE<br />
DIRETTORE<br />
SANITA RIO AZ<br />
DIRETTORE<br />
DISTRETTO SUD<br />
Pag.24<br />
UFFICIO COORDINAM ENTO<br />
ATTIVITA’ DISTRETTUALI<br />
SOC<br />
SERVIZI SOCIA LI<br />
(INTERDISTRETTUA LE)<br />
CON SEDE A LOCRI<br />
SOC<br />
(INTERDISTRETTUALE)<br />
CONSULTORI E TUTELA ALLA<br />
FAMIGLIA, DONNE, INFANZIA,<br />
ADOLESCENZA<br />
SOS<br />
TUTELA ANZIANI E DISA BILI<br />
(INTERDISTRETTUA LE)<br />
CON SEDE A LOCRI
SOC<br />
IGIENE E<br />
SANITA’ PUBBLICA<br />
SOS<br />
MEDICINA<br />
PREVENTINA<br />
SOC<br />
SIAN<br />
SOC<br />
VETERINA RIA<br />
AREA A<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DIRETTORE<br />
DIPA RTIM ENTO<br />
DI PREVENZIONE<br />
SOC<br />
VETERINA RIA<br />
AREA B<br />
SOC<br />
SPISAL<br />
SOC<br />
VETERINA RIA<br />
AREA C<br />
SOC<br />
MEDICINA<br />
LEGA LE<br />
SOS<br />
MEDICINA<br />
SPORT<br />
Pag.25
SOC<br />
MEDICINA<br />
GENERA LE<br />
SOC<br />
ALLERGOLOGIA<br />
E IMMUNOLOGIA<br />
SOC<br />
NEFROLOGIA E DI-<br />
ALISI<br />
SOC<br />
MEDICINA FISICA<br />
E RIABILITAZIONE<br />
SOC<br />
ONCOLOGIA<br />
SOC<br />
NEUROLOGIA<br />
SOC<br />
GERIATRIA<br />
SOS DIP.<br />
LUNGODEGENZA<br />
SOC<br />
CARDIOLOGIA<br />
SOC<br />
DERMATOLOGIA<br />
DIRETTORE<br />
DEL DIPA RTIM ENTO<br />
DI M EDICINA E SPECIA LITA’ M EDICHE<br />
SOS<br />
ENDOCRINOLOGIA<br />
E DIABETOLOGIA<br />
SO S NEFROLOGIA E DIALISI<br />
(SIDERNO)<br />
SOS<br />
RIA BILITAZIONE<br />
CARDIOLOGICA<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
SOC<br />
CSM LOCRI<br />
AREA DISTRETTO SUD<br />
DIRETTORE<br />
DSM<br />
SOC<br />
CSM MARINA DI GIOIOSA<br />
AREA DISTRETTO NORD<br />
Pag.26<br />
SOC<br />
SPDC
SOC<br />
CHIRURGIA<br />
GENERA LE<br />
SOS<br />
CHIRURGIA<br />
LAPA ROSCOPICA<br />
E M ININVASIVA<br />
SOC<br />
UROLOGIA<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DIRETTORE DIPARTIM ENTO<br />
DI CHIRURGIA<br />
E SPECIA LITA’ CHIRURGICHE<br />
SOC<br />
ORTOPEDIA<br />
SOC<br />
GA STRO<br />
ENTEROLOGIA<br />
E ENDOSCOPIA<br />
DIGESTIVA<br />
SOC<br />
OCULISTICA<br />
SOS DIP.<br />
DA Y SURGERY<br />
MULTIDISCIPLINARE<br />
SOS DIP.<br />
ODONTOIATRIA<br />
SOC<br />
OTORINO<br />
LA RINGOIATRIA<br />
Pag.27
SOC<br />
PRONTO SOCCORSO<br />
SEDE DEA LOCRI<br />
SOS<br />
PUNTO DI PRIMO<br />
INTERVENTO<br />
SIDERNO<br />
SOC<br />
ANESTESIA E<br />
RIA NIMAZIONE<br />
DIRETTORE DIPARTIM ENTO<br />
EM ERGENZA URGENZA<br />
E A CCETTAZIONE DI I LIVELLO<br />
SOC<br />
CHIRURGIA<br />
URGENZA<br />
SOS<br />
TERAPIA<br />
INTENSIVA<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
SOC<br />
MEDICINA<br />
D’URGENZA<br />
SOC<br />
CENTRO IMMUNO-<br />
TRASFUSIONA LE<br />
SOS DIP<br />
PP.EE.TT.<br />
SOC<br />
UTIC<br />
DIRETTORE<br />
DEL DIPA RTIM ENTO<br />
DEI SERVIZI SA NITA RI<br />
SOC<br />
MEDICINA DI<br />
LA BORATORIO<br />
SO S<br />
SERVIZIO<br />
CIT OPATOLOGIA<br />
SOC<br />
RADIODIA GNOSTICA<br />
SO S<br />
RADIODIAGNOST ICA<br />
SIDERNO<br />
Pag.28<br />
SOC<br />
ANESTESIA E<br />
TERAPIA DEL<br />
DOLORE<br />
SOS<br />
ANESTESIA<br />
DA Y SURGERY
SOC<br />
U.O. OSTETRICIA<br />
E GINECOLOGIA<br />
SOS<br />
COLPOSCOPIA E<br />
PATOLOGIA<br />
CERVICO-VA GINA LE<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
SOC<br />
U.O. PEDIATRIA<br />
DIRETTORE<br />
DIPA RTIM ENTO<br />
MATERNO INFANTILE<br />
SOC<br />
NEONATOLOGIA<br />
PREVENZIONE<br />
PATOLOGIE<br />
CONGENITE<br />
SOC<br />
(INTERDISTRETTUALE)<br />
CONSULTORI E TUTELA ALLA<br />
FAMIGLIA, DONNE, INFANZIA,<br />
ADOLESCENZA INFANZIA<br />
(CON SEDE A LOCRI)<br />
SOS<br />
NPI<br />
(INTERDISTRETTUALE)<br />
CON SEDE IN ROCCELLA J.<br />
Pag.29
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DECRETO 12 dicembre 2001 - SISTEMA DI GARANZIE PER IL MONITORAGGIO DELL'ASSISTENZA<br />
SANITARIA- RILEVAZIONE ANN0 <strong>2008</strong><br />
Il decreto,in attuazione dell'art. 9 del D.L. 18 febbraio 2000 n. 56, ha lo scopo di effettuare una valutazione dell'assistenza sanitaria attraverso l'utilizzo di indicatori per conoscere<br />
fenomeni di interesse, misurandone i cambiamenti e vengono utilizzati per orientare i processi decisionali dei diversi livelli istituzionali.<br />
Di seguito vengono riportati alcuni degli indicatori contenuti nel decreto, riferiti all'ASL 9. Va evidenziato che molti degli indicatori di costo non possono essere utilizzati per<br />
mancanza di contabilità analitica. Le informazioni che ne derivano sono stati messi in confronto con alcuni dei valori di riferimento nazionali e regionali del 2006 e del <strong>2008</strong><br />
pubblicati sul sito del Ministero della Salute.<br />
ASSISTENZA SANITARIA COLLETTIVA IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO<br />
Non è stato ancora attivato da parte del Dipartimento di Prevenzione un sistema di rendicontazione<br />
dell'attività, per cui non è possibile l'elaborazione degli indicatori ministeriali<br />
Pag.30
ASSISTENZA DISTRETTUALE<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Disponibilità dei medici di medicina generale<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
n. medici MG<br />
99<br />
=<br />
pop. Residente >= 14 anni 115.943<br />
valore nazionale Italia 2006 0,91<br />
valore Regione Calabria 2006 0,90<br />
Disponibilità dei pediatri di libera scelta<br />
x 1.000<br />
n. PLS<br />
17<br />
=<br />
pop. Residente < 7anni 8.943<br />
valore nazionale Italia 2006 1,96<br />
valore Regione Calabria 2006 2,12<br />
Disponibilità dei Medici di Guardia Medica<br />
n. MGM<br />
116<br />
=<br />
Popolazione residente media 134.402<br />
valore medio regionale <strong>anno</strong> 2002 0,61<br />
x 1.000<br />
x 1.000<br />
0,67<br />
1,90<br />
0,86<br />
Pag.31
ASSISTENZA DISTRETTUALE<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Numero medio di ricette farmaceutiche prescritte dai medici di medicina generale<br />
e dai pediatri di libera scelta<br />
N. ricette farm.<br />
1.438.295 12.399<br />
=<br />
N. medici base 116<br />
valore nazionale Italia 2006 9.301<br />
valore Regione Calabria 2006 11.151<br />
Costo pro-capite per la medicina generale<br />
Costo della medicina generale<br />
11.351.821,31 84,46<br />
=<br />
Popolazione residente media 134.402<br />
Costo pro-capite Italia 2006 106,00<br />
Costo pro-capite Calabria 2006 132,70<br />
Costo pro-capite per i Medici di Guardia Medica<br />
Costo dei medici di guardia medica<br />
5.695.287,56 42,38<br />
=<br />
Popolazione residente media 134.402<br />
Costo pro-capite Calabria 2002 24,36<br />
Pag.32
ASSISTENZA DISTRETTUALE<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Numero di ricette farmaceutiche pro-capite<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
N. ricette farm.<br />
1.701.745 12,66<br />
=<br />
Popolazione residente media 134.402<br />
valore nazionale Italia 2006 8,50<br />
valore Regione Calabria 2006 10,20<br />
Costo pro-capite per assistenza farmaceutica<br />
Costo assistenza farmaceutica (Farmacie convenzionate)<br />
€ 35.807.626,36 € 266,42<br />
=<br />
Popolazione residente media 134.402<br />
Costo pro-capite Italia 2006 222,90<br />
Costo pro-capite Calabria 2006 288,20<br />
Costo pro-capite per l'assistenza territoriale semiresid e residenziale<br />
ai disabili<br />
Costo assistenza res. e semires.<br />
€ 4.569.900,96 € 33,98<br />
=<br />
Popolazione residente 134.476<br />
Costo pro-capite Italia 2006 38,50<br />
Costo pro-capite Calabria 2006 32,00<br />
Utenti SERT trattati nell'<strong>anno</strong> ogni 1.000 abitanti di eta' compresa<br />
tra 14 e 44 anni<br />
N. utenti SERT 352 6,15<br />
Pop. Residente da 14 anni a 44 anni 57.192<br />
valore nazionale Italia 2006 7,00<br />
valore Regione Calabria 2006 5,20<br />
Pag.33
ASSISTENZA DISTRETTUALE<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Prestazioni di assistenza specialistica sulla popolazione residente media (valori x 1.000 abitanti)<br />
ANNO <strong>2008</strong> Valori<br />
x 1.000 ab.<br />
Prest. Specialistiche diagnostica<br />
Popolazione residente<br />
=<br />
91.275<br />
134.402<br />
679<br />
valore Regione Calabria 2006 506<br />
valore nazionale Italia 2006 720<br />
Prest. Specialistiche di Laboratorio (compresi i dati cartacei)<br />
Popolazione residente<br />
=<br />
1.392.031<br />
134.402<br />
valore Regione Calabria 2006 7.108<br />
valore nazionale Italia 2006 8.540<br />
Altre prest. Specialistiche (Dati incompleti)<br />
Popolazione residente<br />
=<br />
440.926<br />
134.402<br />
valore Regione Calabria 2006 3.488<br />
valore nazionale Italia 2006 3.757<br />
Giornate in strutture semiresid e resid per l'assistenza agli anziani,<br />
ogni 1000 abitanti di età >= 65 anni (Universo - Villa Vittoria) ANNO <strong>2008</strong><br />
Giornate svolte assistenza anziani<br />
Pop. Resid >= 65 anni<br />
=<br />
28.863<br />
26.637<br />
valore nazionale Italia 2004 4.086<br />
valore Regione Calabria 2004 752<br />
x 1000<br />
10.357<br />
3.281<br />
1.084<br />
Pag.34
ASSISTENZA DISTRETTUALE<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Costo pro-capite per l'assistenza territoriale, semiresid e resid<br />
agli anziani ANNO <strong>2008</strong><br />
Dato sottostimato per l'assenza di contabilità analitica<br />
Costo dell'assistenza agli anziani<br />
Pop. Resid >= 65 anni<br />
valore nazionale Italia 2006 296,60<br />
valore Regione Calabria 2006 131,50<br />
Ricoveri prevenibili (ogni 1000 abitanti) per<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
=<br />
€ 3.601.065,50 € 135,19<br />
26.637<br />
asma (cod. 493.xx),<br />
diabete (cod. 250.xx)<br />
scompenso cardiaco (cod. 428.x)<br />
MOB MOB<br />
PP.OO INFRA EXTRA<br />
ASL:<br />
ASMA<br />
valore nazionale Italia <strong>2008</strong>: 32,86<br />
valore Regione Calabria <strong>2008</strong>: 36,61<br />
N. Dimissioni ord.<br />
Popolazione residente<br />
= x 100.000<br />
243<br />
134.404<br />
12 9 196,42<br />
DIABETE<br />
valore nazionale Italia <strong>2008</strong>: 88,71<br />
valore Regione Calabria <strong>2008</strong>: 36,61<br />
N. Dimissioni ord.<br />
Popolazione residente<br />
= x 100.000<br />
250<br />
134.404<br />
66 52 273,80<br />
SCOMPENSO CARDIACO<br />
valore nazionale Italia <strong>2008</strong>: 322,19<br />
valore Regione Calabria <strong>2008</strong>: 369,58<br />
N. Dimissioni ord.<br />
Popolazione residente<br />
= x 100.000<br />
161<br />
134.404<br />
119 55 249,25<br />
Pag.35
ANNO <strong>2008</strong><br />
III LIVELLO<br />
ASSISTENZA OSPEDALIERA<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Tasso di ospedalizzazione per degenza ordinaria e per day hospital<br />
ANNO <strong>2008</strong> PP.OO<br />
MOB INFRA<br />
MOB<br />
EXTRA TASSO<br />
DIMISSIONI IN DEGENZA ORDINARIA 13.506 5.674 3.697 170,2 ORD<br />
DIMISSIONI IN DEGENZA DAY OSPITAL 7.318 2.519 1.420 83,8 D.H.<br />
Pop. Residente 31/12/<strong>2008</strong> 134.402<br />
VALORI X 1000<br />
T.O.ordinario Italia <strong>2008</strong> : 128,50<br />
valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 139,12<br />
T.O. D.H Italia <strong>2008</strong>: 58,42 valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 70,17<br />
Indice di attrazione<br />
ANNO <strong>2008</strong> PP.OO TASSO<br />
DIMISSIONI NON RESIDENTI 2.681 7,28 VALORI X 100<br />
DIMISSIONI TOTALI 36.815<br />
valore nazionale Italia 2006 7,30<br />
valore Regione Calabria 2006 2,90<br />
Indice di fuga<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
DIMISSIONI FUORI A.S.<br />
MOB INFRA<br />
8.193<br />
MOB<br />
EXTRA<br />
5.117<br />
TASSO<br />
36,2 VALORI X 100<br />
DIMISSIONI DI RESIDENTI TOTALI 36.815<br />
valore nazionale Italia 2006 7,30<br />
valore Regione Calabria 2006 15,10<br />
Pag.36
III LIVELLO<br />
ASSISTENZA OSPEDALIERA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Posti letto per 1000 ab.<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
P.L. ORDINARI - ACUTI 305<br />
Posti letto per 1000 ab.<br />
<strong>2008</strong><br />
Ord<br />
DH<br />
P.L. DAY HOSPITAL - ACUTI 71 ACUTI 2,27 0,53<br />
RIAB 0,05 0,01<br />
RIAB 7 PL ORD. 1 P.L. D.H.<br />
Pop. Residente 31/12/<strong>2008</strong> 134.402 2006 Valori riferimento<br />
Ord<br />
DH<br />
Disc. Acuti<br />
ITALIA<br />
CALABRIA<br />
3,50<br />
3,60<br />
0,50<br />
0,50<br />
parametro di riferimento 2006: 4,1<br />
Disc. Riabil.<br />
ITALIA<br />
CALABRIA<br />
0,60<br />
0,50<br />
Giornate di degenza<br />
ORD DH<br />
Giornate per assist. ordinaria 146.342 1.153 226<br />
Giornate (accessi) per assist. D.H. 28.623 ITALIA 2006 1.107 193<br />
Popolazione pesata <strong>2008</strong> 126.903 CALABRIA 2006 1.042 182<br />
Costo percentuale del livello di assistenza ospedaliera<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Costo assistenza ospedaliera: PP.OO. - INFRA - EXTRA<br />
71.683.007,15<br />
(valore DRG)<br />
Costo totale livelli assistenza 173.510.682,00<br />
Costo percentuale Italia 2006 47,50%<br />
Costo percentuale Calabria 2006 49,90%<br />
Costo pro capite di ricovero ospedaliero<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Costo assistenza ospedaliera: PP.OO. - INFRA - EXTRA<br />
71.683.007,15<br />
(valore DRG)<br />
Popolazione pesata <strong>2008</strong> 126.903<br />
Costo pro capite Italia 2006 847,00<br />
Costo pro capite Calabria 2006 868,60<br />
ind.<br />
VALORI X 1000<br />
41,31 VALORI X 100<br />
564,86 €<br />
Pag.37
III LIVELLO<br />
ASSISTENZA OSPEDALIERA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Percentuale dimessi da reparti chirurgici con DRG medici - PP.OO. - A.S. 9 LOCRI<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
DRG medici da rep. Chirurgici - ORD<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici - ORD<br />
DRG medici da rep. Chirurgici - DH<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici - DH<br />
Totale dimissioni DRG medici da rep. Chirurgici<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici<br />
Percentuale dimessi da reparti chirurgici con DRG medici - INFRA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
DRG medici da rep. Chirurgici - ORD<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici - ORD<br />
DRG medici da rep. Chirurgici - DH<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici - DH<br />
3.640<br />
5.959<br />
1.021<br />
2.751<br />
4.661<br />
8.710 ASL 9: 53,5%<br />
valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 35,3%<br />
valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 47,5%<br />
1.176<br />
2.339<br />
162 valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 35,3%<br />
575 valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 47,5%<br />
Totale dimissioni DRG medici da rep. Chirurgici 1.338 Appropriatezza dell'utilizzo dei<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici<br />
2.914 reparti CH<br />
45,9%<br />
Percentuale dimessi da reparti chirurgici con DRG medici - EXTRA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
DRG medici da rep. Chirurgici - ORD<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici - ORD<br />
DRG medici da rep. Chirurgici - DH<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici - DH<br />
Appropriatezza dell'utilizzo dei reparti Chirurgici<br />
606<br />
2.064 valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 35,3%<br />
141 valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 47,5%<br />
553 49,6%<br />
Totale dimissioni DRG medici da rep. Chirurgici 747 Appropriatezza dell'utilizzo dei<br />
Totale dimissioni rep. Chirurgici<br />
2.617 reparti CH<br />
28,5%<br />
Pag.38
III LIVELLO<br />
ASSISTENZA OSPEDALIERA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Percentuale di parti cesarei<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANNO <strong>2008</strong> DRG PP.OO. A.S. 9<br />
Parti Cesarei 370 22 TOTALI 56,7%<br />
371 369 391<br />
370 22<br />
371 369<br />
372 6 valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 38,4%<br />
373 290 valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 45,4%<br />
374<br />
375 2 689<br />
Percentuale di parti cesarei -<br />
ANNO <strong>2008</strong> DRG INFRA<br />
Parti Cesarei 370 15 TOTALI 57,6%<br />
371 286 301 valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 38,4%<br />
370 15 valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 45,3%<br />
371 286<br />
372 4<br />
373 214<br />
374 4<br />
375 523<br />
Percentuale di parti cesarei -<br />
ANNO <strong>2008</strong> DRG EXTRA<br />
Parti Cesarei 370 1 TOTALI 39,0%<br />
371 22 23<br />
370 1 valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 38,4%<br />
371 22 valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 45,3%<br />
372 1<br />
373 34<br />
374 1<br />
375 59<br />
Pag.39
III LIVELLO<br />
ASSISTENZA OSPEDALIERA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Peso medio del ricovero degli anziani<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Somma dei pesi DRG dei ricoveri >= 65 anni<br />
Numero tot. Ricoveri popolazione >= 65 anni<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
ETA RIC ASL9 ORD Peso rel.<br />
PESO RELATIVO MEDIO<br />
>=65<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
8.943 7.891 0,88 ORD<br />
ETA RIC ASL9 D.H. Peso rel.<br />
>=65 3.129 1.734 0,55 D.H.<br />
ORD D.H.<br />
valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 1,12 0,81<br />
valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 0,98 0,77<br />
Peso medio del ricovero dei bambini<br />
Somma dei pesi DRG dei ricoveri 0 - 13 anni<br />
Numero tot. Ricoveri popolazione 0 - 13 anni<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
ETA RIC ASL9 ORD Peso rel.<br />
PESO RELATIVO MEDIO<br />
0 - 13 3.521 2.042 0,58 ORD<br />
ETA RIC ASL9 D.H. Peso rel.<br />
0 - 13 1.189 662 0,56 D.H.<br />
ORD D.H.<br />
valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 0,97 0,68<br />
valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 0,92 0,72<br />
Pag.40
III LIVELLO<br />
ASSISTENZA OSPEDALIERA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Tasso di utilizzo ricoveri per acuti<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Giornate degenza effettive ORD. 76.059 55,42%<br />
Giornate degenza teoriche* 137.240<br />
valore nazionale Italia 2006: 73%<br />
valore Regione Calabria 2006: 65,6%<br />
Degenza media stand per case-mix - Presidio Unico Locri-Siderno<br />
parametro di riferimento nazionale: 70-75%<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
giornate degenza effettive ORD (disc. Acuti) 76.059 5,63<br />
numero dimissioni ORD 13.506<br />
valore nazionale Italia <strong>2008</strong> 6,76<br />
valore Regione Calabria <strong>2008</strong> 6,39<br />
Percentuale di ricoveri brevi per acuti<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
dimissioni deg 2 -3 giorni 3.800 ricoveri in deg. ORD e nelle disc per acuti<br />
28,1%<br />
totale dimissioni ORD per acuti 13.506<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
dimissioni F ASLdeg 2 -3 giorni 2.968 ricoveri in deg. ORD e nelle disc per acuti<br />
33,1%<br />
totale dimissioni ORD F ASL per acuti 8.980<br />
valore nazionale Italia 2006 28,36<br />
valore Regione Calabria 2006 26,71<br />
* num. Medio P.L. disponibili moltiplicato per 365 gg.<br />
Pag.41
III LIVELLO<br />
ASSISTENZA OSPEDALIERA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Percentuale ricoveri lunghi per acuti<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
dimissioni con durata oltre 60 gg.<br />
48 0,36%<br />
totale dimissioni ORD per acuti 13.506<br />
dimissioni con durata oltre 60 gg. Fuori ASL<br />
54 0,60%<br />
totale dimissioni ORD per acuti 8.980<br />
valore nazionale Italia 2006 0,29%<br />
valore Regione Calabria 2006 0,17%<br />
Tasso di ospedalizzazione (pop. Anziana) per particolari proc. CH<br />
* Cataratta<br />
* Sostituzione dell'anca<br />
* By-pass coronario e angioplastica<br />
dimissioni >=65 anni<br />
ANNO <strong>2008</strong> PP.OO<br />
MOB INFRA<br />
MOB<br />
EXTRA<br />
Cataratta ICD 9 CM 13.1x - 13.9x<br />
valore nazionale Italia 2006: 27,06 - valore Regione Calabria 2006: 32,22<br />
670 690 89 57,11 valori x 1000<br />
Sostituzione dell'anca 81.51 - 81.53<br />
valore nazionale Italia 2006: 5,59 - valore Regione Calabria 2006: 3,60<br />
27 47 15 3,51<br />
By-pass coronarico 36.1<br />
valore nazionale Italia 2006: 4,72 - valore Regione Calabria Bria 2004: 2006: 4,52 3,19<br />
- 58 37 3,74<br />
Angioplastica 36.0x - 120 66 7,33<br />
Popolazione residente >= 65 anni 25.374 71,69<br />
Pag.42
INDICATORI DI RISULTATO<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Quoziente di mortalità infantile<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
<strong>2008</strong><br />
morti nel 1° <strong>anno</strong> di vita 7 5,52<br />
nati vivi - fonte ISTAT<br />
1.269<br />
valore nazionale Italia 2006 3,8<br />
valore Regione Calabria 2006 4,9<br />
Tasso di mortalità materna<br />
<strong>2008</strong><br />
casi mortalità materna 0 0<br />
nati vivi - fonte ISTAT<br />
1.269<br />
Percentuale di bambini sottopeso (<strong>anno</strong> <strong>2008</strong>)<br />
AS 9 INFRA TOT<br />
Neonati con peso
PREMESSA<br />
ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
L'efficienza rappresenta un punto cardine delle politiche sanitarie,in conseguenza della rapida crescita dei costi dei Sistemi Sanitari. Con l'introduzione del D.L. 502/92 si è introdotto nella sanità italiana un<br />
sistema di quasi mercato: l'aspetto più significativo è stato l'introduzione del Drg, ovvero del passaggio dal pagamento degli ospedali dalla diaria per giornata di degenza, all'episodio di ricovero.<br />
Il sistema Drg raggruppa i ricoveri (le dimissioni) in cluster di iso risorse, associando ad ognuno di essi una tariffa che rappresenta il costo medio efficiente per quel gruppo di ricoveri..<br />
Il valore del Drg relativo ad ogni episodio di ricovero viene calcolato dal Grouper , un programma che elabora i dati contenuti nella Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO).<br />
Il flusso informativo delle SDO, avviato nel 1995, rappresenta un patrimonio conoscitivo fondamentale per gli operatori sanitari in quanto permette di monitorare , da un lato, su tutto il territorio nazionale<br />
le caratteristiche della domanda di ospedalizzazione che emerge dalla popolazione ; dall'altro l'efficacia, l'efficienza e l'appropriatezza delle strutture ospedaliere nell'erogazione delle prestazioni.<br />
METODO<br />
L’analisi sulla valutazione dell’attività ospedaliera dell’Asl 9 viene condotta attraverso un sistema di indicatori che per la maggior parte sono contenuti nel D.M. del 12 dicenbre 2001<br />
“Sistema di garanzie per il monitoraggio dell’ assistenza sanitaria” in un ottica di bencmarking e quindi di confronto con i dati nazionali e regionali, (ministero della Salute ).<br />
I dati di attività sono stati desunti dalle schede di dimissioni ospedaliere (SDO) registrate nel Presidio Unico della Locride negli anni 2007-<strong>2008</strong>, e da quelle trasmesse dal CED<br />
regionale relative alla Mobilità passiva .<br />
Per l'elaborazione sono stati selezionati gli indicatori contenuti nelle tabelle 1a , 1 b per la valutazione dei ricoveri ordinari e nella tabella 3 per la valutazione del day-hspital.<br />
ANALISI<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
L'attività ospedaliera del <strong>2008</strong> risulta consolidata su 13.486 ricoveri ordinari e 7.337 ricoveri in day-hospital con una riduzione del 6.5 % rispetto al 2007.<br />
Nelle tab.2 a e 2 b vengono riportati i valori degli indicatori relativi all’attività di ricovero in regime ordinario effettuata nel <strong>2008</strong>.<br />
Numero Dimissioni Mob. Attiva: l'Oncologia registra il maggior numero di ricoveri di utenti residenti in altre Asl con 262 ricoveri; segue l'Ortopedia con 192 ricoveri , la Pediatria<br />
con 106 ricoveri e la Chirurgia Generale con 89 ricoveri.<br />
Numero Dimissioni RES. 0 gg. : É un indicatore utilizzato per valutare l'inappropriatezza del ricovero ordinario. L'Ortopedia registra il maggior numero di ricoveri di 0 giorni<br />
probabilmente legata alla difficoltà di attivare l'attività ambulatoriale per carenza d'organico; segue la Pediatria con 125 ricoveri. Il dato dovrebbe migliorare con l'attivazione, a<br />
partire da ottobre 2009, dell'Osservazione Breve intensiva ( OBI) pediatrica, medica e chirurgica.<br />
% Trasferimenti : L'Anestesia e Rianimazione registra il maggior numero di trasferiti legato all'assistenza intensiva di utenti critici 50 %; segue la Medicina Generale dove si<br />
registra il 25% , la Neurologia (14%) e la Geriatria di Locri (14%). Indica la % di SDO in cui la disciplina di ammissione risulta diversa dalla disciplina di dimissione oggetto di analisi<br />
(l'indicatore risente degli errori presenti nel campo “ammissione”, come ad esempio l'assenza di informazione nel file informatico).<br />
Numero di Posti Letto Attivati (PL) - Presenza Media (PL simulati) -Tasso di Occupazione PL (%) Con questi indicatori viene valutato l'utilizzo dei posti letto per singola U.O.<br />
L'Oculistica, l' Urologia la Chirurgia Generale, l'Otorino utilizzano un numero di posti letto più basso rispetto a quelli attivati, infatti h<strong>anno</strong> un tasso di occupazione rispettivamente del<br />
14,3 %, 40,8%, 40,9 % e 44,1%.<br />
Degenza Media: la degenza media, (5,45), registra un valore poco più basso del valore medio nazionale del 2007, (6,72) con una forbice che va da 11,67 1della Geriatria a 2,69<br />
dell'Oncologia.<br />
Degenza Media prechirurgica- Degenza Media postchirurgica fa riferimento ai soli Drg Chirurgici.Ha un valore medio di 2 giorni in linea con i valori nazionali del <strong>2008</strong>(1,97) e<br />
regionali (2,21)<br />
Pag.44
1) Indicatori di attività:<br />
Regime Ordinario<br />
Numero Dimissioni Totali<br />
Numero Dimissioni Mob. Attiva<br />
Numero Dimissioni RES. 0 gg.<br />
Numero Dimissioni residenti esclusi 0 gg.<br />
% Ricoveri Urgenti<br />
% Trasferimenti<br />
Numero di Posti Letto Attivati (PL) Posti letto certificati dai Responsabili di Strutture di ricovero e/o Direzioni aziendali<br />
Presenza Media (PL simulati)<br />
Tasso di Occupazione PL<br />
Indice di Rotazione<br />
Intervallo di Turnover<br />
Totale Giorni di Degenza Numero totale di giornate di degenza registrate (data dimissione – data ammissione).<br />
Degenza Media dei non trasferiti<br />
ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A) con onere a carico del SSN e DRG valido, al netto<br />
dei neonati sani. I dimessi sono analizzati per disciplina e quindi per Unità Operativa e tutti gli indicatori<br />
vengono calcolati sulle Dimissioni.<br />
Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A) con onere a carico del SSN e DRG valido, al netto<br />
dei neonati sani.Utenti residenti in altre ASL<br />
Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A) dimessi nello stesso giorno, con onere a carico del<br />
SSN e DRG valido, al netto dei neonati sani.<br />
Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A) con onere a carico del SSN e DRG valido, al netto<br />
dei neonati sani. Al netto dei ricoveri di o giorni<br />
Percentuale di dimissioni per ricoveri urgenti sul totale dimissioni (campo “tipo di ricovero”, codice: 2). il<br />
dato è sovrastimato e risente degli errori effettuati in fase di accettazione.<br />
Percentuale di SDO in cui la disciplina di ammissione risulta diversa dalla disciplina di dimissione oggetto<br />
di analisi.<br />
Rapporto fra n. di giornate di degenza erogate ed intervallo temporale (365 giorni) L’indice è interpretabile<br />
come il n. di pazienti mediamente presenti nella unità operativa/disciplina e quindi come n. PL mediamente<br />
utilizzati<br />
Rapporto fra n. di giornate di degenza osservate e n. di giornate di degenza teoriche (PL x 365 gg) %.<br />
Rapporto fra n. di dimissioni e n. di PL. L’indice misura quanti pazienti transitano mediamente su un PL<br />
nell’<strong>anno</strong> considerato: Numero di dimissioni / Numero posti letto attivati<br />
Rapporto fra n. di giornate non utilizzate (giornate teoriche – giornate erogate) e n. di dimissioni. L’indice<br />
misura l’intervallo di tempo medio che intercorre fra una dimissione e il successivo ricovero<br />
Rapporto fra n. di giornate erogate e n. di SDO con ammissione e dimissione nella stessa unità<br />
operativa/disciplina. L’indicatore permette di valutare la degenza per i soli ricoveri con ammissione e<br />
dimissione nella stessa U.O.<br />
Degenza Media Rapporto fra n. di giornate erogate e n. di dimissioni totali: Totale giorni di degenza / Numero di dimissioni<br />
TAB 1a<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.45<br />
CONTINUA<br />
TABELLA
1) Indicatori di attività:<br />
Regime Ordinario<br />
Degenza Media prechirurgica<br />
Euro DRG x Dimesso<br />
Rapporto fra n. di giornate erogate prima dell’intervento e n. di dimissioni totali con DRG chirurgico.<br />
Tot. Drg Euro / Ricoveri Dimessi<br />
Prodotto in Euro Importo registrato sul totale dei DRG per disciplina.<br />
Peso Medio Drg<br />
% Drg complicati<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
Peso specifico DRG x n. di dimissioni_DRG (peso totale) / totale dimissioni_DRG della disciplina. I pesi<br />
sono riferiti a DRG v.19<br />
Percentuale di DRG con complicanze (CC) sul totale dei casi attribuiti ai DRG.<br />
Percentuali di ricoveri brevi, 0 giorni, sul totale delle dimissioni per ricoveri in regime ordinario<br />
% Ricoveri di 0 gg<br />
registrati nella disciplina.<br />
Percentuali di ricoveri brevi, 1 giorno, sul totale delle dimissioni per ricoveri in regime ordinario<br />
% Ricoveri di 1 gg<br />
registrati nella disciplina.<br />
Percentuali di ricoveri brevi, 2 giorni, sul totale delle dimissioni per ricoveri in regime ordinario<br />
% Ricoveri di 2 gg<br />
registrati nella disciplina.<br />
Percentuali di ricoveri brevi , di 3 o più giorni, sul totale delle dimissioni per ricoveri in regime<br />
% Ricoveri di 3+ gg<br />
ordinario registrati nella disciplina.<br />
% Ricoveri impropri riferiti ai 43 Drg di cui Percentuali di SDO/DRG impropri sul totale delle dimissioni ordinanie riferiri ai 43 DRG riportati nel<br />
all'allegato 2C sui LEA<br />
DPCM 29.11.2001.<br />
Percentuale di DRG chirurgici sul totale dei DRG registrati nella disciplina: tale indicatore deve essere<br />
% Drg Chirurgici su totale DRG<br />
letto ed interpretato solo per le discipline chirurgiche<br />
Percentuale di riammissioni attribuibili a pazienti riammessi entro 45 giorni nella stessa disciplina<br />
% Ricoveri Ripetuti a 45 gg<br />
dello stesso ospedale. E’ utilizzato come indicatore surrogato di efficacia e/o di ricorso improprio alla<br />
riammissione.<br />
Rapporto percentuale fra totale pazienti deceduti e dimissioni registrate nella disciplina. L’indice<br />
% Dimessi Deceduti<br />
grezzo di mortalità intraospedaliera viene utilizzato per i controlli di qualità dei dati sui decessi<br />
intraospedalieri. Le informazioni v<strong>anno</strong> interpretate con molta cautela<br />
Rapporto percentuale fra totale pazienti deceduti e dimissioni nei soli DRG di tipo chirurgico registrati<br />
% Dimessi Deceduti nei DRG chirurgici<br />
nella disciplina analizzata.<br />
Rapporto fra n. di dimissioni registrate nella disciplina e totale residenti in Calabria (popolazione<br />
Tasso di Ospedalizzazione (per 10.000) ISTAT 2006). Rappresenta la frazione del tasso di ospedalizzazione intraregionale complessivo<br />
attribuibile alla U.O. In esame<br />
E’ calcolata su tutti i pazienti dimessi da una disciplina / unità operativa al fine di interpretare il<br />
Età Media Pazienti dimessi<br />
contributo della stessa unità al tasso grezzo di ospedalizzazione intraregionale.<br />
TAB 1b<br />
Pag.46
DISCIPLINA<br />
DIPARTIMENTO<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
INDICATORI DI ATTIVITA' OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong>- REGIME ORDINARIO<br />
UNITA' CORONARICA 465 37 54 374 87% 21% 6 5 89,5 78 0 1.959 5 5 3 3<br />
ANESTESIA E<br />
RIANIMAZIONE EMERGENZA<br />
CHIRURGIA<br />
D'URGENZA<br />
URGENZA<br />
195 38 26 131 84% 50% 9 4 47,4 22 9 1.556 8 9 3 13<br />
634 50 60 524 89% 8% 12 9 75,7 53 2 3.315 6 6 1 5<br />
MEDICINA D'URGENZA 559 31 29 499 95% 2% 8 4 53,1 70 2 1.550 3 3<br />
OCULISTICA<br />
ORTOPEDIA E<br />
TRAUMATOLOGIA<br />
OSTETRICIA E<br />
GINECOLOGIA<br />
CHIRURGICO<br />
110 15 3 92 96% 0% 8 1 14,3 14 23 417 5 4 1 4<br />
1.627 192 184 1.251 87% 1% 32 17 54,1 51 3 6.324 5 4 4 8<br />
1.233 53 37 1.143 82% 0% 29 16 56,8 43 4 6.010 5 5 2 4<br />
OTORINO 281 42 9 230 95% 1% 8 4 44,1 35 6 1.288 6 5 1 3<br />
CHIRURGIA GENERALE 1.088 89 51 948 91% 5% 36 15 40,9 30 7 5.370 5 5 2 4<br />
UROLOGIA 701 73 53 575 65% 2% 18 7 40,8 39 6 2.680 5 4<br />
PEDIATRIA<br />
Numero<br />
Dimissioni<br />
Totali<br />
Numero<br />
Dimissioni<br />
Mob. Attiva<br />
Numero<br />
Dimissioni<br />
RES. 0 gg.<br />
Numero<br />
Dimissioni<br />
residenti<br />
esclusi 0 gg.<br />
%<br />
Ricoveri<br />
Urgenti<br />
%<br />
Trasferimenti<br />
Numero di<br />
Posti Letto<br />
Attivati (PL)<br />
1.412 106 125 1.181 90% 1% 17 11 67,3 83 1 4.174 4 3<br />
NEUROLOGIA 408 38 9 361 98% 14% 10 8 81,9 41 2 2.991 7 7<br />
GERIATRIA GERACE 571 21 14 536 97% 10% 20 18 89,0 29 1 6.498 12 12<br />
GERIATRIA LOCRI 999 38 25 936 97% 14% 20 22 111,4 50 -1 8.134 8 8<br />
MEDICO<br />
MEDICINA GENERALE 979 50 25 904 97% 25% 21 22 103,3 47 0 7.920 8 8<br />
NEONATOLOGIA 670 17 23 630 96% 0% 14 8 56,1 48 3 2.865 5 4<br />
CARDIOLOGIA 284 38 3 243 0,4% 0,4% 7 5 74,7 41 2 1.909 8 7<br />
ONCOLOGIA 911 262 4 645 0,2% 8 7 83,7 114 1 2.443 4 3<br />
PSICHIATRIA SPDC 359 82 3 274 96% 4% 8 6 70,6 45 2 2.062 7 6<br />
Totale complessivo 13.486 1.272 737 11.477 82% 6% 294 190 64,7 46 3 69.465 6 5 2 5<br />
Anno <strong>2008</strong>:<br />
Degenza Media acuti<br />
Italia: 6,76<br />
Calabria: 6,39<br />
Degenza media Prechirurgica<br />
Italia:1,97<br />
Calabria:2,21<br />
Presenza<br />
Media (PL<br />
simulati)<br />
Tasso di<br />
Occupazione<br />
PL (% )<br />
Indice di<br />
Rotazione<br />
Intervallo<br />
di<br />
Turnover<br />
Totale<br />
Giorni di<br />
Degenza<br />
TAB 2a<br />
Degenza<br />
Media dei<br />
non trasferiti<br />
Degenza<br />
Media<br />
Pag.47<br />
Degenza<br />
Media<br />
prechirurgica<br />
CONTINUA TABELLA<br />
Degenza Media<br />
postchirurgica
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
INDICATORI DI ATTIVITA' OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong>- REGIME ORDINARIO<br />
Euro DRG<br />
DISCIPLINA Prodotto in Euro<br />
x Dimesso<br />
UNITA' CORONARICA<br />
2.196,68 1.021.454,55 0,96 32% 13% 19% 13% 56% 7,1% 96% 4% 1,6% 0,0% 31,8 68<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE<br />
EMERGENZA<br />
5.011,89 977.317,79 3,12 24% 17% 14% 6% 64% 0,0% 73% 17% 45% 10,8% 11,7 67<br />
CHIRURGIA D'URGENZA 2.178,80 1.381.359,36 1,10 14% 10% 12% 17% 61% 80,1% 34% 65% 0,5% 0,0% 43,5 52<br />
MEDICINA D'URGENZA 1.653,90 924.532,40 0,85 25% 6% 16% 18% 61% 60,3% 90% 0% 0,6% 0,0% 39,3 65<br />
OCULISTICA<br />
1.478,80 162.667,87 0,61 0% 3% 2% 25% 70% 6,3% 46% 54% 0,0% 0,0% 7,1 58<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 1.336,38 2.174.285,25 0,66 3% 13% 31% 16% 41% 42,4% 84% 16% 0,2% 0,1% 106,8 52<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA<br />
CHIRURGICO<br />
1.577,21 1.944.701,56 0,56 5% 3% 7% 8% 82% 37,4% 55% 42% 0,0% 0,0% 87,8 32<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 1.209,92 339.987,02 0,70 0% 4% 8% 22% 66% 9,6% 79% 18% 0,0% 0,0% 17,8 44<br />
CHIRURGIA GENERALE 1.779,26 1.935.836,40 0,90 14% 5% 11% 17% 67% 43,1% 60% 37% 0,3% 0,2% 74,3 56<br />
UROLOGIA 1.612,26 1.130.192,10 0,78 20% 8% 13% 26% 52% 37,8% 56% 34% 0,3% 0,2% 46,7 54<br />
PEDIATRIA<br />
875,62 1.236.371,50 0,54 1% 10% 18% 26% 46% 23,6% 89% 1% 0,0% 0,0% 97,2 5<br />
NEUROLOGIA 2.116,96 863.720,64 0,94 9% 2% 5% 7% 86% 59,7% 92% 1% 2,7% 0,0% 27,5 68<br />
GERIATRIA GERACE 2.313,85 1.321.206,31 0,90 45% 3% 3% 3% 92% 27,1% 99% 0% 4,0% 0,0% 40,9 78<br />
GERIATRIA LOCRI<br />
MEDICO<br />
2.187,41 2.185.217,86 0,93 16% 3% 5% 5% 88% 17,1% 98% 0% 3,9% 0,0% 71,5 77<br />
MEDICINA GENERALE 1.838,20 1.799.601,12 0,80 22% 3% 5% 5% 88% 5,0% 100% 0% 1,2% 0,0% 69,1 66<br />
NEONATOLOGIA 1.027,33 688.309,74 0,64 0% 4% 1% 1% 95% 0,0% 1% 0% 0,0% 0,0% 48,6 0<br />
CARDIOLOGIA 1.875,84 532.737,45 0,76 16% 1% 4% 5% 90% 42,9% 99% 1% 0,0% 0,0% 18,3 68<br />
ONCOLOGIA 1.408,28 1.282.945,85 0,98 2% 1% 1% 30% 68% 28,8% 100% 0% 0,0% 0,0% 48,3 66<br />
PSICHIATRIA SPDC 1.702,41 610.811,22 0,72 1% 1% 3% 5% 90% 67,3% 100% 0% 0,0% 0,0% 20,6 44<br />
Anno <strong>2008</strong>:<br />
Peso medio<br />
Italia:1,12<br />
Calabria:0,98<br />
Peso Medio<br />
Drg<br />
% Drg<br />
complicat<br />
isu totale<br />
Drg<br />
%<br />
Ricoveri<br />
di 0 gg<br />
%<br />
Ricoveri<br />
di 1 gg<br />
%<br />
Ricoveri<br />
di 2 gg<br />
%<br />
Ricoveri<br />
di 3+ gg<br />
% Ricoveri<br />
impropri sul<br />
totale 43 Drg<br />
(DPCM<br />
29.11.2001<br />
% Drg<br />
% Drg Medici<br />
Chirurgici su<br />
su totale DRG<br />
totale DRG<br />
% Dimessi<br />
Deceduti<br />
% Dimessi<br />
Deceduti nei<br />
DRG<br />
chirurgici<br />
1.669,38 22.513.255,99 0,80 12% 6% 11% 14% 69% 22,5% 76% 15% 1% 0,2% 908,77 49<br />
TAB 2b<br />
Pag.48<br />
Tasso di<br />
Ospedalizzazione<br />
aziendale (per<br />
10.000)<br />
Età Media<br />
Pazienti<br />
dimessi
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
INDICATORI DI ATTIVITA' OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong>- REGIME ORDINARIO<br />
Euro DRG x Dimesso: A parte la Rianimazione dove il costo medio del Drg, per le risorse assorbite, è molto elevato (7.460 euro), si osserva una variabilità che va da<br />
2.731 euro dell' UTIC a 1.047 della Pediatria.<br />
Prodotto in Euro: la produttività maggiore si registra nella Geriatria di Locri con 2.185.217,86 euro e l' Ortopedia con 2.174.285,25 e quella più bassa in Oculistica con<br />
162.667,87 euro e Otorino con 339.987,02 euro.<br />
Peso Medio Drg: il valore più alto si registra nella Rianimazione (3,12) segue la Chirurgia d'Urgenza (1,1) , l'Oncologia (0,98) ,e la Neurologia (0,94) ; quello più basso<br />
nella pediatria ( 0,54) e in Ostetricia (0,56)<br />
% Drg complicat isu totale Drg.: la percentuale più alta (45% )si registra nella Geriatria di Gerace , segue l'Utic (32%) e la Rianimazione (24%)<br />
% Ricoveri di 0 gg- % Ricoveri di 1 gg- % Ricoveri di 2 gg : la % dei ricoveri brevi viene utilizzata per misurare l'inappropriatezza del ricovero ordinario e per orientare<br />
la maggior parte di essi verso il ricovero giornaliero o l'ambulatorio. Il dato dovrebbe migliorare con l'attivazione dell'Osservazione Breve Intensiva (OBI) a partire da<br />
ottobre 2009 e con il potenziamento degli ambulatori ma va monitorata ulteriormente.<br />
% Ricoveri di 3+ gg: individua la % di ricoveri che può essere gestita in regime ordinario ma da cui va sottratta la quota di ricoveri impropri relativi ai 43 Drg di cui<br />
all'allegato 2C sui LEA (DPCM 29.11.2001) e i ricoveri fuori soglia.<br />
% Ricoveri impropri sul totale 43 Drg (DPCM 29.11.2001) : per ciascuna U.O. sono stati calcolati i valori soglia dei ricoveri ordinari relativi ai 43 Drg contenuti<br />
nell'allegato 2C sui LEA e successivamente la % dei ricoveri impropri. I valori più alti si riscontrano nella Chirurgia d'Urgenza (80,1%), Medicina d'Urgenza (60,3 %),<br />
Chirurgia Generale (43,1 %), Ortopedia (42,4%).<br />
% Drg Medici su totale DRG -% Drg Chirurgici su totale DRG : da indicazioni sull'appropriatezza dei reparti chirurgici e medici .<br />
% Dimessi Deceduti - % Dimessi Deceduti nei DRG chirurgici :sonoun indicatori utilizzati per misurare la mortalità intraospedaliera . Le informazioni sulla mortalità<br />
grezza v<strong>anno</strong> considerate con molta cautela in quanto non essendo aggiustate per età, sesso, case-mix, severità delle patologie, possono essere distorte. Naturalmente<br />
eventuali eccessi, possono essere oggetto di studi più approfonditi (mortalità per IMA in UTIC- mortalità chirurgica).<br />
Tasso di Ospedalizzazione aziendale (per 10.000): i valori più alti si osservano in Ortopedia (106,8), pediatria (97,2) Ostetricia (87,8).<br />
Età Media Pazienti dimessi : a parte la Neonatologia e la Pediatria i valori di età media più bassi si osservano in Ostericia (32), Chirurgia d'urgenza e Ortopedia (52).<br />
Pag.49
1) Indicatori di attività:<br />
Day-hospital<br />
Numero Dimissioni Totali<br />
Numero Dimissioni Mob. Attiva<br />
Numero di Posti Letto Attivati (PL)<br />
Presenza Media (PL simulati)<br />
Totale n. accessi in regime diurno (DH/DS) Numero di accessi in regime diurno<br />
Numero Medio di accessi in regime diurno (DH/DS) Numero di accessi in regime diurno/n. Di dimissioni (SDO)<br />
Tasso di occupazione dei posti letto in DH/DS Totale numero di accessi in regime diurno/n. Di posti letto attivati X 500 giorni (50 settimane x 2)<br />
Indice di accesso per PL Totale n. di accessi in regime diurno/n. Posti letto x2<br />
Prodotto in euro Importo totale delle dimissioni in regime diurno<br />
Euro per dimesso Importo totale/numero dimissioni in regime diurno<br />
Peso medio Drg<br />
Peso specifico DRG x n. di dimissioni- DRG (peso totale) / totale dimissioni-DRG della disciplina. I pesi sono<br />
riferiti a DRG v.19<br />
% Drg complicati<br />
Percentuale di DRG con complicanze (CC) sul totale dei casi attribuiti ai DRG.<br />
% Drg chirurgici<br />
% Drg medici<br />
Tasso di Ospedalizzazione (per 10.000)<br />
Età Media Pazienti dimessi<br />
Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A), in regime diurno con onere a carico del SSN e<br />
DRG valido, al netto dei neonati sani.<br />
Numero di schede di dimissione ospedaliera (SDO/File A), in regime diurno, con onere a carico del SSN e<br />
DRG valido, al netto dei neonati sani.Utenti residenti in altre ASL<br />
Posti letto in day-hospital certificati dai Responsabili di Strutture di ricovero e/o Direzioni aziendali<br />
Approssimazione in eccesso della presenza media in regime diurno: n. totale di accessi/500 giorni (50<br />
settimane X 2). L'indice è interpretabile come il n. di posti letto diurni mediamente utilizzati<br />
Percentuale di DRG chirurgici sul totale dei DRG registrati nella disciplina: tale indicatore deve essere letto<br />
ed interpretato solo per le discipline chirurgiche<br />
Percentuale di DRG medici sul totale dei DRG registrati nella disciplina<br />
Rapporto fra n. di dimissioni registrate nella disciplina e totale residenti in Calabria (popolazione ISTAT<br />
2006). Rappresenta la frazione del tasso di ospedalizzazione intraregionale complessivo attribuibile alla<br />
U.O. In esame<br />
E’ calcolata su tutti i pazienti dimessi da una disciplina / unità operativa al fine di interpretare il contributo<br />
della stessa unità al tasso grezzo di ospedalizzazione intraregionale.<br />
TAB 3<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
INDICATORI DI ATTIVITA' OSPEDALIERA -DAY-HOSPITAL<br />
Pag.50
DISCIPLINA<br />
DIPARTIMENTO<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
INDICATORI DI ATTIVITA' OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong> -DAY-HOSPITAL<br />
Prodotto in Euro<br />
UNITA' CORONARICA<br />
EMERGENZA<br />
URGENZA 241 0,5% 0,1% 1 1,8 896 3,7 179,20% 448 1.748,04 421.278,33 0,76 15% 12,0% 88,0% 17,9 62<br />
CHIRURGIA GENERALE<br />
675 0,7% 0,8% 4 1,8 895 1,3 90,00% 112 2.130,01 1.437.753,53 0,86 1% 77,5% 21,2% 50,2 46<br />
GASTROENTEROLOGIA 188 0,7% 0,7% 2 0,9 458 2,4 92,00% 115 590,04 110.926,64 0,6 4% 1,1% 97,9% 14,0 49<br />
OCULISTICA<br />
CHIRURGICO<br />
482 2,0% 0,6% 2 1,1 527 1,1 105,00% 132 1.226,90 591.364,33 0,61 0% 91,9% 7,9% 35,9 72<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 241 0,9% 0,7% 4 1,3 646 2,7 65,00% 81 1.171,01 282.212,82 0,6 1% 14,5% 85,5% 17,9 40<br />
UROLOGIA 263 0,9% 0,9% 2 0,8 396 1,5 79,00% 99 1.017,58 267.622,85 0,68 2% 25,9% 63,5% 19,6 60<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 288 1,8% 0,6% 2 1,6 810 2,8 162,00% 203 812,76 234.073,95 0,58 0% 1,7% 94,8% 21,4 43<br />
GERIATRIA GERACE<br />
Numero<br />
Dimissioni<br />
%<br />
Ricoveri<br />
da fuori<br />
ASL<br />
%<br />
Ricoveri<br />
da fuori<br />
Regione<br />
Numero<br />
di Posti<br />
Letto<br />
Attivati<br />
(PL)<br />
Presenza<br />
Media<br />
(PL<br />
simulati)<br />
Totale N.<br />
di accessi<br />
in DH<br />
N. Medio<br />
di Accessi<br />
in DH<br />
85 0,1% 0,2% 10 1,2 587 6,9 11,74% 29 1.727,16 146.808,60 0,72 22% 0,0% 100,0% 6,3 74<br />
GERIATRIA LOCRI 188 0,3% 0,3% 4 1,7 850 4,5 42,50% 106 1.057,68 198.844,64 0,73 11% 0,0% 100,0% 14,0 76<br />
MEDICINA GENERALE 1.193 1,3% 2,6% 4 4,5 2.259 1,9 112,95% 282 497,24 593.201,43 0,71 5% 0,0% 97,2% 88,8 46<br />
NEFROLOGIA 137 0,3% 0,3% 2 0,4 221 1,6 22,00% 55 441,94 60.545,37 0,81 1% 0,7% 97,8% 10,2 54<br />
ALLERGOLOGIA<br />
MEDICO<br />
1.433 57,2% 10,4% 3 10,3 5.131 3,6 342,07% 855 841,28 1.205.557,58 0,46 2% 0,1% 99,7% 106,6 35<br />
ANGIOLOGIA 218 0,1% 0,3% 2 2,8 1.398 6,4 139,80% 350 1.493,40 325.560,76 0,61 6% 0,0% 100,0% 16,2 58<br />
CARDIOLOGIA 104 0,1% 0,1% 1 1,5 761 7,3 179,00% 381 1.925,77 200.279,64 0,99 1% 0,0% 100,0% 7,7 59<br />
DERMATOLOGIA 304 1,9% 1,5% 4 0,6 318 1,0 15,90% 40 1.890,93 574.842,85 0,82 1% 91,1% 8,9% 22,6 58<br />
ONCOLOGIA 550 6,8% 0,6% 2 4,7 2.357 4,3 235,70% 589 1.462,17 804.195,18 0,86 0% 1,5% 98,5% 40,9 66<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA MATERNO 206 0,3% 0,5% 3 0,8 380 1,8 25,33% 63 1.140,91 235.028,42 0,64 1% 45,6% 49,0% 15,3 39<br />
PEDIATRIA<br />
INFANTILE<br />
541 1,8% 1,0% 3 3,2 1.586 2,9 105,73% 264 799,35 432.448,90 0,6 0% 0,0% 86,5% 40,3 10<br />
TOTALE COMPLESSIVO 7.337 4,3% 1,2% 55 41,0 20.476 2,8 72,50% 4.203 1.107,07 8.122.545,82 0,67 3% 20,3% 77,4% 545,9 47<br />
TAB 4<br />
Tasso di<br />
Occupazion<br />
e Posti<br />
Letto in<br />
DH<br />
Indice di<br />
accesso x<br />
PL<br />
Euro x<br />
Dimesso<br />
Peso<br />
Medio<br />
Drg<br />
% Drg<br />
complicati<br />
sul totale<br />
Drg<br />
% Drg<br />
Chirurgici<br />
su totale<br />
DRG<br />
% Drg<br />
Medici su<br />
totale DRG<br />
Pag.51<br />
Tasso di<br />
Ospedalizzazi<br />
one<br />
intraziendale<br />
(per 10.000)<br />
Nella tabella 4 vengono riportati gli indicatori di attività relativi ai ricoveri diurni per complessivi 7.337 ricoveri di cui il 4,3 % sono effettuati da utenti residenti fuori Asl e solo 1,2 % da<br />
utenti provenienti da fuori regione. I posti letto attivati sono 55 con un utilizzo complessivo di 41 . Il Peso Medio è 0,67, più basso del valore medio nazionale (0,81 /<strong>2008</strong> e regionale<br />
(0,77/<strong>2008</strong>); il tasso di ospedalizzazione intraziendale è di 545,9 utenti per 10.000 abitanti con una età media di 47 anni.<br />
Età Media<br />
Pazienti<br />
dimessi
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
DRG DESCRIZIONE RIC. DIMESSI ETA' MEDIA DEG. MEDIA PESO MED. REL. IMPORTO DRG<br />
371 TAGLIO CESAREO NO CC 369 36,4 6,8 0,68 884.663,57<br />
162 INTERV. PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA'>17 NO CC 143 61,3 2,7 0,61 206.221,31<br />
198 COLECISTECTOMIA ECC.LAPAROSC.SENZA ESPLOR. DOTTO BIL. NO C 121 53,2 4,9 1,21 366.492,00<br />
211 INTERV. ANCA E FEMORE, ECCETTO ARTIC.MAGG., ETA'>17 NO CC 85 79,0 13,8 1,22 367.487,27<br />
167 APPENDICECTOMIA CON DIAGNOSI PRINCIP. NO COMPLICATA NO CC 84 20,5 3,7 0,88 139.193,88<br />
381 ABORTO CON DILATAZ.E RASCHIAM.MEDIANTE <strong>ASP</strong>IRAZ.O ISTEROTOM 60 32,8 2,9 0,66 77.161,51<br />
165 APPENDICECTOMIA CON DIAGNOSI PRINCIP. COMPLICATA NO CC 46 24,5 4,7 1,29 104.826,66<br />
339 INTERV. SUL TESTICOLO, NON PER NEOPLASIE MALIGNE, ETA'>17 44 45,3 3,2 1,16 68.690,74<br />
311 INT. PER VIA TRANSURETRALE NO CC 44 67,3 5,8 0,60 90.886,08<br />
229 INT. MANO O POLSO, ECCETTO INTERV.MAGG. ARTICOLAZIONI NO C 35 45,9 2,3 0,71 45.633,36<br />
364 DILATAZ. E RASCHIAM.,CONIZZAZIONE ECCETTO NEOPL.MALIG 34 52,0 4,9 0,82 38.556,66<br />
305 INT. RENE, URETERE E INT.MAGG. VESCICA NO NEOPLASIA NO CC 34 52,6 5,9 1,15 164.793,59<br />
160 INT. PER ERNIA, ECCETTO INGUINALE E FEMORALE, ETA'>17 NO C 34 57,7 4,9 0,77 62.963,38<br />
148 INTERVENTI MAGG. SU INTESTINO CRASSO E TENUE CON CC 31 72,3 16,8 3,53 305.199,17<br />
209 INTERV. SU ARTICOLAZIONI MAGG. E REIMPIANTI DI ARTI INF. 31 77,5 17,7 1,99 276.463,58<br />
468 INTERV. CHIRURGICO ESTESO NON CORRELATO ALLA DIAGN.PRINC. 30 59,7 8,5 3,88 171.265,85<br />
290 INTERVENTI SULLA TIROIDE 29 48,5 8,0 0,89 75.291,77<br />
359 INTERV. UTERO/ANNESSI, NO NEOPLASIE NO CC 27 49,6 7,7 0,82 69.944,58<br />
158 INTERV. SU ANO E STOMA NO CC 26 48,8 3,0 0,62 35.504,42<br />
267 INTERVENTI PERIANALI E PILONIDALI 24 22,3 1,8 0,94 38.002,72<br />
210 INTERV. ANCA E FEMORE, ECCETTO ARTIC.MAGG., ETA'>17 CON CC 24 79,5 19,8 1,75 184.881,84<br />
197 COLECISTECTOMIA ECC.LAPAROSC.SENZA ESPLOR. DOTTO BIL. CON 24 64,9 7,9 2,57 138.062,61<br />
370 TAGLIO CESAREO CON CC 22 32,9 11,1 1,06 75.721,58<br />
340 INTERV. SUL TESTICOLO, NON PER NEOPLASIE MALIGNE, ETA'
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
DRG DESCRIZIONE RIC. DIMESSI ETA' MEDIA DEG. MEDIA PESO MED. REL. IMPORTO DRG<br />
266 TRAP.PELLE E/O SBRIGLIAM.ECCETTO ULCERE PELLE/CELLUL. NO C 507 52,6 1,1 0,84 1.170.295,26<br />
270 ALTRI INT.PELLE, SOTTOCUTE, MAMMELLA NO CC 89 53,4 1,0 0,78 129.725,05<br />
162 INTERV. PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA'>17 NO CC 49 53,7 2,1 0,61 154.960,41<br />
381 ABORTO CON DILATAZ.E RASCHIAM.MEDIANTE <strong>ASP</strong>IRAZ.O ISTEROTOM 39 35,8 1,4 0,66 58.111,85<br />
267 INTERVENTI PERIANALI E PILONIDALI 32 26,3 1,6 0,94 81.289,00<br />
360 INTERVENTI VAGINA, CERVICE, VULVA 29 48,8 1,1 0,85 52.113,27<br />
364 DILATAZ. E RASCHIAM.,CONIZZAZIONE ECCETTO NEOPL.MALIG 25 57,1 1,6 0,82 48.981,47<br />
118 SOSTITUZIONE DI PACEMAKER CARDIACO 23 79,5 1,2 1,43 146.921,32<br />
119 LEGATURA E STRIPPING DI VENE 21 44,4 2,0 1,36 64.809,78<br />
341 INTERVENTI PENE 20 25,7 1,1 1,13 53.905,32<br />
342 CI<strong>RC</strong>ONCISIONE, ETA'>17 19 54,1 1,2 0,79 27.246,03<br />
408 ALTERAZ.MIELOPROLIFER. O NEOPL. POCO DIFF. CON ALTRI INT. 16 56,2 1,2 2,21 73.911,14<br />
227 INTERVENTI SUI TESSUTI MOLLI NO CC 15 44,4 1,2 0,79 28.531,26<br />
158 INTERV. SU ANO E STOMA NO CC 14 43,8 2,4 0,62 47.458,95<br />
229 INT. MANO O POLSO, ECCETTO INTERV.MAGG. ARTICOLAZIONI NO C 13 49,7 1,4 0,71 22.395,60<br />
468 INTERV. CHIRURGICO ESTESO NON CORRELATO ALLA DIAGN.PRINC. 9 51,4 2,0 3,88 85.042,26<br />
169 INTERVENTI SULLA BOCCA NO CC 9 56,7 1,2 0,70 22.284,13<br />
394 ALTRI INTERVENTI SUGLI ORGANI EMOPOIETICI 9 48,3 1,4 1,82 40.000,35<br />
311 INT. PER VIA TRANSURETRALE NO CC 9 48,4 1,4 0,60 21.779,03<br />
477 INTERV. CHIRURGICO NON ESTESO NON CORRELATO CON DIAG.PRINC 7 47,9 1,0 1,96 17.510,01<br />
339 INTERV. SUL TESTICOLO, NON PER NEOPLASIE MALIGNE, ETA'>17 7 35,7 1,9 1,16 16.769,48<br />
305 INT. RENE, URETERE E INT.MAGG. VESCICA NO NEOPLASIA NO CC 6 62,7 1,2 1,15 27.630,05<br />
262 BIOPSIA MAMMELLA E ESCISSIONE LOCALE NON PER NEOPL. MALIGN 5 23,2 1,2 0,85 7.769,94<br />
231 ESCISSIONE LOCALE RIMOZ.MEZZI FIS.INTRAMIDOL. NO ANCA/FEM 4 55,8 1,8 1,43 13.243,44<br />
160 INT. PER ERNIA, ECCETTO INGUINALE E FEMORALE, ETA'>17 NO C 4 52,3 2,5 0,77 19.431,30<br />
343 CI<strong>RC</strong>ONCISIONE, ETA'
DRG DESCRIZIONE RIC. DIMESSI ETA' MEDIA DEG. MEDIA PESO MED. REL. IMPORTO DRG<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 789 66,7 5,1 1,00 1.485.170,84<br />
184 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'17 NO C 244 52,7 4,1 0,56 228.514,22<br />
251 FRAT. DIST. STIRAM. LUSS.AVAM.MANO, PIEDE ETA'>17 NO CC 230 56,9 1,6 0,46 146.219,90<br />
379 MINACCIA D'ABORTO 222 29,6 4,5 0,45 348.763,84<br />
236 FRATTURE DELL'ANCA E DELLA PELVI 179 71,3 4,9 0,69 490.051,90<br />
139 ARITMIA E ALTERAZIONI DELLA CONDUZIONE CARDIACA NO CC 177 67,6 5,5 0,50 218.158,45<br />
281 TRAUMI PELLE, SOTTOCUTE, MAMMELLA, ETA'>17 NO CC 176 55,5 3,6 0,46 139.978,47<br />
243 AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO 175 53,0 4,2 0,73 190.892,27<br />
324 CALCOLOSI URINARIA NO CC 160 47,0 2,8 0,44 112.812,10<br />
138 ARITMIA E ALTERAZIONI DELLA CONDUZIONE CARDIACA CON CC 153 73,2 7,9 0,82 388.194,63<br />
132 ATEROSCLEROSI CON CC 144 76,6 11,2 0,65 344.358,53<br />
122 MALATTIE CARDIOVASCOLARI CON IMA NO COMPL. CARDIOVASC. VIV 108 69,2 4,5 1,02 260.461,57<br />
249 ASS.RIABILITATIVA PER MALAT. SIST.MUSCOLO-SCHEL.E TESS.CON 98 60,9 4,9 0,68 90.144,18<br />
282 TRAUMI PELLE, SOTTOCUTE, MAMMELLA, ETA'17 87 70,9 4,9 0,82 158.990,41<br />
144 ALTRE DIAGNOSI RELATIVE ALL'APPARATO CI<strong>RC</strong>OLATORIO CON CC 81 94,0 12,9 1,20 237.159,76<br />
145 ALTRE DIAGNOSI RELATIVE ALL'APPARATO CI<strong>RC</strong>OLATORIO NO CC 79 56,2 5,6 0,59 116.022,32<br />
143 DOLORE TORACICO 74 50,7 2,6 0,52 107.716,02<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 71 57,0 4,0 0,46 46.370,01<br />
369 DISTURBI MESTRUALI ET ALTRI DISTURBI DELL'APP.RIPRODUT.FEM 67 37,7 3,5 0,56 57.811,39<br />
Tabella 7<br />
DESCRIZIONE DEI PRINCIPALI DRG's DI TIPO MEDICO IN REGIME DI DEGENZA ORDINARIA, A.S. 9 LOCRI - ANNO <strong>2008</strong><br />
Totale parziale 5.861 55,0 5,3 0,63 8.810.487,42<br />
ALTRI DRG's<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
2.347 54,9 5,6 0,85 4.444.166,00<br />
Totale complessivo 8.208 54,5 5,5 0,70 13.254.653,42<br />
Nelle tab 7 e 8 vengono descritti i principali drg di tipo medico prodotti in regime ordinario e in day hospital :i Drg 410 (Chemioterapia..), 184<br />
(esofagite...) , 254 (fratture,distorsioni..) sono i più numerosi in regime ordinario mentre i Drg 284 (Malattie della pelle), 450 (Avvelenamento...),<br />
134 (Ipertensione) sono i più frequenti in day hospital.<br />
Pag.54
DRG DESCRIZIONE RIC. DIMESSI ETA' MEDIA DEG. MEDIA PESO MED. REL. IMPORTO DRG<br />
284 MALATTIE MINORI DELLA PELLE NO CC 506 33,7 2,6 0,42 268.789,01<br />
450 AVVELENAMENTO ED EFFETTI TOSSICI DA FARMACI, ETA'>17 NO CC 494 44,9 4,5 0,41 578.363,70<br />
134 IPERTENSIONE 421 58,8 2,2 0,58 217.256,64<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 245 67,4 7,6 1,00 649.495,03<br />
183 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'>17 NO C 202 45,3 2,2 0,56 97.909,20<br />
395 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA'>17 177 40,1 7,2 0,82 364.587,98<br />
301 MALATTIE ENDOCRINE NO CC 157 36,1 1,6 0,61 72.251,70<br />
206 MAL.FEGATO ECCETTO NEOPLAS.MAL., CIRROSI,EPATITE ALC. NO C 141 40,0 1,5 0,73 56.639,70<br />
131 MALATTIE VASCOLARI PERIFERICHE NO CC 120 61,2 7,2 0,57 194.496,36<br />
275 NEOPLASIE MALIGNE DELLA MAMMELLA NO CC 99 64,8 1,4 0,66 36.621,45<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 85 20,1 2,0 0,46 47.455,50<br />
184 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'35 71 62,3 2,5 0,76 40.535,94<br />
145 ALTRE DIAGNOSI RELATIVE ALL'APPARATO CI<strong>RC</strong>OLATORIO NO CC 60 52,2 3,6 0,59 55.308,96<br />
369 DISTURBI MESTRUALI ET ALTRI DISTURBI DELL'APP.RIPRODUT.FEM 56 41,0 1,4 0,56 25.756,38<br />
133 ATEROSCLEROSI NO CC 55 65,5 2,7 0,56 35.415,54<br />
241 MALATTIE DEL TESSUTO CONNETTIVO NO CC 52 37,8 4,1 0,63 51.703,46<br />
251 FRAT. DIST. STIRAM. LUSS.AVAM.MANO, PIEDE ETA'>17 NO CC 45 48,1 2,6 0,46 39.041,35<br />
412 ANAMNESI DI NEOPLASIA MALIGNA CON ENDOSCOPIA 42 73,2 1,2 0,60 18.471,96<br />
319 NEOPLASIE RENE, VIE URINARIE NO CC 42 64,8 1,8 0,59 19.047,00<br />
347 NEOPLASIE MALIGNE APP.GENITALE MASCHILE NO CC 40 73,8 2,4 0,57 26.110,46<br />
298 DISTURBI NUTRIZIONE, METABOLISMO, ETA'
DESCRIZIONE DEI RICOVERI DIMESSI IN A.S. 9 DISTINTI NELLA CLASSIFICAZIONE MDC, ANNO <strong>2008</strong><br />
DESCRIZIONE MDC RIC. DIMESSI ETA' MEDIA DEG. MEDIA PESO MED. REL. IMPORTO DRG<br />
MALATTIE E DISTURBI DELL'APPARATO CARDIOCI<strong>RC</strong>OLATORIO 2.999 67,3 6,2 0,75 5.339.384,10<br />
MALATTIE E DISTURBI DELL'APPARATO DIGERENTE 1.970 42,3 4,1 0,71 2.962.118,56<br />
MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO E DEL TESSUTO CONNETTIVO 1.874 51,3 4,3 0,64 2.781.617,47<br />
MALATTIE E DISTURBI DELLA PELLE, DEL TESSUTO SOTTO-CUTANEO E DELLA MAMMELLA 1.780 44,2 2,1 0,62 2.301.306,23<br />
MALATTIE E DISTURBI DELL'APPARATO RESPIRATORIO 1.331 50,3 6,6 1,00 2.530.156,37<br />
MALATTIE E DISTURBI MIELOPROLIFERATIVI E NEOPLASIE SCARSAMENTE DIFFERENZIATE 1.176 66,9 5,4 1,01 2.430.197,70<br />
GRAVIDANZA, PARTO E PUERPERIO 1.095 34,3 5,1 0,54 1.904.912,98<br />
MALATTIE E DISTURBI DELL'ORECCHIO, DEL NASO, DELLA BOCCA E DELLA GOLA 992 33,6 3,1 0,56 976.405,06<br />
MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA NERVOSO 899 68,6 7,9 0,95 2.182.710,65<br />
TRAUMATISMI, AVVELENAMENTI ED EFFETTI TOSSICI DEI FARMACI 828 39,4 4,1 0,44 951.168,65<br />
MALATTIE E DISTURBI DEI RENI E DELLE VIE URINARIE 818 53,9 3,6 0,75 1.434.428,19<br />
MALATTIE E DISTURBI EPATOBILIARI E DEL PANCREAS 682 55,9 6,2 1,13 1.472.500,22<br />
MALATTIE E DISTURBI DEL PERIODO NEONATALE 677 0,1 4,3 0,66 713.741,84<br />
DRG IMPROPRI (470,469,477) 656 46,3 5,0 4,55 756.147,86<br />
MALATTIE E DISTURBI DELL'OCCHIO 605 68,7 1,7 0,60 777.070,67<br />
MALATTIE E DISTURBI ENDOCRINI, NUTRIZIONALI E METABOLICI 567 43,4 2,9 0,71 472.519,54<br />
MALATTIE E DISTURBI MENTALI 528 51,2 7,6 0,74 1.006.865,09<br />
MALATTIE E DISTURBI DEL SANGUE, ORGANI EMATIPOIETICI E DEL SISTEMA IMMUNITARIO 349 43,8 6,3 0,88 738.204,14<br />
MALATTIE E DISTURBI E DISTURBI DELL'APPARATO RIPRODUTTIVO FEMMINILE 308 47,0 3,3 0,74 428.449,52<br />
FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE ED IL RICORSO AI SERVIZI SANITARI 289 45,4 5,3 0,74 317.418,12<br />
MALATTIE E DISTURBI DELL'APPARATO RIPRODUTTIVO MASCHILE 234 47,3 3,6 0,79 383.524,31<br />
MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE (SISTEMICHE O SEDI NON SPECIFICATE) 122 35,0 5,8 1,04 261.896,92<br />
ABUSO DI ALCOOL/DROGHE E DISTURBI MENTALI ORGANICI INDOTTI 21 46,3 7,5 0,46 40.478,32<br />
USTIONI 14 22,6 1,8 4,10 248.442,86<br />
TRAUMATISMI MULTIPLI RILEVANTI 10 42,9 7,2 2,75 62.483,63<br />
Totale complessivo 20.824 49,8 4,8 0,75 33.474.149,00<br />
Tabella 9<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANALISI SULL’ATTIVITA’ OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
Nella tabella 9 viene descritta l'attività di ricovero effettuata nel P.O. Della Locride nel corso del <strong>2008</strong>, distinta per MDC: i ricoveri maggiori sono correlati alle patologie<br />
dell'Apparato Cardiocircolatorio (2999), all'Apparato Digerente (1970), Sistema muscolo Scheletrico (1874). vengono riportati anche i Drg impropri (470, 469, 477) per un totale di<br />
656 ricoveri che verr<strong>anno</strong> sottoposti all'attenzione degli operatori sanitari del settore ospedaliero.<br />
Pag.56<br />
Dott.ssa Filomena Zappia
RIFERIMENTI NORMATIVI<br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ANNO <strong>2008</strong> (DPCM 29.11.2001)<br />
L'appropriatezza è una dimensione della qualità delle prestazioni e dei servizi sanitari. Una prestazione si considera appropriata quando viene erogata secondo indicazioni cliniche ci<br />
comprovata efficacia, nel momento giusto e secondo specifiche modalità.<br />
Con il D.P.C.M. del 29 novembre 2001 “Definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza” vengono identificati, nell'allegato 2C, 43 DRG come “prestazioni incluse nei LEA che<br />
presentano un profilo organizzativo potenzialmente inappropriato, o per le quali occorre comunque individuare modalità più appropriate di erogazione ....se erogati in regime di<br />
degenza ordinaria, per i quali, sulla base delle rilevazioni regionali, dovrà essere indicato un valore percentuale/ soglia di ammissibilità, fatto salvo, da parte delle Regioni,<br />
l’individuazione di ulteriori Drg e prestazioni assistenziali”.<br />
Con delibera n.591 della Giunta Regionale della Calabria del 8/7/2002 si stabilisce che, a partire dalla data di adozione dell'atto (8/7/02) , i ricoveri riferiti ai 43 drg in esame<br />
possono essere effettuati, da tutti gli erogatori pubblici e privati accreditati, esclusivamente nei limiti percentuali indicati nella tabella. 1 . In caso di superamento su base annua delle<br />
percentuali stabilite, per ogni erogatore, i ricoveri ordinari, erogati in eccedenza, verr<strong>anno</strong> remunerati con la rispettiva tariffa del day surgery, i drg di tipo chirurgico e, quelli di tipo<br />
medico, con un importo pari alla corrispondente tariffa giornaliera, per un massimo di tre giornate, con eccezione del drg 282 remunerato per una sola giornata.<br />
Nel 2006, con l'introduzione della nuova versione del Grouper, il Drg 222 viene sostituito dal Drg 503.<br />
con l'Atto di Intesa Stato-Regioni del marzo 2005, è stato costituito un Comitato permanente per la verifica dell'erogazione dei LEA, composto dal Ministero della Salute, dal<br />
Ministero dell'Economia e delle Finanze, dal Dipartimento degli Affari Sociali della Presidenza del Consiglio dei Ministri e delle Regioni e Provincie Autonome, che si avvale del<br />
supporto tecnico dellAgenas (Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali); quest' ultima opera sulla base delle informazioni desumibili dal sistema di monitoraggio e dei flussi del Nuovo<br />
Sistema Inforativo Sanitario(NSIS).<br />
METODO<br />
L'analisi è stata condotta sulle dimissione ospedaliere registrate negli anni <strong>2008</strong>-2009 nel Presidio Unico della Locride.. Dall'archivio SDO sono state selezionate tutte le schede dei<br />
dimessi ordinari e day-hospital, contenenti ciascuno dei 43 drg da analizzare.<br />
Le schede sono state suddivise per drg, per tipologia di ricovero, per reparto di dimissione. Sono stati calcolati i ricoveri totali per drg e per reparto di dimissione e sono stati calcolati<br />
i valori percentuali soglia di erogabilità , in base alle indicazioni riportate nella delibera di Giunta; sono stati quindi individuati i valori soglia di ammissibilità dei ricoveri ordinari e<br />
successivamente i ricoveri inappropriati.<br />
ANALISI<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Dall'archivio SDO sono state selezionate 3.127 schede a rischio di inappropriatezza nel 2007 e 2.676 nel <strong>2008</strong> dai ricoveri ordinari e 2.817/07-2.833/08 dai ricoveri in day-hospital<br />
per un totale di 5.944 ricoveri nel 2007 e 5.509 nel <strong>2008</strong>.<br />
Tra i drg di tipo chirurgico (tab. 1a-1b) gli interventi per Ernia inguinale e femorale continuano a registrare il maggior numero di ricoveri impropri 164 nel 2007 e 128 nel <strong>2008</strong>;<br />
Tra i drg di tipo medico (tab. 2a, 2b) il 183 ( Esofagite, gastroenterite....) registra il maggior numero di ricoveri impropri: 277 nel 2007 e 199 nel <strong>2008</strong>.<br />
Pag.57
DRG DESCRIZIONE<br />
LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA: CRITERI DI EROGAZIONE DRG NON APPROPRIATI DI CUI ALL'ALLEGATO 2/C DEL DPCM 29/11/2001<br />
6 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE 0,66% 1 1<br />
39 INTERV. SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 1,15% 14 - 386 400 5 9 5<br />
40 INTERV. EXTRAOCULARI, ECCETTO L'ORBITA, ETA'>17 6,75% 14 1 15 29 2 12 2<br />
41 INTERVENTI SULLE STRUTTURE EXTRAOCULARI ECCETTO L'ORBITA, ETA` < 18 30,43% -<br />
42 INTERV. INTRAOCULARI, ECCETTO RETINA, IRIDE, CRISTALLINO 4,96% 17 - 21 38 2 15 2<br />
55 MISCELLANEA INTERVENTI ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA 1,39% 12 2 2 14 - 12 -<br />
119 LEGATURA E STRIPPING DI VENE 9,21% 32 9 13 45 4 28 4<br />
158 INTERV. SU ANO E STOMA NO CC 39,22% 56 10 17 73 29 27 29<br />
160 INT. PER ERNIA, ECCETTO INGUINALE E FEMORALE, ETA'>17 NO C 8,13% 33 4 12 45 4 29 4<br />
162 INTERV. PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA'>17 NO CC 8,02% 184 38 63 247 20 164 20<br />
163 INTERV. PER ERNIA, ETA' 17 6,75% 4 14 18 1 3 1<br />
41 INTERVENTI SULLE STRUTTURE EXTRAOCULARI ECCETTO L'ORBITA, ETA` < 18 30,43% 2 1 3 1 1 1<br />
42 INTERVENTI SULLE STRUTTURE INTRAOCULARI ECCETTO RETINA, IRIDE E CRISTALLINO 4,96% 21 1 68 89 4 17 4<br />
55 MISCELLANEA DI INTERVENTI SU ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA 1,39% 13 4 17 0 13 -<br />
119 LEGATURA E STRIPPING DI VENE 9,21% 20 12 21 41 4 16 4<br />
158 INTERVENTI SU ANO E STOMA, SENZA CC 39,22% 26 5 14 40 16 10 16<br />
160 INTERVENTI PER ERNIA, ECCETTO INGUINALE E FEMORALE, ETA` > 17 SENZA CC 8,13% 34 6 4 38 3 31 3<br />
162 INTERVENTI PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA` > 17 SENZA CC 8,02% 143 48 49 192 15 128 15<br />
163 INTERVENTI PER ERNIA, ETA` < 18 2,07% 2 2 4 0 2 -<br />
222 INTERVENTI SUL GINOCCHIO SENZA CC 40,71% - - - - 0 - -<br />
262 BIOPSIA DELLA MAMMELLA E ESCISSIONE LOCALE NON PER NEOPLASIE MALIGNE 4,42% 21 14 5 26 1 20 1<br />
267 INTERVENTI PERIANALI E PILONIDALI 16,59% 24 14 32 56 9 15 9<br />
270 ALTRI INTERVENTI SU PELLE, TESSUTO SOTTOCUTANEO E MAMMELLA SENZA CC 5,07% 5 2 89 94 5 - 5<br />
364 DILATAZIONE E RASCHIAMENTO, CONIZZAZIONE ECCETTO PER NEOPLASIE MALIGNE 2,71% 34 2 25 59 2 32 2<br />
TOTALE DRG'S CHIRURGICI 364 107 701 1.065 65 299 65<br />
% EROG<br />
D.G.R.<br />
n.591/02<br />
Ricoveri<br />
Ordinari<br />
DRG DI TIPO CHIRURGICO ANNO <strong>2008</strong> - tab. 1b<br />
% EROG<br />
D.G.R.<br />
n.591/02<br />
Ricoveri<br />
Ordinari<br />
Ric. 0-1g.<br />
ORD<br />
Ric. 0-1g.<br />
ORD<br />
Ricoveri Day<br />
Hospital<br />
Ricoveri Day<br />
Hospital<br />
Ricoveri<br />
Totali<br />
Ricoveri<br />
Totali<br />
Valore Soglia<br />
Ric. Ord.<br />
Valore Soglia<br />
Ric. Ord.<br />
Pag.58<br />
Ricov.<br />
Impropri<br />
Ricov.<br />
Impropri<br />
Ricoveri<br />
Appropriati<br />
TAV. 1a<br />
Ricoveri<br />
Appropriati<br />
TAV. 1b
DRG DESCRIZIONE<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ANNO <strong>2008</strong><br />
LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA: CRITERI DI EROGAZIONE DRG NON APPROPRIATI DI CUI ALL'ALLEGATO 2/C DEL DPCM 29/11/2001<br />
DRG DI TIPO MEDICO - ANNO 2007 tab. 2a<br />
% EROG<br />
D.G.R.<br />
n.591/02<br />
19 MALATTIE DEI NERVI CRANICI E PERIFERICI NO CC 25,38% 9 2 3 12 3 6 3<br />
25 CONVULSIONI E CEFALEA, ETA'>17 NO CC 30,32% 43 11 16 59 18 25 18<br />
65 ALTERAZIONI DELL' EQUILIBRIO 55,64% 84 8 91 175 97 - 84<br />
131 MALATTIE VASCOLARI PERIFERICHE NO CC 38,34% 59 9 120 179 69 - 59<br />
133 ATEROSCLEROSI NO CC 46,96% 48 1 58 106 50 - 48<br />
134 IPERTENSIONE 64,79% 317 18 368 685 444 - 317<br />
142 SINCOPE E COLLASSO NO CC 62,59% 40 9 4 44 28 12 28<br />
183 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'>17 NO C 10,01% 326 77 168 494 49 277 49<br />
184 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'17 NO CC 46,31% 49 20 23 72 33 16 33<br />
395 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA'>17 58,33% 96 8 142 238 139 - 96<br />
426 NEVROSI DEPRESSIVA 24,69% 46 9 3 49 12 34 12<br />
427 NEVROSI ECCETTO NEVROSI DEPRESSIVA 37,35% 10 - 2 12 4 6 4<br />
429 DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE 54,96% 115 6 7 122 67 48 67<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 24,90% 90 33 114 204 51 39 51<br />
Ricoveri<br />
Ordinari<br />
Ric. Urgenti<br />
Ricoveri Day<br />
Hospital<br />
TOTALE DRG'S MEDICI 2.687 613 2.113 4.800 1.979 920 1.767<br />
Ricoveri<br />
Totali<br />
Valore Soglia<br />
Ric. Ord.<br />
Ricov.<br />
Impropri<br />
Pag.59<br />
Ricoveri<br />
Appropriati<br />
TAV. 2a
DRG DESCRIZIONE<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ANNO <strong>2008</strong><br />
LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA: CRITERI DI EROGAZIONE DRG NON APPROPRIATI DI CUI ALL'ALLEGATO 2/C DEL DPCM 29/11/2001<br />
DRG DI TIPO MEDICO - ANNO <strong>2008</strong> tab. 2b<br />
% EROG<br />
D.G.R.<br />
n.591/02<br />
19 MALATTIE DEI NERVI CRANICI E PERIFERICI SENZA CC 25,38% 9 4 3 12 3 6 3<br />
25 CONVULSIONI E CEFALEA ETA` > 17 SENZA CC 30,32% 57 8 11 68 21,0 36,0 21<br />
65 ALTERAZIONI DELL'EQUILIBRIO 55,64% 76 7 130 206 115 - 76<br />
131 MALATTIE VASCOLARI PERIFERICHE, SENZA CC 38,34% 51 7 120 171 66 - 51<br />
133 ATEROSCLEROSI, SENZA CC 46,96% 28 6 55 83 39 - 28<br />
134 IPERTENSIONE 64,79% 288 16 421 709 459 - 288<br />
142 SINCOPE E COLLASSO, SENZA CC 62,59% 33 12 3 36 23 10 23<br />
183 ESOFAGITE, GASTROENTERITE E MISCELLANEA DI MALATTIE DELL'APPARATO 10,01% DIGERENTE, 244 ETA` >17 SENZA 55 CC 202 446 45 199 45<br />
184 ESOFAGITE, GASTROENTERITE E MISCELLANEA DI MALATTIE DELL'APPARATO 57,04% DIGERENTE, 397 ETA` < 18 111 79 476 272 125 272<br />
187 ESTRAZIONI E RIPARAZIONI DENTALI 17,89% - - - - - - -<br />
208 MALATTIE DELLE VIE BILIARI, SENZA CC 63,63% 57 6 7 64 41 16 41<br />
243 AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO 40,96% 175 28 20 195 80 95 80<br />
276 PATOLOGIE NON MALIGNE DELLA MAMMELLA 0,00% 3 3<br />
281 TRAUMI DELLA PELLE, DEL TESSUTO SUBCUTANEO E DELLA MAMMELLA, ETA`>17 69,18% SENZA CC176<br />
57 8 184 127 49 127<br />
282 TRAUMI DELLA PELLE, DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO E DELLA MAMMELLA, ETA` 35 54,30% 62 6 71 133 72 - 62<br />
301 MALATTIE ENDOCRINE, SENZA CC 1,69% 16 5 157 173 3 13 3<br />
324 CALCOLOSI URINARIA, SENZA CC 51,04% 160 60 23 183 93 67 93<br />
326 SEGNI E SINTOMI RELATIVI A RENE E VIE URINARIE, ETA` > 17 SENZA CC 46,31% 38 13 21 59 27 11 27<br />
395 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA` > 17 58,33% 87 10 177 264 154 - 87<br />
426 NEVROSI DEPRESSIVE 24,69% 46 7 46 11 35 11<br />
427 NEVROSI ECCETTO NEVROSI DEPRESSIVE 37,35% 20 1 21 8 12 8<br />
429 DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE 54,96% 94 1 12 106 58 36 58<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 24,90% 71 32 85 156 39 32 39<br />
Ricoveri<br />
Ordinari<br />
Ric. Urgenti<br />
Ricoveri Day<br />
Hospital<br />
TOTALE DRG'S MEDICI 2.312 503 2.132 4.444 1.859 777 1.535<br />
Ricoveri<br />
Totali<br />
Valore Soglia<br />
Ric. Ord.<br />
Ricov.<br />
Impropri<br />
Pag.60<br />
Ricoveri<br />
Appropriati<br />
TAV. 2b
LEA 2007 REG RICOV<br />
OSPEDALE REPARTO DIMISSIONE ORD DH Totale<br />
sede di LOCRI<br />
ALLERGOLOGIA 453 453<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE 1 1 0 1 0<br />
ANGIOLOGIA 154 154<br />
CHIRURGIA D'URGENZA 303 303 90 213 90<br />
CHIRURGIA GENERALE 242 231 473 96 146 96<br />
GASTROENTEROLOGIA 111 111<br />
GERIATRIA GERACE 147 34 181 98 54 93<br />
GERIATRIA LOCRI 146 131 277 147 45 101<br />
MEDICINA D'URGENZA 100 100 41 59 41<br />
MEDICINA GENERALE 406 559 965 468 55 351<br />
NEFROLOGIA 54 54<br />
NEONATOLOGIA 1 1 0 1 0<br />
NEUROLOGIA 73 1 74 35 38 35<br />
OCULISTICA 44 415 459 8 36 8<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 283 10 293 152 131 152<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 54 106 160 29 40 14<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 77 67 144 63 17 60<br />
PEDIATRIA 567 191 758 368 206 361<br />
PSICHIATRIA 45 45 15 30 15<br />
UNITA' CORONARICA 9 16 25 14 0 9<br />
UROLOGIA 230 57 287 131 99 131<br />
LOCRI Totale 2.728 2.590 5.318 1.755 1.171 1.557<br />
Sede di SIDERNO<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Ricoveri relativi ai 43 DRG a rischio di inapporpriatezza di residenti AS 109 Locri - <strong>anno</strong> 2007<br />
CARDIOLOGIA 22 3 25 9 13 9<br />
CHIRURGIA GENERALE 363 92 455 87 277 86<br />
DERMATOLOGIA 112 112<br />
Valore Soglia<br />
Ricoveri Ord<br />
Ricov. Impropri<br />
Ricoveri<br />
Appropriati<br />
ONCOLOGIA 14 20 34 7 7 7<br />
SIDERNO Totale 399 227 626 103 297 102<br />
Totale complessivo 3.127 2.817 5.944 1.858 1.468 1.659<br />
TAV.3a<br />
Pag.61<br />
Nelle tabelle 3 a e 3b vengono<br />
calcolati i ricoveri impropri,<br />
relativi ai 43 Drg in esame, a<br />
livello delle varie unità<br />
operative. Va specificato che<br />
l'applicazione delle percentuali<br />
regionali a livello di singolo<br />
reparto determina un numero<br />
di ricoveri impropri<br />
complessivo maggiore (1.240<br />
anziché 1076 nel <strong>2008</strong> e 1468<br />
anziché 1276 nel 2007; tuttavia<br />
l'elaborazione permette di<br />
valutare l'inappropriatezza<br />
delle singole unità operative<br />
da parte degli operatori del<br />
settore al fine di migliorare la<br />
scelta sulla tipologia di<br />
ricovero.
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
LEA <strong>2008</strong> REG RICOV<br />
OSPEDALE REPARTO DIMISSIONE ORD DH Totale<br />
LOCRI<br />
ALLERGOLOGIA 443 443 0 0 0<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE 1 1 1 0 1<br />
ANGIOLOGIA 163 163 0 0 0<br />
CHIRURGIA D'URGENZA 251 251 50 201 50<br />
CHIRURGIA GENERALE 420 218 638 150 275 145<br />
GASTROENTEROLOGIA 130 130 0 0 0<br />
GERIATRIA GERACE 125 41 166 90 45 80<br />
GERIATRIA LOCRI 122 100 222 118 38 84<br />
MEDICINA D'URGENZA 73 73 29 44 29<br />
MEDICINA GENERALE 339 639 978 473 49 290<br />
NEFROLOGIA 93 93 0 0 0<br />
NEONATOLOGIA 1 1 0 1 0<br />
NEUROLOGIA 72 72 29 43 29<br />
OCULISTICA 40 436 476 10 30 10<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 271 24 295 146 125 146<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 64 59 123 18 46 18<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 68 78 146 70 14 54<br />
PEDIATRIA 505 228 733 360 173 332<br />
PSICHIATRIA 49 49 16 33 16<br />
UNITA' CORONARICA 8 20 28 6 2 6<br />
UROLOGIA 194 39 233 106 88 106<br />
LOCRI Totale 2603 2711 5314 1672 1207 1396<br />
SIDERNO<br />
Ricoveri relativi ai 43 DRG a rischio di inapporpriatezza di residenti AS 109 Locri - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Valore Soglia<br />
Ricoveri Ord<br />
Ricov. Impropri<br />
Ricoveri<br />
Appropriati<br />
RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA 36 6 42 18 18 18<br />
DERMATOLOGIA 101 101 0 0 0<br />
ONCOLOGIA 37 15 52 22 15 22<br />
SIDERNO Totale 73 122 195 40 33 40<br />
Totale complessivo 2676 2833 5509 1712 1240 1436<br />
Nella tab.4 viene descritto il dettaglio, per ciascuno dei 43 Drg a rischio di inappropriatezza dei ricoveri effettuati nelle strutture ospedaliere dell’Asl 9 e quelli effettuati nelle<br />
strutture ospedaliere infra ed extra regionali: più di un terzo dei ricoveri si effettua in mobilità passiva; alcuni interventi come l’Artroscopia e gli Interventi sul ginocchio sono<br />
effettuati prevalentemente fuori Asl. Sempre nelle stesse tabelle si effettua il confronto con i valori nazionali del 2003 (ultimi dati disponibili) e si evidenzia che il Drg 364<br />
(dilatazione e raschiamento...) registra un numero di interventi, su mille residenti (1,15/<strong>2008</strong>), inferiore ai valori nazionali (3,56/03). I ricoveri con Drg 134 (Ipertensione)<br />
sono più alti (5,35/<strong>2008</strong>) , rispetto ai valori medi nazionali:2,07/2003; mentre il Drg 184 (esofagite....)registra valori più bassi (4,15/<strong>2008</strong>) rispetto al valore nazionale<br />
( 10,47/03 ).<br />
TAV.3b<br />
Pag.62
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ANNO <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA DEGLI UTENTI RESIDENTI DIMESSI NELL'A.S. 9 DI LOCRI E IN MOBILITA' INFRA ED EXTRA REGIONE<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Ricoveri per Ricoveri per<br />
TIPO<br />
Tabella4<br />
DRG DESCRIZIONE<br />
A.S. 9<br />
ORD DH<br />
A.S. 9<br />
Totale<br />
EXTRA<br />
ORD DH<br />
EXTRA<br />
Totale<br />
INFRA<br />
ORD DH<br />
INFRA<br />
Totale<br />
Totale<br />
1.000 residenti 1.000 residenti<br />
ASL 109 ITALIA 2003<br />
6 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE 6 6 2 19 21 15 70 85 112 0,83 1,47<br />
39 INTERV. SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 13 340 353 5 47 52 239 170 409 814 6,06 7,76<br />
40 INTERV. EXTRAOCULARI, ECCETTO L'ORBITA, ETA'>17 4 12 16 10 15 25 13 21 34 75 0,56 0,95<br />
41 INTERV. EXTRAOCULARI, ECCETTO L'ORBITA, ETA'17 NO CC 135 48 183 22 13 35 23 22 45 263 1,96 3,22<br />
163 INTERV. PER ERNIA, ETA'17 NO CC 35 20 55 4 8 12 67 0,50 0,35<br />
395 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA'>17 79 171 250 9 29 38 18 58 76 364 2,71 1,74<br />
426 NEVROSI DEPRESSIVA 42 42 8 4 12 2 2 56 0,42 0,40<br />
427 NEVROSI ECCETTO NEVROSI DEPRESSIVA 18 1 19 2 5 7 1 1 27 0,20 0,17<br />
429 DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE 91 10 101 12 14 26 2 5 7 134 1,00 0,74<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 63 80 143 30 20 50 24 47 71 264 1,96 2,59<br />
Totale complessivo 2460 2.403 4.863 497 484 981 772 796 1.568 7.412 1,28 1,63<br />
Pag.63
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA EFFETTUATI DA RESIDENTI IN A.S. 9<br />
(ALLEGATO 2C DEL DPCM 29.11.2001)-CONFRONTO CON I DATI NAZIONALI ANNO 2004<br />
TIPO COD DESCRIZIONE DRG Tabella 5<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
% EROG<br />
591 2000<br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA<br />
RESIDENTI AZIENDA SANITARIA N.9 LOCRI - ANNO<br />
<strong>2008</strong><br />
Totale<br />
ricoveri<br />
6 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE 0,01 112 17 95 0,2% 1,3% 81.430 27.279 54.515 0,8% 1,7%<br />
39 INTERV. SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 0,01 814 257 557 3,5% 7,5% 434.657 230.515 204.142 7,2% 6,4%<br />
40 INTERV. EXTRAOCULARI, ECCETTO L'ORBITA, ETA'>17 0,07 75 27 48 0,4% 0,6% 47.087 21.876 25.211 0,7% 0,8%<br />
41 INTERV. EXTRAOCULARI, ECCETTO L'ORBITA, ETA'17 NO CC 0,08 263 180 83 2,4% 1,1% 147.478 112.126 35.352 3,5% 1,1%<br />
163 INTERV. PER ERNIA, ETA'17 NO CC 0,46 67 39 28 0,5% 0,4% 18.832 13.348 5.484 0,4% 0,2%<br />
395 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA'>17 0,58 364 106 258 1,4% 3,5% 86.971 50.011 36.960 1,6% 1,1%<br />
426 NEVROSI DEPRESSIVA 0,25 56 52 4 0,7% 0,1% 31.953 26.951 5.002 0,8% 0,2%<br />
427 NEVROSI ECCETTO NEVROSI DEPRESSIVA 0,37 27 21 6 0,3% 0,1% 11.782 8.281 3.501 0,3% 0,1%<br />
429 DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE 0,55 134 105 29 1,4% 0,4% 46.025 34.403 12.199 1,1% 0,4%<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 0,25 264 117 147 1,6% 2,0% 144.986 62.291 75.695 1,9% 2,4%<br />
Totale complessivo 7412 3.729 3.683 50,3% 49,7% 3.214.305 2.074.190 1.089.140 64,5% 33,9%<br />
Ricoveri<br />
ordinari<br />
Ricoveri<br />
DH<br />
Ric. Ord. /<br />
Totale<br />
ricoveri %<br />
Ric. DH /<br />
Totale<br />
ricoveri %<br />
Pag.64<br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ITALIA -<br />
ANNO 2004<br />
Totale<br />
ricoveri<br />
Ricoveri<br />
ordinari<br />
Ricoveri<br />
DH<br />
Ric. Ord. /<br />
Totale<br />
ricoveri %<br />
Ric. DH /<br />
Totale<br />
ricoveri %
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ANNO <strong>2008</strong><br />
Nella tab. 5 si effettua un confronto sui ricoveri a rischio di inappropriatezza,effettuati nelle strutture dell'Azienda e quelli effettuati in strutture infra ed extra regionali, con i<br />
dati nazionale del 2004.<br />
ATTIVITA' DI RICOVERO (DRG 100% ) - ANNO <strong>2008</strong> – PRODUTTIVITA' E CONFRONTO CON I DRG A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA<br />
A.S. 9<br />
EXTRA<br />
INFRA<br />
ANNO TIPO DRG TIPO RIC ORD DH<br />
A.S. 9 Totale<br />
ORD DH<br />
EXTRA Totale<br />
ORD DH<br />
Nelle tab. 6a, 6b, 6c vengono dettagliati i corrispondenti valori economici relativi ai 43 Drg in esame in un confronto con l'attività di ricovero effettuata sia nelle strutture ospedaliere<br />
dell'Asl 9 che in mobilità passiva infra ed extra regionale: la produttività dei 43 drg in esame costituisce il 16,3% di quanto prodotto nelle strutture ospedaliere dell’Azienda , il 6,0%<br />
dei costi relativi ai ricoveri in mobilità passiva extra regionale e l' 7,8 % di quelli infra regionali (tab. 6 b).<br />
Dalla tab.6 c si evidenzia come il 67,2 % dei costi relativi ai 43 drg viene prodotto in Azienda, il 19,8 % in strutture ospedaliere infra-regionali e il 13,0 % in quelle extra regionali.<br />
Pag.65<br />
INFRA Totale Totale complessivo<br />
DRG a rischio di CH 528.766,85 1.136.078,04 1.664.844,89 338.765,26 313.408,03 652.173,29 588.993,61 475.684,30 1.064.677,91 3.381.696,09<br />
inappropriatezza MED 2.226.778,07 1.557.918,41 3.784.696,48 347.402,95 57.641,77 405.044,72 304.978,66 234.763,52 539.742,18 4.729.483,38<br />
<strong>2008</strong> DRG a rischio di inappropriatezza Totale 2.755.544,92 2.693.996,45 5.449.541,37 686.168,21 371.049,80 1.057.218,01 893.972,27 710.447,82 1.604.420,09 8.111.179,47<br />
Altri DRG Totale 22.596.333,21 5.428.274,42 28.024.607,63 15.200.181,69 1.262.017,97 16.462.199,66 17.249.328,65 1.835.691,74 19.085.020,39 63.571.827,68<br />
Totale complessivo 25.351.878,13 8.122.270,87 33.474.149,00 15.886.349,90 1.633.067,77 17.519.417,67 18.143.300,92 2.546.139,56 20.689.440,48 71.683.007,15<br />
Tabella 6 a<br />
ATTIVITA' DI RICOVERO (DRG 100% ) - % DEI COSTI DISTINTO IN RAPPORTO ALL'INAPPROPRIATEZZA PER SEDE E REGIME DI RICOVERO - ANNO <strong>2008</strong><br />
ANNO TIPO DRG TIPO RIC ORD<br />
A.S. 9<br />
DH<br />
A.S. 9 Totale<br />
ORD<br />
EXTRA<br />
DH<br />
EXTRA Totale<br />
ORD<br />
INFRA<br />
DH<br />
INFRA Totale Totale complessivo<br />
DRG a rischio di CH 2,1% 14,0% 5,0% 2,1% 19,2% 3,7% 3,2% 18,7% 5,1% 4,7%<br />
inappropriatezza MED 8,8% 19,2% 11,3% 2,2% 3,5% 2,3% 1,7% 9,2% 2,6% 6,6%<br />
<strong>2008</strong> DRG a rischio di inappropriatezza Totale 10,9% 33,2% 16,3% 4,3% 22,7% 6,0% 4,9% 27,9% 7,8% 11,3%<br />
Altri DRG Totale 89,1% 66,8% 83,7% 95,7% 77,3% 94,0% 95,1% 72,1% 92,2% 88,7%<br />
Totale complessivo 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%<br />
Tabella 6 b<br />
ATTIVITA' DI RICOVERO (DRG 100% ) - % DEI COSTI IN RAPPORTO ALL A MOBILITA' DISTINTO PER TIPO DRG E TIPOLOGIA DI INTERVENTO - ANNO <strong>2008</strong><br />
ANNO TIPO DRG TIPO RIC ORD<br />
A.S. 9<br />
DH<br />
A.S. 9 Totale<br />
ORD<br />
EXTRA<br />
DH<br />
EXTRA Totale<br />
ORD<br />
INFRA<br />
DH<br />
INFRA Totale Totale complessivo<br />
DRG a rischio di CH 15,6% 33,6% 49,2% 10,0% 9,3% 19,3% 17,4% 14,1% 31,5% 100,0%<br />
inappropriatezza MED 47,1% 32,9% 80,0% 7,3% 1,2% 8,6% 6,4% 5,0% 11,4% 100,0%<br />
<strong>2008</strong> DRG a rischio di inappropriatezza Totale 34,0% 33,2% 67,2% 8,5% 4,6% 13,0% 11,0% 8,8% 19,8% 100,0%<br />
Altri DRG Totale 35,5% 8,5% 44,1% 23,9% 2,0% 25,9% 27,1% 2,9% 30,0% 100,0%<br />
Totale complessivo 35,4% 11,3% 46,7% 22,2% 2,3% 24,4% 25,3% 3,6% 28,9% 100,0%
DRG DESCRIZIONE Tabella 7<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> 2007<br />
LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA: CRITERI DI EROGAZIONE DRG NON APPROPRIATI DI CUI ALL'ALLEGATO 2/C DEL DPCM 29/11/2001<br />
DRG NON APPROPRIATI DI TIPO CHIRURGICO<br />
6 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE 0,66% 99,3% 99,3% 99,3% 13,3%<br />
39 INTERVENTI SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 1,15% 5,9% 0,9% 23,3% 9,3% 8,9% 11,4% 2,3% 2,4%<br />
40 INTERVENTI SULLE STRUTTURE EXTRAOCULARI ECCETTO L'ORBITA, ETA` > 17 6,75% 51,3% 45,6% 2,8% 38,9% 45,0% 29,0% 41,4% 16,7%<br />
41 INTERVENTI SULLE STRUTTURE EXTRAOCULARI ECCETTO L'ORBITA, ETA` < 18 30,43% 66,7% 33,3%<br />
42 INTERVENTI SULLE STRUTTURE INTRAOCULARI ECCETTO RETINA, IRIDE E CRISTALLINO 4,96% 23,8% 79,3% 80,0% 76,7% 39,5% 19,1%<br />
55 MISCELLANEA DI INTERVENTI SU ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA 1,39% 82,5% 85,6% 87,9% 77,3% 88,5% 89,5% 85,7% 76,5%<br />
119 LEGATURA E STRIPPING DI VENE 9,21% 78,0% 68,8% 69,1% 72,5% 70,7% 45,8% 62,2% 39,0%<br />
158 INTERVENTI SU ANO E STOMA, SENZA CC 39,22% 58,4% 55,3% 50,7% 45,7% 46,6% 45,0% 37,0% 25,0%<br />
160 INTERVENTI PER ERNIA, ECCETTO INGUINALE E FEMORALE, ETA` > 17 SENZA CC 8,13% 90,0% 91,9% 91,9% 91,1% 85,0% 81,4% 64,4% 81,6%<br />
162 INTERVENTI PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA` > 17 SENZA CC 8,02% 90,5% 92,0% 78,1% 75,8% 65,0% 67,6% 66,4% 66,7%<br />
163 INTERVENTI PER ERNIA, ETA` < 18 2,07% 97,9% 97,9% 97,9% 100,0% 88,2% 87,5% 86,7% 50,0%<br />
222 INTERVENTI SUL GINOCCHIO SENZA CC 40,71% 26,0% 54,7% 59,3% 100,0%<br />
232 ARTROSCOPIA 7,51% 92,5% 92,5%<br />
262 BIOPSIA DELLA MAMMELLA E ESCISSIONE LOCALE NON PER NEOPLASIE MALIGNE 4,42% 78,3% 90,8% 34,0% 56,3% 66,7% 42,9% 43,5% 76,9%<br />
267 INTERVENTI PERIANALI E PILONIDALI 16,59% 6,8% 73,8% 53,0% 48,1% 19,6% 18,6% 21,3% 26,8%<br />
270 ALTRI INTERVENTI SU PELLE, TESSUTO SOTTOCUTANEO E MAMMELLA SENZA CC 5,07% 2,8% 1,7% 5,6% 1,8% 1,7% 1,1%<br />
364 DILATAZIONE E RASCHIAMENTO, CONIZZAZIONE ECCETTO PER NEOPLASIE MALIGNE 2,71% 42,7% 69,6% 71,4% 73,0% 64,4% 48,3% 39,7% 54,2%<br />
TOTALE DRG'S CHIRURGICI 37,2%<br />
DRG NON APPROPRIATI DI TIPO MEDICO<br />
40,8% 45,0% 47,0% 41,7% 38,0% 31,1% 28,1%<br />
% 2001 % 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % 2007 % <strong>2008</strong><br />
19 MALATTIE DEI NERVI CRANICI E PERIFERICI SENZA CC 25,38% 38,9% 35,0% 18,7% 18,2% 28,6% 36,0% 50,0% 50,0%<br />
25 CONVULSIONI E CEFALEA ETA` > 17 SENZA CC 30,32% 51,5% 40,3% 32,3% 29,2% 28,1% 50,0% 42,4% 52,9%<br />
65 ALTERAZIONI DELL'EQUILIBRIO 55,64%<br />
131 MALATTIE VASCOLARI PERIFERICHE, SENZA CC 38,34% 18,4% 17,6% 4,0% 0,5% 11,8%<br />
133 ATEROSCLEROSI, SENZA CC 46,96% 38,5% 30,3% 11,6% 4,7%<br />
134 IPERTENSIONE 64,79% 5,3%<br />
142 SINCOPE E COLLASSO, SENZA CC 62,59% 26,3% 32,3% 18,9% 20,0% 25,5% 24,5% 27,3% 27,8%<br />
183 ESOFAGITE, GASTROENTERITE E MISCELLANEA DI MALATTIE DELL'APPARATO DIGERENTE, ETA` 0,00% >17 SENZA 51,8% CC 53,6% 48,2% 60,4% 58,1% 54,9% 56,1% 44,6%<br />
184 ESOFAGITE, GASTROENTERITE E MISCELLANEA DI MALATTIE DELL'APPARATO DIGERENTE, ETA` 57,04% < 18 27,1% 27,0% 31,2% 24,2% 30,3% 23,0% 28,0% 26,3%<br />
187 ESTRAZIONI E RIPARAZIONI DENTALI 17,89% 82,1% 4,3%<br />
208 MALATTIE DELLE VIE BILIARI, SENZA CC 63,63% 11,2% 11,2% 8,6% 8,4% 25,3% 25,0%<br />
243 AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO 40,96% 37,6% 39,9% 37,8% 35,6% 37,5% 32,8% 42,5% 48,7%<br />
276 PATOLOGIE NON MALIGNE DELLA MAMMELLA 0,00% 35,3% 16,0% 14,3% 4,5% 16,7% 31,3% 22,2%<br />
281 TRAUMI DELLA PELLE, DEL TESSUTO SUBCUTANEO E DELLA MAMMELLA, ETA`>17 SENZA CC69,18% 18,2% 15,5% 11,2% 12,3% 14,7% 22,4% 25,6% 26,6%<br />
282 TRAUMI DELLA PELLE, DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO E DELLA MAMMELLA, ETA` 35 54,30% 15,8% 20,1%<br />
301 MALATTIE ENDOCRINE, SENZA CC 1,69% 27,4% 24,0% 12,9% 7,5% 9,4% 7,1% 8,2% 7,5%<br />
324 CALCOLOSI URINARIA, SENZA CC 51,04% 40,5% 37,6% 29,4% 25,5% 13,7% 28,5% 34,0% 36,6%<br />
326 SEGNI E SINTOMI RELATIVI A RENE E VIE URINARIE, ETA` > 17 SENZA CC 46,31% 53,7% 47,4% 32,4% 20,8% 10,9% 22,0% 22,2% 18,6%<br />
395 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA` > 17 58,33%<br />
426 NEVROSI DEPRESSIVE 24,69% 56,8% 68,8% 66,3% 67,3% 72,6% 73,8% 69,4% 76,1%<br />
427 NEVROSI ECCETTO NEVROSI DEPRESSIVE 37,35% 34,1% 62,7% 46,5% 46,2% 30,0% 46,9% 50,0% 57,1%<br />
429 DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE 54,96% 29,3% 33,5% 37,8% 38,2% 36,4% 34,3% 39,3% 34,0%<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 24,90% 35,9% 26,4% 38,3% 32,9% 22,5% 41,3% 19,1% 20,5%<br />
TOTALE DRG'S MEDICI 25,3% 22,8% 19,2% 17,7% 18,7% 19,1% 19,2% 17,5%<br />
Totale Ricoveri Medici e Chirurgici 28,2% 26,0% 23,1% 22,0% 22,1% 22,2% 21,5% 19,5%<br />
% EROG<br />
D.G.R.<br />
n.591/02<br />
% Ricov.<br />
Impropri<br />
2001<br />
% Ricov.<br />
Impropri<br />
2002<br />
% Ricov.<br />
Impropri<br />
2003<br />
% Ricov.<br />
Impropri<br />
2004<br />
% Ricov.<br />
Impropri<br />
2005<br />
% Ricov.<br />
Impropri<br />
2006<br />
% Ricov.<br />
Impropri<br />
2007<br />
Pag. 66<br />
% Ricov.<br />
Impropri<br />
<strong>2008</strong><br />
TAV.
50,0%<br />
45,0%<br />
40,0%<br />
35,0%<br />
30,0%<br />
25,0%<br />
20,0%<br />
15,0%<br />
10,0%<br />
5,0%<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
TREND RICOVERI IMPROPRI ASL 9 LOCRI ANNI 2001-<strong>2008</strong><br />
0,0%<br />
% 2001 % 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % 2007 % <strong>2008</strong><br />
Nella tabella 7 e nel grafico 1 viene descritto l'andamento dei ricoveri impropri dal 2001 al <strong>2008</strong>:mentre i Drg medici presentano una riduzione<br />
continua, a partire dal 2001, quelli chirurgici presentano un incremento fino al 2004 e solo successivamente evidenziano una riduzione più<br />
significativa.<br />
GRAF. 1<br />
Pag.67<br />
TOTALE DRG'S CHIRURGICI<br />
TOTALE DRG'S MEDICI<br />
Totale Ricoveri Medici e<br />
Chirurgici
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
RICOVERI A RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA ANNO <strong>2008</strong><br />
LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA: CRITERI DI EROGAZIONE DRG NON APPROPRIATI DI CUI ALL'ALLEGATO 2/C DEL DPCM 29/11/2001<br />
Ricoveri Ricoveri Day<br />
RICOVERI tabella 8a Ricoveri Totali<br />
Ordinari Hospital<br />
Totale Ricoveri a rischio di inappropriatezza - ANNO 2007<br />
3.127 2.817 5.944 2.063 1.276 1.851<br />
Totale Altri Ricoveri ANNO 2007 13.529 6.784 20.313<br />
Totale complessivo ANNO 2007 16.656 9.601 26.257<br />
Totale Ricoveri a rischio di inappropriatezza - ANNO <strong>2008</strong><br />
2.676 2.833 5.509 1.924 1.076 1.600<br />
Totale Altri Ricoveri ANNO <strong>2008</strong> 12.416 5.951 18.367<br />
Totale complessivo ANNO <strong>2008</strong> 15.092 8.784 23.876<br />
RICOVERI IMPROPRI: CONFRONTI ANNI 2007 - <strong>2008</strong> tab.8b<br />
<strong>2008</strong><br />
ANNI<br />
2007<br />
Percentuale Ricoveri Impropri sul tot. Ricoveri ord. a rischio di inappropriatezza 40,2% 40,8%<br />
Percentuale Ricoveri Impropri sul tot. Ricoveri a rischio di inappropriatezza<br />
19,5% 21,5%<br />
Percentuale Ricoveri Impropri sul tot. Ricoveri com plessivo A. S. 4,5% 4,9%<br />
Valore Soglia<br />
Ric. Ord.<br />
CONCLUSIONI<br />
I costi relativi ai 43 drg in esame costituiscono il 16,3 % nel <strong>2008</strong> dell’intero prodotto ospedaliero, il 67,2 % viene prodotto in azienda ed il 32,8 % in strutture infra ed extra<br />
regionali.<br />
I ricoveri inpropri, relativi ai 43 Drg, prodotti in Azienda costituiscono il 19,5% dei ricoveri, percentuale lievemente inferiore ai valori medi nazionali del 2003 (23,12%).<br />
Il quadro complessivo va sottoposto all’attenzione di tutti gli operatori coinvolti nel percorso dell’attività di ricovero, sia quelli responsabili della prestazione, Unità operative , sia<br />
quelli che svolgono una azione di indirizzo al ricovero sull’utenza come medici di base e specialisti ambulatoriali che costituiscono il primo livello dell’assistenza sanitaria .<br />
Ricov.<br />
Impropri<br />
Nelle tab. 8a e 8b si effettua un confronto tra i ricoveri a rischio di inappropriatezza effettuati nel 2007e quelli effettuati nel <strong>2008</strong> : si evidenzia sia una<br />
riduzione di questa tipologia di ricoveri che una riduzione, anche se lieve, della inappropriatezza organizzativa che passa , in riferimento ai ricoveri<br />
ordinari, dal 40,8 % del 2007 al 40,2 % del <strong>2008</strong>.<br />
Ricoveri<br />
Appropriati<br />
Pag.68<br />
Dott.ssa Filomena Zappia
Gerace: Chiesa di San Giovannello<br />
foto Bruno Pelle<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA <strong>anno</strong> <strong>2008</strong>
TAVOLA 1<br />
Codice Descrizione<br />
0010--1399 Malattie infettive e parassitarie<br />
1400--2399<br />
2400--2799<br />
Tumori<br />
CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE PER SISTEMA<br />
1510--1519 Tum ori maligni dello stomaco<br />
1530--1549, 1590 Tum ori maligni dell'intestino<br />
1620--1629 Tum ori maligni del polm one<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
1740--1749 Tum ori maligni della m amm ella<br />
1830--1839 Tum ori maligni dell'ovaio<br />
1790--1809, 1820--1829 Tum ori maligni dell'utero<br />
1850--1859<br />
1880--1889 Tum ori maligni della vescica<br />
2040--2089 Leucemie<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, metaboliche e disturbi im munitari<br />
2500--2599 Diabete e altre malattie endocrine<br />
2791 AIDS<br />
2800--2899 Malattie del sangue e degli organi em atopoietici<br />
2900--3199<br />
Disturbi psichici<br />
3040--3049 Overdose<br />
3200--3899 Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi<br />
3900--4599<br />
4600--5199<br />
5200--5799<br />
Malattie del sistema circolatorio<br />
4100--4149 Cardiopatia ischem ica<br />
4100--4109 Infarto del m iocardio<br />
4300--4389 Malattie cerebrovascolari<br />
Malattie dell'apparato respiratorio<br />
4910--4939 Bronchite, enfisema ed asma<br />
Malattie dell'apparato digerente<br />
5710--5719 Cirrosi epatica<br />
5800--6299 Malattie del sistema genitourinario<br />
6300--6769 Com plicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio<br />
6800--7099 Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo<br />
7100--7399 Malattie del sistema osteom uscolare e del tessuto connettivo<br />
7400--7599 Malformazioni congenite<br />
7600--7799 Alcune condizioni m orbose e di origine perinatale<br />
7800--7999 Sintomi, segni e stati m orbosi mal definiti<br />
8000--9999 Traumatism i e avvelenam enti<br />
Tum ori maligni della prostata<br />
Pag.70<br />
QUADRO EPIDEMIOLOGICO PATOLOGIE DI SISTEMA ASL 9<br />
LOCRI ANNO <strong>2008</strong><br />
PREMESSA<br />
Le schede di dimissione ospedaliera (SDO) rappresentano una<br />
importante fonte di dati organizzati che si prestano a numerosi studi<br />
epidemiologici di popolazzione.<br />
Annualmente i dati contenuti nelle SDO vengono utilizzati per<br />
effettuare uno studio sulle patologie, raggruppate per sistema,<br />
identificate nei soggetti che giungono all'osservazione ospedaliera. Lo<br />
studio permette di effettuare una valutazione sulla distribuzione delle<br />
varie patologie sul territorio dell'Asl 9 sia a livello distrettuale che a<br />
livello delle caratteristiche orografiche del territorio.<br />
ANALISI<br />
Nella tab.1a le viene riportata la classificazione delle patologie di<br />
Sistema e i relativi codici ICD-9 CM che vengono utilizzati per la loro<br />
identificazione nella diagnosi principale delle SDO del <strong>2008</strong> di tutti gli<br />
utenti residenti nel territorio dell'Asl 9 di Locri.<br />
Popolazione res. <strong>2008</strong><br />
distretto mas fem totale<br />
DISTRETTO NORD 33.305 35.173 68.478<br />
DISTRETTO SUD 32.052 33.872 65.924<br />
Totale complessivo 65.357 69.045 134.402<br />
Popolazione res. <strong>2008</strong><br />
altim mas fem totale<br />
COLLINA 8.259 8.737 16.996<br />
PIANURA INTERNA 25.291 26.715 52.006<br />
PIANURA LITORANEA 31.807 33.593 65.400<br />
Totale complessivo 65.357 69.045 134.402
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI DISTINTI PER DISTRETTO, SESSO E PATOLOGIE DI SISTEMA ANNO <strong>2008</strong> valori x 1.000 abitanti<br />
TABELLA 2 MAS FEM<br />
RICOVERI TASSO<br />
DISTRETTI GRUPPI DIANGOSI RICOVERI T.O. RICOVERI T.O. totale OSPED.<br />
Malattie del sistema circolatorio 1.190 35,73 1.134 32,24 2.324 33,94<br />
Altre diagnosi 845 25,37 775 22,03 1.620 23,66<br />
Traum atismi e avvelenamenti 779 23,39 612 17,40 1.391 20,31<br />
Malattie dell'apparato digerente 792 23,78 599 17,03 1.391 20,31<br />
Tum ori 671 20,15 623 17,71 1.294 18,90<br />
Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio 1.040 29,57 1.040 15,19<br />
Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 468 14,05 508 14,44 976 14,25<br />
Malattie del sistema genitourinario<br />
403 12,10 551 15,67 954 13,93<br />
Malattie dell'apparato respiratorio 513 15,40 413 11,74 926 13,52<br />
Sintom i, segni e stati morbosi m al definiti<br />
DISTRETTO NORD<br />
Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo<br />
380<br />
278<br />
11,41<br />
8,35<br />
300<br />
349<br />
8,53<br />
9,92<br />
680<br />
627<br />
9,93<br />
9,16<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 195 5,85 325 9,24 520 7,59<br />
Disturbi psichici 162 4,86 172 4,89 334 4,88<br />
Malattie infettive e parassitarie 163 4,89 165 4,69 328 4,79<br />
Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 153 4,59 161 4,58 314 4,59<br />
Alcune condizioni m orbose e di origine perinatale 143 4,29 133 3,78 276 4,03<br />
Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 85 2,55 181 5,15 266 3,88<br />
Malformazioni congenite 70 2,10 69 1,96 139 2,03<br />
DNI 3 0,09 1 0,03 4 0,06<br />
Gravidanza protratta 2 0,06 2 0,03<br />
DISTRETTO NORD Totale 7.293 218,98 8.113 230,66 15.406 224,98<br />
Malattie del sistema circolatorio 1.326 41,37 1.173 34,63 2.499 37,91<br />
Altre diagnosi 715 22,31 853 25,18 1.568 23,78<br />
Traum atismi e avvelenamenti 842 26,27 691 20,40 1.533 23,25<br />
Tum ori 682 21,28 678 20,02 1.360 20,63<br />
Malattie dell'apparato digerente 720 22,46 613 18,10 1.333 20,22<br />
Malattie dell'apparato respiratorio 601 18,75 440 12,99 1.041 15,79<br />
Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio 1.030 30,41 1.030 15,62<br />
Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 470 14,66 556 16,41 1.026 15,56<br />
Malattie del sistema genitourinario<br />
412 12,85 501 14,79 913 13,85<br />
DISTRETTO SUD<br />
Sintom i, segni e stati morbosi m al definiti<br />
Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo<br />
378<br />
249<br />
11,79<br />
7,77<br />
396<br />
380<br />
11,69<br />
11,22<br />
774<br />
629<br />
11,74<br />
9,54<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 234 7,30 353 10,42 587 8,90<br />
Disturbi psichici 197 6,15 172 5,08 369 5,60<br />
Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 189 5,90 180 5,31 369 5,60<br />
Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 120 3,74 187 5,52 307 4,66<br />
Malattie infettive e parassitarie 149 4,65 147 4,34 296 4,49<br />
Alcune condizioni m orbose e di origine perinatale 139 4,34 140 4,13 279 4,23<br />
Malformazioni congenite 84 2,62 43 1,27 127 1,93<br />
DNI 1 0,03 4 0,12 5 0,08<br />
Gravidanza protratta 2 0,06 2 0,03<br />
DISTRETTO SUD Totale 7.508 234,24 8.539 252,10 16.047 243,42<br />
Totale complessivo 14.801 226,46 16.652 241,18 31.453 234,02<br />
Pag.71<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA<br />
Nella tab.2 le patologie<br />
di sistema vengono<br />
riferite ai ricoveri, ,tassi<br />
di ospedalizzazione,<br />
sesso e Distretto: le<br />
patologie del sistema<br />
circolatorio sono le più<br />
frequenti e registrano un<br />
tasso di ospedalizzazione<br />
per mille abitanti di<br />
37,91nel Distretto Nord e<br />
di 33,94 nel Distretto<br />
Sud ; seguono i ricoveri<br />
per Traumatismi ed<br />
avvelenamenti, le<br />
malattie dell’apparato<br />
digerente, ed i tumori;<br />
per questi ultimi si<br />
osserva maggiore<br />
frequenza nel sesso<br />
maschile rispetto a<br />
quello femminile
ANNO <strong>2008</strong><br />
TAVOLA 3<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI IN MOBILITA' ATTIVA DISTINTI SESSO E PATOLOGIE DI SISTEMA ANNO <strong>2008</strong><br />
MAS FEM<br />
MOBILITA' GRUPPI DIANGOSI RICOVERI PESO REL RICOVERI PESO REL<br />
MOBILITA' ATTIVA<br />
Alcune condizioni m orbose e di origine perinatale 7 1,02 4 0,94 11 0,99<br />
Altre diagnosi 178 0,95 160 0,95 338 0,95<br />
Com plicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio 51 0,50 51 0,50<br />
Disturbi psichici 53 0,73 38 0,74 91 0,73<br />
Malattie del sangue e degli organi em atopoietici 4 0,92 16 0,88 20 0,88<br />
Malattie del sistema circolatorio 123 0,99 68 0,78 191 0,92<br />
Malattie del sistema genitourinario<br />
42 0,78 35 0,65 77 0,71<br />
Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 32 0,61 40 0,63 72 0,63<br />
Malattie del sistema osteom uscolare e del tessuto connettivo<br />
10 0,71 18 0,67 28 0,69<br />
Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 97 0,48 186 0,44 283 0,45<br />
Malattie dell'apparato digerente 94 0,95 78 0,92 172 0,94<br />
Malattie dell'apparato respiratorio 168 0,82 173 0,66 341 0,74<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, metaboliche e disturbi im munitari 17 0,70 22 0,68 39 0,69<br />
Malattie infettive e parassitarie 10 0,60 12 0,71 22 0,66<br />
Malformazioni congenite 5 1,00 6 0,72 11 0,85<br />
Sintomi, segni e stati m orbosi mal definiti 43 0,69 52 0,60 95 0,64<br />
Traumatism i e avvelenam enti 318 0,49 368 0,50 686 0,49<br />
Tumori 86 0,93 67 0,80 153 0,87<br />
MOBILITA' ATTIVA Totale 1.287 0,75 1.394 0,65 2.681 0,69<br />
Nella tab. 3 vengono riportate le patologie più frequenti che si riscontrano sul campione dei soggetti non residenti (mobilità<br />
attiva) ricoverati nelle unità operative del Presidio Ospedaliero dell'ASL 9 : i traumatismi e avvelenamenti sono la più<br />
frequente causa di ricovero ;seguono le patologie dell’apparato respiratorio e dell'apparato circolatorio.<br />
RICOVERI<br />
totale<br />
PESO REL<br />
medio<br />
Pag.72<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI ED IN MOBILITA' ATTIVA DISTINTI PER CLASSI ALTIMETRICHE, SESSO E PATOLOGIE DI<br />
SISTEMA - ANNO <strong>2008</strong> - valori x 1.000 abitanti<br />
TABELLA 4 MAS FEM RICOVERI TASSO<br />
CLASSI ALTIMETRICHEGRUPPI DIANGOSI<br />
Malattie del sistema circolatorio<br />
RICOVERI<br />
364<br />
T.O.<br />
44,07<br />
RICOVERI<br />
359<br />
T.O.<br />
41,09<br />
totale<br />
723<br />
OSPED.<br />
42,54<br />
Altre diagnosi 177 21,43 266 30,45 443 26,06<br />
Traum atismi e avvelenamenti 194 23,49 170 19,46 364 21,42<br />
Malattie dell'apparato digerente 201 24,34 162 18,54 363 21,36<br />
Tum ori 161 19,49 155 17,74 316 18,59<br />
Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 116 14,05 131 14,99 247 14,53<br />
Malattie del sistema genitourinario<br />
104 12,59 135 15,45 239 14,06<br />
Malattie dell'apparato respiratorio 130 15,74 107 12,25 237 13,94<br />
Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio 234 26,78 234 13,77<br />
COLLINA<br />
Sintom i, segni e stati m orbosi m al definiti<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari<br />
92<br />
62<br />
11,14<br />
7,51<br />
79<br />
108<br />
9,04<br />
12,36<br />
171<br />
170<br />
10,06<br />
10,00<br />
Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo<br />
60 7,26 96 10,99 156 9,18<br />
Disturbi psichici 56 6,78 47 5,38 103 6,06<br />
Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 52 6,30 47 5,38 99 5,82<br />
Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 20 2,42 56 6,41 76 4,47<br />
Malattie infettive e parassitarie 37 4,48 36 4,12 73 4,30<br />
Alcune condizioni m orbose e di origine perinatale 25 3,03 16 1,83 41 2,41<br />
Malformazioni congenite 25 3,03 13 1,49 38 2,24<br />
DNI 1 0,11 1 0,06<br />
Gravidanza protratta 1 0,11 1 0,06<br />
COLLINA Totale 1.876 227,15 2.219 253,98 4.095 240,94<br />
Malattie del sistema circolatorio 957 37,84 909 34,03 1.866 35,88<br />
Altre diagnosi 572 22,62 569 21,30 1.141 21,94<br />
Traum atismi e avvelenamenti 640 25,31 481 18,00 1.121 21,56<br />
Malattie dell'apparato digerente 572 22,62 481 18,00 1.053 20,25<br />
Tum ori 502 19,85 462 17,29 964 18,54<br />
Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio 805 30,13 805 15,48<br />
Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 378 14,95 412 15,42 790 15,19<br />
Malattie dell'apparato respiratorio 400 15,82 335 12,54 735 14,13<br />
Malattie del sistema genitourinario<br />
320 12,65 395 14,79 715 13,75<br />
PIANURA INTERNA<br />
Sintom i, segni e stati m orbosi m al definiti<br />
Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo<br />
266<br />
216<br />
10,52<br />
8,54<br />
263<br />
287<br />
9,84<br />
10,74<br />
529<br />
503<br />
10,17<br />
9,67<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 152 6,01 228 8,53 380 7,31<br />
Malattie infettive e parassitarie 117 4,63 126 4,72 243 4,67<br />
Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 96 3,80 136 5,09 232 4,46<br />
Disturbi psichici 117 4,63 106 3,97 223 4,29<br />
Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 110 4,35 111 4,15 221 4,25<br />
Alcune condizioni m orbose e di origine perinatale 90 3,56 109 4,08 199 3,83<br />
Malformazioni congenite 61 2,41 50 1,87 111 2,13<br />
DNI 3 0,12 3 0,11 6 0,12<br />
Gravidanza protratta 2 0,07 2 0,04<br />
PIANURA INTERNA Totale 5.569 220,20 6.270 234,70 11.839 227,65<br />
Malattie del sistema circolatorio 1.195 37,57 1.039 30,93 2.234 34,16<br />
Altre diagnosi 811 25,50 793 23,61 1.604 24,53<br />
Traum atismi e avvelenamenti 787 24,74 652 19,41 1.439 22,00<br />
Tum ori 690 21,69 684 20,36 1.374 21,01<br />
Malattie dell'apparato digerente 739 23,23 569 16,94 1.308 20,00<br />
Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio 1.031 30,69 1.031 15,76<br />
Malattie dell'apparato respiratorio 584 18,36 411 12,23 995 15,21<br />
Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 444 13,96 521 15,51 965 14,76<br />
Malattie del sistema genitourinario<br />
391 12,29 522 15,54 913 13,96<br />
Sintom i, segni e stati m orbosi m al definiti<br />
PIANURA LITORANEA<br />
Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo<br />
400<br />
251<br />
12,58<br />
7,89<br />
354<br />
346<br />
10,54<br />
10,30<br />
754<br />
597<br />
11,53<br />
9,13<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 215 6,76 342 10,18 557 8,52<br />
Disturbi psichici 186 5,85 191 5,69 377 5,76<br />
Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 180 5,66 183 5,45 363 5,55<br />
Alcune condizioni m orbose e di origine perinatale 167 5,25 148 4,41 315 4,82<br />
Malattie infettive e parassitarie 158 4,97 150 4,47 308 4,71<br />
Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 89 2,80 176 5,24 265 4,05<br />
Malformazioni congenite 68 2,14 49 1,46 117 1,79<br />
DNI 1 0,03 1 0,03 2 0,03<br />
Gravidanza protratta 1 0,03 1 0,02<br />
PIANURA LITORANEA Totale 7.356 231,27 8.163 243,00 15.519 237,29<br />
Totale complessivo 14.801 226,46 16.652 241,18 31.453 234,02<br />
Pag.73<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Nella tab. 4 la<br />
distribuzione dei<br />
ricoveri ed i relativi<br />
tassi di<br />
ospedalizzazione è<br />
messa in relazione alla<br />
classe altimetrica: i<br />
ricoveri per le<br />
patologie del sistema<br />
circolatorio registrano<br />
il tasso di<br />
ospedalizzazione più<br />
alto nei Paesi delle<br />
zone collinari 42,54<br />
seguono i ricoveri per<br />
traumatismi ed<br />
avvelenamenti con un<br />
t.o. più alto nella<br />
pianura litoranea 22,0<br />
ed una maggiore<br />
frequenza nei<br />
maschi:24,74rispetto<br />
alle femmine 19,41
ANNO <strong>2008</strong><br />
TAVOLA 5<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI DISTINTI PER DISTRETTO, SESSO E PATOLOGIE DI SISTEMA valori x 1.000<br />
abitanti - ANNO <strong>2008</strong><br />
MAS FEM<br />
DISTRETTI GRUPPI TUMORALI RICOVERI T.O. RICOVERI T.O.<br />
DISTRETTO NORD<br />
Leucem ie 32 0,96 27 0,77 59 0,86<br />
Tumori 413 12,40 405 11,51 818 11,95<br />
Tumori m aligni del polmone 44 1,32 3 0,09 47 0,69<br />
Tumori m aligni della mam mella 3 0,09 99 2,81 102 1,49<br />
Tumori m aligni della prostata 53 1,59 53 0,77<br />
Tumori m aligni della vescica 57 1,71 8 0,23 65 0,95<br />
Tumori m aligni dell'intestino 51 1,53 41 1,17 92 1,34<br />
Tumori m aligni dello stom aco 18 0,54 8 0,23 26 0,38<br />
Tumori m aligni dell'ovaio 12 0,34 12 0,18<br />
Tumori m aligni dell'utero 20 0,57 20 0,29<br />
DISTRETTO NORD Totale 671 20,15 623 17,71 1.294 18,90<br />
DISTRETTO SUD<br />
RICOVERI<br />
totale<br />
Leucem ie 39 1,22 32 0,94 71 1,08<br />
Tumori 435 13,57 431 12,72 866 13,14<br />
Tumori m aligni del polmone 39 1,22 7 0,21 46 0,70<br />
Tumori m aligni della mam mella 90 2,66 90 1,37<br />
Tumori m aligni della prostata 46 1,44 46 0,70<br />
Tumori m aligni della vescica 65 2,03 16 0,47 81 1,23<br />
Tumori m aligni dell'intestino 50 1,56 41 1,21 91 1,38<br />
Tumori m aligni dello stom aco 8 0,25 16 0,47 24 0,36<br />
Tumori m aligni dell'ovaio 20 0,59 20 0,30<br />
Tumori m aligni dell'utero 25 0,74 25 0,38<br />
DISTRETTO SUD Totale 682 21,28 678 20,02 1.360 20,63<br />
Totale complessivo 1.353 20,70 1.301 18,84 2.654 19,75<br />
TASSO<br />
OSPED.<br />
Nelle tabelle 5 e 6 le patologie tumorali vengono correlate al sesso, al Distretto e alla classe altimetrica: il Distretto Sud registra il tasso di<br />
ospedalizzazione più alto, 20,63, con maggiore accentuazione nei maschi 21,28 rispetto alle femmine 20,02. Dal punto di vista orografico si<br />
registrano T.O. Più alti nella pianura litoranea 21,34. Un dato su cui indirizzare studi più dettagliati è quello relativo alle leucemie, patologia<br />
strettamente correlata ad eventuali inquinanti ambientali .<br />
Pag.74<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA
ANNO <strong>2008</strong><br />
TAVOLA 6<br />
COLLINA<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI ED IN MOBILITA' ATTIVA DISTINTI PER CLASSI ALTIMETRICHE, SESSO E<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA - ANNO <strong>2008</strong> valori x 1.000 abitanti<br />
RICOVERI TASSO<br />
MAS FEM<br />
totali OSPED.<br />
CLASSI ALTIMETRICHEGRUPPI TUMORALI RICOVERI T.O. RICOVERI T.O.<br />
Leucemie 6 0,73 5 0,57 12 0,69<br />
Tum ori 104 12,59 101 11,56 218 12,80<br />
Tum ori maligni del polm one 12 1,45 1 0,11 14 0,85<br />
Tum ori maligni della m amm ella 17 1,95 17 1,00<br />
Tum ori maligni della prostata 7 0,85 8 0,46<br />
Tum ori maligni della vescica 25 3,03 2 0,23 30 1,77<br />
Tum ori maligni dell'intestino 3 0,36 15 1,72 18 1,08<br />
Tum ori maligni dello stomaco 4 0,48 7 0,80 11 0,68<br />
Tum ori maligni dell'ovaio 1 0,11 1 0,06<br />
Tum ori maligni dell'utero 6 0,69 6 0,35<br />
COLLINA Totale 161 19,49 155 17,74 335 19,74<br />
PIANURA INTERNA<br />
Leucemie 21 0,83 21 0,79 43 0,82<br />
Tum ori 301 11,90 271 10,14 584 11,23<br />
Tum ori maligni del polm one 35 1,38 3 0,11 39 0,76<br />
Tum ori maligni della m amm ella 75 2,81 75 1,44<br />
Tum ori maligni della prostata 46 1,82 48 0,92<br />
Tum ori maligni della vescica 54 2,14 6 0,22 62 1,19<br />
Tum ori maligni dell'intestino 35 1,38 33 1,24 69 1,33<br />
Tum ori maligni dello stomaco 10 0,40 11 0,41 21 0,41<br />
Tum ori maligni dell'ovaio 22 0,82 22 0,42<br />
Tum ori maligni dell'utero 20 0,75 20 0,38<br />
PIANURA INTERNA Totale 502 19,85 462 17,29 984 18,92<br />
PIANURA LITORANEA<br />
Leucemie 44 1,38 33 0,98 78 1,20<br />
Tum ori 443 13,93 464 13,81 921 14,08<br />
Tum ori maligni del polm one 36 1,13 6 0,18 43 0,66<br />
Tum ori maligni della m amm ella 3 0,09 97 2,89 100 1,53<br />
Tum ori maligni della prostata 46 1,45 47 0,73<br />
Tum ori maligni della vescica 43 1,35 16 0,48 60 0,92<br />
Tum ori maligni dell'intestino 63 1,98 34 1,01 99 1,51<br />
Tum ori maligni dello stomaco 12 0,38 6 0,18 18 0,28<br />
Tum ori maligni dell'ovaio 9 0,27 9 0,14<br />
Tum ori maligni dell'utero 19 0,57 19 0,29<br />
PIANURA LITORANEA Totale 690 21,69 684 20,36 1.396 21,34<br />
Totale complessivo 1.353 20,70 1.301 18,84 2.675 19,90<br />
Pag.75<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA
TAVOLA7<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MAS FEM<br />
DISTRETTI PATOLOGIE RICOVERI T.O. RICOVERI T.O.<br />
DISTRETTO NORD<br />
Cardiopatia ischemica 248 7,45 158 4,49 406 5,93<br />
Infarto del miocardio 82 2,46 52 1,48 134 1,96<br />
Malattie cerebrovascolari 148 4,44 170 4,83 318 4,64<br />
Malattie del sistema circolatorio 712 21,38 754 21,44 1.466 21,41<br />
DISTRETTO NORD Totale 1.190 35,73 1.134 32,24 2.324 33,94<br />
DISTRETTO SUD<br />
Cardiopatia ischemica 269 8,39 164 4,84 433 6,57<br />
Infarto del miocardio 90 2,81 42 1,24 132 2,00<br />
Malattie cerebrovascolari 197 6,15 202 5,96 399 6,05<br />
Malattie del sistema circolatorio 770 24,02 765 22,59 1.535 23,28<br />
DISTRETTO SUD Totale 1.326 41,37 1.173 34,63 2.499 37,91<br />
Totale complessivo 2.516 38,50 2.307 33,41 4.823 35,88<br />
TAVOLA 8<br />
MAS FEM<br />
CLASSI ALTIMETRICHE PATOLOGIE RICOVERI T.O. RICOVERI T.O.<br />
COLLINA<br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI DISTINTI PER DISTRETTO, SESSO E PATOLOGIE DEL SISTEMA<br />
CARDIOCI<strong>RC</strong>OLATORIO - ANNO <strong>2008</strong> valori x 1.000 abitanti<br />
Cardiopatia ischemica 57 6,90 72 8,24 129 7,59<br />
Infarto del miocardio 25 3,03 17 1,95 42 2,47<br />
Malattie cerebrovascolari 56 6,78 59 6,75 115 6,77<br />
Malattie del sistema circolatorio 226 27,36 211 24,15 437 25,71<br />
COLLINA Totale 364 44,07 359 41,09 723 42,54<br />
PIANURA INTERNA<br />
Cardiopatia ischemica 193 7,63 104 3,89 297 5,71<br />
Infarto del miocardio 58 2,29 39 1,46 97 1,87<br />
Malattie cerebrovascolari 141 5,58 149 5,58 290 5,58<br />
Malattie del sistema circolatorio 565 22,34 617 23,10 1.182 22,73<br />
PIANURA INTERNA Totale 957 37,84 909 34,03 1.866 35,88<br />
PIANURA LITORANEA<br />
RICOVERI<br />
totale<br />
Cardiopatia ischemica 267 8,39 146 4,35 413 6,31<br />
Infarto del miocardio 89 2,80 38 1,13 127 1,94<br />
Malattie cerebrovascolari 148 4,65 164 4,88 312 4,77<br />
Malattie del sistema circolatorio 691 21,72 691 20,57 1.382 21,13<br />
PIANURA LITORANEA Totale 1.195 37,57 1.039 30,93 2.234 34,16<br />
Totale complessivo 2.516 38,50 2.307 33,41 4.823 35,88<br />
TASSO<br />
OSPED.<br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI DISTINTI PER CLASSI ALTIMETRICHE, SESSO E PATOLOGIE DEL SISTEMA<br />
CARDIOCI<strong>RC</strong>OLATORIO - ANNO <strong>2008</strong> valori x 1.000 abitanti<br />
RICOVERI<br />
totale<br />
TASSO<br />
OSPED.<br />
Pag.76<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Poichè i ricoveri per le patologie del sistema<br />
circolatorio sono quelli più frequenti, nella<br />
tabella 7 e nella tabella 8 viene descritto il<br />
quadro relativo ad essi, mettendolo in relazione<br />
alla sede distrettuale ed all’altimetria: la<br />
cardiopatia ischemica registra il tasso di<br />
ospedalizzazione più elevato: 7,59 nelle zone<br />
della collina e nel Distretto Sud 6,05 e con netta<br />
prevalenza del sesso maschile rispetto al<br />
femminile. Anche i ricoveri per infarto del<br />
miocardio sono più frequenti negli uomini rispetto<br />
alle donne.
TAVOLA 9<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MAS FEM<br />
DISTRETTI PATOLOGIE RICOVERI T.O. RICOVERI T.O.<br />
DISTRETTO NORD<br />
AIDS 2 0,06 2 0,03<br />
Diabete e altre malattie endocrine 90 2,70 124 3,53 214 3,13<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 103 3,09 201 5,71 304 4,44<br />
DISTRETTO NORD Totale 195 5,85 325 9,24 520 7,59<br />
DISTRETTO SUD<br />
AIDS 1,00 0,03 1 0,02<br />
Diabete e altre malattie endocrine 114 3,56 120 3,54 234 3,55<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 119 3,71 233 6,88 352 5,34<br />
DISTRETTO SUD Totale 234 7,30 353 10,42 587 8,90<br />
Totale complessivo 429 6,56 678 9,82 1.107 8,24<br />
TAVOLA 10<br />
MAS FEM<br />
CLASSI ALTIMETRICHE PATOLOGIE RICOVERI T.O. RICOVERI T.O.<br />
COLLINA<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI DISTINTI PER DISTRETTO, SESSO E PATOLOGIE DELLE MALATTIE ENDOCRINE ANNO <strong>2008</strong> valori x 1.000<br />
abitanti<br />
AIDS - -<br />
Diabete e altre malattie endocrine 34 4,12 39 4,46 73 4,30<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 28 3,39 69 7,90 97 5,71<br />
COLLINA Totale 62 7,51 108 12,36 170 10,00<br />
PIANURA INTERNA<br />
RICOVERI<br />
totale<br />
AIDS 2 0,08 2 0,04<br />
Diabete e altre malattie endocrine 55 2,17 83 3,11 138 2,65<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 95 3,76 145 5,43 240 4,61<br />
PIANURA INTERNA Totale 152 6,01 228 8,53 380 7,31<br />
AIDS 1 0,03 1 0,02<br />
PIANURA LITORANEA Diabete e altre malattie endocrine 115 3,62 122 3,63 237 3,62<br />
Malattie endocrine, nutrizionali, m etaboliche e disturbi imm unitari 99 3,11 220 6,55 319 4,88<br />
PIANURA LITORANEA Totale 215 6,76 342 10,18 557 8,52<br />
Totale complessivo 429 6,56 678 9,82 1.107 8,24<br />
TASSO<br />
OSPED.<br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI DISTINTI PER CLASSI ALTIMETRICHE, SESSO E PATOLOGIE DELLE MALATTIE ENDOCRINE - ANNO <strong>2008</strong><br />
valori x 1.000 abitanti<br />
RICOVERI<br />
totale<br />
TASSO<br />
OSPED.<br />
Pag.77<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA<br />
Per quanto riguarda<br />
Diabete e malattie<br />
endocrine nelle tabelle 9<br />
e 10 non si evidenziano<br />
significative variabilità<br />
territoriali nei ricoveri,<br />
ma solo un lieve<br />
incremento legato al sesso<br />
femminile: 10,42 nel<br />
Distretto Sud rispetto a<br />
quello maschile: 7,30
ANNO <strong>2008</strong><br />
TAVOLA 11<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI DISTINTI PER DISTRETTO, SESSO E PATOLOGIE DELLE MALATTIE<br />
DELL'APPARATO DIGERENTE - ANNO <strong>2008</strong> valori x 1.000 abitanti<br />
MAS FEM<br />
DISTRETTI PATOLOGIE RICOVERI T.O. RICOVERI T.O.<br />
DISTRETTO NORD Cirrosi epatica 112 3,36 62 1,76 174 2,54<br />
Malattie dell'apparato digerente 680 20,42 537 15,27 1.217 17,77<br />
DISTRETTO NORD Totale 792 23,78 599 17,03 1.391 20,31<br />
DISTRETTO SUD Cirrosi epatica 105 3,28 52 1,54 157 2,38<br />
Malattie dell'apparato digerente 615 19,19 561 16,56 1.176 17,84<br />
DISTRETTO SUD Totale 720 22,46 613 18,10 1.333 20,22<br />
Totale complessivo 1.512 23,13 1.212 17,55 2.724 20,27<br />
TAVOLA 12<br />
MAS FEM<br />
CLASSI ALTIMETRICHE PATOLOGIE RICOVERI T.O. RICOVERI T.O.<br />
RICOVERI<br />
totale<br />
COLLINA Cirrosi epatica 26 3,15 18 2,06 44 2,59<br />
Malattie dell'apparato digerente 175 21,19 144 16,48 319 18,77<br />
COLLINA Totale 201 24,34 162 18,54 363 21,36<br />
PIANURA INTERNA Cirrosi epatica 91 3,60 55 2,06 146 2,81<br />
Malattie dell'apparato digerente 481 19,02 426 15,95 907 17,44<br />
PIANURA INTERNA Totale 572 22,62 481 18,00 1.053 20,25<br />
PIANURA LITORANEA Cirrosi epatica 100 3,14 41 1,22 141 2,16<br />
TASSO<br />
OSPED.<br />
DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI DEI PAZIENTI RESIDENTI DISTINTI PER DISTRETTO, SESSO E PATOLOGIE DELLE MALATTIE<br />
DELL'APPARATO DIGERENTE - ANNO <strong>2008</strong>7 valori x 1.000 abitanti<br />
RICOVERI<br />
totale<br />
TASSO<br />
OSPED.<br />
Malattie dell'apparato digerente 639 20,09 528 15,72 1.167 17,84<br />
PIANURA LITORANEA Totale 739 23,23 569 16,94 1.308 20,00<br />
Totale complessivo 1.512 23,13 1.212 17,55 2.724 20,27<br />
Le malattie dell’apparato digerente, nelle<br />
tabelle 11 e 12 evidenziano un tasso di<br />
ospedalizzazione un poco più elevato nei<br />
maschi: 23,78 rispetto alle femmine: 17,03 e<br />
nella collina: 21,36<br />
CONCLUSIONI<br />
Pag.78<br />
PATOLOGIE DI SISTEMA<br />
Dai dati contenuti nelle schede di dimissione<br />
ospedaliera si evidenzia che su mille abitanti<br />
19,75 sono i ricoveri per PatologieTumorali,<br />
35,88 per Malattie Cardiovascolari, 8,24 per<br />
MalattieEndocrine, 20,27 per patologie<br />
dell'Apparato Digerente I dati dovrebbero<br />
essere completati con quelli in possesso dei<br />
medici di Medicina Generale e degli<br />
specialisti ambulatoriali creando, in tal<br />
modo, una rete integrata ospedale-territorio<br />
che costruisca attorno al paziente quel<br />
mosaico di informazioni indispensabile per<br />
conoscere i reali bisogni di una popolazione<br />
sia in una ottica di tipo preventivo che di\<br />
miglioramento di percorsi clinicoassistenziali<br />
dei pazienti stessi.<br />
Dott.ssa Filomena Zappia
Foto Bruno Pelle:Contrada Tre Arie- Antonimina<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ASL 9 LOCRI ANNO <strong>2008</strong>
PREMESSA<br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
Negli anni 90 il legislatore ha introdotto nel SSN un elemento dirompente: la libertà di scelta del paziente che può rivolgersi per le proprie cure in qualsiasi struttura pubblica o<br />
privata accreditata. Questo come conseguenza dell'allocazione territoriale delle risorse, dell'attribuzione di quote pro-capite per ciascun cittadino residente e con il finanziamento a<br />
prestazione delle strutture erogatrici, per cui si è posta la necessità di compensare i costi sostenuti per prestazioni rese a cittadini in ambiti regionali diversi da quelli ottenuti con il<br />
finanziamento pro-capite.<br />
Da questo deriva una un’elevata mobilità sanitaria, sia intraregionale, sia da una regione all’altra. Ed è il cittadino a determinare l’entità dei ricavi delle strutture ospedaliere. La<br />
mobilità sanitaria, soprattutto interregionale, è espressione della libertà di scelta degli assistiti e della percezione che essi h<strong>anno</strong> della qualità dell’assistenza.<br />
Si tratta di un fenomeno di grande interesse ai fini della valutazione dei servizi e, più in generale, delle dinamiche che regolano la complessa dialettica tra domanda e offerta di<br />
prestazioni sanitarie. Ma si tratta anche di un elemento che incide, a volte pesantemente, sui conti regionali e, indirettamente, sulla tassazione imposta ai cittadini.<br />
I motivi che spingono l'utente a curarsi in una struttura diversa da quella di appartenenza sono molteplici: prestazione non erogabile, tempi di attesa, difficoltà nei trasporti, qualità<br />
dell'offerta.. In ogni caso questo si traduce in un disagio per l'utente ed un costo per la struttura di appartenenza, in particolare se le prestazioni sono di medio bassa complessità e<br />
vengono erogate dalla stessa struttura che, di conseguenza, viene sottoutilizzata.<br />
La compensazione interregionale della mobilità sanitaria è stata inizialmente regolata dalle note del Ministero della Salute 100/scps/4.4583 del 23 marzo 1994, 100/scps/4.6593 del 9<br />
maggio 1996 e 100/scps/4.344spec. del 28 gennaio 1997. Le Conferenze dei Presidenti e degli Assessori alla Sanità delle Regioni e delle Province Autonome h<strong>anno</strong> approvato in tempi<br />
successivi documenti che h<strong>anno</strong> integrato e modificato le citate note ministeriali.<br />
L'invio dei dati analitici delle prestazioni erogate a cittadini residenti in altre regioni avviene annualmente entro il 15 maggio dell'<strong>anno</strong> successivo all'<strong>anno</strong> in compensazione.<br />
CONSIDERAZIONI<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
La mobilità ospedaliera va valutata in relazione ai fattori che ne sono la causa.<br />
Va fatta una distinzione tra i ricoveri “fisiologici” o inevitabili, cioè quelli effettuati in specialità non presenti nella propria Regione o Asl, o quelli effettuati durante permanenze<br />
occasionali e quelli evitabili che rappresentano un dispendio di risorse economiche pubbliche che va scoraggiato.<br />
Va considerata a parte la cosiddetta “mobilità di confine” in cui la contiguità geografica prevale sui confini istituzionali.<br />
Va considerata ,invece, la mobilità causata dall'offerta carente per tecnologia, per lunghi tempi di attesa o per la qualità dell'offerta sanitaria.<br />
ANALISI<br />
I dati contenuti nelle schede di dimissioni ospedaliere relative agli anni 1998- <strong>2008</strong> di tutti i soggetti residenti nell’ASL 9 di Locri, sono stati elaborati e confrontati con quelli dei<br />
ricoveri effettuati nelle strutture ospedaliere di tutto il territorio nazionale. Nella tabella 1 viene riportato l'andamento dei ricoveri in mobilità passiva dal 1998 al <strong>2008</strong>.<br />
Nelle tabelle e nei grafici successivi si prender<strong>anno</strong> in esame i dati relativi alla mobilità extraregionale e infraregionale; quindi si effettuerà un confronto tra l'attività ospedaliera<br />
effettuata nel Presidio Ospedaliero dell'Azienda e quella erogata in strutture infra ed extra regionali. Infine si prenderà in esame l'attività ospedaliera resa in favore di utenti non<br />
residenti nei Comuni dell'Asl 9.<br />
Pag.79
Ricoveri complessivi in mobilità Infra ed Extra Regionale - anni 1998 - <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
REGIONE 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 <strong>2008</strong><br />
CALABRIA 7.242 7.288 6.475 6.997 7.722 7.784 7.593 7.451 7.645 7922 8.193<br />
SICILIA 1.035 766 1.101 1.319 635 1.086 1.411 1.546 1.421 1360 1.425<br />
LOMBARDIA 986 945 1.008 1.042 950 925 1.113 1.204 1.136 1099 1.013<br />
LAZIO 676 542 710 723 713 760 849 894 885 901 709<br />
PIEMONTE 590 699 631 636 505 470 465 417 431 470 467<br />
EMILIA ROMAGNA 435 366 387 385 438 453 469 450 467 424 426<br />
LIGURIA 331 350 363 331 268 291 371 379 366 325 217<br />
TOSCANA 280 275 289 271 228 254 261 286 290 313<br />
VENETO 190 158 151 134 154 138 147 102 106 126<br />
PUGLIA 81 97 76 89 79 - 80 84 87 75 208<br />
CAMPANIA 76 53 76 88 77 80 62 74 56 58 79<br />
UMBRIA 105 111 44 46 45 46 51 38 42 47 38<br />
ABRUZZO 22 21 20 21 32 31 33 42 28 46 28<br />
MA<strong>RC</strong>HE 27 27 26 24 30 18 17 16 19 16 12<br />
FRIULI VENEZIA GIULIA 18 14 30 11 11 19 34 19 13 9 11<br />
PROV. AUT. TRENTO 12 16 9 12 5 2 6 2 7 13 13<br />
PROV. AUT. BOLZANO 13 4 9 12 11 7 1 6 11 10 7<br />
BASILICATA 4 7 6 3 6 7 8 12 12 6 14<br />
VALLE D'AOSTA 6 5 4 13 1 6 5 1 7 1<br />
SARDEGNA 5 1 3 2 1 6 7 2 4 6 7<br />
MOLISE 2 2 1 1 2 4 2 10 15 3<br />
Totale complessivo 12.134 11.747 11.420 12.160 11.912 12.385 12.987 13.027 13.043 12802 13.310<br />
Tabella 1<br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
Pag 80
MOBILITA’ EXTRAREGIONALE<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Nella tab. 2 e nel graf.1 viene descritto il quadro relativo ai ricoveri in mobilità extra-regionale rispettivamente negli anni 1998-<strong>2008</strong> e negli anni 2003-<strong>2008</strong>. Il flusso<br />
maggiore extraregionale si registra verso la Sicilia che può essere classificato, in gran parte, come mobilità di confine e verso la Lombardia; segue il Lazio, il<br />
Piemonte, l’Emilia Romagna e la Toscana .<br />
Mobilità Extra Regionale - anni 1998 - <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
REGIONE 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 <strong>2008</strong><br />
SICILIA 1.035 766 1.101 1.319 635 1.086 1.411 1.546 1.421 1.360 1.425<br />
LOMBARDIA 986 945 1.008 1.042 950 925 1.113 1.204 1.136 1.099 1.013<br />
LAZIO 676 542 710 723 713 760 849 894 885 901 709<br />
PIEMONTE 590 699 631 636 505 470 465 417 431 470 467<br />
EMILIA ROMAGNA 435 366 387 385 438 453 469 450 467 424 426<br />
LIGURIA 331 350 363 331 268 291 371 379 366 325 217<br />
TOSCANA 280 275 289 271 228 254 261 286 290 313<br />
VENETO 190 158 151 134 154 138 147 102 106 126<br />
PUGLIA 81 97 76 89 79 - 80 84 87 75 208<br />
CAMPANIA 76 53 76 88 77 80 62 74 56 58 79<br />
UMBRIA 105 111 44 46 45 46 51 38 42 47 38<br />
ABRUZZO 22 21 20 21 32 31 33 42 28 46 28<br />
MA<strong>RC</strong>HE 27 27 26 24 30 18 17 16 19 16 12<br />
FRIULI VENEZIA GIULIA 18 14 30 11 11 19 34 19 13 9 11<br />
PROV. AUT. TRENTO 12 16 9 12 5 2 6 2 7 13 13<br />
PROV. AUT. BOLZANO 13 4 9 12 11 7 1 6 11 10 7<br />
BASILICATA 4 7 6 3 6 7 8 12 12 6 14<br />
VALLE D'AOSTA 6 5 4 13 1 6 5 1 7 1<br />
SARDEGNA 5 1 3 2 1 6 7 2 4 6 7<br />
MOLISE 2 2 1 1 2 4 2 10 15 3<br />
Totale complessivo 4.892 4.459 4.945 5.163 4.190 4.601 5.394 5.576 5.398 4.880 5.117<br />
Tabella 2<br />
Pag.81
Ricoveri dimessi<br />
1.800<br />
1.600<br />
1.400<br />
1.200<br />
1.000<br />
800<br />
600<br />
400<br />
200<br />
-<br />
SICILIA<br />
LOMBARDIA<br />
LAZIO<br />
PIEMONTE<br />
EMILIA ROMAGNA<br />
LIGURIA<br />
TOSCANA<br />
Mobilità Extra regionale - Anni 2003 - <strong>2008</strong><br />
VENETO<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
PUGLIA<br />
CAMPANIA<br />
grafico 1<br />
UMBRIA<br />
Ricoveri<br />
ABRUZZO<br />
MA<strong>RC</strong>HE<br />
FRIULI VENEZIA GIULIA<br />
PROV. AUT. TRENTO<br />
PROV. AUT. BOLZANO<br />
BASILICATA<br />
VALLE D'AOSTA<br />
2003<br />
2004<br />
2005<br />
<strong>2008</strong><br />
2006<br />
2007<br />
SARDEGNA<br />
MOLISE<br />
Pag.82
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
2007 <strong>2008</strong><br />
REPARTI PRESENTI IN AZIENDA RICOVERI PESO REL MEDIO RICOVERI PESO REL MEDIO<br />
ALLERGOLOGIA 14 0,59 13 0,55<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE 1 0,53 1 0,64<br />
ANGIOLOGIA 2 2,47<br />
CARDIOLOGIA 362 0,94 297 1,56<br />
CHIRURGIA GENERALE 608 1,22 782 1,30<br />
DERMATOLOGIA 86 0,73 67 0,74<br />
GASTROENTEROLOGIA 76 1,06 55 1,16<br />
GERIATRIA 27 0,89 14 0,99<br />
MEDICINA D'URGENZA 35 0,88 20 0,78<br />
MEDICINA GENERALE 309 1,03 370 1,04<br />
NEFROLOGIA 13 1,14 17 0,99<br />
NEONATOLOGIA 11 0,80 12 1,24<br />
NEUROLOGIA 116 0,81 149 0,78<br />
OCULISTICA 172 0,53 161 0,78<br />
ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA 10 0,76 10 0,85<br />
ONCOLOGIA 191 0,80 187 0,99<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 426 1,11 458 1,20<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 304 0,71 309 0,80<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 302 0,80 279 1,38<br />
PEDIATRIA 218 0,78 212 0,65<br />
PSICHIATRIA 40 0,87 59 0,70<br />
UNITA' CORONARICA 14 2,40 14 2,21<br />
UROLOGIA 156 1,01 161 0,93<br />
Totale Reparti presenti in A.S. 3.491 0,93 3.649 1,12<br />
ALTRI REPARTI NON PRESENTI NELL'AZIENDA 1.389 1,27 1.468 1,47<br />
Totale complessivo 4.880 0,97 5.117 1,29<br />
Tabella 3<br />
Distribuzione dei ricoveri in Mobilità Extra regione e peso relativo medio distinti per reparto di<br />
dimissione, anni 2007 - <strong>2008</strong><br />
% dei ricoveri in m obilità passiva negli stessi<br />
reparti presenti nell'A.S. 9, sul totale dei ricoveri<br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
71,5% 71,3%<br />
MOBILITA’ EXTRAREGIONALE<br />
Nelle tab.3 e 4 e nei graf. 2 e 3<br />
vengono riportati i ricoveri<br />
extraregionali ed il peso relativo<br />
medio, rispettivamente, negli stessi<br />
reparti presenti nell’Azienda, che,<br />
nel 2007, rappresentano il 71,5 %<br />
e nel <strong>2008</strong> il 71,3 %, per i quali<br />
dovrebbe essere previsto una<br />
eventuale forma di recupero,<br />
( quantomeno per quelli a bassa<br />
complessità) ed in quelli non<br />
presenti. Tra I primi, le Unità<br />
Operative con il maggior numero di<br />
ricoveri nel <strong>2008</strong> sono: Chirurgia<br />
Generale (21,4 %) , Ortopedia (12,6<br />
%), , Medicina Generale (10,1%),<br />
Cardiologia (8,1 %).<br />
Pag.83
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.84<br />
MOBILITA’ EXTRAREGIONALE
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Distribuzione dei ricoveri in Mobilità Extra regione e peso relativo medio distinti per reparto di dimissione,<br />
anni 2007- <strong>2008</strong><br />
2007 <strong>2008</strong><br />
ALTRI REPARTI NON PRESENTI IN AZIENDA RICOVERI PESO REL MEDIO RICOVERI PESO REL MEDIO<br />
ASTANTERIA 16 0,73<br />
CARDIOCHIRURGIA 79 4,12 114 4,21<br />
CARDIOCHIRURGIA PEDIATRICA 11 4,00<br />
CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE 27 0,87 28 0,75<br />
CHIRURGIA PEDIATRICA 34 0,70 40 0,71<br />
CHIRURGIA PLASTICA 71 0,85 57 1,28<br />
CHIRURGIA TORACICA 38 1,83 33 1,39<br />
CHIRURGIA VASCOLARE 46 1,67 52 2,27<br />
DAY HOSPITAL (B) 44 0,69<br />
DETENUTI 1 0,55<br />
EMATOLOGIA 101 1,89 59 1,94<br />
EMODIALISI 1 1,29 1 0,61<br />
FISIOPATOLOGIA DELLA RIPRODUZIONE UMANA 6 1,01 3 0,82<br />
GRANDI USTIONATI 4 5 6,33<br />
LUNGODEGENTI 11 1,14 14 0,76<br />
MALATTIE ENDOCRINE DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE 76 0,73 105 0,73<br />
MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 58 0,87 35 1,04<br />
MEDICINA DEL LAVORO 3 0,76 3 0,99<br />
MEDICINA NUCLEARE 11 0,97 25 0,96<br />
MEDICINA SPORTIVA 2 0,79<br />
NEFROLOGIA (ABILITATO AL TRAPIANTO DI RENE) 21 1,07 20 1,26<br />
NEFROLOGIA PEDIATRICA 8 1,09<br />
NEUROCHIRURGIA 67 2,08 102 1,33<br />
NEUROCHIRURGIA PEDIATRICA 8 0,91<br />
NEUROPSICHIATRIA INFANTILE 90 0,91 95 0,74<br />
NEURO-RIABILITAZIONE 33 0,94<br />
NIDO 31 0,41 38 0,45<br />
ONCOEMATOLOGIA 2 0,73<br />
ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA 18 3,07<br />
PENSIONANTI 2 1,01 10 1,32<br />
PNEUMOLOGIA 47 1,08 36 2,61<br />
RADIOLOGIA 1<br />
RADIOTERAPIA 34 0,84 20 1,05<br />
RADIOTERAPIA ONCOLOGICA 8 1,11<br />
RECUPERO E RIABILITAZIONE 237 0,84 243 0,76<br />
REUMATOLOGIA 67 0,67 72 0,81<br />
TERAPIA INTENSIVA 20 5,75 24 3,95<br />
TERAPIA INTENSIVA NEONATALE 3 1,24 2 2,63<br />
UNITA' SPINALE 3 1,28 15 0,61<br />
UROLOGIA PEDIATRICA 13 0,72<br />
NON INDICATO 169 1,13 84 0,95<br />
Totale REPARTI NON PRESENTI NELL'AZIENDA 1.389 1,27 1.468 1,47<br />
Totale Reparti presenti in A.S. 3.491 0,93 3.649 1,12<br />
Totale complessivo<br />
% dei ricoveri in m obilità passiva negli stessi reparti<br />
4.880 1,10 5.117 1,29<br />
presenti nell'A.S. 9, sul totale dei ricoveri<br />
Tabella 4<br />
28,5% 28,7%<br />
Pag.85<br />
MOBILITA’ EXTRAREGIONALE<br />
I ricoveri extraregionali nei reparti<br />
non presenti nell'Azienda<br />
costituiscono solo il 28,7 % e<br />
trovano una loro giustificazione<br />
nella specialità. Il flusso maggiore si<br />
registra verso Recupero e<br />
Riabilitazione (16,6 %) , Malattie<br />
endocrine (7,2 %). e Neurochirurgia<br />
(6,9 %) .
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.86<br />
MOBILITA’ EXTRAREGIONALE
- DISTRETTO SUD valori x 1.000 ab.<br />
CLASSE ALTIMETRICA COMUNI T.O. PMR<br />
STAITI 56,5 1,34<br />
CASIGNANA 54,0 1,22<br />
FERRUZZANO 53,3 1,06<br />
CIMINA' 52,6 1,31<br />
COLLINA<br />
CARERI 50,9 1,10<br />
CARAFFA DEL BIANCO 49,2 0,92<br />
SANT'AGATA DEL BIANCO 42,3 1,28<br />
SAMO 38,8 0,94<br />
GERACE 31,9 1,20<br />
COLLINA Totale 44,3 1,14 50,9<br />
PLATI' 43,1 1,00<br />
ARDORE 41,0 1,16<br />
SANT'ILARIO DELLO IONIO 40,5 1,41<br />
PIANURA INTERNA<br />
PORTIGLIOLA<br />
PALIZZI<br />
37,7<br />
31,4<br />
1,14<br />
1,06<br />
ANTONIMINA 27,3 1,60<br />
SAN LUCA 24,1 1,23<br />
BENESTARE 23,5 1,07<br />
PIANURA INTERNA Totale 33,9 1,14 34,6<br />
BRUZZANO ZEFFIRIO 59,7 1,23<br />
AFRICO 53,9 1,35<br />
PIANURA LITORANEA<br />
BOVALINO 45,7 1,15<br />
BRANCALEONE 41,4 1,14<br />
BIANCO 41,3 1,02<br />
LOCRI 34,6 1,26<br />
PIANURA LITORANEA Totale 41,8 1,19 43,5<br />
DISTRETTO SUD Totale 39,6 1,17 41,9<br />
Tabella 5<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Confronto tra Peso relativo e tassi di ospedalizzazione<br />
in mobilità passiva Extraregionale distinta per Classe Altimetrica, e Comune di<br />
Residenza, <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
VALORE<br />
MEDIANO<br />
T.O.<br />
MOBILITA’ EXTRAREGIONALE<br />
Nelle tab. 5 e 6 viene riportato il tasso di ospedalizzazione ed il peso medio relativo dei ricoveri extraregionali del <strong>2008</strong> con riferimento alle classi altimetriche,<br />
Comuni e Distretti : 39,6 abitanti del Distretto Sud su mille si ricoverano fuori Regione rispetto ai 38,1 del Distretto Nord. In relazione al comune di residenza le<br />
fughe maggiori si registrano a Bruzzano (59,7) e Staiti (56,5) nel Distretto Sud; Bivongi (47,7), Monasterace (43,8) e Marina di Gioiosa Ionica (43,1) nel<br />
Distretto Nord.<br />
Pag.87<br />
- DISTRETTO NORD valori x 1.000 ab. VALORE<br />
MEDIANO<br />
CLASSE ALTIMETRICA COMUNI T.O. PMR T.O.<br />
STIGNANO 38,3 1,53<br />
SAN GIOVANNI DI GERACE 37,2 1,56<br />
COLLINA<br />
STILO<br />
CANOLO<br />
34,0<br />
31,9<br />
1,32<br />
0,93<br />
CAMINI 29,0 1,46<br />
PAZZANO 26,6 1,80<br />
COLLINA Totale 33,6 1,39 33,0<br />
BIVONGI 47,7 1,45<br />
MONASTERACE 43,8 1,59<br />
MAMMOLA 36,9 1,48<br />
CAULONIA 36,4 1,37<br />
PIANURA INTERNA<br />
RIACE<br />
PLACANICA<br />
32,6<br />
32,0<br />
1,16<br />
1,47<br />
GIOIOSA IONICA 29,6 1,28<br />
GROTTERIA 29,0 1,10<br />
MARTONE 24,4 1,11<br />
AGNANA CALABRA 23,5 1,07<br />
PIANURA INTERNA Totale 34,5 1,37 32,3<br />
MARINA DI GIOIOSA IONICA 43,1 1,12<br />
PIANURA LITORANEA ROCCELLA IONICA 39,9 1,23<br />
SIDERNO 37,7 1,14<br />
PIANURA LITORANEA Totale 39,3 1,15 39,9<br />
DISTRETTO NORD Totale 36,6 1,27 34,0<br />
Totale complessivo 38,1 1,22 38,0<br />
Tabella 6
DRG DESCRIZIONE Ricoveri PMR<br />
290 INTERVENTI SULLA TIROIDE 90 0,89<br />
479 ALTRI INTERVENTI SUL SISTEMA CARDIOVASCOLARE NO CC 89 1,39<br />
125 MALATTIE CARDIOVASC.ECCETTO IMA,CON CATETER.CARD.DIAG.NO C 87 1,04<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 81 1,00<br />
209 INTERV. SU ARTICOLAZIONI MAGG. E REIMPIANTI DI ARTI INF. 63 1,99<br />
256 ALTRE DIAGNOSI SIST.MUSCOLO-SCHELETRICO E TESS.CONNETTIVO 59 0,82<br />
145 ALTRE DIAGNOSI RELATIVE ALL'APPARATO CI<strong>RC</strong>OLATORIO NO CC 58 0,59<br />
517 INT.SIST.CARDIOV.VIA PE<strong>RC</strong>UT.CON INS.STENT ARTER.CORON.NO I 47 2,14<br />
359 INTERV. UTERO/ANNESSI, NO NEOPLASIE NO CC 45 0,82<br />
241 MALATTIE DEL TESSUTO CONNETTIVO NO CC 45 0,63<br />
243 AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO 44 0,73<br />
55 MISCELLANEA INTERVENTI ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA 44<br />
503 INTERV. GINOCCHIO SENZA DIAG. PRINCIP.DI INFEZIONE 43 1,23<br />
518 INT.SIST.CARDIOV.VIA PE<strong>RC</strong>UT.NO INS.STENT ARTER. CORON.NO I 42 1,70<br />
127 INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK 41 1,01<br />
391 NEONATO NORMALE 37 0,15<br />
63 ALTRI INTERVENTI SU ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA 35<br />
58 INT.TONS/ADEN, ECCETTO TONSILLECT. E/O ADENOD. ETA'17 15<br />
270 ALTRI INT.PELLE, SOTTOCUTE, MAMMELLA NO CC 15 0,78<br />
429 DISTURBI ORGANICI E RITARDO MENTALE 14 0,84<br />
300 MALATTIE ENDOCRINE CON CC 13 1,12<br />
295 DIABETE, ETA'17 NO CC 13 0,61<br />
13 SCLEROSI MULTIPLA E ATASSIA CEREBELLARE 12<br />
364 DILATAZ. E RASCHIAM.,CONIZZAZIONE ECCETTO NEOPL.MALIG 12 0,82<br />
Totale parziale 752 0,76<br />
ALTRI DRG's<br />
668 1,05<br />
Totale complessivo<br />
Tabella 8<br />
1.420 0,87
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Importi DRG's al 100% relativi ai ricoveri Extraregionali distinti per regione. Anni<br />
2007 – <strong>2008</strong><br />
REGIONE 2007 <strong>2008</strong> % VAR. 07-08<br />
ABRUZZO 115.759,70 125.505,96 8,42%<br />
BASILICATA 8.319,23 38.143,57 358,50%<br />
CAMPANIA 147.640,63 213.600,25 44,68%<br />
EMILIA ROMAGNA 1.908.349,52 1.777.598,15 -6,85%<br />
FRIULI VENEZIA GIULIA 95.058,90 42.700,84 -55,08%<br />
LAZIO 2.441.107,74 2.250.227,75 -7,82%<br />
LIGURIA 961.971,74 694.899,11 -27,76%<br />
LOMBARDIA 4.282.290,13 4.183.682,52 -2,30%<br />
MA<strong>RC</strong>HE 45.357,92 40.121,00 -11,55%<br />
MOLISE 58.632,90 19.747,61 -66,32%<br />
PIEMONTE 1.913.575,59 1.710.684,13 -10,60%<br />
PROV. AUT. BOLZANO 20.955,09 30.772,04 46,85%<br />
PROV. AUT. TRENTO 55.849,71 71.381,31 27,81%<br />
PUGLIA 221.986,96 1.282.104,00 477,56%<br />
SARDEGNA 10.753,09 88.811,12 725,91%<br />
SICILIA 3.409.838,47 3.640.907,46 6,78%<br />
TOSCANA 759.872,29<br />
UMBRIA 101.419,69 95.117,35 -6,21%<br />
VALLE D'AOSTA 2.578,54<br />
VENETO 450.962,67<br />
Totale complessivo 15.798.867,01 17.519.417,67 10,89%<br />
Tabella 9<br />
MOBILITA’ EXTRAREGIONALE<br />
Nella tab 9 vengono riportati i<br />
costi relativi ai ricoveri extraregionali<br />
distinti per Regione:<br />
Lombardia, Sicilia e Lazio vantano<br />
il credito maggiore. Sempre in<br />
relazione ai costi si evidenzia un<br />
incremento della spesa<br />
complessiva, nel <strong>2008</strong>, del 10,89 %<br />
rispetto al 2007.<br />
Pag.89
Ricoveri dimessi<br />
2.500<br />
2.000<br />
1.500<br />
1.000<br />
500<br />
-<br />
PAOLA<br />
CASTROVILLARI<br />
ROSSANO<br />
COSENZA<br />
CROTONE<br />
LAMEZIA TERME<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Mobilità Infra regionale - Anni 2006 - <strong>2008</strong><br />
grafico 4<br />
CATANZARO<br />
VIBO VALENTIA<br />
PALMI<br />
REGGIO CALABRIA<br />
PUGLIESE-CIACCIO A.O.<br />
ANNUNZIATA-MARIANO SANTO-S.B. A.O.<br />
AA.SS. - AA.OO.<br />
2006<br />
2007<br />
<strong>2008</strong><br />
POL.UNIV. M.DOMINI A.O.<br />
BIANCHI MELACRINO-MORELLI A.O.<br />
I.N.R.C.A.<br />
FONDAZIONE CAMPANELLA - CZ<br />
Pag.90
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' INFRAREGIONALE<br />
DISTRIBUZIONE DEI DIMESSI E PESO RELATIVO MEDIO DISTINTI PER A.S. E PER PRESIDI - ANNI 2006 - <strong>2008</strong><br />
CODICE AZIENDA PRESIDI 2006 2007 <strong>2008</strong><br />
111<br />
REGGIO CALABRIA<br />
Mobilità infraregionale<br />
RIC PMR RIC PMR RIC PMR<br />
CAMINITI C.C. 230 1,03 218 1,07 193 1,22<br />
IST.ORT.MEZZOGIORNO D'ITALIA C.C. 343 1,18 355 1,16 351 1,21<br />
MELITO PORTO SALVO O.C. 831 0,74 775 0,80 703 0,88<br />
POLICLINICO MADONNA CONSOLAZIONE C.C. 487 0,73 462 0,76 417 0,86<br />
SCILLA O.C. 38 0,56 42 0,74 39 0,79<br />
VILLA AURORA C.C. 257 0,74 257 0,67 265 0,65<br />
VILLA S. ANNA C.C. 28 0,80 15 1,10 66 0,75<br />
REGGIO CALABRIA Totale 2.214 0,82 2.124 0,86 2.034 0,93<br />
915 BIANCHI MELACRINO-MORELLI A.O. RIUNITI REGGIO CALABRIA O.R. 1.605 1,17 1.868 1,13 2.060 1,30<br />
110<br />
107<br />
PALMI<br />
GIOIA TAURO O.C. 2 1,25 5 0,69 6 1,11<br />
OPPIDO MAMERTINA O.C. 1 1,16 4 0,87 3 0,79<br />
PALMI O.C. 5 1,02 1 0,98 2<br />
POLISTENA O.C. 269 0,63 461 0,72 472 0,89<br />
TAURIANOVA O.C. 7 0,79 3 0,94 2 0,65<br />
VILLA ELISA C.C. 621 0,57 736 0,56 698 0,78<br />
PALMI Totale 905 0,60 1.210 0,63 1.183 0,83<br />
CATANZARO<br />
CHIARAVALLE O.C. 40 0,74 36 0,93 35 0,91<br />
SOVERATO O.C. 545 0,59 507 0,64 489 0,65<br />
VILLA NUCCIA C.C. 30 0,88 17 0,87 10 0,73<br />
VILLA PUCA C.C. 37 0,89 17 0,90 - -<br />
VILLA S.ANNA C.C. 317 2,17 321 2,70 306 2,57<br />
VILLA S.VINCENZO C.C. 41 0,89 30 0,89 9 0,77<br />
VILLA SERENA C.C. 63 1,56 51 1,55 68 1,36<br />
CATANZARO Totale 1.073 1,04 979 1,22 918 1,38<br />
913 PUGLIESE-CIACCIO A.O. PUGLIESE O.C. 548 0,89 578 0,93 595 0,98<br />
914 POL.UNIV. M.DOMINI A.O. POLICLINICO UN. MATER DOMINI 388 1,02 358 1,03 475 1,41<br />
912 ANNUNZIATA-MARIANO SANTO-S.B. A.O. ANNUNZIATA O.C. 136 0,91 112 1,15 153 1,13<br />
108<br />
VIBO VALENTIA<br />
SERRA S.BRUNO O.C. 35 0,77 39 0,83 41 1,01<br />
SORIANO CALABRO O.C. 6 0,76 3 0,76 5 0,78<br />
TROPEA O.C. 12 0,51 12 0,79 5 0,59<br />
VIBO V.JAZZOLINO O.C. 79 0,64 58 0,69 55 0,89<br />
VILLA DEI GERANI C.C. 10 0,52 22 0,48 53 0,78<br />
VIBO VALENTIA Totale 142 0,66 134 0,70 159 0,88<br />
917 FONDAZIONE CAMPANELLA - CZ 143 1,06 244 0,95<br />
Tabella 10a Continua tabella<br />
Pag.91<br />
Nel graf. 4 e nelle tab. 10 a e 10<br />
b viene descritto il quadro<br />
relativo alla mobilità ospedaliera<br />
infraregionale ed alla<br />
complessità della casistica<br />
relativa agli anni 2006-<strong>2008</strong>: il<br />
flusso maggiore dei ricoveri si<br />
registra verso l’Asl 111 con i<br />
703 ricoveri dell'Ospedale di<br />
Melito Porto Salvo e con i 2.060<br />
ricoveri dell'Azienda<br />
ospedaliera Bianchi-Melacrino-<br />
Morelli ; segue l’Asl 110 di<br />
Palmi con Villa Elisa: (698<br />
ricoveri) e l’Ospedale di<br />
Polistena con 472 ricoveri, l’Asl<br />
107 di Catanzaro con<br />
L'Ospedale di Soverato 489<br />
ricoveri , l’Azienda ospedaliera<br />
Pugliese-Ciaccio 595 ricoveri, e<br />
il Mater Domini.con 475<br />
ricoveri..
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE DEI DIMESSI E PESO RELATIVO MEDIO DISTINTI PER A.S. E PER PRESIDI - ANNI 2006 - <strong>2008</strong><br />
CODICE AZIENDA PRESIDI 2006 2007 <strong>2008</strong><br />
RIC PMR RIC PMR RIC PMR<br />
LAMEZIA TERME O.C. 76 0,92 88 0,72 92 0,85<br />
106<br />
LAMEZIA TERME<br />
SOVERIA MANNELLI O.C.<br />
VILLA MICHELINO C.C.<br />
8<br />
59<br />
0,51<br />
0,56 38 0,63 10 0,78<br />
LAMEZIA TERME Totale 143 0,75 126 0,70 102 0,84<br />
LA MADONNINA C.C. 1 0,77 1 0,43 2 0,58<br />
MADONNA DELLA CATENA C.C. 8 0,90 8 0,48<br />
POLICLINICO S.CUORE C.C. 1 0,49 2 0,49 5 0,60<br />
S.FRANCESCO C.C. 2 0,55 1 0,57<br />
S.LUCIA C.C. 10 0,54 6 0,46 3<br />
104 COSENZA<br />
SANTORO C.C. 1 0,57 1 0,71<br />
SCARNATI C.C. 162 0,96 2 1,63 89 1,59<br />
VILLA DEL SOLE C.C. 5 0,90 122 0,96 1 0,56<br />
VILLA ORTENZIA C.C. 1 1,15 2 0,77<br />
VILLA OLEANDRI C.C. 1 0,90 8 0,77<br />
VILLA VERDE C.C. 3 0,90 119 1,28<br />
COSENZA Totale 186 0,92 143 0,93<br />
CALABRO DENTAL CROTONE 28 0,77 22 0,66 46 0,82<br />
CROTONE O.C. 19 0,62 25 0,72 18 0,78<br />
OLIVETI C.C. 23 0,58 12 0,54 16 0,59<br />
105<br />
CROTONE<br />
S.ANNA C.C.<br />
S.GIOVANNI IN FIORE O.C.<br />
10<br />
2<br />
0,93<br />
0,67<br />
20<br />
1<br />
0,90<br />
0,46<br />
14 0,77<br />
S.RITA C.C. 1 0,49<br />
VILLA EVA C.C. 23 0,59 17 0,57 20 1,99<br />
VILLA GIOSE C.C. 17 0,69 4 0,68 6 0,65<br />
CROTONE Totale 101 0,69 120 0,82<br />
CASCINI C.C. 3 0,65 4 1,03<br />
CETRARO O.C. 5 0,61 8 0,76 6 0,69<br />
101<br />
PAOLA<br />
PAOLA O.C.<br />
PRAIA A MARE O.C.<br />
7<br />
2<br />
0,81<br />
0,88<br />
1 1,33 5<br />
2<br />
1,32<br />
0,61<br />
ROSANO C.C. 15 1,33 10 1,89 4 1,95<br />
SPINELLI C.C. 4 1,03 2 1,07<br />
PAOLA Totale 33 1,05 24 1,27 21 1,18<br />
CORIGLIANO O.C. 1 0,39 1 1,22<br />
MADONNA DELLE GRAZIE C.C. 1 0,77 3 0,56<br />
103<br />
ROSSANO<br />
ROSSANO O.C.<br />
TREBISACCE O.C.<br />
6 0,59 7<br />
1<br />
0,62<br />
0,60<br />
1 0,61<br />
CARIATI O.C. 2 0,81<br />
ROSSANO Totale 8 0,59 11 0,60 4 0,86<br />
CASTROVILLARI O.C. 3 0,79 5 0,62 3 0,94<br />
102<br />
CASTROVILLARI<br />
LUNGRO O.C.<br />
MORMANNO O.C. 2 0,84<br />
1<br />
1<br />
0,76<br />
0,56<br />
S.MA<strong>RC</strong>O ARG. O.C. 2 0,64 1 0,53 1 0,64<br />
CASTROVILLARI Totale 5 0,73 8 0,66 6 0,80<br />
916 I.N.R.C.A. I.N.R.C.A. 2 0,70 3 1,18 - -<br />
TOTALE DIMESSI 7.645 0,91 7.922 0,94 8.193 1,11<br />
Tabella 10b<br />
Pag.92<br />
Mobilità infraregionale
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
RICOVERI DI RESIDENTI A.S. 109 LOCRI DIMESSI IN STRUTTURE INFRA REGIONE ANNI 2007-<strong>2008</strong><br />
COD. A.S. DENOMINAZIONE AZIENDA SANITARIAOSPEDALE<br />
2007<br />
RICOV. DIM. DRG EURO<br />
<strong>2008</strong><br />
RICOV. DIM. DRG EURO<br />
CASCINI C.C. 3 4.686,25 4 7.964,21<br />
CETRARO O.C. 8 14.037,48 6 10.487,28<br />
101<br />
PAOLA<br />
PAOLA O.C.<br />
PRAIA A MARE O.C.<br />
1 4.264,90 5<br />
2<br />
13.094,14<br />
2.260,30<br />
ROSANO C.C. 10 68.286,35 4 19.114,77<br />
SPINELLI C.C. 2 6.411,66<br />
PAOLA Totale 24 97.686,64 21 52.920,70<br />
CASTROVILLARI O.C. 5 7.650,83 3 6.103,05<br />
102<br />
CASTROVILLARI<br />
LUNGRO O.C.<br />
MORMANNO O.C. 2 5.136,29<br />
1<br />
1<br />
1.312,85<br />
2.890,05<br />
S.MA<strong>RC</strong>O ARG. O.C. 1 480,30 1 2.381,38<br />
CASTROVILLARI Totale 8 13.267,42 6 12.687,33<br />
CARIATI O.C. 2 3.112,23<br />
CORIGLIANO O.C. 1 4.264,90<br />
103 ROSSANO<br />
MADONNA DELLE GRAZIE C.C. 3 3.745,63<br />
ROSSANO O.C. 7 3.239,43 1 1.410,45<br />
TREBISACCE O.C. 1 1.214,51<br />
ROSSANO Totale 11 8.199,57 4 8.787,58<br />
LA MADONNINA C.C. 1 1.348,99 2 2.979,09<br />
MADONNA DELLA CATENA C.C. 8 97.549,02 8 96.176,38<br />
POLICLINICO S.CUORE C.C. 2 2.211,90 5 7.970,97<br />
S.FRANCESCO C.C. 1 13.748,90<br />
104<br />
COSENZA<br />
S.LUCIA C.C.<br />
SCARNATI C.C.<br />
6<br />
2<br />
5.289,46<br />
11.545,43<br />
3<br />
1<br />
3.317,85<br />
946,67<br />
VILLA DEL SOLE C.C. 122 404.149,64 89 401.162,14<br />
VILLA OLEANDRI C.C. 1 10.879,52 2 24.502,58<br />
VILLA ORTENZIA C.C. 1 456,54<br />
VILLA VERDE C.C. 8 49.330,33<br />
COSENZA Totale 143 546.722,86 119 586.842,55<br />
CALABRO DENTAL CROTONE 22 20.240,88 46 44.639,79<br />
CROTONE O.C. 25 31.695,33 18 27.560,08<br />
105<br />
CROTONE<br />
OLIVETI C.C.<br />
S.ANNA C.C.<br />
12<br />
20<br />
22.782,47<br />
235.648,42<br />
16<br />
14<br />
29.957,72<br />
304.585,08<br />
S.GIOVANNI IN FIORE O.C. 1 1.716,25<br />
VILLA EVA C.C. 17 25.992,94 20 36.794,37<br />
VILLA GIOSE C.C. 4 6.355,68 6 7.903,85<br />
CROTONE Totale 101 344.431,97 120 451.440,89<br />
106<br />
LAMEZIA TERME<br />
LAMEZIA TERME O.C.<br />
VILLA MICHELINO C.C.<br />
88<br />
38<br />
171.015,93<br />
74.581,12<br />
92<br />
10<br />
179.037,18<br />
19.177,60<br />
107 LAMEZIA TERME Totale 126 245.597,05 102 198.214,78<br />
Tabella 11a Continua tabella<br />
Pag.93<br />
Mobilità infraregionale<br />
Nelle tabelle 11 a e 11 b<br />
vengono riportati i costi dei<br />
ricoveri in mobilità passiva<br />
infraregionale distinti per<br />
Presidio Ospedaliero: il debito<br />
maggiore si registra verso<br />
l'Azienda Ospedaliera Bianchi<br />
Melacrino Morelli con<br />
5.522.541,47 euro e verso la<br />
Clinica Villa S. Anna con<br />
2.389.729,99 euro.
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
RICOVERI DI RESIDENTI A.S. 109 LOCRI DIMESSI IN STRUTTURE INFRA REGIONE ANNI 2007-<strong>2008</strong><br />
COD. A.S. DENOMINAZIONE AZIENDA SANITARIAOSPEDALE<br />
2007<br />
RICOV. DIM. DRG EURO<br />
<strong>2008</strong><br />
RICOV. DIM. DRG EURO<br />
CHIARAVALLE O.C. 36 78.503,89 35 67.626,34<br />
SOVERATO O.C. 507 874.470,46 489 748.323,06<br />
VILLA NUCCIA C.C. 17 132.874,95 10 58.455,62<br />
CATANZARO<br />
VILLA PUCA C.C. 17 107.094,34<br />
VILLA S.ANNA C.C. 321 2.710.732,19 306 2.389.729,99<br />
VILLA S.VINCENZO C.C. 30 199.737,84 9 80.452,70<br />
VILLA SERENA C.C. 51 153.289,32 68 250.853,44<br />
CATANZARO Totale 979 4.256.702,99 917 3.595.441,15<br />
SERRA S.BRUNO O.C. 39 100.776,93 41 97.787,64<br />
108<br />
VIBO VALENTIA<br />
SORIANO CALABRO O.C.<br />
TROPEA O.C.<br />
3<br />
12<br />
722,01<br />
27.078,69<br />
5<br />
5<br />
1.150,67<br />
1.897,86<br />
VIBO V.JAZZOLINO O.C. 58 92.325,83 55 73.845,74<br />
VILLA DEI GERANI C.C. 22 24.281,95 53 80.463,62<br />
VIBO VALENTIA Totale 134 245.185,41 159 255.145,53<br />
GIOIA TAURO O.C. 5 6.055,32 6 14.323,23<br />
OPPIDO MAMERTINA O.C. 4 7.765,59 3 6.128,51<br />
110<br />
PALMI<br />
PALMI O.C.<br />
POLISTENA O.C.<br />
1<br />
461<br />
2.268,46<br />
901.409,71<br />
2<br />
472<br />
3.074,61<br />
923.375,52<br />
TAURIANOVA O.C. 3 7.649,69 2 3.739,92<br />
VILLA ELISA C.C. 736 1.038.239,22 698 858.593,75<br />
PALMI Totale 1210 1.963.387,99 1183 1.809.235,54<br />
CAMINITI C.C. 218 740.160,00 193 568.245,86<br />
IST.ORT.MEZZOGIORNO D'ITALIA C.C. 355 1.257.085,89 351 1.200.121,75<br />
111<br />
REGGIO CALABRIA<br />
MELITO PORTO SALVO O.C.<br />
POLICLINICO MADONNA CONSOLAZIONE C.C.<br />
775<br />
462<br />
1.305.051,96<br />
974.683,66<br />
703<br />
417<br />
1.165.218,79<br />
784.126,13<br />
SCILLA O.C. 42 66.726,65 39 49.447,16<br />
VILLA AURORA C.C. 257 511.043,79 265 489.314,10<br />
VILLA S. ANNA C.C. 15 47.210,79 66 152.773,75<br />
912 REGGIO CALABRIA Totale 2124 4.901.962,74 2034 4.409.247,54<br />
913<br />
ANNUNZIATA-MARIANO SANTO-<br />
S.BARBARA A.O.<br />
ANNUNZIATA O.C. 112 328.660,86 153 387.160,12<br />
914 PUGLIESE-CIACCIO A.O. PUGLIESE O.C. 578 1.580.785,21 596 1.494.496,04<br />
915 POL.UNIV. M.DOMINI A.O. POLICLINICO UN. MATER DOMINI 358 1.032.873,95 475 1.355.511,29<br />
916 BIANCHI MELACRINO-MORELLI A.O. RIUNITI REGGIO CALABRIA O.R. 1868 4.851.439,39 2060 5.522.541,47<br />
917 I.N.R.C.A. I.N.R.C.A. 3 10.782,89<br />
FONDAZIONE CAMPANELLA - CZ FONDAZIONE CAMPANELLA - CZ 143 373.696,61 244 549.767,97<br />
Totale complessivo<br />
Tabella 11b<br />
7922 20.801.383,55 8193 20.689.440,48<br />
Pag.94<br />
Mobilità infraregionale
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Distribuzione dei ricoveri dimessi Infra Regione anni 2006 - <strong>2008</strong> - distinti per reparto di dimissione - REPARTI<br />
PRESENTI NELL'AZIENDA<br />
2006 2007 <strong>2008</strong><br />
Reparto dimissione RIC. P.M. RIC. P.M. RIC: P.M.<br />
ALLERGOLOGIA<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE<br />
ANGIOLOGIA<br />
ASTANTERIA 5 1,105 -<br />
CARDIOLOGIA 336 0,998 338 1,146 408 1,518<br />
CHIRURGIA GENERALE 805 1,103 737 0,943 785 1,044<br />
DERMATOLOGIA 43 0,705 71 0,784 79 0,763<br />
GASTROENTEROLOGIA 198 0,997 202 0,777 173 0,905<br />
GERIATRIA 20 1,177 29 0,836 28 0,850<br />
MEDICINA GENERALE 480 0,907 15 0,817 18 0,804<br />
MEDICINA D'URGENZA 472 0,983 518 1,068<br />
NEFROLOGIA 17 1,054 108 1,178 98 1,306<br />
NEONATOLOGIA 230 0,865 261 1,222 263 1,761<br />
NEUROLOGIA 135 0,852 123 1,002 79 0,964<br />
OCULISTICA 789 0,515 708 0,488 563 0,459<br />
ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA 2 0,772 1 0,579 4 0,696<br />
ONCOLOGIA 143 0,746 135 0,764 268 0,944<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 896 1,024 976 1,134 885 1,176<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 1.089 0,674 1.207 0,576 1.280 0,674<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 183 0,715 169 0,631 121 1,169<br />
PEDIATRIA 347 0,693 322 0,607 324 0,471<br />
PSICHIATRIA 58 0,845 47 0,870 53 0,720<br />
UNITA' CORONARICA 42 3,339 40 1,138 36 1,390<br />
UROLOGIA 144 0,838 172 0,863 283 0,836<br />
Totale parziale 5.962 0,874 6.133 0,829 6.266 0,996<br />
ALTRI REPARTI NON PRESENTI IN AZIENDA 1.683 1,250 1.789 1,332 1.927 1,45<br />
TOTALE COMPLESSIVO 7.645 1,062 7.922 1,080 8.193 1,22<br />
% dei ricoveri in m obilità passiva negli stessi reparti presenti nell'A.S. 9, sul<br />
totale dei ricoveri<br />
Tabella 12a<br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
78,0% 77,4% 76,5%<br />
Mobilità infraregionale<br />
Pag.95<br />
Nelle tab 12 a e 12 b e nei graf. 6 e 7<br />
vengono riportati i ricoveri infraregionali in<br />
mobilità passiva, nelle stesse unità operative<br />
presenti nell’Asl 9 che nel loro insieme<br />
costituiscono, nel <strong>2008</strong>, il 76,5 %, ( con lieve<br />
flessione rispetto al 2006 ) e in reparti non<br />
presenti nell'Azienda (23,5 % nel <strong>2008</strong>). Tra<br />
I primi Ostetricia (20,4%), Ortopedia<br />
(14,1%), Chirurgia (12,5%) e Oculistica<br />
(9,0%), sono le divisioni che registrano il<br />
maggior numero di ricoveri e per i quali si<br />
dovrebbe studiare una forma di recupero.
Distribuzione dei ricoveri dimessi Infra Regione <strong>anno</strong> <strong>2008</strong> - distinti per reparto di dimissione - REPARTI PRESENTI NELL'A.S. 9<br />
grafico 5<br />
MEDICINA D'URGENZA<br />
8,3%<br />
MEDICINA GENERALE<br />
0,3%<br />
GERIATRIA<br />
0,4%<br />
GASTROENTEROLOGIA<br />
2,8%<br />
NEUROLOGIA<br />
1,3%<br />
NEONATOLOGIA<br />
4,2%<br />
NEFROLOGIA<br />
1,6%<br />
DERMATOLOGIA<br />
1,3%<br />
OCULISTICA<br />
9,0%<br />
CHIRURGIA GENERALE<br />
12,5%<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA<br />
0,1%<br />
CARDIOLOGIA<br />
6,5%<br />
ONCOLOGIA<br />
4,3%<br />
ASTANTERIA<br />
0,0%<br />
ANGIOLOGIA<br />
0,0%<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA<br />
14,1%<br />
ALLERGOLOGIA<br />
0,0%<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE<br />
0,0%<br />
Mobilità infraregionale<br />
PEDIATRIA<br />
5,2%<br />
UROLOGIA<br />
4,5%<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA<br />
20,4%<br />
OTORINOLARINGOIATRIA<br />
1,9%<br />
PSICHIATRIA<br />
0,8%<br />
UNITA' CORONARICA<br />
0,6%<br />
Pag.96
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
2006 2007 <strong>2008</strong> <strong>2008</strong>,00<br />
Reparto dimissione RIC. P.M. RIC. P.M. RIC: P.M.<br />
ANATOMIA ED ISTOLOGIA PATOLOGICA 1 1,01<br />
CARDIOCHIRURGIA 90 4,14 124 4,03 106 4,15<br />
CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE 45 0,92 43 0,82 85 0,98<br />
CHIRURGIA PEDIATRICA 89 0,79 69 0,71 95 0,78<br />
CHIRURGIA PLASTICA 5 0,70 6 0,66 23 0,99<br />
CHIRURGIA TORACICA 16 2,07 28 1,83 28 1,14<br />
CHIRURGIA VASCOLARE 84 1,17 64 1,26 41 1,46<br />
EMATOLOGIA 357 1,12 467 1,16 522 1,71<br />
EMODIALISI 1 0,53 -<br />
LUNGODEGENTI 50 0,86 27 0,84 20 0,76<br />
MALATTIE ENDOCRINE DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE 88 0,66 72 0,68 85 0,70<br />
MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 81 1,13 97 1,10 95 1,10<br />
MEDICINA NUCLEARE 4 0,58 3 0,58 3 0,61<br />
NEFROLOGIA (ABILITATO AL TRAPIANTO DI RENE) 73 1,24 1 3,89 2 3,33<br />
NEUROCHIRURGIA 96 1,85 106 2,32 117 1,75<br />
NIDO 213 0,43 277 0,37 296 0,43<br />
ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA 13 0,77 11 0,78<br />
PNEUMOLOGIA 78 1,05 78 1,13 60 1,89<br />
RADIOTERAPIA 2 0,72 1 1,16<br />
RADIOTERAPIA ONCOLOGICA 69 0,83 102 0,75<br />
RECUPERO E RIABILITAZIONE 138 1,01 145 1,55 139 1,48<br />
REUMATOLOGIA 23 0,58 12 0,54 16 0,59<br />
TERAPIA INTENSIVA 67 4,55 74 4,43 72 3,90<br />
TERAPIA INTENSIVA NEONATALE 4 1,84 8 1,71 8 1,76<br />
COD. REPARTO ERRATO 82 0,79 3 0,73 - 0,00<br />
Totale parziale 1.683 1,25 1.789 1,33 1.927 1,45<br />
REPARTI PRESENTI NELL'A.S. 9 5.962 0,87 6.133 0,83 6.266 1,00<br />
Totale complessivo<br />
% dei ricoveri in m obilità passiva in altri reparti non presenti in Azienda, sul<br />
7.645 1,06 7.922 1,08 8.193 1,22<br />
totale dei ricoveri<br />
22,0% 22,6% 23,5%<br />
Tabella 12b<br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
Distribuzione dei ricoveri dimessi Infra Regione anni 2006 - <strong>2008</strong> - distinti per reparto di dimissione - ALTRI<br />
REPARTI NON PRESENTI NELL'AZIENDA<br />
Pag.97<br />
Mobilità infraregionale<br />
Tra le specialità non presenti<br />
nell’Azienda si segnala l’Ematologia.<br />
(27,1%) e il Nido (15,4%).
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Distribuzione dei ricoveri dimessi Infra Regione <strong>anno</strong> <strong>2008</strong> - distinti per reparto di dimissione - ALTRI REPARTI NON PRESENTI NELL'AZIENDA<br />
grafico 6<br />
EMATOLOGIA<br />
27,1%<br />
CHIRURGIA VASCOLARE<br />
2,1%<br />
CHIRURGIA TORACICA<br />
1,5%<br />
CHIRURGIA PLASTICA<br />
1,2%<br />
CHIRURGIA PEDIATRICA<br />
4,9%<br />
MALATTIE ENDOCRINE DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE<br />
4,4%<br />
LUNGODEGENTI<br />
1,0%<br />
EMODIALISI<br />
0,0%<br />
CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE<br />
4,4%<br />
MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI<br />
4,9%<br />
CARDIOCHIRURGIA<br />
5,5%<br />
NEFROLOGIA (ABILITATO AL TRAPIANTO DI RENE)<br />
0,1%<br />
COD. REPARTO ERRATO<br />
0,0%<br />
ANATOMIA ED ISTOLOGIA PATOLOGICA<br />
0,1%<br />
MEDICINA NUCLEARE<br />
0,2%<br />
NEUROCHIRURGIA<br />
6,1%<br />
NIDO<br />
15,4%<br />
REUMATOLOGIA<br />
0,8%<br />
TERAPIA INTENSIVA<br />
3,7%<br />
TERAPIA INTENSIVA NEONATALE<br />
0,4%<br />
Pag.98<br />
Mobilità infraregionale<br />
ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA<br />
0,6%<br />
PNEUMOLOGIA<br />
3,1%<br />
RECUPERO E RIABILITAZIONE<br />
7,2%<br />
RADIOTERAPIA<br />
0,1%<br />
RADIOTERAPIA ONCOLOGICA<br />
5,3%
- DISTRETTO SUD valori x 1.000 ab.<br />
CLASSE ALTIMETRICA COMUNI T.O. PMR<br />
COLLINA<br />
CARAFFA DEL BIANCO 68,5 0,86<br />
CARERI 69,8 0,96<br />
CASIGNANA 48,9 0,97<br />
CIMINA' 39,9 1,31<br />
FERRUZZANO 86,7 0,97<br />
GERACE 45,9 1,29<br />
SAMO 91,3 0,97<br />
SANT'AGATA DEL BIANCO 80,2 1,04<br />
STAITI 109,6 1,06<br />
COLLINA Totale 64,7 1,05<br />
PIANURA INTERNA ANTONIMINA 34,4 1,40<br />
ARDORE 55,0 1,15<br />
BENESTARE 54,6 1,07<br />
PALIZZI 158,0 0,88<br />
PLATI' 35,4 0,90<br />
PORTIGLIOLA 50,3 1,29<br />
SAN LUCA 49,6 1,13<br />
SANT'ILARIO DELLO IONIO 46,4 1,02<br />
PIANURA INTERNA Totale 60,0 1,05<br />
PIANURA LITORANEA AFRICO 68,0 1,06<br />
BIANCO 56,0 1,10<br />
BOVALINO 52,6 1,27<br />
BRANCALEONE 115,4 1,01<br />
BRUZZANO ZEFFIRIO 111,3 1,13<br />
LOCRI 41,1 1,69<br />
PIANURA LITORANEA Totale 59,3 1,28<br />
DISTRETTO SUD Totale 60,3 1,17 54,8<br />
Tabella 13 a<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Confronto tra Peso relativo e tassi di ospedalizzazione<br />
in mobilità passiva Infraregionale distinta per Classe Altimetrica, Comune di<br />
Residenza, e Distretto <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
VALORE<br />
MEDIANO<br />
T.O.<br />
69,8<br />
49,9<br />
62,0<br />
Mobilità infraregionale<br />
- DISTRETTO NORD valori x 1.000 ab.<br />
Nelle tabelle 13 a e 13 b viene descritto il quadro relativo ai tassi di ospedalizzazione ed alla complessità dei ricoveri (PMR) infraregionali degli utenti di tutto il territorio<br />
aziendale: si registra molta mobilità di confine nei comuni di Palizzi,(158,0) Brancaleone (115,4) e Staiti (109,6) nel Distretto Sud mentre Pazzano (98,2) , Bivongi (97,5) e<br />
Camini (92,3) registrano I valori più alti. nel Distretto Nord . In relazione alla classe altimetrica si evidenziano Tassi di Ospedalizzazioni più alti nelle zone collinari (69,8-<br />
70,9) rispetto alla pianura interna e quella litoranea.<br />
Pag.99<br />
CLASSE ALTIMETRICA COMUNI T.O. PMR<br />
COLLINA<br />
CAMINI 92,3 0,93<br />
CANOLO 64,9 0,92<br />
PAZZANO 98,0 1,22<br />
SAN GIOVANNI DI GERACE 31,9 1,46<br />
STIGNANO 68,1 1,09<br />
STILO 73,6 0,80<br />
COLLINA Totale 72,6 0,97<br />
PIANURA INTERNA<br />
AGNANA CALABRA 37,6 1,25<br />
BIVONGI 97,5 1,00<br />
CAULONIA 58,4 1,00<br />
GIOIOSA IONICA 70,7 1,16<br />
GROTTERIA 54,1 1,12<br />
MAMMOLA 57,3 1,03<br />
MARTONE 66,3 1,09<br />
MONASTERACE 84,5 0,86<br />
PLACANICA 64,8 1,28<br />
RIACE 89,6 0,99<br />
PIANURA INTERNA Totale 67,5 1,05<br />
PIANURA LITORANEA<br />
MARINA DI GIOIOSA IONICA 62,3 1,09<br />
ROCCELLA IONICA 59,6 1,11<br />
SIDERNO 47,6 1,05<br />
PIANURA LITORANEA Totale 53,3 1,08<br />
VALORE<br />
MEDIANO<br />
T.O.<br />
DISTRETTO NORD Totale 61,6 1,05 64,9<br />
Totale complessivo 61,0 1,11 63,6<br />
Tabella 13 b<br />
70,9<br />
65,6<br />
59,6
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Descrizione dei principali DGR's e Pesi Medi dei ricoveri Infraregionali in regime di degenza ordinaria <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DRG DESCRIZIONE Ricoveri PMR<br />
391 NEONATO NORMALE 345 0,15<br />
371 TAGLIO CESAREO NO CC 286 0,68<br />
39 INTERV. SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 239<br />
373 PARTO VAGINALE NO CC 212 0,38<br />
359 INTERV. UTERO/ANNESSI, NO NEOPLASIE NO CC 173 0,82<br />
209 INTERV. SU ARTICOLAZIONI MAGG. E REIMPIANTI DI ARTI INF. 151 1,99<br />
390 NEONATI CON ALTRI AFFEZIONI SIGNIFICATIVE 116 1,13<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 111 1,00<br />
127 INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK 94 1,01<br />
124 MALATTIE CARDIOVASC. NO IMA,CON CATETERISMO CARD. E DIAG.C 86 1,41<br />
517 INT.SIST.CARDIOV.VIA PE<strong>RC</strong>UT.CON INS.STENT ARTER.CORON.NO I 76 2,14<br />
125 MALATTIE CARDIOVASC.ECCETTO IMA,CON CATETER.CARD.DIAG.NO C 75 1,04<br />
389 NEONATIA TERMINE CON AFFEZIONI MAGGIORI 69 3,18<br />
381 ABORTO CON DILATAZ.E RASCHIAM.MEDIANTE <strong>ASP</strong>IRAZ.O ISTEROTOM 62 0,66<br />
219 INT.ARTO INF.OMERO ECCETTO ANCA,PIEDE,FEMORE ETA'>17 NO CC 61 1,00<br />
430 PSICOSI 58 0,77<br />
379 MINACCIA D'ABORTO 56 0,45<br />
323 CALCOLOSI URINARIA CON CC E/O LITOTRISSIA CON ULTRASUONI 56 0,80<br />
211 INTERV. ANCA E FEMORE, ECCETTO ARTIC.MAGG., ETA'>17 NO CC 55 1,22<br />
88 MALATTIA POLMONARE CRONICA OSTRUTTIVA 54<br />
518 INT.SIST.CARDIOV.VIA PE<strong>RC</strong>UT.NO INS.STENT ARTER. CORON.NO I 50 1,70<br />
503 INTERV. GINOCCHIO SENZA DIAG. PRINCIP.DI INFEZIONE 45 1,23<br />
364 DILATAZ. E RASCHIAM.,CONIZZAZIONE ECCETTO NEOPL.MALIG 43 0,82<br />
316 INSUFFICIENZA RENALE 43 1,37<br />
163 INTERV. PER ERNIA, ETA'
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DRG DESCRIZIONE Ricoveri PMR<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 185 1,00<br />
39 INTERV. SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 170<br />
381 ABORTO CON DILATAZ.E RASCHIAM.MEDIANTE <strong>ASP</strong>IRAZ.O ISTEROTOM 117 0,66<br />
404 LINFOMA E LEUCEMIA NON ACUTA NO CC 110 0,87<br />
206 MAL.FEGATO ECCETTO NEOPLAS.MAL., CIRROSI,EPATITE ALC. NO C 76 0,73<br />
6 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE 70<br />
411 ANAMNESI DI NEOPLASIA MALIGNA SENZA ENDOSCOPIA 59 0,45<br />
395 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA'>17 58 0,82<br />
503 INTERV. GINOCCHIO SENZA DIAG. PRINCIP.DI INFEZIONE 53 1,23<br />
169 INTERVENTI SULLA BOCCA NO CC 53 0,70<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 47 0,46<br />
301 MALATTIE ENDOCRINE NO CC 41 0,61<br />
399 DISTURBI SIST. RETICOLOENDOTELIALE E IMMUNITARIO NO CC 40 0,67<br />
184 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'35 31 0,76<br />
266 TRAP.PELLE E/O SBRIGLIAM.ECCETTO ULCERE PELLE/CELLUL. NO C 31 0,84<br />
397 DIFETTI DELLA COAGULAZIONE 28 1,27<br />
270 ALTRI INT.PELLE, SOTTOCUTE, MAMMELLA NO CC 28 0,78<br />
229 INT. MANO O POLSO, ECCETTO INTERV.MAGG. ARTICOLAZIONI NO C 28 0,71<br />
63 ALTRI INTERVENTI SU ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA 27<br />
396 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA'
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
COD AA.SS/AA.OO. 2007 <strong>2008</strong> % VAR. 07-08<br />
101 PAOLA 97.686,64 52.920,70 -45,83%<br />
102 CASTROVILLARI 13.267,42 12.687,33 -4,37%<br />
103 ROSSANO 8.199,57 8.787,58 7,17%<br />
104 COSENZA 546.722,86 586.842,55 7,34%<br />
105 CROTONE 344.431,97 451.440,89 31,07%<br />
106 LAMEZIA TERME 245.597,05 198.214,78 -19,29%<br />
107 CATANZARO 4.256.702,99 3.595.441,15 -15,53%<br />
108 VIBO VALENTIA 245.185,41 255.145,53 4,06%<br />
110 PALMI 1.963.387,99 1.809.235,54 -7,85%<br />
111 REGGIO CALABRIA 4.901.962,74 4.409.247,54 -10,05%<br />
912 ANNUNZIATA-MARIANO SANTO-S.BARBARA A.O. 328.660,86 387.160,12 17,80%<br />
913 PUGLIESE-CIACCIO A.O. 1.580.785,21 1.494.496,04 -5,46%<br />
914 POL.UNIV. M.DOMINI A.O. 1.032.873,95 1.355.511,29 31,24%<br />
915 BIANCHI MELACRINO-MORELLI A.O. 4.851.439,39 5.522.541,47 13,83%<br />
916 I.N.R.C.A. 10.782,89 -100,00%<br />
917 FONDAZIONE CAMPANELLA - CZ 373.696,61 549.767,97 47,12%<br />
Tabella 15<br />
MOBILITA' SANITARIA OSPEDALIERA ANNO <strong>2008</strong><br />
Importi DRG's al 100% relativi ai ricoveri Infraregionali distinti per ASL di appartenenza. Anni 2007 - <strong>2008</strong><br />
Totale complessivo 20.801.383,55 20.689.440,48 -0,54%<br />
Mobilità infraregionale<br />
Nella tab. 15 vengono riportate le<br />
somme dovute alle ex Asl calabresi<br />
per attività di ricovero in mobilità<br />
passiva. Nonostante sia aumentato il<br />
numero di ricoveri infraregionali, si<br />
evidenzia, nel <strong>2008</strong>, un lieve<br />
decremento del debito complessivo<br />
dello 0,54 % rispetto al 2007.<br />
A livello delle singole Asl incrementi<br />
significativi si evidenziano verso il<br />
Policlinico Universitario M. Domini<br />
(31,83%) e verso l'Azienda<br />
Ospedaliera Bianchi Melacrino<br />
Morelli (13,83%).<br />
Pag.102
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
Nelle tab. 16 a e 16 b si effettua un confronto tra i ricoveri effettuati nel P.O. dell’Azienda e quelli effettuati nelle strutture infra ed extra regionali negli anni 2007-<strong>2008</strong> dagli<br />
utenti di tutto il territorio aziendale: si evidenzia una riduzione dei ricoveri di utenti residenti che da 32.052 del 2007 passano a 31.454 nel <strong>2008</strong>, tuttavia la riduzione interessa<br />
soprattutto la fascia di utenza che si rivolge alle strutture ospedaliere aziendali che passano da 19.250 ricoveri del 2007 a 18.143 nel <strong>2008</strong>.Un aumento dei ricoveri, invece, si<br />
evidenzia in quelli extra ed infraregionali che passano rispettivamente da 4.880 del 2007 a 5.117 nel <strong>2008</strong> e da 7. 922 ricoveri del 2007 a 8.193 nel <strong>2008</strong>. Il quadro che ne deriva<br />
dovrebbe essere sottoposto all'attenzione dei medici ospedalieri ed in particolare dei medici di medicina generale che rappresentano la prima interfaccia dell'utente nella gestione<br />
della propria salute.<br />
DISTRIBUZIONE DEI DIMESSI NELL'A.S. 9, E IN STRUTTURE INFRA ED EXTRA REGIONE ANNI 2007 - <strong>2008</strong> DISITINTI PER COMUNE DI RESIDENZA E DISTRETTO<br />
DISTRETTO SUD 2007 2007<br />
<strong>2008</strong><br />
<strong>2008</strong><br />
COMUNI A.S. 9 EXTRA INFRA Totale A.S. 9 EXTRA INFRA Totale DISTRETTO NORD 2007 2007<br />
<strong>2008</strong><br />
<strong>2008</strong><br />
AFRICO 429 134 200 763 424 180 227 831 COMUNI A.S. 9 EXTRA INFRA Totale A.S. 9 EXTRA INFRA Totale<br />
ANTONIMINA 252 43 59 354 232 39 49 320 AGNANA CALABRA 102 23 23 148 123 15 24 162<br />
ARDORE 776 168 274 1.218 718 197 264 1.179 BIVONGI 130 60 125 315 110 70 143 323<br />
BENESTARE 442 91 137 670 409 59 137 605 CAMINI 46 25 55 126 44 22 70 136<br />
BIANCO 548 186 214 948 525 180 244 949 CANOLO 132 26 45 203 150 27 55 232<br />
BOVALINO 1.299 388 457 2.144 1.292 395 455 2.142 CAULONIA 877 252 413 1.542 897 269 432 1.598<br />
BRANCALEONE 232 118 425 775 240 158 440 838 GIOIOSA IONICA 1.006 270 530 1.806 912 210 502 1.624<br />
BRUZZANO ZEFFIRIO 138 67 105 310 135 74 138 347 GROTTERIA 482 127 185 794 531 97 181 809<br />
CARAFFA DEL BIANCO 55 17 46 118 56 28 39 123 MAMMOLA 540 108 182 830 421 116 180 717<br />
CARERI 452 89 154 695 424 121 166 711 MARINA DI GIOIOSA IONICA 974 227 386 1.587 856 283 409 1.548<br />
CASIGNANA 104 38 47 189 112 43 39 194 MARTONE 90 12 22 124 76 14 38 128<br />
CIMINA' 114 39 31 184 132 33 25 190 MONASTERACE 315 120 285 720 262 155 299 716<br />
FERRUZZANO 86 33 46 165 87 43 70 200 PAZZANO 60 16 65 141 52 19 70 141<br />
GERACE 535 98 108 741 558 91 131 780 PLACANICA 169 50 75 294 157 41 83 281<br />
LOCRI 2.332 462 539 3.333 2.210 445 528 3.183 RIACE 118 66 170 354 138 60 165 363<br />
PALIZZI 33 83 384 500 16 77 387 480 ROCCELLA IONICA 887 266 359 1.512 781 269 402 1.452<br />
PLATI' 575 153 148 876 488 162 133 783 SAN GIOVANNI DI GERACE 78 22 29 129 85 21 18 124<br />
PORTIGLIOLA 258 35 56 349 258 48 64 370 SIDERNO 2.940 646 838 4.424 2.709 672 848 4.229<br />
SAMO 71 25 72 168 86 37 87 210 STIGNANO 155 42 82 279 178 54 96 328<br />
SAN LUCA 799 97 204 1.100 711 99 204 1.014 STILO 277 67 210 554 201 93 201 495<br />
SANT'AGATA DEL BIANCO 86 26 51 163 87 29 55 171 DISTRETTO NORD Totale 9.378 2.425 4.079 15.882 8.683 2.507 4.216 15.406<br />
SANT'ILARIO DELLO IONIO 245 55 51 351 249 55 63 367 Totale complessivo 19.250 4.880 7.922 32.052 18.143 5.117 8.193 31.454<br />
STAITI 11 10 35 56 11 17 33 61 Tabella 16 b<br />
DISTRETTO SUD Totale 9.872 2.455 3.843 16.170 9.460 2.610 3.978 16.048<br />
Tabella 16 a<br />
Pag.103
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
Confronto tassi di ospedalizzazione e Peso medio , nelle strutture ospedaliere dell'Asl 9 e in mobilità passiva<br />
distinta per Classe Altimetrica, Distretto Sanitario e Comune di Residenza, <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CLASSE<br />
ALTIMETRICA<br />
COLLINA<br />
DISTRETTO SUD T.O. valori x 1000 abitanti<br />
COMUNI<br />
VALORI MEDIANI<br />
tasso di osped.<br />
PMR PMR T.O. A.S. 9 T.O. MOB.PAS.<br />
Mobilità passiva<br />
CARAFFA DEL BIANCO 98,4 0,79 117,8 0,88<br />
CARERI 178,2 0,73 120,6 1,02<br />
CASIGNANA 140,5 0,78 102,9 1,10<br />
CIMINA' 210,5 0,80 92,5 1,31<br />
FERRUZZANO 107,8 0,76 140,0 1,00<br />
GERACE 195,7 0,78 77,8 1,25<br />
SAMO 90,2 0,81 130,1 0,96<br />
SANT'AGATA DEL BIANCO 126,8 0,83 122,4 1,13<br />
STAITI 36,5 0,67 166,1 1,16<br />
COLLINA Totale 155,8 0,77 109,0 1,09 126,8 120,6<br />
PIANURA INTERNA<br />
ANTONIMINA 162,7 0,74 61,7 1,47<br />
ARDORE 149,5 0,80 96,0 1,15<br />
BENESTARE 163,0 0,77 78,1 1,07<br />
PALIZZI 6,5 0,73 189,5 0,91<br />
PLATI' 129,7 0,67 78,4 0,96<br />
PORTIGLIOLA 202,7 0,75 88,0 1,22<br />
SAN LUCA 172,9 0,73 73,7 1,16<br />
SANT'ILARIO DELLO IONIO 183,4 0,75 86,9 1,19<br />
PIANURA INTERNA Totale 142,0 0,75 93,9 1,08 162,9 82,7<br />
PIANURA<br />
LITORANEA<br />
AFRICO 127,0 0,72 121,9 1,18<br />
BIANCO 120,4 0,77 97,2 1,07<br />
BOVALINO 149,3 0,73 98,2 1,21<br />
BRANCALEONE 62,9 0,82 156,8 1,04<br />
BRUZZANO ZEFFIRIO 108,9 0,72 171,0 1,17<br />
LOCRI 171,9 0,74 75,7 1,50<br />
PIANURA LITORANEA Totale 140,9 0,74 101,1 1,25 123,7 110,1<br />
DISTRETTO SUD Totale 143,5 0,75 99,9 1,17 140,5 98,2<br />
Tabella 17 a<br />
tasso di<br />
osped. Asl 9<br />
Pag.104
Confronto tassi di ospedalizzazione e Peso medio relativo dei DRG, nell'ASL 9 e in mobilità passiva<br />
distinta per Classe Altimetrica, Distretto Sanitario e Comune di Residenza, <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CLASSE<br />
ALTIMETRICA<br />
DISTRETTO NORD T.O. valori x 1000 abitanti<br />
COMUNI<br />
VALORI MEDIANI<br />
T. O. MOB.<br />
T.O. A.S. 9 PMR PMR T.O. A.S. 9 T.O. PAS.<br />
PAS.<br />
CAMINI 58,0 0,72 121,4 1,06<br />
CANOLO 177,1 0,76 96,8 0,92<br />
COLLINA<br />
PAZZANO<br />
SAN GIOVANNI DI GERACE<br />
72,8<br />
150,4<br />
0,84<br />
0,70<br />
124,6<br />
69,0<br />
1,33<br />
1,51<br />
STIGNANO 126,3 0,77 106,5 1,24<br />
STILO 73,6 0,86 107,6 0,97<br />
COLLINA Totale 101,1 0,79 106,2 1,10 100,0 107,0<br />
AGNANA CALABRA 192,5 0,85 61,0 1,20<br />
BIVONGI 75,0 0,83 145,2 1,13<br />
CAULONIA 121,3 0,79 94,8 1,15<br />
GIOIOSA IONICA 128,5 0,76 100,3 1,19<br />
PIANURA INTERNA<br />
GROTTERIA<br />
MAMMOLA<br />
158,7<br />
134,0<br />
0,81<br />
0,82<br />
83,1<br />
94,2<br />
1,11<br />
1,20<br />
MARTONE 132,6 0,82 90,8 1,09<br />
MONASTERACE 74,0 0,90 128,2 1,12<br />
PLACANICA 122,7 0,77 96,9 1,35<br />
RIACE 74,9 0,71 122,1 1,03<br />
PIANURA INTERNA Totale 119,6 0,80 102,1 1,15 125,6 95,9<br />
PIANURA<br />
LITORANEA<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
MARINA DI GIOIOSA IONICA 130,3 0,79 105,4 1,10<br />
ROCCELLA IONICA 115,8 0,76 99,5 1,16<br />
SIDERNO 152,0 0,76 85,3 1,09<br />
PIANURA LITORANEA Totale 139,6 0,77 92,6 1,11 130,3 99,5<br />
DISTRETTO NORD Totale 126,8 0,78 98,2 1,13 126,3 99,5<br />
Totale complessivo 129,1 98,9<br />
Tabella 17 b<br />
Nelle tabelle 17 a e 17 b si effettua un confronto sui Tassi di Ospedalizzazione e sui Pesi Medi relativi dei ricoveri effettuati nel Presidio Unico della<br />
Locride e nelle strutture ospedaliere infra ed extraregionali con riferimento ai Comuni di residenza, alle zone altimetriche e ai Distretti: i residenti di<br />
Palizzi, Brancaleone e Staiti , nel Distretto Sud e Camini e Pazzano nel Distretto Nord, si orientano preferibilmente verso le struture ospedaliere<br />
extraziendali..<br />
Pag.105
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
CONFRONTO TRA RICOVERI, PESO RELATIVO E IMPORTO DRG DEI REPARTI PRESENTI IN AZIENDA, E IN STRUTTURE INFRA ED EXTRA REGIONE - ANNO <strong>2008</strong><br />
RICOVERI PESO RELATIVO MEDIO IMPORTO DRG<br />
REAPRTO DIMISSIONE A.S. 9 EXTRA INFRA A.S. 9 EXTRA INFRA A.S. 9 EXTRA INFRA<br />
ALLERGOLOGIA 1.433 13 0,46 0,55 1.205.557,58 20.273,04<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE 195 1 2,86 0,64 1.200.971,02 744,09<br />
ANGIOLOGIA 218 2 0,61 2,47 325.560,76 11.593,64<br />
CARDIOLOGIA 388 297 408 0,83 1,56 1,52 804.296,60 1.438.753,97 1.832.607,49<br />
CHIRURGIA D'URGENZA 634 1,10 1.612.853,27<br />
CHIRURGIA GENERALE 1.763 782 785 0,88 1,30 1,04 3.580.604,77 2.781.935,78 1.817.652,83<br />
DERMATOLOGIA 304 67 79 0,82 0,74 0,76 574.842,85 144.861,91 118.105,27<br />
GASTROENTEROLOGIA 188 55 173 0,60 1,16 0,90 110.926,64 140.280,98 228.152,46<br />
GERIATRIA 14 28 0,99 0,85 29.372,08 55.441,28<br />
GERIATRIA GERACE 656 0,87 1.518.719,31<br />
GERIATRIA LOCRI 1.187 0,90 2.466.230,31<br />
MEDICINA D'URGENZA 559 20 18 0,84 0,78 0,69 987.677,78 30.095,49 40.314,74<br />
MEDICINA GENERALE 2.172 370 518 0,75 1,04 1,06 2.485.486,91 904.484,35 1.454.832,31<br />
NEFROLOGIA 137 17 98 0,81 0,99 1,31 60.545,37 44.447,77 217.155,51<br />
NEONATOLOGIA 670 12 263 0,66 1,24 1,76 716.721,90 13.891,29 647.777,81<br />
NEUROLOGIA 408 149 79 0,93 0,78 0,96 953.522,61 240.446,97 195.428,83<br />
OCULISTICA 592 161 563 0,61 0,78 0,46 779.808,43 279.607,07 614.101,21<br />
ONCOLOGIA 1.461 187 268 0,94 0,99 0,94 2.594.135,23 459.054,61 580.102,37<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 1.868 458 885 0,63 1,20 1,18 2.809.003,79 1.621.990,52 2.701.106,80<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 1.439 309 1.280 0,57 0,80 0,67 2.286.862,34 587.747,20 2.075.305,17<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 569 279 121 0,64 1,38 1,17 638.103,30 784.583,98 219.532,45<br />
PEDIATRIA 1.953 212 324 0,55 0,65 0,47 1.820.068,33 208.008,16 271.650,25<br />
PSICHIATRIA 359 59 53 0,72 0,70 0,72 805.725,32 66.593,80 132.147,04<br />
UNITA' CORONARICA 706 14 36 0,89 2,21 1,39 1.547.726,40 87.707,33 152.009,26<br />
UROLOGIA 964 161 283 0,75 0,93 0,84 1.586.373,84 438.519,84 558.284,48<br />
Totale parziale 20.823 3.639 6.262 0,75 1,12 1,00 33.472.324,66 10.334.993,87 13.911.707,56<br />
Totale Reparti non presenti in A.S. 9 - 1.478 1.931 0,00 1,46 1,45 - 7.184.423,80 6.777.732,92<br />
Totale complessivo 3.409 0,81 0,98 13.962.156,72 17.519.417,67 20.689.440,48<br />
Tabella 18<br />
Nella tab. 18 si effettua un confronto, per le sole divisioni presenti nell'Azienda, tra i ricoveri interni e quelli registrati in altri Presidi ospedalieri, i pesi relativi ed i<br />
valori economici dei Drg: si segnala il flusso migratorio di ricoveri infra regionali verso Oculistica con un peso relativo medio più basso di quello rilevabile in<br />
Azienda. e quelli verso Ostetricia, Ortopedia, Chirurgia Cardiologia. I dati v<strong>anno</strong> valutati con gli operatori delle rispettive divisioni.. Positivo è invece il dato relativo<br />
ai ricoveri in Allergologia che vengono effettuati quasi totalmente in Azienda e in Anestesia e Rianimazione, come pure accettabile appare il dato di Pediatria ,<br />
Dermatologia, Utic, Oncologia .<br />
Pag.106
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
COD DESCRIZIONE DRG<br />
A.S. 9<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
EXTRA<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
INFRA<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
RIC totale<br />
Degenza<br />
media Totale<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 750 6,4 171 5,0 296 4,7 1.217 5,8<br />
39 INTERV. SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 353 1,1 52 1,7 409 0,7 814 0,9<br />
391 NEONATO NORMALE 369 4,0 37 3,4 346 3,1 752 3,6<br />
134 IPERTENSIONE 666 4,3 22 3,0 31 4,1 719 4,3<br />
371 TAGLIO CESAREO NO CC 356 6,9 22 6,6 286 4,6 664 5,9<br />
266 TRAP.PELLE E/O SBRIGLIAM.ECCETTO ULCERE PELLE/CELLUL. NO C 480 1,1 41 2,1 49 2,6 570 1,3<br />
184 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'17 250 6,5 38 3,0 76 5,8 364 6,0<br />
140 ANGINA PECTORIS 303 6,1 8 3,6 18 4,1 329 5,9<br />
430 PSICOSI 213 7,2 48 9,3 61 42,6 322 14,2<br />
254 FRAT. DIST.STIR.LUS. BRAC.GAMB.ECCETTO PIEDE ETA'>17 NO CC 289 2,7 9 5,6 16 1,8 314 2,7<br />
284 MALATTIE MINORI DELLA PELLE NO CC 270 2,3 21 2,2 21 1,8 312 2,2<br />
381 ABORTO CON DILATAZ.E RASCHIAM.MEDIANTE <strong>ASP</strong>IRAZ.O ISTEROTOM 95 2,3 37 1,1 179 1,5 311 1,7<br />
206 MAL.FEGATO ECCETTO NEOPLAS.MAL., CIRROSI,EPATITE ALC. NO C 180 3,0 25 4,9 101 4,8 306 3,7<br />
359 INTERV. UTERO/ANNESSI, NO NEOPLASIE NO CC 27 7,7 80 3,2 193 4,0 300 4,1<br />
301 MALATTIE ENDOCRINE NO CC 166 1,8 85 2,6 43 1,8 294 2,1<br />
379 MINACCIA D'ABORTO 214 4,5 5 4,4 56 5,0 275 4,6<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 143 2,9 50 4,2 71 2,0 264 2,9<br />
162 INTERV. PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA'>17 NO CC 183 2,6 35 2,7 45 2,0 263 2,5<br />
139 ARITMIA E ALTERAZIONI DELLA CONDUZIONE CARDIACA NO CC 239 5,5 13 6,5 11 3,3 263 5,4<br />
251 FRAT. DIST. STIRAM. LUSS.AVAM.MANO, PIEDE ETA'>17 NO CC 246 1,8 4 16,8 12 1,2 262 2,0<br />
243 AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO 169 3,9 52 7,6 39 5,6 260 4,9<br />
14 MALATTIE CEREBROVASCOLARI SPECIFICHE ECCETTO A.I.T. 194 10,1 24 9,1 33 12,9 251 10,4<br />
209 INTERV. SU ARTICOLAZIONI MAGG. E REIMPIANTI DI ARTI INF. 30 17,9 63 10,1 151 8,0 244 9,8<br />
Tabella 19<br />
Attività ospedaliera residenti A.S. 9 LOCRI - Confronto dei principali DRG in regime di degenza ordinaria e Day Hospital, <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Totale parziale 8.668 5,0 1.115 5,1 3.190 5,5 12.973 4,8<br />
ALTRI DRG's<br />
9.475 5,8 4.002 8,0 5.003 7,1 18.480 7,0<br />
Totale complessivo 18.143 4,9 5.117 6,6 8.193 5,1 31.453 5,2<br />
Pag.107<br />
Nelle tab. 19 20 e 21<br />
vengono descritti i principali<br />
Drg relativi all'attività di<br />
ricovero degli utenti residenti<br />
nell' Asl 9, in regime<br />
ordinario e in day-hospital:<br />
il Drg 410:Chemioterapia<br />
non associata a ...registra il<br />
maggior numero di ricoveri<br />
che si indirizzano in gran<br />
parte verso le strutture<br />
ospedaliere dell'Asl 9. Segue<br />
il Drg 39: Interventi sul<br />
cristallino... che registra il<br />
maggior numeri di ricoveri<br />
nelle strutture infraregionali.<br />
Va segnalato ancora il drg<br />
391(Neonato normale) con<br />
un numero di ricoveri in<br />
uscita dall’Azienda più<br />
elevato rispetto a quelli<br />
aziendali.
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
Attività ospedaliera residenti A.S. 9 LOCRI - Confronto dei principali DRG in regime di degenza ordinaria, <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
A.S. 9 EXTRA INFRA<br />
Degenza<br />
COD DESCRIZIONE DRG RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
RIC totale media<br />
Totale<br />
391 NEONATO NORMALE 369 4,0 37 3,4 345 3,1 751 3,6<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 555 5,8 81 3,0 111 2,9 747 5,1<br />
371 TAGLIO CESAREO NO CC 356 6,9 22 6,6 286 4,6 664 5,9<br />
373 PARTO VAGINALE NO CC 279 4,5 34 4,5 212 3,4 525 4,1<br />
184 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'17 NO C 222 4,1 22 4,6 40 6,5 284 4,5<br />
379 MINACCIA D'ABORTO 206 4,5 5 4,4 56 5,0 267 4,6<br />
39 INTERV. SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 13 3,9 5 4,0 239 0,4 257 0,7<br />
14 MALATTIE CEREBROVASCOLARI SPECIFICHE ECCETTO A.I.T. 194 10,1 23 9,5 33 12,9 250 10,4<br />
359 INTERV. UTERO/ANNESSI, NO NEOPLASIE NO CC 27 7,7 45 4,7 173 4,3 245 4,8<br />
209 INTERV. SU ARTICOLAZIONI MAGG. E REIMPIANTI DI ARTI INF. 30 17,9 63 10,1 151 8,0 244 9,8<br />
243 AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO 150 4,0 44 8,5 36 6,0 230 5,2<br />
251 FRAT. DIST. STIRAM. LUSS.AVAM.MANO, PIEDE ETA'>17 NO CC 202 1,6 3 22,0 7 1,3 212 1,9<br />
70 OTITE MEDIA E INFEZIONI ALTE VIE RESPIRAT. ,ETA'17 NO CC 135 2,7 22 3,2 23 2,5 180 2,7<br />
324 CALCOLOSI URINARIA NO CC 142 2,9 10 3,8 26 3,3 178 3,0<br />
281 TRAUMI PELLE, SOTTOCUTE, MAMMELLA, ETA'>17 NO CC 163 3,6 3 1,7 9 1,9 175 3,5<br />
16 MALATTIE CEREBROVASCOLARI <strong>ASP</strong>ECIFICHE CON CC 161 10,8 3 10,0 3 5,0 167 10,6<br />
236 FRATTURE DELL'ANCA E DELLA PELVI 145 5,2 4 24,3 16 4,9 165 5,6<br />
138 ARITMIA E ALTERAZIONI DELLA CONDUZIONE CARDIACA CON CC 150 8,0 1 31,0 13 8,1 164 8,1<br />
Totale parziale 6.577 5,9 554 8,4 2.218 6,3 9.349 5,7<br />
ALTRI DRG's<br />
5.644 6,6 3.143 8,9 3.456 8,1 12.243 7,9<br />
Totale complessivo 12.221 5,9 3.697 8,3 5.674 6,3 21.592 6,4<br />
Tabella 20<br />
Pag.108
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
A.S. 9 EXTRA INFRA<br />
Degenza<br />
Degenza<br />
COD DESCRIZIONE DRG RIC RIC RIC<br />
media<br />
media<br />
RIC totale<br />
39 INTERV. SUL CRISTALLINO CON O SENZA VITRECTOMIA 340 1,0 47 1,4 170 1,0 557 1,0<br />
266 TRAP.PELLE E/O SBRIGLIAM.ECCETTO ULCERE PELLE/CELLUL. NO C 466 1,1 23 1,5 31 1,2 520 1,1<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 195 7,8 90 6,8 185 5,8 470 6,8<br />
134 IPERTENSIONE 398 2,2 11 1,9 17 2,1 426 2,2<br />
284 MALATTIE MINORI DELLA PELLE NO CC 244 2,1 15 1,9 16 1,6 275 2,1<br />
395 ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI, ETA'>17 171 7,3 29 2,3 58 5,7 258 6,4<br />
301 MALATTIE ENDOCRINE NO CC 150 1,6 63 1,9 41 1,8 254 1,7<br />
206 MAL.FEGATO ECCETTO NEOPLAS.MAL., CIRROSI,EPATITE ALC. NO C 131 1,5 17 2,5 76 3,0 224 2,0<br />
183 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'>17 NO C 174 2,3 13 1,5 36 2,1 223 2,2<br />
381 ABORTO CON DILATAZ.E RASCHIAM.MEDIANTE <strong>ASP</strong>IRAZ.O ISTEROTOM 38 1,4 25 1,2 117 1,4 180 1,4<br />
470 NON ATTRIBUIBILE AD ALTRO DRG 152 1,5 1 0,0 3 1,7 156 1,5<br />
450 AVVELENAMENTO ED EFFETTI TOSSICI DA FARMACI, ETA'>17 NO CC 152 3,8 3 2,3 1 4,0 156 3,8<br />
467 ALTRI FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE 80 2,0 20 1,5 47 2,4 147 2,0<br />
184 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'35 68 2,6 9 3,0 31 1,3 108 2,2<br />
69 OTITE MEDIA E INFEZIONI ALTE VIE RESPIRAT. ,ETA'>17 NO CC 94 2,6 1 1,0 4 1,3 99 2,5<br />
6 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE 6 1,0 19 1,0 70 1,1 95 1,1<br />
275 NEOPLASIE MALIGNE DELLA MAMMELLA NO CC 82 1,4 2 5,0 8 3,9 92 1,7<br />
249 ASS.RIABILITATIVA PER MALAT. SIST.MUSCOLO-SCHEL.E TESS.CON 71 3,6 4 1,0 16 2,4 91 3,2<br />
42 INTERV. INTRAOCULARI, ECCETTO RETINA, IRIDE, CRISTALLINO 55 1,0 19 1,4 12 1,0 86 1,1<br />
47 ALTRE MALATTIE DELL'OCCHIO, ETA'>17 NO CC 32 1,9 16 1,6 36 1,4 84 1,6<br />
162 INTERV. PER ERNIA INGUINALE E FEMORALE, ETA'>17 NO CC 48 2,1 13 1,8 22 1,5 83 1,9<br />
411 ANAMNESI DI NEOPLASIA MALIGNA SENZA ENDOSCOPIA 17 2,4 6 1,2 59 1,8 82 1,9<br />
369 DISTURBI MESTRUALI ET ALTRI DISTURBI DELL'APP.RIPRODUT.FEM 51 1,5 11 2,3 19 1,3 81 1,6<br />
173 NEOPLASIE MALIGNE DELL'APPARATO DIGERENTE NO CC 64 1,7 8 1,6 8 2,1 80 1,7<br />
Tabella 21<br />
Attività ospedaliera residenti A.S. 9 LOCRI - Confronto dei principali DRG in regime di degenza Hospital day - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Degenza<br />
media<br />
Totale<br />
Totale parziale 3.746 2,4 537 1,9 1.287 2,2 5.570 2,4<br />
ALTRI DRG's<br />
Degenza<br />
media<br />
2.176 2,5 883 2,1 1.232 2,1 4.291 2,3<br />
Totale complessivo 5.922 2,7 1.420 2,2 2.519 2,3 9.861 2,5<br />
Pag.109
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
Attività ospedaliera residenti A.S. 9 LOCRI - Confronto dei principali Interventi di tipo Chirurgico in regime di degenza ordinaria - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
COD DESCRIZIONE INTERVENTO PRINCIPALE<br />
A.S. 9<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
EXTRA<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
INFRA<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
RIC totale<br />
Degenza<br />
media Totale<br />
740 TAGLIO CESAREO TRADIZIONALE 369 7,1 13 5,000 18 4,3 400 6,9<br />
5123 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPIA 117 5,0 28 6,143 33 5,8 178 5,3<br />
741 TAGLIO CESAREO CERVICALE BASSO 7 6,1 8 4,500 154 4,9 169 4,9<br />
7935 RIDUZIONE APERTA DI FRATTURA DEL FEMORE, CON FISSAZIONE INTERNA 98 15,4 5 17,800 62 9,1 165 13,1<br />
064 TIROIDECTOMIA COMPLETA 27 8,4 84 4,548 16 4,1 127 5,3<br />
744 TAGLIO CESAREO SPECIFICATO 1 16,0 2 26,000 119 5,5 122 5,9<br />
8154 SOSTITUZIONE TOTALE DEL GINOCCHIO 33 10,697 81 7,3 114 8,3<br />
6902 DILATAZIONE E RASCHIAMENTO A SEGUITO DI PARTO O ABORTO 54 3,1 10 0,700 42 2,0 106 2,4<br />
8151 SOSTITUZIONE TOTALE DELL'ANCA 29 18,3 19 8,632 51 9,0 99 11,6<br />
3601<br />
ANGIOPLASTICA PE<strong>RC</strong>UTANEA TRANSLUMINALE CORONARICA DI VASO<br />
SINGOLO [PTCA] SENZA MENZIONE DI AGENTE TROMBOLICO<br />
23 3,826 71 4,1 94 4,0<br />
5749 ALTRA RESEZIONE TRANSURETRALE DI LESIONE VESCICALE O NEOPLASIA 36 7,3 19 4,737 31 4,9 86 5,9<br />
5304<br />
RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA INGUINALE INDIRETTA CON<br />
INNESTO O PROTESI<br />
48 2,7 14 3,429 9 2,3 71 2,8<br />
3726<br />
STIMOLAZIONE<br />
REGISTRAZIONE<br />
CARDIACA ELETTROFISIOLOGICA E STUDI DI<br />
20 4,850 51 3,1 71 3,6<br />
470 APPENDICECTOMIA 70 4,0 70 4,0<br />
5305<br />
RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA INGUINALE CON INNESTO O<br />
PROTESI, NAS<br />
64 2,8 3 3,7 67 2,8<br />
684 ISTERECTOMIA ADDOMINALE TOTALE 17 10,8 19 7,632 28 7,6 64 8,5<br />
6909<br />
7936<br />
8026<br />
ALTRA DILATAZIONE O RASCHIAMENTO DELL'UTERO<br />
RIDUZIONE APERTA DI FRATTURA DI TIBIA E FIBULA, CON FISSAZIONE<br />
INTERNA<br />
ARTROSCOPIA DEL GINOCCHIO<br />
31<br />
4<br />
3,9<br />
11,0<br />
2<br />
7<br />
12<br />
1,500<br />
7,571<br />
4,167<br />
22<br />
43<br />
41<br />
0,9<br />
4,0<br />
2,6<br />
55<br />
54<br />
53<br />
2,6<br />
5,0<br />
2,9<br />
8622 RIMOZIONE <strong>ASP</strong>ORTATIVA DI FERITA, INFEZIONE O USTIONE 6 9,0 20 9,250 25 8,9 51 9,0<br />
8522 QUADRANTECTOMIA DELLA MAMMELLA 16 5,4 26 4,231 8 4,5 50 4,6<br />
3999 ALTRI INTERVENTI SUI VASI 49 2,020 49 2,0<br />
6829 ALTRA <strong>ASP</strong>ORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONE DELL'UTERO 2 4,5 13 4,462 33 2,5 48 3,1<br />
4709 Altra appendectomia<br />
34 4,2 3 4,333 8 5,3 45 4,4<br />
864 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE 19 1,5 14 2,857 11 4,3 44 2,6<br />
5421 LAPAROSCOPIA 1 10,0 8 3,500 33 7,0 42 6,4<br />
8521 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE LOCALE DI LESIONE DELLA MAMMELLA 24 1,9 15 2,667 2 2,5 41 2,2<br />
5300 RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA INGUINALE, NAS 2 4,5 3 2,000 33 2,7 38 2,7<br />
8856 ARTERIOGRAFIA CORONARICA CON CATETERE DOPPIO 18 7,833 16 6,7 34 7,3<br />
5303<br />
RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA INGUINALE DIRETTA CON INNESTO<br />
O PROTESI<br />
20 2,5 7 4,143 6 2,2 33 2,8<br />
Totale parziale 1.096 6,9 494 6,037 1.050 4,7 2.640 5,1<br />
ALTRI Interventi 655 8,6 977 8,991 983 7,4 2.615 8,2<br />
Tabella 22<br />
Totale complessivo 1.751 6,9 1.471 7,026 2.033 5,9 5.255 6,6<br />
Pag.110<br />
Per quanto riguarda gli<br />
interventi di tipo<br />
chirurgico in regime<br />
ordinario (tab. 22 e<br />
23):, il Taglio Cesareo<br />
tradizionale (cod. 740)<br />
registra il maggior<br />
numero di ricoveri che<br />
vengono effettuati<br />
prevalentemente in<br />
Azienda, a differenza<br />
del Taglio Cesareo<br />
Cervicale Basso<br />
(cod.741) che si effettua<br />
fuori Asl ,(il dato va<br />
sottoposto all'attenzione<br />
degli operatori<br />
dell'U.O. di iferimento).<br />
Altro dato da sottoporre<br />
all'attenzione degli<br />
operatori del settore è<br />
l'Artroscopia del<br />
Ginocchio (cod.8026)<br />
che si effettua<br />
esclusivamente fuori<br />
Asl..<br />
Tra gli interventi<br />
effettuati in dayhospital,<br />
l'Asportazione<br />
radicale di lesione della<br />
cute (cod. 864) è quello<br />
più frequente ed è<br />
effettuato quasi<br />
esclusivamente in<br />
Azienda, mentre<br />
l'Interruzione di<br />
gravidanza (cod. 6951)<br />
e l'Isteroscopia<br />
(cod.6812) vengono<br />
effettuata<br />
esclusivamente fuori<br />
Asl.
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO Attività ospedaliera TRA L'ATTIVITA’ residenti A.S. OSPEDALIERA 9 LOCRI - Confronto INTRAZIENDALE dei principali ED Interventi IN MOBILITA di tipo Chirurgico INFRA ED in Day EXTRA Hospital REGIONALE <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
COD DESCRIZIONE INTERVENTO PRINCIPALE<br />
A.S. 9<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
EXTRA<br />
Degenza<br />
RIC<br />
media<br />
INFRA<br />
Degenza<br />
RIC<br />
media<br />
Degenza media<br />
RIC totale<br />
Totale<br />
864 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE 478 1,0 22 1,409 28 1,1 528 1,1<br />
863 ALTRA <strong>ASP</strong>ORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO CUTANEO E SOTTOCUTANEO 61 1,0 10 1,400 22 1,4 93 1,1<br />
5304 RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA INGUINALE INDIRETTA CON INNESTO O PROTESI 47 2,1 7 1,571 12 2,0 66 2,0<br />
8026 ARTROSCOPIA DEL GINOCCHIO 12 1,000 51 1,0 63 1,0<br />
6902 DILATAZIONE E RASCHIAMENTO A SEGUITO DI PARTO O ABORTO 38 1,4 1 1,000 18 1,2 57 1,3<br />
6951 RASCHIAMENTO DELL'UTERO MEDIANTE <strong>ASP</strong>IRAZIONE PER INTERRUZIONE DI GRAVIDANZA 17 1,294 38 1,0 55 1,1<br />
8952 ELETTROCARDIOGRAMMA 16 1,9 1 3,000 33 2,2 50 2,1<br />
8621 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE DI CISTI O SENO PILONIDALE 30 1,6 2 1,000 9 1,2 41 1,5<br />
6909 ALTRA DILATAZIONE O RASCHIAMENTO DELL'UTERO 22 1,7 2 1,000 14 1,2 38 1,5<br />
640 CI<strong>RC</strong>ONCISIONE 21 1,3 4 1,750 12 1,3 37 1,3<br />
3859 LEGATURA E STRIPPING DI VENE VARICOSE DELL'ARTO INFERIORE 18 2,1 9 1,778 7 1,9 34 1,9<br />
6812 ISTEROSCOPIA 5 1,200 26 1,3 31 1,3<br />
244 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE DI LESIONE DENTARIA DELLA MANDIBOLA 3 1,000 26 1,0 29 1,0<br />
6901 DILATAZIONE O RASCHIAMENTO PER INTERRUZIONE DI GRAVIDANZA 3 1,000 25 1,0 28 1,0<br />
6739 ALTRA <strong>ASP</strong>ORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONE O TESSUTO DELLA CERVICE 24 1,1 2 1,500 2 1,5 28 1,2<br />
8903 ANAMNESI E VALUTAZIONE DEFINITE COMPLESSIVE 24 1,8 24 1,8<br />
3786<br />
SOSTITUZIONE DI EVENTUALE PACE-MAKER CON APPARECCHIO A CAMERA SINGOLA,<br />
21 1,2 21 1,2<br />
FREQUENZA DI RISPOSTA<br />
242 GENGIVOPLASTICA 2 1,500 17 1,0 19 1,1<br />
8521 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE LOCALE DI LESIONE DELLA MAMMELLA 5 1,2 10 1,500 2 1,0 17 1,4<br />
7867 RIMOZIONE DI DISPOSITIVO IMPIANTATO DA TIBIA E FIBULA 1 2,0 3 1,667 13 1,1 17 1,2<br />
6816 BIOPSIA DELL'UTERO 10 1,400 6 1,2 16 1,3<br />
6591 <strong>ASP</strong>IRAZIONE DELL'OVAIO 15 1,333 15 1,3<br />
5303 RIPARAZIONE MONOLATERALE DI ERNIA INGUINALE DIRETTA CON INNESTO O PROTESI 1 2,0 3 2,000 11 1,1 15 1,3<br />
6829 ALTRA <strong>ASP</strong>ORTAZIONE O DEMOLIZIONE DI LESIONE DELL'UTERO 9 1,111 4 1,5 13 1,2<br />
8201 ESPLORAZIONE DELLA FASCIA TENDINEA DELLA MANO 5 1,0 1 1,000 6 1,0 12 1,0<br />
806 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE DI CARTILAGINE SEMILUNARE DEL GINOCCHIO 7 1,000 5 1,2 12 1,1<br />
8229 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE DI ALTRE LESIONI DEI TESSUTI MOLLI DELLA MANO 5 1,6 6 1,0 11 1,3<br />
<strong>ASP</strong>ORTAZIONE DI BORSITE CON CORREZIONE DEI TESSUTI MOLLI ED OSTEOTOMIA DEL<br />
7751 7 1,286 4 1,0 11 1,2<br />
PRIMO METATARSO<br />
631 <strong>ASP</strong>ORTAZIONE DI VARICOCELE E IDROCELE DEL CORDONE SPERMATICO 4 1,8 4 1,000 3 1,7 11 1,5<br />
4912 FISTULECTOMIA ANALE 2 2,5 4 1,750 5 1,8 11 1,9<br />
Totale parziale 799 1,6 175 1,387 429 1,3 1.403 1,3<br />
ALTRI Interventi 135 1,6 156 1,474 189 1,2 480 1,4<br />
Totale complessivo 934 1,3 331 1,447 618 1,3 1.883 1,3<br />
Tabella 23<br />
Pag.111
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
Attività ospedaliera residenti A.S. 9 LOCRI - Confronto dei principali Interventi di tipo Medico in regime di degenza ordinaria - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
COD<br />
DESCRIZIONE INTERVENTO PRINCIPALE RIC<br />
A.S. 9<br />
Degenza<br />
media<br />
EXTRA<br />
Degenza<br />
RIC<br />
media<br />
INFRA<br />
Degenza<br />
RIC<br />
media<br />
RIC totale<br />
Degenza<br />
media Totale<br />
8952 ELETTROCARDIOGRAMMA 897 6,8 47 15,0 181 7,0 1.125 7,2<br />
9925 INIEZIONE O INFUSIONE DI SOTANZE CHEMIOTERAPEUTICHE PER TUMORE 556 NON CLASSIFICATE 5,9 ALTROVE 71 3,5 97 3,5 724 5,4<br />
9059 ALTRI ESAMI MICROSCOPICI 543 2,9 22 8,2 121 7,2 686 3,8<br />
8872 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CUORE 577 6,5 51 6,1 46 6,5 674 6,5<br />
9929 INIEZIONE O INFUSIONE DI ALTRE SOSTANZE TERAPEUTICHE O PROFILATTICHE 488 3,8 30 4,6 118 4,2 636 3,9<br />
7359 ALTRA ASSISTENZA MANUALE AL PARTO 256 4,5 23 4,3 178 3,4 457 4,1<br />
8876 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA ADDOMINALE E RETROPERITONEALE 315 4,8 45 8,2 61 9,4 421 5,8<br />
8744 RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS 250 6,3 32 7,5 36 9,8 318 6,8<br />
8875 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DELL'APPARATO URINARIO 242 2,9 12 4,8 20 4,7 274 3,2<br />
8856 ARTERIOGRAFIA CORONARICA CON CATETERE DOPPIO 85 4,0 150 3,9 235 3,9<br />
9354 APPLICAZIONE DI STECCA 202 1,8 6 2,7 208 1,9<br />
8878 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DELL'UTERO GRAVIDO 151 4,3 2 2,0 16 3,3 169 4,2<br />
8926 VISITA GINECOLOGICA 162 3,7 162 3,7<br />
7902 RIDUZIONE CHIUSA DI FRATTURA DI RADIO E ULNA SENZA FISSAZIONE INTERNA 142 1,9 1 0,0 8 0,9 151 1,8<br />
8703 TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA (TAC) DEL CAPO 121 9,1 10 7,3 17 6,2 148 8,6<br />
4513 ALTRA ENDOSCOPIA DELL'INTESTINO TENUE 76 5,9 20 9,0 34 8,5 130 7,0<br />
4523 COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE 84 7,0 11 7,1 10 5,2 105 6,9<br />
9311 ESE<strong>RC</strong>IZI ASSISTITI 32 6,7 20 23,1 49 0,5 101 7,0<br />
8879 ALTRA DIAGNOSTICA A ULTRASUONI 61 3,1 15 6,9 12 5,2 88 4,0<br />
8801 TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA (TAC) DELL'ADDOME 58 11,0 6 7,5 17 8,8 81 10,3<br />
8769 ALTRA RADIOGRAFIA DELL'APPARATO DIGERENTE 70 6,9 1 3,0 4 7,3 75 6,8<br />
8901 ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI 45 1,3 2 9,5 17 3,0 64 2,0<br />
9336 RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA 5 10,0 53 12,7 2 35,0 60 13,2<br />
8954 MONITORAGGIO ELETTROCARDIOGRAFICO 47 2,9 5 4,6 6 4,8 58 3,2<br />
9851 LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA DEL RENE, URETERE E/O VESCICA 6 1,5 6 2,8 44 1,9 56 2,0<br />
9788 RIMOZIONE DI DISPOSITIVO ESTERNO DI IMMOBILIZZAZIONE 55 3,6 1 3,0 56 3,6<br />
9918 INIEZIONE O INFUSIONE DI ELETTROLITI 38 2,2 4 4,3 9 6,1 51 3,1<br />
8874 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DELL'APPARATO DIGERENTE 39 4,4 6 6,7 5 9,0 50 5,1<br />
7534 MONITORAGGIO FETALE, NAS 33 4,5 3 4,3 9 2,7 45 4,2<br />
7971 RIDUZIONE CHIUSA DI LUSSAZIONE DELLA SPALLA 41 1,3 1 1,0 42 1,3<br />
Tabella 24<br />
Totale parziale 5.592 4,7 584 6,7 1.274 6,1 7.450 5,0<br />
ALTRI Interventi 1.713 6,0 885 8,8 890 5,9 3.488 6,7<br />
Totale complessivo 7.305 5,6 1.469 8,8 2.164 6,8 10.938 6,3<br />
Pag.112<br />
Per quanto riguarda gli<br />
interventi di tipo medico<br />
(tab. 24 e 25) va<br />
segnalato che<br />
l'Elettrocardiogramma<br />
(cod.8952) è quello più<br />
frequente sia in regime<br />
ordinario che in day-<br />
hospital ed è effettuato<br />
prevalentemente in<br />
Azienda; l'Arteriografia<br />
Coronarica(cod. 8856)<br />
è effettuata solo fuori<br />
Asl in regime ordinario.<br />
Seguono : i ricoveri<br />
ordinari per Altri esami<br />
Microscopici (cod.<br />
9059) e per iniezioni di<br />
sostanze<br />
chemioterapiche (cod.<br />
9925) che sono a<br />
prevalenza aziendale.<br />
E' un intervento di tipo<br />
medico effettuato<br />
esclusivamente fuori Asl<br />
in degenza ordinaria<br />
l'arteriografia<br />
coronarica con catetere<br />
doppio (cod.8856).
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
A.S. 9 EXTRA INFRA<br />
Degenza<br />
COD DESCRIZIONE INTERVENTO PRINCIPALE RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
RIC<br />
Degenza<br />
media<br />
RIC totale media<br />
Totale<br />
9059 ALTRI ESAMI MICROSCOPICI 315 1,7 120 1,533 134 3,0 569 2,0<br />
8952 ELETTROCARDIOGRAMMA 401 4,1 18 1,667 28 2,0 447 3,9<br />
8903 ANAMNESI E VALUTAZIONE DEFINITE COMPLESSIVE 21 2,476 347 2,8 368 2,8<br />
9925 INIEZIONE O INFUSIONE DI SOTANZE CHEMIOTERAPEUTICHE PER 210 TUMORE 7,6 NON CLASSIFICATE 71 7,408 ALTROVE 44 8,6 325 7,7<br />
8872 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CUORE 233 3,6 13 3,154 15 3,2 261 3,6<br />
8876 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA ADDOMINALE E RETROPERITONEALE208 1,6 17 3,706 27 4,4 252 2,1<br />
8939 ALTRE MISURE ED ESAMI NON INVASIVI 213 3,1 3 2,667 2 3,0 218 3,1<br />
4513 ALTRA ENDOSCOPIA DELL'INTESTINO TENUE 131 2,6 5 2,200 5 2,4 141 2,6<br />
8871 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO 106 2,4 2 2,000 23 1,8 131 2,3<br />
8744 RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS 116 1,7 1 1,000 6 2,3 123 1,7<br />
5732 CISTOSCOPIA TRANSURETRALE 81 1,1 5 1,000 19 1,4 105 1,1<br />
8961 MONITORAGGIO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA SISTEMICA 102 1,5 102 1,5<br />
9929 INIEZIONE O INFUSIONE DI ALTRE SOSTANZE TERAPEUTICHE O PROFILATTICHE<br />
31 4,5 19 2,316 44 2,9 94 3,3<br />
9904 TRASFUSIONE DI CONCENTRATO CELLULARE 37 20,2 27 2,333 22 9,9 86 11,9<br />
8877 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DELL'APPARATO VASCOLARE PERIFERICO 66 4,5 1 1,000 4 2,0 71 4,3<br />
4523 COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE 37 2,6 2 1,000 3 2,0 42 2,5<br />
8879 ALTRA DIAGNOSTICA A ULTRASUONI 25 1,3 10 2,100 6 2,0 41 1,6<br />
8926 VISITA GINECOLOGICA 38 2,1 1 1,000 1 1,0 40 2,1<br />
6011 BIOPSIA TRANSPERIRENALE [PE<strong>RC</strong>UTANEA] [AGOBIOPSIA] DELLA 15 PROSTATA1,1<br />
8 1,125 16 1,0 39 1,1<br />
8623 RIMOZIONE DI UNGHIA, MATRICE UNGUEALE O PLICA UNGUEALE38 1,2 38 1,2<br />
8875 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DELL'APPARATO URINARIO 19 1,4 5 2,200 13 1,9 37 1,7<br />
8604 ALTRA INCISIONE CON DRENAGGIO DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO<br />
26 1,1 1 1,000 6 1,0 33 1,1<br />
8873 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DI ALTRE SEDI DEL TORACE 29 5,7 2 1,0 31 5,4<br />
8878 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DELL'UTERO GRAVIDO 25 2,8 2 2,5 27 2,8<br />
8619 ALTRE PROCEDURE DIAGNOSTICHE SU CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO 24 2,4 1 1,0 25 2,4<br />
8723 ALTRA RADIOGRAFIA DELLA COLONNA TORACICA 23 2,4 23 2,4<br />
9649 ALTRA INSTILLAZIONE GENITOURINARIA 1 6,000 20 6,6 21 6,6<br />
4542 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DELL'INTESTINO CRASSO 13 1,8 4 1,000 4 1,8 21 1,7<br />
8929 ALTRI ESAMI NON INVASIVI SUL SISTEMA GENITOURINARIO 3 3,000 16 1,9 19 2,1<br />
8907 CONSULTO DEFINITO COMPLESSIVO 7 3,6 10 2,100 2 2,0 19 2,6<br />
Tabella 25<br />
Attività ospedaliera residenti A.S. 9 LOCRI - Confronto dei principali Interventi di tipo Medico in Day Hospital <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Totale parziale 2.569 3,3 368 2,291 812 2,8 3.749 3,0<br />
ALTRI Interventi 1.206 2,8 363 2,402 605 2,5 2.174 2,6<br />
Totale complessivo 3.775 3,2 731 2,732 1.417 3,1 5.923 3,1<br />
Pag.113<br />
Le tabelle sono state<br />
elaborate allo scopo di<br />
permettere ai<br />
programmatori<br />
aziendali di conoscere<br />
la domanda di ricovero,<br />
dell'utenza in una ottica<br />
di confronto tra quanti<br />
scelgono le strutture<br />
ospedaliere aziendali e<br />
quanti migrano<br />
all'esterno, di studiarne<br />
le criticità e valutare le<br />
aree di recupero con un<br />
incremento o<br />
riqualificazione<br />
dell'offerta.
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO TRA L'ATTIVITA’ OSPEDALIERA INTRAZIENDALE ED IN MOBILITA INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
MOBILITA REGRICOV 2007 <strong>2008</strong> Media <strong>2008</strong>-07<br />
EXTRA (DRG al 100%)<br />
ORDINARIO 14.226.684,18 15.903.787,78 15.065.235,98<br />
D.H. 1.572.182,83 1.615.629,89 1.593.906,36<br />
EXTRA Totale 15.798.867,01 17.519.417,67 16.659.142,34<br />
INFRA (DRG al 100%)<br />
ORDINARIO<br />
D.H.<br />
18.892.953,36<br />
1.908.430,19<br />
18.143.300,92<br />
2.546.139,56<br />
18.518.127,14<br />
2.227.284,87<br />
INFRA Totale 20.801.383,55 20.689.440,48 20.745.412,02<br />
Totale MOBILITA' PASSIVA 36.600.250,56 38.208.858,15 37.404.554,36<br />
A.S. 9 (DRG al 100%)<br />
ORDINARIO<br />
D.H.<br />
26.431.210,12<br />
8.662.262,31<br />
25.349.778,84<br />
8.122.545,82<br />
25.890.494,48<br />
8.392.404,07<br />
Totale A.S. 9 35.093.472,43 33.472.324,66 34.282.898,54<br />
Totale complessivo 71.693.722,99 71.681.182,81 71.687.452,90<br />
Quota assegnata A.S. 9 per attività di ricovero 29.003.576,00 25.650.103,94<br />
Scostamento % Tot. A.S. 9 rispetto alle quote assegnate 17,4% 23,4%<br />
Tabella 26<br />
MOBILITA REGRICOV 2007 <strong>2008</strong> Media <strong>2008</strong>-07<br />
EXTRA<br />
ORDINARIO<br />
D.H.<br />
19,8%<br />
2,2%<br />
22,2%<br />
2,3%<br />
21,0%<br />
2,2%<br />
EXTRA Totale 22,0% 24,4% 23,2%<br />
INFRA<br />
ORDINARIO<br />
D.H.<br />
26,4%<br />
2,7%<br />
25,3%<br />
3,6%<br />
25,8%<br />
3,1%<br />
INFRA Totale 29,0% 28,9% 28,9%<br />
Totale MOBILITA' PASSIVA 51,1% 53,3% 52,2%<br />
A.S. 9<br />
ORDINARIO 36,9% 35,4% 36,1%<br />
D.H. 12,1% 11,3% 11,7%<br />
Totale A.S. 9 48,9% 46,7% 47,8%<br />
Totale complessivo 100,0% 100,0% 100,0%<br />
Tabella 27<br />
Importo DRG's flusso ricoveri dell'Azienda <strong>Sanitaria</strong> n. 9 distinti per regime di ricovero. Anni 2007 - <strong>2008</strong><br />
Distribuzione % degli importi realtivi al flusso ricoveri dell'Azienda <strong>Sanitaria</strong> n. 9 distinti per regime di ricovero. Anni 2007 - <strong>2008</strong><br />
Pag.114<br />
Le tab. 26 e 27 offrono il quadro<br />
relativo alla produttività ospedaliera<br />
per Drg, i costi relativi alla mobilità<br />
passiva , il confronto tra i diversi<br />
costi di produzione e le somme<br />
assegnate all’Asl 9 per attività di<br />
ricovero.<br />
Lo scostamento % rispetto alle quote<br />
assegnate per la produzione a Drg<br />
passa dal 17,4 % del 2007 al 23,4 %<br />
nel <strong>2008</strong>, ma solo il 46,7% della<br />
produttività a Drg è assegnata alla<br />
struttura ospedaliera aziedale, valore<br />
ancora più basso del 2007(48,9 %).
Grafico 7<br />
OTT<br />
NOV<br />
SET<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' ATTIVA ANNI 2005-2006-2007-<strong>2008</strong><br />
DISTRIBUZIONE MENSILE DEI RICOVERI DISTINTI IN MOB INFRA ED EXTRA REGIONALE<br />
DIC<br />
AGO<br />
GEN<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
LUG<br />
FEB<br />
GIU<br />
MAR<br />
MAG<br />
APR<br />
GRAFICO 9<br />
MOB ATT EXTRA REGIONE 2005<br />
MOB ATT INFRA REGIONE 2005<br />
MOB ATT EXTRA REGIONE 2006<br />
MOB ATT INFRA REGIONE 2006<br />
MOB ATT EXTRA REGIONE 2007<br />
MOB ATT INFRA REGIONE 2007<br />
MOB ATT EXTRA REGIONE <strong>2008</strong><br />
MOB ATT INFRA REGIONE <strong>2008</strong><br />
Pag.115<br />
MOBILITA' ATTIVA<br />
La capacità attrattiva<br />
dell'Ospedale Unico della<br />
Locride è un fenomeno di<br />
modesta entità ; infatti come si<br />
evince dal grafico 7 la<br />
mobilità attiva extraregionale<br />
è, per la maggior parte,<br />
occasionale in quanto si<br />
accentua nel mese di agosto<br />
per il temporaneo ritorno di<br />
emigranti e per i pochi turisti<br />
che soggiornano nel nostro<br />
territorio e che vede nel <strong>2008</strong><br />
una ulteriore riduzione.<br />
Per il resto dell'<strong>anno</strong> la<br />
mobilità attiva può essere<br />
classificata come mobilità di<br />
confine e come attività di<br />
assistenza agli<br />
extracomunitari .<br />
Nel <strong>2008</strong> si evidenzia un lieve<br />
incremento (graf. 8) rispetto al<br />
periodo precedente.
%<br />
19,0%<br />
18,5%<br />
18,0%<br />
17,5%<br />
17,0%<br />
16,5%<br />
16,0%<br />
15,5%<br />
15,0%<br />
14,5%<br />
14,0%<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Distribuzione percentuale annua dei ricoveri in mobilità passiva e mobilità attiva<br />
A.S. 9 Locri anni 2003-<strong>2008</strong><br />
grafico 8<br />
2003 2004 2005 2006 2007 <strong>2008</strong><br />
<strong>anno</strong> dimissione<br />
Nel graf. 8 viene descritto l'andamento % della mobilità attiva e passiva nel quinquennio 2003-2007 dal quale si evince come la mobilità passiva aumenta nel 2004 per poi<br />
mantenersi quasi costantene fino al 2007;nel <strong>2008</strong> registrar un nuovo incremento. La mobilità attiva registra , invece, nel 2004 un incremento rispetto al 2003 per poi ridursi<br />
drasicamente fino al 2007. Nel <strong>2008</strong> registra un lieve incremento.<br />
Pag.116<br />
MOBILITA' ATTIVA<br />
MOBILITA' PASSIVA
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' ATTIVA OSPEDALIERA EXTRA REGIONALE - ANNO <strong>2008</strong><br />
COD REG REGIONE Ricoveri Ord Importo Ord<br />
Ricoveri DH Importo DH Ricoveri Tot Importo TOT<br />
MOBILITA' ATTIVA<br />
010 PIEMONTE 102 153.964,71 27 34.676,32 129 188.641,03<br />
020 VALLE D'AOSTA 1 3.054,10 1 221,96 2 3.276,06<br />
030 LOMBARDIA 90 187.296,69 26 32.908,22 116 220.204,91<br />
041 PROV. AUT. BOLZANO 1 1.246,80 1 304,86 2 1.551,66<br />
042 PROV. AUT. TRENTO 1 1.328,22 1 1.328,22<br />
050 VENETO 11 16.892,42 1 476,44 12 17.368,86<br />
060<br />
070<br />
FRIULI VENEZIA GIULI<br />
LIGURIA<br />
1<br />
24<br />
3.391,02<br />
29.843,62<br />
1<br />
6<br />
2.175,27<br />
3.651,46<br />
2<br />
30<br />
5.566,29<br />
33.495,08<br />
Nella tab. 28 viene descritto il<br />
quadro relativo alla mobilità attiva<br />
080 EMILIA ROMAGNA 11 24.865,02 6 6.423,83 17 31.288,85<br />
extraregionale che registra il credito<br />
090 TOSCANA 12 32.972,58 4 5.594,11 16 38.566,69<br />
maggiore da Lombardia e piemonte<br />
100 UMBRIA 3 3.367,31 1 714,66 4 4.081,97<br />
dove risiedono la maggior parte dei<br />
110 MA<strong>RC</strong>HE 1 1.524,18 2 1.165,90 3 2.690,08<br />
nostri emigranti e dalla Sicilia<br />
120 LAZIO 41 55.960,85 31 26.981,69 72 82.942,54<br />
( mobilità di confine).<br />
130 ABRUZZO 3 5.298,66 1 238,22 4 5.536,88<br />
Per quanta riguarda gli Stati Esteri il<br />
140 MOLISE 1 613,90 1 613,90<br />
credito maggiore si registra da<br />
150 CAMPANIA 28 38.949,86 2 759,78 30 39.709,64<br />
Romania , Bielorussia e Russia ,<br />
160 PUGLIA 9 13.358,84 4 4.563,65 13 17.922,49<br />
luoghi di provenienza della maggior<br />
170 BASILICATA 3 2.533,62 2 1.127,06 5 3.660,68<br />
parte dei nostri immigrati e dalla<br />
190 SICILIA 37 64.471,80 23 18.137,07 60 82.608,87<br />
Germania, Svizzera ed Australia,<br />
200 SARDEGNA 2 2.834,83 2 1.979,17 4 4.814,00<br />
luoghi di rientro dei nostri<br />
206 BELGIO 2 4.594,35 3 2.493,94 5 7.088,29<br />
emigranti..<br />
214 FINLANDIA 1 990,81 1 990,81<br />
215 FRANCIA 4 3.531,52 1 948,64 5 4.480,16<br />
216 GERMANIA 6 17.535,27 2 962,32 8 18.497,59<br />
226 LUSSEMBURGO 1 1.204,52 1 1.204,52<br />
232 PAESI BASSI 3 2.729,26 3 2.729,26<br />
235 ROMANIA 5 3.731,48 4 1.078,80 9 4.810,28<br />
241 SVIZZERA 4 8.940,69 4 8.940,69<br />
245 FEDERAZIONE RUSSA 1 1.717,58 1 1.717,58<br />
256 BIELORUSSIA (REP.) 2 3.637,33 2 3.637,33<br />
324 GAZA 1 1.141,58 1 1.141,58<br />
351 TU<strong>RC</strong>HIA 1 1.141,58 1 1.141,58<br />
423 GHANA 2 1.390,34 2 1.390,34<br />
509 CANADA 2 3.194,53 1 284,39 3 3.478,92<br />
527 MESSICO 1 250,28 1 250,28<br />
536 STATI UNITI D'AMERIC 5 7.027,30 5 7.027,30<br />
701 AUSTRALIA 4 8.947,25 4 8.947,25<br />
NON INDICATO 3 6.567,58 1 59,81 4 6.627,39<br />
Totale complessivo 427 720.038,04 156 149.931,81 583 869.969,85 Tabella 28<br />
Pag.117
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' ATTIVA OSPEDALIERA INFRA REGIONALE - ANNO <strong>2008</strong><br />
CODICE AZIENDA Ricoveri Ord Importo Ord Ricoveri DH Importo DH Ricoveri Tot Importo TOT<br />
101 PAOLA 7 18.036,78 4 2.839,70 11 20.876,48<br />
102 CASTROVILLARI 4 6.177,48 6 3.242,55 10 9.420,03<br />
103 ROSSANO 5 10.918,32 4 6.989,24 9 17.907,56<br />
104 COSENZA 10 17.796,68 8 19.192,52 18 36.989,20<br />
105 CROTONE 4 5.566,57 26 20.903,26 30 26.469,83<br />
106 LAMEZIA TERME 13 32.856,48 27 34.892,84 40 67.749,32<br />
107 CATANZARO 73 153.551,40 81 94.474,70 154 248.026,10<br />
108 VIBO VALENTIA 102 189.730,70 132 153.933,57 234 343.664,27<br />
110 PALMI 521 1.062.309,89 703 605.849,41 1224 1.668.159,30<br />
111 REGGIO CALABRIA 94 198.976,96 261 237.980,06 355 436.957,02<br />
Tabella 29<br />
Totale complessivo 833 1.695.921,26 1252 1.180.297,85 2085 2.876.219,11<br />
Nella tab. 29 viene descritto il quadro relativo alla mobilità attiva infraregionale dove si rende evidente il dato dell’Asl di Palmi e di Reggio come<br />
mobilità attiva di confine. e dell'Asl di Vibo. Nelle tabelle 30 e 31, riepilogative si evidenziano rispettivamente il dato relativo alla mobilità attiva del<br />
<strong>2008</strong> e il confronto tra mobilità attiva e passiva dal 2003 al <strong>2008</strong>: si rileva un lieve incremento sia della mobilità attiva che di quella passiva .<br />
MOBILITA' ATTIVA INFRA ED EXTRA REGIONE<br />
ANNO <strong>2008</strong> Ricoveri Ord Importo Ord Ricoveri DH Importo DH Ricoveri Tot Importo TOT<br />
MOBILITA' ATTIVA INFRA REGIONE 833 1.695.921,26 1252 1.180.297,85 2085 2.876.219,11<br />
MOBILITA' ATTIVA EXTRA REGIONE 427 720.038,04 156 149.931,81 583 869.969,85<br />
Totale complessivo 1260 2.415.959,30 1408 1.330.229,66 2668 3.746.188,96<br />
Tabella 30<br />
Confronto e distribuzione percentuale dei Ricoveri in Mobilità ATTIVA e Mobilità PASSIVA anni 2003-<strong>2008</strong><br />
2003 2004 2005 2006 2007 <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' ATTIVA 3.121 3.282 3.144 2.888 2.607 2.668<br />
MOBILITA' PASSIVA 12.385 12.987 13.063 13.043 12.896 13.310<br />
MOBILITA' ATTIVA 17,6% 18,5% 17,8% 16,3% 14,7% 15,1%<br />
MOBILITA' PASSIVA 15,9% 16,7% 16,8% 16,8% 16,6% 17,1%<br />
Tabella 31<br />
Pag.118<br />
MOBILITA' ATTIVA
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Distribuzione dei ricoveri in mobilità attiva distinta per reparto di dimissione - anni 2003-<strong>2008</strong><br />
2003 2004 2005 2006 2007 <strong>2008</strong><br />
ALLERGOLOGIA 608 722 661 582 869 952<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE 45 24 37 29 30 37<br />
ANGIOLOGIA 15 14 7 8 6 6<br />
CARDIOLOGIA 44 67 37 31 34 41<br />
CHIRURGIA D'URGENZA 304 316 336 309 66 49<br />
CHIRURGIA GENERALE 140 108<br />
DERMATOLOGIA 60 56 39 42 42 48<br />
GASTROENTEROLOGIA 39 29 21 30 16 20<br />
GERIATRIA GERACE 33 37 32 29 25<br />
GERIATRIA LOCRI 96 64 69 58 49 46<br />
MEDICINA D'URGENZA 41 26 35 32 39 30<br />
MEDICINA GENERALE 177 190 189 181 98 103<br />
NEFROLOGIA 21 14 10 10 2 8<br />
NEONATOLOGIA 61 48 47 38 32 17<br />
NEUROLOGIA 71 70 56 51 26 38<br />
OCULISTICA 53 24 48 31 44 51<br />
ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA 22 24 17 7 2<br />
ONCOLOGIA 270 407 341 364 356 367<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 294 309 339 271 137 213<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 239 265 249 171 114 64<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 144 135 95 104 58 75<br />
PEDIATRIA 184 127 144 156 166 145<br />
PSICHIATRIA 103 101 83 69 54 82<br />
UNITA' CORONARICA 76 69 71 70 55 46<br />
UROLOGIA 154 148 176 212 143 97<br />
Totale complessivo 3.121 3.282 3.144 2.888 2.607 2.668<br />
Tabella 32<br />
Pag.119<br />
MOBILITA' ATTIVA<br />
Nella tab. 32 si evidenzia il flusso dei ricoveri in mobilità attiva nelle diverse unità operative da 2003 al <strong>2008</strong>: l'Allergologia registra il maggior numero di ricoveri con<br />
trend positivo , seguita da Oncologia.<br />
I valori economici più significativi si registrano in Allergologia, Oncologia.e Ortopedia (tab 33).
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MOBILITA' ATTIVA DISTINTA PER REPARTO DI DIMISSIONE ANNO <strong>2008</strong><br />
ORD D.H.<br />
UNITA' OPERATIVA RICOVERI IMPORTO DRG RICOVERI IMPORTO DRG<br />
ALLERGOLOGIA 952 793.056,98 952 793.056,98<br />
ANESTESIA E RIANIMAZIONE 37 198.966,88 37 198.966,88<br />
ANGIOLOGIA 6 8.529,59 6 8.529,59<br />
CHIRURGIA D'URGENZA 49 146.331,97 49 146.331,97<br />
CHIRURGIA GENERALE 87 153.405,62 21 70.119,86 108 223.525,48<br />
GASTROENTEROLOGIA 20 9.231,70 20 9.231,70<br />
GERIATRIA GERACE 20 44.811,58 5 7.372,17 25 52.183,75<br />
GERIATRIA LOCRI 38 74.226,87 8 8.129,37 46 82.356,24<br />
MEDICINA D'URGENZA 30 52.168,20 30 52.168,20<br />
MEDICINA GENERALE 48 80.888,01 55 21.314,23 103 102.202,24<br />
NEFROLOGIA 8 3.027,59 8 3.027,59<br />
NEONATOLOGIA 17 14.647,44 17 14.647,44<br />
NEUROLOGIA 38 87.448,68 38 87.448,68<br />
OCULISTICA 15 22.393,00 36 51.876,26 51 74.269,26<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 190 273.485,92 23 20.059,60 213 293.545,52<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 53 90.409,80 11 7.048,20 64 97.458,00<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 42 61.488,09 33 24.030,65 75 85.518,74<br />
PEDIATRIA 105 113.765,60 40 28.498,30 145 142.263,90<br />
PSICHIATRIA 82 194.245,09 82 194.245,09<br />
UNITA' CORONARICA 37 78.689,57 9 8.356,44 46 87.046,01<br />
UROLOGIA 44 74.812,17 15 17.875,47 59 92.687,64<br />
TOTALE LOCRI 932 1.762.184,49 1242 1.078.526,41 2174 2.840.710,90<br />
CARDIOLOGIA 37 68.703,79 4 6.233,61 41 74.937,40<br />
DERMATOLOGIA 48 88.847,59 48 88.847,59<br />
ONCOLOGIA 262 505.773,19 105 139.096,45 367 644.869,64<br />
UROLOGIA 29 79.297,83 9 17.525,60 38 96.823,43<br />
TOTALE SIDERNO 328 653.774,81 166 251.703,25 494 905.478,06<br />
TOTALE COMPLESSIVO 1260 2.415.959,30 1408 1.330.229,66 2668 3.746.188,96<br />
Tabella 33<br />
TOT<br />
RICOVERI<br />
TOT IMPORTO<br />
DRG<br />
Pag.120<br />
MOBILITA' ATTIVA
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
PRINCIPALI DRG DEI RICOVERI ORDINARI IN MOBILITA' ATTIVA - ANNO <strong>2008</strong><br />
DRG DESCRIZIONE RICOVERI DEG. MEDIA<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 234 3,5<br />
430 PSICOSI 73 6,8<br />
254 FRAT. DIST.STIR.LUS. BRAC.GAMB.ECCETTO PIEDE ETA'>17 NO CC 50 2,6<br />
236 FRATTURE DELL'ANCA E DELLA PELVI 33 3,5<br />
251 FRAT. DIST. STIRAM. LUSS.AVAM.MANO, PIEDE ETA'>17 NO CC 28 1,5<br />
470 NON ATTRIBUIBILE AD ALTRO DRG 27 7,6<br />
243 AFFEZIONI MEDICHE DEL DORSO 25 5,0<br />
184 ESOFAG.,GASTROEN, MISCEL.MALATTIE APP.DIGER., ETA'
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
PRINCIPALI DRG DEI RICOVERI D.H. IN MOBILITA' ATTIVA - ANNO <strong>2008</strong><br />
DRG DESCRIZIONE RICOVERI DEG. MEDIA<br />
450 AVVELENAMENTO ED EFFETTI TOSSICI DA FARMACI, ETA'>17 NO CC 342 4,8<br />
284 MALATTIE MINORI DELLA PELLE NO CC 261 2,9<br />
97 BRONCHITE E ASMA, ETA'>17 NO CC 127 3,3<br />
410 CHEMIOTERAPIA NON ASSOC. A DIAGN.SECOND. DI LEUCEMIA ACUTA 50 6,5<br />
451 AVVELENAMENTO ED EFFETTI TOSSICI DA FARMACI, ETA'17 NO CC 43 2,1<br />
266 TRAP.PELLE E/O SBRIGLIAM.ECCETTO ULCERE PELLE/CELLUL. NO C 41 1,0<br />
98 BRONCHITE E ASMA, ETA'17 6 4,8<br />
Tab35<br />
Totale parziale 1245 3,3<br />
ALTRI DRG's<br />
163 2,5<br />
Totale complessivo 1408 3,2<br />
MOBILITA' ATTIVA<br />
CONCLUSIONI<br />
Pag.122<br />
L’analisi sui dati relativi ai ricoveri in mobilità passiva<br />
evidenzia nel <strong>2008</strong> un incremento dei ricoveri<br />
infraregionali e di quelli extraregionali con un aumento<br />
dei costi dell'assistenza ospedaliera in mobilità passiva<br />
che passa dal 51,1 % del 2007al 53,3 % del <strong>2008</strong> .<br />
il 71,3% dei ricoveri in mobilità passiva extraregionale e<br />
il 76,5 % di quella infraregionale si indirizza verso le<br />
stesse unità operative presenti nell’Azienda e per i quali<br />
deve essere studiata una forma di recupero attraverso una<br />
riqualificazione dell’offerta.<br />
Si rende sempre più necessario attivare l’area della<br />
Riabilitazione e della Lungodegenza che vede la presenza<br />
sul territorio delle sole strutture private accreditate.<br />
La qualità assistenziale, in tutte le sue accezioni, non è<br />
sempre all'altezza delle attese per cui il sistema ospedale<br />
è percepito come poco affidabile da una parte dell'utenza<br />
che preferisce rivolgersi altrove. La nomina dei nuovi<br />
primari effettuata nel 2009, dovrebbe rappresentare un<br />
investimento aziendale indirizzato al rilancio e alla<br />
riqualificazione dell'offerta sanitaria e al recupero degli<br />
utenti in uscita dall'Azienda.<br />
Dott.ssa Filomena Zappia
Premessa<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
REGIONE CALABRIA<br />
AZIENDA SANITARIA N. 9<br />
89044 L O C R I (<strong>RC</strong>)<br />
DIREZIONE SANITARIA AZIENDALE<br />
N . O . A . C<br />
Nucleo Operativo di Controllo Aziendale<br />
Tel. 0964 399468 Fax. 0964 399068<br />
Report sull’attività di controllo dell’appropriatezza dei ricoveri e della congruità delle SDO, relativa ai ricoveri dell’<strong>anno</strong> <strong>2008</strong>, effettuata dalla<br />
D.ssa Hafra Maria Gentile<br />
Negli ultimi anni il sistema sanitario italiano è stato oggetto di numerosi interventi legislativi che h<strong>anno</strong> profondamente inciso sull'offerta dei servizi ospedalieri.<br />
L'introduzione del sistema di remunerazione tariffaria (DRG), il progressivo decentramento delle responsabilità alle regioni e una maggiore autonomia gestionale delle Aziende<br />
Sanitarie sono tra gli elementi che h<strong>anno</strong> maggiormente caratterizzato il quadro di riforma, con l'obiettivo di ottenere una maggiore capacità di "governo" del sistema e di<br />
migliorarne i livelli di efficienza e la qualità delle prestazioni.<br />
La Regione Calabria, con le Delibere della Giunta Regionale n. 316 del 15/03/2005 e n. 926 del 24/10/2005, ha emanato delle linee guida per l’esercizio delle attività di<br />
controllo sulla attività ospedaliera degli erogatori pubblici e privati, atte a definire le principali caratteristiche del sistema dei controlli sull’attività ospedaliera e a fornire indicazioni<br />
metodologiche relativamente ai controlli da effettuare.<br />
Con la D.G.R. n. 541 del 04/08/ <strong>2008</strong> (Individuazione assegnazione risorse per garantire i LEA - Indirizzi per la programmazione <strong>anno</strong> <strong>2008</strong>) alle aziende sono state<br />
indicate specifiche azioni e puntuali adempimenti, tra cui “la razionalizzazione della rete ospedaliera e la verifica dell’appropriatezza dei ricoveri secondo le disposizioni nazionali e<br />
regionali vigenti”; in tale contesto, secondo quanto già disposto dal Decreto Legge 112/<strong>2008</strong> e successivamente dalla sua legge di conversione, si inserisce la previsione “del<br />
controllo analitico, per ciascun erogatore e secondo criteri di campionamento casuali, di almeno il 10% delle cartelle cliniche e delle<br />
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
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N . O . A . C (Nucleo Operativo di Controllo Aziendale)<br />
corrispondenti schede di dimissione ospedaliera, in conformità a specifici protocolli di valutazione, dei ricoveri effettuati nelle strutture pubbliche e private”. Questa<br />
Delibera dispone anche di “adottare i provvedimenti per promuovere il passaggio dal ricovero ordinario al ricovero diurno ed il potenziamento di forme alternative (assistenza<br />
ambulatoriale) al ricovero ospedaliero”; stabilisce altresì il trasferimento in regime ambulatoriale e le modalità di erogazione degli interventi di cataratta, tunnel carpale ed ernia<br />
inguinale e crurale, ferma restando, comunque, “la possibità di erogare, in via straordinaria, le suddette prestazioni anche in regime di ricovero ordinario e diurno in considerazione<br />
delle condizioni cliniche e delle problematiche sociali del paziente”.<br />
La D.G.R. n. 726 del 06/10/<strong>2008</strong> (Interventi per la promozione dell’appropriatezza dei ricoveri ospedalieri. Linee guida per il corretto funzionamento dei posti letto di<br />
assistenza ospedaliera a ciclo diurno. Istituzione del modello organizzativo del Day Service), considerando la necessità di incrementare i livelli di appropriatezza nell’erogazione<br />
delle prestazioni di ricovero ospedaliero al fine di ottenere la riduzione dei tassi di ospedalizzazione senza ridurre la capacità di soddisfare la domanda di prestazioni sanitarie, ha<br />
individuato dei criteri di appropriatezza per l’accesso al ricovero in day hospital di tipo medico per scopi diagnostici o terapeutici e ha definito le caratteristiche organizzative e gli<br />
ambiti di attivazione del modello assistenziale del day service. Infatti, l’appropriatezza organizzativa nell’erogazione delle prestazioni ospedaliere è un obiettivo che può essere<br />
favorito dal trasferimento di alcune prestazioni verso i servizi ambulatoriali con modalità quali il DayService/PAC che prevedono la presa in carico del paziente e la pianificazione e<br />
il coordinamento del processo assistenziale.<br />
Inoltre, la D.G.R. n. 358 del 17/05/<strong>2008</strong> ha approvato le linee guida regionali per l’attività di Osservazione Breve Intensiva (OBI) e ne ha regolamentato il funzionamento;<br />
tale modalità di gestione di alcuni problemi clinici acuti permette di evitare ricoveri non necessari o inappropriati e dimissioni improprie del Pronto Soccorso, pur consentendo di<br />
mantenere gli standard di qualità e di sicurezza dell’assistenza e delle cure.<br />
Materiali e Metodi<br />
I controlli analitici sui ricoveri ospedalieri effettuati dai medici del N.O.A.C. sono di due tipologie:<br />
• controlli di congruità, finalizzati a valutare la correttezza della compilazione delle schede di dimissione ospedaliera, cioè il grado di corrispondenza tra quanto accaduto durante<br />
il ricovero e riportato sulla cartella clinica e quanto segnalato e codificato sulla SDO.<br />
• controlli di appropriatezza organizzativa, finalizzati a valutare se il livello assistenziale di erogazione delle prestazioni sia quello più appropriato, ossia quello che consente un<br />
uso più efficiente delle risorse;<br />
La SDO, che per la normativa è parte integrante della cartella clinica, rappresenta la fonte informativa e con regole standardizzate dell’attuale sistema italiano di<br />
classificazione dei ricoveri ospedalieri, costituito dalla versione 19 del software grouper dei DRG (per i ricoveri del 2009 è stata introdotta la versione 24). Si tratta di un complesso<br />
sistema isorisorse che ha dato origine a tante critiche e anche ad alcune interpretazioni fuorvianti od opportunistiche, ma che in tutto il mondo ha contribuito da decenni a misurare<br />
la "produzione" di salute. Le informazioni contenute nelola SDO non solo sono necessarie per l'attribuzione del DRG, ma consentono anche di valutare la casistica ospedaliera nella<br />
sua composizione e complessità (indice di case-mix). Pertanto, la SDO rappresenta il documento indispensabile per la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera.
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
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N . O . A . C (Nucleo Operativo di Controllo Aziendale)<br />
Per il controllo di congruità delle SDO è stato utile il programma aziendale informatizzato per la gestione delle SDO “ACCETTAZIONE7”. Per la codifica delle diagnosi e degli<br />
interventi/procedure è stato utilizzato il Manuale “Classificazione delle Malattie e dei Traumatismi, degli Interventi Chirurgici e delle Procedure Diagnostiche e Terapeutiche”,<br />
versione italiana della ICD-9-CM – 2002. Per il calcolo ed il controllo dei DRG si è fatto ricorso al sito web www.drg.it che, previa iscrizione, consente gratuitamente il calcolo in<br />
linea dei DRG .<br />
Parallelamente all’evoluzione dei sistemi di classificazione, si è prepotentemente aperta la questione dell’appropriatezza organizzativa delle prestazioni sanitarie. Infatti, il<br />
grande consumo di risorse economiche ha spinto le Regioni a ricorrere a strumenti di controllo analitico dei ricoveri come il PRUO (Protocollo di Revisione dell’Utilizzo<br />
dell’Ospedale), alla produzione di linee guida e all’adozione di regole normative per la corretta individuazione sia del DRG sia del livello sanitario più idoneo per la complessità<br />
assistenziale. Ormai, è diventato indispensabile orientarsi consapevolmente tra ricovero ordinario, one day surgery, day hospital, day service e ambulatorio. Alcuni Sistemi Sanitari<br />
Regionali utilizzano anche altri sistemi di controllo dell’ appropriatezza dei ricoveri, applicabili ad un campione molto più numeroso, ad esempio il metodo APR-DRG, che però si<br />
basa su dati amministrativi e non analitici.<br />
Per eseguire i controlli analitici di appropriatezza organizzativa dei ricoveri è stato utilizzato come strumento operativo il PRUO, nelle sue versioni Adulti, Pediatrico e<br />
Day Hospital. Le tre versioni di questi manuali sono disponibili sul sito web http://www.sanita.fvg.it/ars/specializza/programmi/covegno/Manuals.htm. La specificità della filosofia<br />
del PRUO consiste nell’escludere qualsiasi valutazione di appropriatezza clinica, dandola per scontata a priori; infatti, questo strumento di analisi serve a valutare l’appropriatezza<br />
del livello assistenziale al quale sono erogate le prestazioni e che, a parità di efficacia e rischio clinico, deve essere quello che ne assicura l’erogazione nel modo più efficiente, cioè<br />
con il miglior utilizzo delle risorse al minor costo possibile. Attraverso il PRUO sono classificate come appropriate la giornata di ammissione e le singole giornate di degenza sulla<br />
base dell’adesione a criteri espliciti, verificabili attraverso l’.analisi della documentazione clinica routinariamente disponibile, in particolare della cartella clinica. L’.appropriatezza<br />
dell’.uso dell.ospedale per acuti viene definita con riferimento alle prestazioni erogate o alle specifiche condizioni cliniche che devono essere presenti nell’.ambito di ogni giornata di<br />
ricovero (sia essa di ammissione o di degenza). Quindi, per prestazione non appropriata non si intende prestazione inutile, senza beneficio per il paziente o clinicamente non corretta,<br />
ma semplicemente prestazione erogabile ad un livello assistenziale meno complesso (ambulatorio, domicilio, residenza protetta, etc.) o con altre modalità temporali.<br />
Per motivi logistici lo studio effettuato è stato di tipo retrospettivo, a ricovero concluso e con cartella clinica già archiviata.<br />
Per la raccolta delle informazioni sulle cartelle cliniche e sulle SDO sottoposte a verifica sono state allestite delle schede comprendenti anche una sezione per la valutazione<br />
della qualità della cartella clinica e della SDO sotto il profilo della completezza e dell’accuratezza.<br />
I dati che seguono sono riferiti all’ospedale nel complesso. Sono disponibili anche i dati per singola Unità Operativa, che sono stati e/o sar<strong>anno</strong> discussi in riunioni<br />
programmate con i Direttori ed i Responsabili delle SDO delle relative strutture.<br />
Controlli effettuati sulle cartelle cliniche di pazienti dimessi nel 1° e 4° trimestre <strong>2008</strong><br />
In rapporto alle 19.410 SDO prodotte nella nostra Azienda <strong>Sanitaria</strong> nel <strong>2008</strong>, la D.ssa Gentile ha esaminato complessivamente, secondo un criterio di campionamento
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casuale, 1005 cartelle cliniche di pazienti dimessi nel 1° e 4° trimestre dal P.O. Unico della Locride (5,18% del totale). Per i controlli di appropriatezza organizzativa con il<br />
PRUO, ha controllato 414 cartelle cliniche; questi controlli h<strong>anno</strong> interessato quelle Unità Operative in cui era applicabile la metodologia PRUO. Per la verifica di congruità delle<br />
SDO con l’episodio di ricovero ha valutato 591 cartelle cliniche; questa tipologia di controllo ha interessato tutte le Unità Operative del Presidio Ospedaliero.<br />
Questi dati sono riassunti nelle Tabelle n. 1 e n. 2. La Tabella n. 3 descrive il campione esaminato, suddiviso per Unità Operativa e per tipologia di controllo effettuato.<br />
Tabella n. 1 - PRODUZIONE SDO ANNO <strong>2008</strong> del P.O. Unico della Locride *<br />
RICOVERI ORD DH TOTALE<br />
S.O. LOCRI 11.227 5.929 17.156<br />
S.O. SIDERNO 1.384 870 2.254<br />
TOTALE P.O. UNICO 12.611 6.799 19.410<br />
* Dati del 20/04/2009 dell'O.E.<br />
Tabella n. 2 - CONTROLLI ANALITICI SUI RICOVERI ANNO <strong>2008</strong><br />
effettuati dalla D.ssa Hafra Gentile<br />
Produzione SDO <strong>2008</strong><br />
Controlli di appropriatezza<br />
con PRUO<br />
Controlli di congruità delle<br />
SDO<br />
Controlli totali effettuati<br />
N. % N. % N. %<br />
S.O. LOCRI 382 2,23 539 3,14 921 5,37<br />
S.O. SIDERNO 32 1,42 52 2,31 84 3,73<br />
TOTALE P.O. UNICO 414 2,41 591 3,04 1005 5,18 %<br />
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Tabella n. 3 - Descrizione del campione dei ricoveri controllati del 1° e 4° trimestre <strong>2008</strong>, suddiviso per U.O.<br />
U.O.<br />
e per tipologia di controllo<br />
N. cartelle cliniche controllate<br />
Appropriatezza con PRUO Congruità SDO<br />
1° trim 4° trim 1° trim 4° trim<br />
ord DH ord DH ord DH ord DH<br />
Medicina 14 23 14 17 23 19 110<br />
Pediatria 1 2 2 2 7<br />
Geriatria 13 24 8 16 28 8 97<br />
Neurologia 7 11 8 13 39<br />
Dermatologia 20 20 40<br />
Oncologia 3 9 3 9 24<br />
Chirurgia 29 39 4 29 39 5 145<br />
Gastroenterologia 10 10 20<br />
Oculistica 4 12 3 24 4 12 3 24 86<br />
ORL 8 8 13 3 8 8 13 3 64<br />
Ortopedia 22 4 49 5 22 4 49 5 160<br />
Anestesia Rianim. 4 4<br />
Ostetricia 2 18 17 2 39<br />
UTIC 7 7 12 7 10 7 50<br />
Medicina Urgenza 14 20 34<br />
Chirurgia Urgenza 12 12 24<br />
Riab. Cardiologica 10 10 20<br />
SPDC 3 2 5<br />
DRG specifici 37 37<br />
TOTALE 101 132 132 49 170 132 240 49 1005<br />
Totale<br />
controlli
Risultati dei controlli di appropriatezza dei ricoveri ordinari con il PRUO<br />
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Le tabelle che seguono rappresentano, secondo i criteri del PRUO, le valutazioni di appropriatezza delle giornate di ricovero in regime ordinario, suddivise per giornate di<br />
ammissione e successive giornate di degenza, riferite sia ai ricoveri valutati per singolo trimestre (Tabella n. 4) che al numero complessivo valutato (Tabella n. 5). Come si può<br />
osservare c’e stato un miglioramento in percentuale del 6,4% dell’appropriatezza dei ricoveri ordinari del 4° trimestre rispetto a quelli del 1° trimestre.<br />
Tabella n. 4 - Approppriatezza con il PRUO delle giornate di RICOVERO ORDINARIO<br />
suddivise per trimestre<br />
GIORNATE IN OSPEDALE<br />
1° trim<br />
4° trim<br />
TOTALE APPROPRIATE INAPPROPRIATE<br />
N. N. % N. %<br />
Ammissione 101 64 63,4 37 36,6<br />
Degenza dopo 1° 364 112 30,8 252 69,2<br />
TOTALE 465 176 37,9 289 62,1<br />
Ammissione 132 78 59,1 54 40,9<br />
Degenza dopo 1° 607 249 41,1 358 58,9<br />
TOTALE 739 327 44,3 412 55,7<br />
Tabella n. 5 - Approppriatezza con il PRUO delle giornate di RICOVERO ORDINARIO<br />
del 1° e 4° trimestre <strong>2008</strong> considerate complessivamente<br />
GIORNATE IN OSPEDALE<br />
TOTALE APPROPRIATE INAPPROPRIATE<br />
N. N. % N. %<br />
Ammissione 233 143 61,4 90 38,6<br />
Degenza dopo 1° giorno 971 361 37,2 610 62,8<br />
TOTALE 1204 504 41,8 700 58,2
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Nelle seguenti Tabelle n. 6 e n. 7 vengono riportati in percentuale i motivi della mancata appropriatezza dei ricoveri ordinari, rispettivamente della giornata di ammissione e<br />
delle successive giornate di degenza. Questi motivi vengono riferiti ad “altro” quando le informazioni riportate in cartella clinica non sono sufficienti o troppo generiche per<br />
documentare una condizione clinica o l’erogazione di prestazioni intensive proprie dell’ospedale per acuti.<br />
Tabella n. 6 - Distribuzione in percentuale dei motivi di inappropriatezza delle giornate di ammissione<br />
dei ricoveri ordinari<br />
MOTIVI<br />
Esecuz.<br />
intervento medico<br />
Esecuz. Esami<br />
diagn.<br />
Attesa intervento<br />
chirurgico<br />
Assist. infermieristica<br />
Altro*<br />
TOTALE 42,9 % 28,5 % 14,3 % 4,4 % 9,9 %<br />
Tabella n. 7 - Distribuzione in percentuale dei motivi di inappropriatezza delle giornate di degenza<br />
MOTIVI<br />
dei ricoveri ordinari<br />
attesa<br />
inter.chirurgico<br />
o es.preop<br />
attesa<br />
esecuzione<br />
es. diagnostici<br />
attesa visita<br />
spec.<br />
attesa<br />
esito esami<br />
Altro*<br />
TOTALE 6,1 % 26,7 % 2,5 % 1,2 % 63,6 %<br />
* informazioni presenti in cartella clinica insufficienti a documentare la necessità di permanenza in un ospedale per acuti
Risultati dei controlli di appropriatezza dei ricoveri DH con il PRUO<br />
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Nella Tabella n. 8 viene rappresentata l’appropriatezza degli accessi in day hospital, in base ai criteri del PRUO, sia nel complesso che suddivisi per trimestre.<br />
Tabella n. 8 - Approppriatezza con il PRUO degli accessi in DAY HOSPITAL<br />
del 1° e 4° trimestre <strong>2008</strong> e complessivamente<br />
ACCESSI DH N. TOTALE<br />
APPROPRIATI INAPPROPRIATI<br />
N. % N. %<br />
1° trimestre 243 67 27,6 176 72,4<br />
4° trimestre 101 30 29,7 71 70,3<br />
TOTALE 344 97 28,2 247 71,8<br />
Nella Tabella n. 9 figurano i motivi di inappropriatezza relativi agli accessi in Day Hospital.<br />
Tabella n. 9 - Distribuzione in percentuale dei motivi di inappropriatezza degli accessi in DH<br />
Motivi<br />
Nessuna<br />
<strong>anno</strong>tazione<br />
clinica<br />
particolare<br />
Una sola<br />
visita<br />
documentat<br />
a<br />
“Pattern<br />
standard”<br />
es.lab<br />
-ECG- Rx<br />
torace<br />
Prestazioni<br />
di tipo<br />
diagnostico<br />
Semplice<br />
medicazione<br />
Manovra<br />
invasiva non<br />
suff.<br />
documentat<br />
a<br />
Altre<br />
prestazioni<br />
terapeutiche<br />
TOTALE 9,32 % 5,93 % 19,92 % 24,58 % 9,75 % 26,69 % 3,81 %
Risultati dei controlli della congruità delle SDO<br />
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Per ogni SDO controllata si è proceduto alla verifica dei codici ICD-9-CM delle diagnosi e degli interventi/procedure, confrontandoli con le informazioni contenute<br />
nella cartella clinica e valutandone la corrispondenza con l’evento di ricovero. Nei casi in cui si riteneva di dover modificare i codici delle diagnosi e degli<br />
interventi/procedure, il DRG corrispondente è stato ricalcolato, sempre utilizzando il grouper del sito www.drg.it.<br />
La tabella n. 10, che segue, rappresenta in percentuale la verifica di coerenza tra i dati riportati nelle schede SDO e quelli emersi dall’esame della cartella clinica,<br />
cioè la congruità della codifica delle SDO, per i ricoveri sia in regime ordinario che in day hospital. Nel complesso, la codifica della diagnosi è risultata non concordante nel<br />
22,2 % dei ricoveri ordinari valutati e nel 13,2 % dei ricoveri DH; la codifica dell’intervento/procedura è risultata non concordante nel 11,5 % dei ricoveri ordinari e nel<br />
33,7 % dei ricoveri DH.<br />
Tabella n. 10 - Correlazione, espressa in percentuale, tra le codifiche delle diagnosi e degli nterventi/ procedure riportati sulle SDO e<br />
quelle risultanti dall’ esame delle cartelle cliniche, riferite sia ai ricoveri ordinari che day hospital, nel complesso e<br />
suddivisi per trimestre<br />
%<br />
Codifica diagnosi Codifica procedura/intervento<br />
Ricovero ordinario Ricovero DH Ricovero ordinario Ricovero DH<br />
1° trim 4° trim Totale 1° trim 4° trim Totale 1° trim 4° trim Totale 1° trim 4° trim Totale<br />
Concordanza 46,2 38,4 42,1 40,2 51,1 43,1 68,9 58,6 63,6 36,4 73,5 46,4<br />
Concordanza parziale* 31,1 32,1 31,7 15,9 20,4 17,2 17,8 30,6 24,4 18,9 14,3 17,7<br />
Discordanza 20,5 23,8 22,2 12,1 16,3 13,2 13,3 9,8 11,5 41,7 12,2 33,7<br />
Non valutabile 2,2 5,7 4,0 31,8 12,2 26,5 0,0 1,0 0,5 3,0 0,0 2,2<br />
• * non comporta una modifica del DRG
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.132<br />
N . O . A . C (Nucleo Operativo di Controllo Aziendale)<br />
La ricodificazione di alcune SDO ha portato ad una modifica del DRG attribuibile a quel ricovero. Il DRG riportato nella SDO è stato riconfermato nel 71,3 % dei<br />
ricoveri ordinari e nel 58,6 % dei ricoveri DH, con un miglioramento rispetto ai controlli degli anni precedenti I dati sono riassunti sinteticamente nella Tabella n. 11 e sono<br />
considerati nel complesso, riferite sia al trimestre che al regime di ricovero.<br />
Tabella n. 11 - Correlazione tra i DRG risultanti dalle SDO e i DRG risultanti dal riesame<br />
DRG<br />
delle cartelle cliniche<br />
Ricoveri ordinari Ricoveri DH<br />
1° trimestre 4° trimestre Totale 1° trimestre 4° trimestre Totale<br />
N % N % N % N % N % N %<br />
Confermato 133 73,9 133 68,9 266 71,3 71 53,8 35 71,4 106 58,6<br />
Modificato 38 21,1 49 25,4 87 23,3 16 12,1 8 16,3 24 13,2<br />
Non valutabile* 9 5 11 5,7 20 5,4 45 34,1 6 12,3 51 28,2<br />
• * informazioni presenti in cartella clinica insufficienti o non leggibili<br />
Per tutte le tabelle, sono disponibili anche i dati per singola unità operativa, che sono stati e/o verr<strong>anno</strong> discussi in riunioni programmate con i Direttori ed i<br />
Responsabili delle SDO delle relative strutture.<br />
Discussione<br />
Il quadro generale che emerge da questo studio con il PRUO sull’appropriatezza organizzativa dei ricoveri è sovrapponibile a quello rilevato negli studi<br />
precedenti effettuati dal NOAC, cioè quello di un ospedale che in parte surroga i livelli assistenziali meno complessi e si fa carico di inefficienze di ordine organizzativo.<br />
Le ospedalizzazioni inappropriate rappresentano un fenomeno macroscopico di spreco di risorse e nello stesso tempo di diminuzione del prodotto "salute", considerato<br />
l’aumento del rischio di infezioni nosocomiali legato al prolungamento della degenza.
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Una quota inevitabile e fisiologica di ricoveri inappropriati è in parte collegata all’incertezza professionale e l’intrinseca difficoltà decisionale proprie della professione medica<br />
che porta ad un’eccessiva prudenza nel ricoverare (cosiddetta medicina difensiva) per evitare contenziosi legali. Tuttavia, è indiscusso ed è dimostrato da diversi studi che una quota non<br />
trascurabile dell'assistenza ospedaliera può essere considerata non necessaria, sia perché vengono ammessi in ospedale pazienti che potrebbero essere assistiti, con uguale beneficio, in<br />
regime di day hospital o ambulatoriale, sia perchè la durata della degenza potrebbe essere ridotta. A motivazione di queste decisioni di ricovero inappropriate si possono citare vari fattori<br />
tra cui: la carenza di servizi territoriali, la carenza di assistenza medica e infermieristica domiciliare, la carenza di strutture alternative specifiche per pazienti non acuti (reparto di<br />
riabilitazione per lungodegenti, RSA, etc.), la difficoltà nel condurre a termine un iter diagnostico ambulatoriale (liste d’attesa, difficoltà nei trasporti, costo del ticket), un insufficiente<br />
disponibilità da parte di medici di medicina generale a gestire casi che presentano una certa difficoltà diagnostica e/o terapeutica e/o presunti rischi connessi, la preferenza soggettiva del<br />
malato e dei familiari che si sentono maggiormente tutelati dal ricovero ospedaliero, per non tralasciare le concause sociali e socio-ambientali, come ad esempio l’età avanzata del<br />
paziente o la residenza in una zona di montagna con difficoltà di accesso alle strutture sanitarie. Pertanto, nell'interpretazione dei risultati che scaturiscono dall’applicazione del PRUO,<br />
nel nostro contesto ci avviciniamo alla realtà italiana, in cui si deve tener conto che un ospedale medio italiano svolge, nei fatti, funzioni non solo prettamente curative ma anche assi-<br />
stenziali. In effetti, dal momento che molte carenze presenti a vari livelli trovano attualmente una compensazione nell'ospedale, per alcuni ricoveri "inappropriati" non vi è ancora una<br />
valida alternativa. Inoltre, manca una cultura di orientamento della domanda di salute secondo principi di appropriatezza che faciliti il lavoro dei medici ospedalieri come di quelli di<br />
medicina generale, promuovendo una richiesta più consapevole e razionale di prestazioni sanitarie da parte della stessa popolazione.<br />
Va aggiunto che, in questo studio, la consistenza complessiva dei casi di inappropriatezza è stata sicuramente sovrastimata per la difficoltà nella valutazione dei dati clinici<br />
disponibili. Infatti, in più del 60% dei casi di giornate di degenza inapropriate (tabella n. 6) non è stato possibile classificarle secondo criteri specifici, per l’impossibilità di reperire nelle<br />
cartelle cliniche qualsiasi informazione utile a giustificare la permanenza del paziente in ospedale. E’ evidente che la qualità della cartella clinica, sotto il profilo dell’accuratezza e della<br />
completezza, sicuramente incide sui risultati delle valutazioni di appropriatezza. E’ sufficiente, durante una rilevazione su cartella clinica, il riscontro di un solo criterio previsto dal PRUO<br />
per classificare come appropriata quella giornata di ricovero. Tuttavia, una parte di questa quota di motivi di inappropriatezza della degenza non meglio classificabili è sicuramente<br />
riferibile alla mancanza/carenza di livelli istituzionali di assistenza alternativa, quali RSA e ADI.<br />
N . O . A . C (Nucleo Operativo di Controllo Aziendale)<br />
Per quanto riguarda il Day Hospital, da questo studio come pure dai precedenti, emerge che viene utilizzato con estrema frequenza per delle prestazioni di tipo ambulatoriale.<br />
Circa il 70% degli accessi sono risultati inappropriati perché le prestazioni erogate al paziente erano di tipo diagnostico o terapeutico senza che vi fosse evidenza in cartella clinica di un<br />
coordinamento multiprofessionale o polispecialistico delle prestazioni oppure della necessità di sorveglianza medica o infermieristica; si trattava di visite specialistiche, interventi<br />
chirurgici minori, esami di laboratorio, esami di diagnostica strumentale e semplici medicazioni eseguibili in ambulatorio. In molti casi le informazioni presenti in cartella clinica non<br />
erano sufficienti per attribuire un criterio di appropriatezza all’accesso per quanto concerne l’impegno delle risorse o la necessità di un monitoraggio post-chirurgico o la tipologia del<br />
paziente o l’invasività dell’intervento. Infatti, l’assistenza prestata durante la degenza in Day Hospital dovrebbe caratterizzarsi per l’attività di figure professionali diverse nell’arco del<br />
medesimo accesso, oppure per la rilevante complessità delle prestazioni erogate, oppure per l’impegno assistenziale, tutte informazioni che devono essere documentate in cartella clinica.<br />
Pag.133
Per quanto riguarda Il controllo di congruità delle SDO e i DRG non confermati, è stata messa in evidenza la necessità di opportunamente addestrare e aggiornare i dirigenti medici<br />
addetti alla compilazione delle SDO, al fine di una maggiore specificità nell’individuazione dei codici ICD-9-CM e di una più corretta applicazione delle linee guida per una migliore codifica<br />
delle informazioni, in osservanza delle istruzioni riportate nel disciplinare tecnico allegato al D.M. n. 380/2000, anche a fronte del necessario adeguamento agli obblighi contenuti nella<br />
normativa nazionale e regionale. La responsabilità della corretta compilazione della SDO compete al medico responsabile della dimissione, individuato dal Direttore dell’Unità Operativa<br />
dalla quale il paziente è dimesso; la SDO reca la firma dello stesso medico responsabile della dimissione. La codifica dei dati sanitari, che può essere resa difficile dalla difficoltà<br />
dell’inquadramento diagnostico o dalla gravità della malattia, deve essere effettuata sintetizzando solo le informazioni documentate in cartella clinica e usando accuratamente i codici del<br />
Manuale “Classificazione delle Malattie e dei Traumatismi, degli Interventi Chirurgici e delle Procedure Diagnostiche e Terapeutiche”, versione italiana della ICD-9-CM – <strong>anno</strong> 2002.<br />
E’ opportuno fare notare che in presenza di pazienti particolarmente “fragili” a causa dell’età, di condizioni morbose multiple o di condizioni socio-ambientali sfavorevoli, che<br />
rendono necessario il trattamento in regime di ricovero, anche per l’effettuazione concentrata nel tempo di più prestazioni differenti, questa condizione va esplicitata e documentata in cartella<br />
clinica e segnalata nella SDO tra le diagnosi secondarie ricorrendo al codice V13.8 (anamnesi personale di altre malattie specificate) quando la fragilità è determinata prevalentemente da<br />
condizioni cliniche, oppure dal codice V62.9 quando la fragilità è determinata prevalentemente da condizioni socio-ambientali.<br />
Conclusioni<br />
L’obiettivo dello sviluppo di strumenti che consentano di valutare l’appropriatezza della risposta assistenziale è quello di identificare i bisogni assistenziali che possono essere<br />
soddisfatti con piena efficacia e sicurezza per il paziente in regime di ricovero diurno o a livello ambulatoriale invece che attraverso la tradizionale degenza ordinaria, rispondendo così al<br />
principio dell’economicità nell’impiego delle risorse introdotto dal D. Lgs n. 229 del 1999.<br />
Il PRUO è lo strumento validato ed impiegato internazionalmente che valuta l'appropriatezza dell'uso delle risorse per ogni ricovero effettuato e fornisce indicazioni utili per lo<br />
sviluppo di strategie per la riduzione dei ricoveri inappropriati e della durata di quelli appropriati. Si tratta di uno strumento che consente alle strutture ospedaliere stesse di valutare la propria<br />
attività. L'effetto dei controlli deve essere principalmente quello di promuovere la consapevolezza che non si può prescindere da un uso efficiente delle risorse messe a disposizione. Infatti,<br />
l'applicazione del PRUO è utile per diffondere tra gli operatori sanitari il concetto di efficienza operativa per avviare un'analisi critica volta al miglioramento della qualità dell'assistenza<br />
ospedaliera.<br />
Questo strumento di valutazione dell’appropriatezza organizzativa, costruito a partire da dati raccolti in maniera routinaria attraverso l’esame delle cartelle cliniche archiviate,<br />
presenta vantaggi evidenti in termini di immediata disponibilità delle informazioni, ma è opportuno considerare che la sua accuratezza dipende crucialmente dalle informazioni contenute<br />
nelle cartelle cliniche stesse. E’ probabile che, se fossero state sempre riportate sufficienti informazioni in cartella clinica sulle prestazioni/osservazioni effettuate ai pazienti, si sarebbe potuto<br />
ottenere una percentuale di ricoveri appropriati più elevata. Quindi, risulta evidente che una maggiore attenzione alla qualità della compilazione della cartella clinica non può che avere una<br />
ricaduta positiva sui risultati di questi controlli.<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
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N . O . A . C (Nucleo Operativo di Controllo Aziendale)
I controlli sull’appropriatezza organizzativa dei ricoveri effettuati in questi ultimi anni h<strong>anno</strong> messo in evidenza come, al fine di migliorare l’appropriatezza e qualificare l’assistenza<br />
ospedaliera, possano costituire degli indirizzi strategici:<br />
● una migliore integrazione e coordinamento intra- ed interdipartimentale tra le varie unità operative ospedaliere per ottimizzare il percorso del paziente, i tempi e le risorse e<br />
per creare un livello di attesa controllato circa i servizi ottenibili ed erogabili, anche al fine di ridurre l’attesa per l’esecuzione di esami specialistici e strumentali e la durata<br />
delle degenze;<br />
● l’attivazione dell’OBI, così come previsto dalla D.G.R. n. 358 del 17/05/<strong>2008</strong>;<br />
● l’applicazione delle linee guida delineate nella D.G.R. n. 726 del 06/10/<strong>2008</strong> per il corretto funzionamento del Day Hospital e l’istituzione del Day Service;<br />
● l’adozione e diffusione di linee guida orientate a patologie specifiche secondo i principi della medicina basata sulle evidenze e gli indirizzi per l'uso appropriato dei livelli<br />
assistenziali per condizioni omogenee, integrate con le linee guida per patologia;<br />
● il potenziamento dei servizi territoriali e delle forme di assistenza alternative al ricovero, attraverso l’avvio di una negoziazione tra ospedale e territorio per la stesura di linee<br />
guida volte a spostare risorse significative dalla destinazione attuale, che alimenta un uso improprio dell'ospedale, ai servizi territoriali per introdurre un percorso<br />
programmatorio delle attività sanitarie attento ai principi di appropriatezza;<br />
E' necessario che tutti gli attori del sistema si attivino affinché le risorse disponibili vengano ottimizzate, riorientandole verso l'utilizzo di quei livelli assistenziali e servizi che<br />
combinano nel miglior modo possibile l'efficacia della prestazione e l'economicità dell'intervento, accrescendo in tal modo l'efficienza del sistema. Oltre alle strutture interne all'Azienda<br />
<strong>Sanitaria</strong>, il rapporto di negoziazione dovrebbe coinvolgere anche i medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta e gli specialisti territoriali, per concordare per quale tipologia<br />
di prestazioni è possibile spostare progressivamente risorse dal ricovero ordinario al day hospital al regime ambulatoriale privilegiando il punto di minore intensità di risorse per<br />
ottenere lo stesso risultato terapeutico.<br />
Uno degli strumenti più importanti per migliorare l'appropriatezza degli interventi è legato al cambiamento nelle modalità di invio degli utenti ai servizi da parte dei prescrittori di<br />
prestazioni mediche. A tal fine occorre avviare attività di formazione e supporto volte a promuovere la conoscenza di tutte le alternative all'ospedale esistenti sul territorio.<br />
Infine, I risultati delle valutazioni sull’ appropriatezza dei ricoveri e sulla congruità delle SDO devono essere analizzati e discussi con tutti gli interessati al fine di perseguire quel<br />
miglioramento continuo della qualità che è fondamentale se la qualità stessa deve essere il principio trasversale che deve ispirare ogni atto sanitario per raggiungere gli obiettivi di<br />
salute prefissati in base a criteri di efficacia, efficienza ed appropriatezza.<br />
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Dirigente Medico NOAC<br />
D.ssa Hafra M. Gentile<br />
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N . O . A . C (Nucleo Operativo di Controllo Aziendale)
Particolare Cattedrale di Gerace<br />
foto: Bruno Pelle<br />
ASSISTENZA DISTRETTUALE
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ASSISTENZA DISTRETTUALE<br />
L'assistenza territoriale viene, in atto, erogata nell'AS di Locri attraverso n. 2 Distretti socio-sanitari, il Distretto Nord e il Distretto Sud che ne costituiscono l'articolazione<br />
territoriale, organizzativa e funzionale, preposta:<br />
•all'analisi dei bisogni di salute socio-sanitari e della domanda di assistenza;<br />
•al governo dell'offerta di servizi e prestazioni;<br />
•al coordinamento e alla gestione delle risorse;<br />
•alla verifica dei risultati di salute.<br />
L'articolazione territoriale di questa AS in 2 Distretti ha come obiettivo:<br />
■fornire il territorio aziendale di una rete di servizi sanitari a portata del cittadino che, partendo dal Distretto come unità di base, si sviluppi attraverso una<br />
rete produttiva territoriale, articolata a livello distrettuale e integrata con il sociale, quale risposta alle esigenze di tipo extraospedaliero<br />
■personalizzare il prodotto aziendale sanitario, portandolo in ambito più vicino e a misura del cittadino e del complesso della realtà locale<br />
■differenziare la responsabilità organizzativa e produttiva.<br />
Per sviluppare e qualificare l'assistenza distrettuale sono individuate le seguenti priorità:<br />
•valutazione dei bisogni sanitari e socio-sanitari<br />
•controllo dell'offerta<br />
•miglioramento dell'accesso ai servizi<br />
•progettazione personalizzata delle risposte<br />
•continuità assistenziale<br />
•progressiva piena distrettualizzazione dell'assistenza territoriale<br />
•creazione di alternative ai ricoveri attraverso la qualificazione delle cure domiciliari e l'integrazione operativa nel Distretto dei medici di medicina<br />
generale e dei pediatri di libera scelta promozione dell'integrazione socio-sanitaria<br />
Pag.136<br />
Dati da Programmazione <strong>2008</strong>
Per realizzare quanto sopra descritto il Distretto deve:<br />
•dirigere unitariamente il sistema di erogazione<br />
•facilitare la piena integrazione dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta nell'organizzazione distrettuale, anche promuovendo<br />
e valorizzando forme associative di lavoro tra medici<br />
•costruire un sistema integrato tra attività specialistica ospedaliera e territoriale, con un'organizzazione in cui vengono erogate le prestazioni<br />
appropriate nei luoghi adeguati, in quantità e qualità tali da soddisfare i bisogni di salute della popolazione<br />
•promuovere l'integrazione socio-sanitaria<br />
•diventare promotore dello sviluppo della comunità e della solidarietà locale, facilitando il sorgere di nuove risorse ispirate a principi di sussidarietà<br />
•partecipare attivamente alla programmazione sanitaria aziendale.<br />
•predisporre valutazioni periodiche, finalizzate a verificare il conseguimento dei risultati attesi e a renderli disponibili per la comunità locale<br />
•promuovere la condivisione degli strumenti informativi a supporto delle decisioni e delle verifiche di efficienza e di efficacia da parte di tutti gli operatori<br />
•mettere in atto verifiche sistematiche sulla gestione degli accessi, sulla qualità dei progetti personalizzati, sulla loro attuazione, sulla verifica degli<br />
esiti e della qualità sui servizi resi percepita dagli utenti.<br />
Attività e prestazioni dell'assistenza distrettuale<br />
•Le prestazioni comprese nei LEA assistenza distrettuale sono articolate nei sottolivelli di assistenza e nelle tipologie di prestazioni indicate nel DPCM<br />
29 novembre 2001 e s.m.i. ovvero nei provvedimenti regionali attuativi ivi previsti a cui si rimanda.<br />
•Tramite i sublivelli di assistenza sopra riportati si realizzano servizi rivolti alla popolazione generale ed attività rivolte a specifiche categorie di<br />
utenti (di seguito indicati) e per i quali concorrono in ogni ambito distrettuale le correlate strutture organizzative dipartimentali della Azienda:soggetti in età pediatrica:<br />
prevenzione, riabilitazione e promozione della salute dal punto di vista fisico, psichico e sociale dei soggetti in età 0-1 3 anni anche nei servizi educativi della scuola dell'obbligo,<br />
garantendo il necessario raccordo con le iniziative rivolte a soggetti di età 14-18 anni; adolescenti ed adulti in età fertile (famiglie, coppie, singoli) e donne in menopausa:<br />
informazione sulla prevenzione responsabile ela gravidanza, prevenzione e counseling sulle malattie genetiche e connatali, prevenzione e trattamento delle malattie ginecologiche ed a<br />
trasmissione sessuale, promozione di una sessualità serena e consapevole; anziani ed adulti con patologie croniche: prevenzione, diagnosi e cura, riabilitazione; soggetti con patologie<br />
mentali od a rischio per tali patologie: prevenzione, diagnosi e cura, riabilitazione;soggetti disabili o a rischio: prevenzione, diagnosi e cura, riabilitazione;soggetti con dipendenze<br />
o a rischio: prevenzione, diagnosi e cura, riabilitazione;<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Dati da Programmazione <strong>2008</strong><br />
Pag.137
Nell'ambito di ciascuno dei sub livelli di assistenza ricompresi nel LEA assistenza distrettuale il raggiungimento degli obiettivi specifici può avvenire mediante l' attuazione degli<br />
istituti previsti dagli accordi integrativi regionali:Accordo Integrativo Regionale dei Medici di Medicina Generale di cui al DGR 8 agosto 2006 n. 580 ;Accordo Integrativo<br />
Regionale dei medici Specialisti Pediatri di libera scelta di cui alla DGR 1 giugno 2007 n. 327.<br />
Si riporta di seguito l'offerta dei principali servizi sanitari, sottolivelli assistenziali, erogati dai Distretti:<br />
L' Assistenza <strong>Sanitaria</strong> di Base:<br />
● Cure primarie: - Medicina di base (MMG e PLS) in forma ambulatoriale e domiciliare -Continuità Assistenziale notturna, prefestiva e festiva -Guardia medica turistica-<br />
Assistenza mobilità internazionale<br />
● L'Assistenza farmaceutica territoriale e spesa farmaceutica:<br />
1.forniture di specialità medicinali e prodotti galenici classificati in classe A (e in classe c a favore degli Invalidi di guerra), nonché dei medicinali<br />
parzialmente rimborsabili ai sensi del decreto legge 1 8 Settembre 2001, n.347<br />
2.Fornitura di medicinali innovativi non autorizzati in Italia, ma autorizzati in altri Stati o sottoposti a sperimentazione clinica in fase II o impiegati<br />
per indicazioni terapeutiche diverse da quelle autorizzate (Legge 648).<br />
•L' Assistenza domiciliare:<br />
assistenza programmata a domicilio (assistenza programmata domiciliare)<br />
•L'assistenza specialistica ambulatoriale interna (SUMAI)<br />
•L'assistenza specialistica convenzionata esterna<br />
- L' assistenza protesica e riabilitativa : fornitura di protesi e ausili a favore di disabili fisici, psichici e sensoriali<br />
assistenza specifica rivolta ai soggetti affetti da diabete mellito, nefropatici cronici in trattamento dialitico, e altre particolari categorie svantaggiate.<br />
Tutela anziani e disabili<br />
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
L'Integrazione socio-sanitaria- Servizi Sociali<br />
Sert<br />
Area Materno Infantile (Tutela Famiglia, Donne, Infanzia e Adolescenza) Rete dei Consultori<br />
Dati da Programmazione <strong>2008</strong><br />
Pag.138
PREMESSA<br />
Superata la visione ospedalocentrica e le sue reali implicazioni nell'ambito della gestione territoriale della sanità, vi è stato un orientamento negli ultimi<br />
anni, alla rivalutazione dei poliambulatori e alla loro funzione di frontiera e di filtro proprio nei confronti dell'ospedale. I ricoveri impropri , la gestione<br />
dell'attività clinico strumentale, il trattamento domiciliare delle patologie croniche e geriatriche , la riabilitazione ambulatoriale e domiciliare sono tutte<br />
competenze degli specialisti del territorio. La presenza di professionalità sanitarie con esperienza in varie branche consente di poter, se opportunamente<br />
indirizzate, contrarre spese e tempi di intervento con miglioramento del servizio per l'utenza, ma anche per le casse delle Aziende Sanitarie.<br />
Le patologie croniche in continuo aumento dovuto all'incremento dell'età media della popolazione richiedono ogni <strong>anno</strong> più investimento di risorse<br />
economiche ed umane che se non gestite oculatamente possono determinare enormi sprechi senza vantaggi reali per l'utenza.<br />
Per poter migliorare ed ottimizzare il settore della specialistica ambulatoriale però, mancano i supporti organizzativi e logistici di base. Necessita una rete<br />
informatica diffusa con possibilità di una banca dati centralizzata, distretto per distretto, dove possono interagire dal medico di base allo specialista<br />
ambulatoriale ai singoli ospedali. Così facendo in tempi reali si possono sapere dai dati anamnestici alle indagini strumentali eseguite con decremento dei<br />
tempi operativi di gestione del paziente e con riduzione delle spese inadeguate e ridondanti.<br />
I Dati dell'ASL 9<br />
I dati informatizzati relativi all'attività specialistica ambulatoriale erogata nel <strong>2008</strong> negli ambulatori ospedalieri, territoriali e strutture private<br />
accreditate sono parziali in quanto nel corso dell'<strong>anno</strong> sono stati utilizzati due applicativi gestionali. Infatti fino ad Agosto è stato utilizzato un applicativo<br />
aziendale che rispondeva al tracciato record regionale, da settembre, invece,dovendo rispondere all'obbligo informativo richiesto dal Ministero di<br />
Economia e Finanze, oltre che regionale, si è passati ad un nuovo applicativo che richiedeva la messa in rete di tutte le postazioni utilizzate all'inserimento<br />
dei dati. Tuttavia la necessaria formazione degli operatori all'utilizzo del nuovo applicativo , l'assenza di collegamento intranet tra Ospedale e territorio ha<br />
determinato una immissione parziale e un notevole ritardo nell'immissione dei dati per cui eccezionalmente, per il <strong>2008</strong>, verr<strong>anno</strong> utilizzati sia i dati<br />
parziali informatizzati che parte di dati cartacei al fine di valutare al meglio l'attività specialistica ambulatoriale erogata nel corso del <strong>2008</strong><br />
ATTIVITA' SPECIALISTICA AMBULATORIALE INTERNA<br />
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ATTIVIA' SPECIALISTICA AMBULATORIALE ANNO <strong>2008</strong><br />
Nelle tabelle 1, 2 , 3, e nel grafico 1 viene riportato il quadro relativo (dati cartacei trasmessi dai Distretti) alle ore e prestazioni erogate dagli specialisti<br />
convenzionati interni presso gli ambulatori distrettuali dell'Asl 9. Nelle tabella 4 e nel grafico 2 le prestazioni erogate nelle unita' operative ospedaliere<br />
(mancano gran parte delle prestazioni erogate dal Laboratorio Analisi di Locri) e nel grafico 3 le prestazioni erogate dalle strutture private accreditate.<br />
Nonostante non sia stata inserita parte dell'attività del Laboratorio Analisi di Locri, i dati evidenziano che la maggior parte della specialistica<br />
ambulatoriale di laboratorio viene erogata dalle strutture private accreditate così come quelle di Diagnostica. Pur essendo l'attività specialistica<br />
ambulatoriale una attività di tipo territoriale, la maggior parte di questa viene erogata presso gli ambulatori ospedalieri. Va necessariamente rimodulata<br />
l'offerta territoriale.<br />
Pag.139
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<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ATTIVITA' SPECIALISTICA AMBULATORIALE CONVENZIONATA INTERNA ANNO <strong>2008</strong><br />
DISTRETTO NORD DISTRETTO SUD TOTALE DISTRETTI<br />
BRANCA SPECIALISTA ORE PREST. ORE PREST. TOTALE ORE TOTALE PRESTAZIONI<br />
ALLERGOLOGIA VILLA GIOUSEPPE 438 600 221 347 659 947<br />
CARDIOLOGIA PUTORTI' GIUSEPPE 467 3.101 467 3.101<br />
CRIR.GENERALE LA CAVA FRANCESCO 294 525 294 525<br />
ANESTESIA MINNITI GIUSEPPE 254 551 254 551<br />
ANGIOLOGIA BAGNATO LUCIANA 132 43 132 43<br />
DERMATOLOGIA ALOISI CARMELO 355 328 216 270 571 598<br />
DERMATOLOGIA ZOCCALI ANDREA 276 700 276 700<br />
TOTALE DERMAT 631 1.028 216 270 847 1.298<br />
DIABETOLOGIA RICCIO M. PIA 324 699 513 1.077 837 1.776<br />
ENDOCRINOLOGIA IOCONA TERESA R. 119 336 137 269 256 605<br />
ENDOCRINOLOGIA TROMBA DOMENICO 699 1.924 623 1.589 1.322 3.513<br />
TOT. ENDOC 818 2.260 760 1.858 1.578 4.118<br />
FISIATRIA CLEMENTE DOMENICO 809 3.618 248 1.054 1.057 4.672<br />
GERIATRIA LEGGIO GIANFR. 525 1.313 525 1.313<br />
GERIATRIA MEDIATI CARMELA 273 189 273 189<br />
TOT. GERIATRIA 273 189 273 189<br />
GINECOLOGIA SARICA FRANCESCO 126 6 126 6<br />
GINECOLOGIA CREA ANGELO MARIA 262 0 128 0 390 0<br />
GINECOLOGIA COSTENTINO G. 62 19 415 77 477 96<br />
GINECOLOGIA BARRESI ANTONIA M. 132 289 132 289<br />
GINECOLOGIA GALTIERI GIOVANNI 264 5 264 5<br />
TOT. GINECOL. 720 313 669 83 1.389 396<br />
MEDICINA DELLO SPORTPALCO ANTONIO 409 443 409 443<br />
MED. INTERNA EVOLI GIUSEPPE 268 817 268 817<br />
MED.INTERNA IERO CLAUDIO 131 265 131 265<br />
TOT. MED. INT. 131 265 399 1.082<br />
NEUROLOGIA LANAGA' CHIARINA 568 1.045 231 514 799 1.559<br />
NEUROLOGIA GALLETTA MATTEO 302 529 302 529<br />
TOT. NEURO. 568 1.045 533 1.043 1.101 2.088<br />
NEUROPS. INFATILE CONTI ENRICO 94 455 94 455<br />
OCULISTICA FRAGOMENI FRANCESCO 684 1.319 684 1.319<br />
OCULISTICA STELLITANO DOMENICO 884 1.558 366 838 1.250 2.396<br />
TOT. OCUL. 1.568 2.877 366 838 1.934 3.715<br />
ODONTOIATRIA PELLEGRINO FRANCESCO 714 1.018 714 1.018<br />
ODONTOIATRIA PRIOLO VINCENZO 192 105 192 105<br />
TOT. ODONT. 906 1.123 906 1.123<br />
ONCOLOGIA PO<strong>RC</strong>INO M. PIA 88 128 203 162 291 290<br />
ORTOPEDIA PAPALIA SALVATORE 344 1.041 174 485 518 1.526<br />
OTORINO AMODEO GIOVANNI 234 434 234 434<br />
OTORINO PO<strong>RC</strong>INO BRUNO 504 1.241 504 1.241<br />
TOT. OTO. 738 1.675 738 1.675<br />
REUMATOLOGIA GENTILUOMO FRA. 251 416 251 416<br />
REUMATOLOGIA COZZUCOLI MARIO P. 1.174 5.470 1.174 5.470<br />
TOT. REUM. 1.174 5.470 251 416 1.425 5.886<br />
UROLOGIA ILACQUA NICOLA 61 168 52 147 114 315<br />
TOTALE GENERALE 9.615 24.450 6.628 13.077 16.243 37.527<br />
Tabella 1<br />
Pag.140
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ATTIVITA' SPECIALISTICA AMBULATORIALE CONVENZIONATA INTERNA ANNO <strong>2008</strong> DISTRETTO SUD<br />
DSTRETTO SUD PALIZZI BRANCALEONE BOVALINO BIANCO LOCRI<br />
BRANCA SPECIALISTA ORE PREST ORE PREST ORE PREST ORE PREST ORE PREST TOTALE ORE TOT. PREST.<br />
ALLERGOLOGIA VILLA GIUSEPPE 97 138 123 209 221 347<br />
ANESTESIA MINNITI GIUSEPPE 170 289 84 262 254 551<br />
ANGIOLOGIA BAGNATO LUCIANA 132 43 132 43<br />
DERMATOLOGIA ALOISI CARMELO 216 270 216 270<br />
DIABETOLOGIA RICCIO M. PIA 57 162 84 211 198 260 174 444 513 1.077<br />
ENDOCRINOLOGIA IOCONA TERESA R. 137 269 137 269<br />
ENDOCRINOLOGIA TROMBA DOMENICO 126 230 115 250 63 169 129 462 190 478 623 1.589<br />
FISIATRIA CLEMENTE DOMENICO 248 1.054 248 1.054<br />
GERIATRIA LEGGIO GIANFR. 138 331 387 982 525 1.313<br />
GINECOLOGIA SARICA FRANCESCO 126 6 126 6<br />
GINECOLOGIA CREA ANGELO MARIA 128 0 128 0<br />
GINECOLOGIA COSTENTINO G. 140 10 185 42 90 25 415 77<br />
MEDICINA DELLO SPORT PALCO ANTONIO 409 443 409 443<br />
MED. INTERNA EVOLI GIUSEPPE 92 174 176 643 268 817<br />
NEUROLOGIA LANAGA' CHIARINA 126 337 105 177 231 514<br />
NEUROLOGIA GALLETTA MATTEO 62 107 66 107 102 167 72 148 302 529<br />
NEUROPS. INFATILE CONTI ENRICO 94 455 94 455<br />
OCULISTICA STELLITANO DOMENICO 231 551 135 287 366 838<br />
ONCOLOGIA PO<strong>RC</strong>INO M. PIA 66 67 137 95 203 162<br />
ORTOPEDIA PAPALIA SALVATORE 90 260 84 225 174 485<br />
OTORINO AMODEO GIOVANNI 78 81 156 353 234 434<br />
OTORINO PO<strong>RC</strong>INO BRUNO 258 625 246 616 504 1.241<br />
REUMATOLOGIA GENTILUOMO FRA. 88 77 41 126 81 178 41 35 251 416<br />
UROLOGIA ILACQUA NICOLA 52 147 52 147<br />
TOTALE GENERALE 6.628 13.077<br />
tabella 2<br />
Pag.141
BRANCA<br />
SPECIALISTICA<br />
COGNOME E NOME<br />
DISTRETTO NORD -ATTIVITA' SPECIALISTICA AMBULATORIALE INTERNA ANNO <strong>2008</strong><br />
CAULONIA GIOIOSA MONASTERACE ROCCELLA SIDERNO<br />
ALLERGOLOGIA VILLA GIUSEPPE P. 6 234 495 6 204 105 438 600<br />
CARDIOLOGIA PUTORTÌ GIUSEPPE 7 320 1.830 3 147 1.271 467 3.101<br />
CHIR. GENERALE LA CAVA FRANCESCO 5 226 426 2 68 99 294 525<br />
DERMATOLOGIA ALOISI CARMELO 10 355 328 355 328<br />
DERMATOLOGIA ZOCCALI ANDREA 6 276 700 276 700<br />
DIABETOLOGIA RICCIO MARIA P. 6 150 365 6 174 334 324 699<br />
ENDOCRINOLOGIA IACONA TERESA ROSARIA 2 14 60 5 105 276 119 336<br />
ENDOCRINOLOGIA TROMBA DOMENICO 6 282 646 6 176 562 6 241 716 699 1.924<br />
FISIATRIA CLEMENTE DOMENICO 4 185 938 8 334 1.261 3 105 650 5 185 769 809 3.618<br />
GERIATRIA MEDIATI CARMELA 5 145 129 4 128 60 273 189<br />
MEDICINA GEN. IERO CLAUDIO 2 88 120 1 43 145 131 265<br />
NEUROLOGIA LAGANÀ CHIARA 4 158 456 6 216 261 5 194 328 568 1.045<br />
OCULISTICA FRAGOMENI FRANCESCO 12 456 894 6 228 425 684 1.319<br />
OCULISTICA STELITANO DOMENICO 10 455 849 9 429 709 884 1.558<br />
ODONTOIATRIA PELLEGRINO FRANCESO 6 264 458 12 450 560 714 1.018<br />
ODONTOIATRIA PRIOLO VINCENZO 6 192 105 192 105<br />
ONCOLOGIA PO<strong>RC</strong>INO MARIA PIA 4 88 128 88 128<br />
ORTOPEDIA PAPALIA SALVATORE 3 99 299 3 99 277 2 64 209 3 82 256 344 1.041<br />
OSTETRICIA BARRESI ANTONIA MARIA 3 132 289 132 289<br />
OSTETRICIA COSENTINO GIUSEPPE 3 62 19 62 19<br />
OSTETRICIA CREA ANGELO MARIA 6 262 0 262 0<br />
OSTETRICIA GALTIERI GIOVANNI 6 264 5 264 5<br />
REUMATOLOGIA CUZZUCOLI MARIO P. 6 258 1.146 6 270 709 6 240 1.310 6 240 1.655 4 166 650 1.174 5.470<br />
UROLOGIA ILAQUA NICOLA 1 61 168 61 168<br />
Tabella 3<br />
ORE<br />
STT.<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ORE<br />
ORE ORE<br />
ORE ORE<br />
ORE ORE<br />
ORE ORE<br />
PREST. PREST. PREST. PREST. PREST.<br />
SVOLTE SETT. SVOLTE SETT. SVOLTE SETT. SVOLTE SETT. SVOLTE<br />
TOTALE<br />
ORE<br />
DISTRETTO<br />
NORD<br />
TOTALE<br />
PREST.<br />
DISTRETTO<br />
NORD<br />
TOTALI PER POLO 18 670 1.511 69 2.879 7.713 90 3.396 7.686 17 585 3.076 58 2.084 4.464 9.615 24.450<br />
Pag.142<br />
Dott. Filomena Zappia
Ore e Prestazioni di specialistica ambulatoriale erogate a livello distrettuale <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ALLERGOLOGIA<br />
CARDIOLOGIA<br />
CRIR.GENERALE<br />
ANESTESIA<br />
ANGIOLOGIA<br />
DERMATOLOGIA<br />
DIABETOLOGIA<br />
ENDOCRINOLOGIA<br />
FISIATRIA<br />
TOT. GERIATRIA<br />
GINECOLOGIA<br />
MEDICINA DELLO SPORT<br />
MEDICINA INTERNA<br />
NEUROLOGIA<br />
NEUROPS. INFATILE<br />
OCULISTICA<br />
ODONTO<br />
ONCOLOGIA<br />
ORTOPEDIA<br />
OTORINO<br />
REUMATOLOGIA<br />
UROLOGIA<br />
467<br />
294<br />
525<br />
254<br />
132<br />
43<br />
94<br />
396<br />
409<br />
443<br />
399<br />
291<br />
290<br />
114<br />
315<br />
455<br />
551<br />
518<br />
659<br />
847<br />
837<br />
798<br />
738<br />
947<br />
1.057<br />
1.082<br />
1.101<br />
906<br />
1.123<br />
1.298<br />
1.389<br />
1.425<br />
1.578<br />
1.502<br />
1.526<br />
1.776<br />
1.675<br />
1.934<br />
2.088<br />
3.101<br />
0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000<br />
Totali prestazioni erogate dagli specialisti SUMAI: 37.527<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
3.715<br />
4.118<br />
4.672<br />
5.886<br />
TOTALE ORE<br />
TOTALE PRESTAZIONI<br />
Grafico 1<br />
Anno <strong>2008</strong><br />
Pag.143<br />
Dott. Filomena Zappia
ATTIVITA' AMBULATORIALE OSPEDALIERA DISTINTA PER DIPARTIMENTO E UU.OO. - A.S 9 ANNO <strong>2008</strong><br />
EROGATORE DIPARTIMENTO UU.OO. Prestazioni Totale Lordo<br />
PRESIDIO UNICO LOCRI<br />
CHIRURGICO<br />
CHIRURGIA GENERALE 3.078 36.227,41<br />
GASTROENTEROLOGIA 18 830,18<br />
OCULISTICA 11.535 267.214,29<br />
ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA 1.032 20.953,96<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 50 743,90<br />
OTORINOLARINGOIATRIA 4.416 73.208,10<br />
UROLOGIA 2.180 55.528,58<br />
CHIRURGICO Totale 22.309 454.706,42<br />
MATERNO INFANTILE<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA 32 577,63<br />
PEDIATRIA 280 6.868,38<br />
MATERNO INFANTILE Totale 312 7.446,01<br />
MEDICO ALLERGOLOGIA 11.770 254.922,27<br />
ANGIOLOGIA 2.878 117.785,14<br />
CARDIOLOGIA 13.110 304.217,04<br />
DIABETOLOGIA 11.069 74.690,40<br />
EMODIALISI 71.821 2.730.866,60<br />
GERIATRIA GERACE 1.973 53.011,50<br />
GERIATRIA LOCRI 980 30.232,78<br />
MEDICINA GENERALE 165 3.023,98<br />
NEUROLOGIA 2.856 52.231,75<br />
750 15.059,61<br />
RECUPERO E RIABILITAZIONE 64.250 475.443,53<br />
REUMATOLOGIA 233 4.147,28<br />
CARDIOLOGIA SIDERNO 14.020 469.400,37<br />
DERMATOLOGIA 3.428 61.298,44<br />
ONCOLOGIA 1.906 30.846,15<br />
MEDICO Totale 201.209 4.677.176,84<br />
SERVIZI<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ATTIVITA' SPECIALISTICA EROGATA IN AMBITO OSPEDALIERO<br />
PNEUMOLOGIA(m edicina gen + geriatria locri)<br />
CENTRO TRASFUSIONALE 6.971 87.140,43<br />
ISTOCHIMICA PATOLOGICA 3.448 49.043,18<br />
LABORATORIO DI PATOLOGIA CLINICA 19.049 520.318,69<br />
RADIOLOGIA 3.292 122.013,19<br />
LABORATORIO DI PATOLOGIA CLINICA 78.971 430.012,94<br />
RADIOLOGIA 5.824 151.457,45<br />
SERVIZI Totale 117.555 1.359.985,88<br />
SPDC PSICHIATRIA 473 8.157,00<br />
SPDC Totale 473 8.157,00<br />
Totale 341.858 6.507.472,25<br />
Anno <strong>2008</strong><br />
Tabella 4<br />
Pag.144
CHIRURGIA GENERALE<br />
GASTROENTEROLOGIA<br />
OCULISTICA<br />
ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA<br />
OTORINOLARINGOIATRIA<br />
UROLOGIA<br />
OSTETRICIA E GINECOLOGIA<br />
PEDIATRIA<br />
ALLERGOLOGIA<br />
ANGIOLOGIA<br />
CARDIOLOGIA<br />
DIABETOLOGIA<br />
EMODIALISI<br />
GERIATRIA GERACE<br />
GERIATRIA LOCRI<br />
MEDICINA GENERALE<br />
NEUROLOGIA<br />
PNEUMOLOGIA(medicina gen + geriatria locri)<br />
RECUPERO E RIABILITAZIONE<br />
REUMATOLOGIA<br />
CARDIOLOGIA SIDERNO<br />
DERMATOLOGIA<br />
ONCOLOGIA<br />
CENTRO TRASFUSIONALE<br />
ISTOCHIMICA PATOLOGICA<br />
LABORATORIO DI PATOLOGIA CLINICA Locri<br />
RADIOLOGIA<br />
LABORATORIO DI PATOLOGIA CLINICA Siderno<br />
RADIOLOGIA<br />
PSICHIATRIA<br />
Totali prestazioni erogate dalle strutture ospedaliere <strong>anno</strong> <strong>2008</strong> : 341,858<br />
Totale importo: 6.507.472,25<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ATTIVITA' SPECIALISTICA EROGATA IN AMBITO OSPEDALIERO<br />
18<br />
3.078<br />
1.032<br />
50<br />
32<br />
4.416<br />
2.180<br />
280<br />
2.878<br />
1.973<br />
980<br />
165<br />
750<br />
233<br />
2.856<br />
3.428<br />
1.906<br />
473<br />
3.448<br />
3.292<br />
6.971<br />
5.824<br />
11.535<br />
11.770<br />
13.110<br />
11.069<br />
14.020<br />
19.049<br />
64.250<br />
71.821<br />
78.971<br />
0 10.00020.00030.00040.00050.00060.00070.00080.00090.000<br />
Prestazioni<br />
Grafico 2<br />
Pag.145<br />
Anno <strong>2008</strong>
CENTRO RICE<strong>RC</strong>HE CARDIOVASCOLARI - DA COOLEY SAS DIA. SCIARRONE & C<br />
DR.SSA M. A. MUSITANO - CARDIOLOGIA<br />
CENTRO ODONTOIATRICO "PAOLA SPADARO"<br />
CENTRO ODONTOIATRICO"PAOLA SPADARO" LOCRI<br />
MEDICAL DENTAL SAS - strangio<br />
MEDI-ODONTO-CENTER SRL -TAVERNESE<br />
RASCHELLÀ ODONTOIATRIA E MEDICINA SRL<br />
STUDIO DENTISTICO DR. ANTONINO PRATICO'<br />
STUDIO DENTISTICO DR. DOMENICO MARANDO<br />
STUDIO DENTISTICO DR. RENATO PANCALLO<br />
ANTICO LABORATORI & C. SAS<br />
BIOMEDICAL ANALISI DI LABORATORIO TASSONE P.<br />
CENTRO ANALISI E RICE<strong>RC</strong>HE CLINICHE F. GALASSO & C. SAS<br />
CENTRO DIAGNOSTICO DR. G. VENTRA<br />
CENTRO RICE<strong>RC</strong>HE CLINICHE SRL SALADINO<br />
LABORATORIO ALFA<br />
LABORATORIO ANALISI CLINICHE DR Q.& R. TASSONE<br />
LABORATORIO PIO CENTER<br />
LABORATORIO SPANÒ & GENTILE<br />
POLIAMBULATORIO SPECIALISTICO SRL<br />
MEDICAL CENTER - CARDIOLOGIA<br />
MEDICAL CENTER - GASTRO/CH<br />
MEDICAL CENTER - ECOGRAFIA<br />
MEDICAL CENTER - FKT<br />
NUOVA RADIODIAGNOSTICA POLIFRONI - RX<br />
NUOVA RADIODIAGNOSTICA POLIFRONI - FKT<br />
CENTRO DI MEDICINA DELLO SPORT E RIABILIT. "T. CAMPANELLA" - SPORT<br />
CENTRO DI MEDICINA DELLO SPORT E RIABILIT. "T. CAMPANELLA" - FKT<br />
STUDIO RADIOLOGICO FISCER FRANCESCO - RX<br />
STUDIO RADIOLOGICO FISCER FRANCESCO - RMN<br />
STUDIO RADIOLOGICO FISCER FRANCESCO - TAC<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ATTIVITA' SPECIALISTICA EROGATA DALLE STRUTTURE PRIVATE ACCREDITATE ANNO <strong>2008</strong><br />
Totali prestazioni erogate dalle strutture private accreditate <strong>anno</strong> <strong>2008</strong> : 1.030.636<br />
Totale importo: 9.022.103,81<br />
1174<br />
4036<br />
2398<br />
2536<br />
3713<br />
1894<br />
3671<br />
3161<br />
3466<br />
3385<br />
1021<br />
124<br />
3509<br />
649<br />
7768<br />
17000<br />
12291<br />
22278<br />
34288<br />
41235<br />
36309<br />
49561<br />
53335<br />
61006<br />
61006<br />
60621<br />
73598<br />
70364<br />
72340<br />
99110<br />
179244<br />
0 50000 100000 150000 200000<br />
PRESTAZIONI<br />
Grafico 3<br />
Pag.146
PREMESSA<br />
Spesa protesica<br />
<strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
In base alla definizione di Chambry (1993) l'assistenza protesica è “l'insieme dei processi che agiscono da intermediari tra i bisogni di una<br />
persona con disabilità o menomazione, e le risorse o le tecnologie esistenti” ; mentre Andrich (1988) ci fornisce le seguenti immagini :<br />
Figura 1: Ausili, Ortesi e Protesi. Tratto da (Andrich, 1988)<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Gli Ausili sono dei dispositivi atti al recupero di una funzione corporea, destinati a consentire l’espletamento ottimale di specifiche attività quotidiane altrimenti<br />
compromesse.<br />
Le Ortesi sono invece tutori applicati direttamente sui diversi segmenti corporei con scopi diversi: prevenire complicanze, come limitazioni articolari o deformità, sostituire o<br />
coadiuvare muscoli o legamenti deficitarii, al fine di migliorare o controllare la funzionalità di parti del corpo presenti ma<br />
compromesse. Rientrano tra le ortesi le scarpe ortopediche, i tutori per l’arto inferiore o superiore, i corsetti ortopedici, gli splint per la mano, etc.<br />
Le Protesi sono veri e propri sostituti di segmenti corporei mancanti, ad esempio protesi sostitutive di segmenti di arti inferiori o, in qualche caso, dell’intero arto inferiore o<br />
di altre parti del corpo.<br />
Pag.147
ASSISTENZA PROTESICA E RIABILITATIVA<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
SPESA PROTESICA ANNO <strong>2008</strong><br />
L'Ufficio Protesico di entrambi i Distretti opera ai sensi della normativa contenuta nel D.M. 27.8.99 n° 332.<br />
In ottemperanza al suddetto D.M. gli Ausili di cui all'elenco n° 1 vengono forniti con le modalità previste dal Decreto del Dirigente Generale -Dipartimento n° 1 1 Sanità- Regione<br />
Calabria n° 096 del 23.2.2000.<br />
Per quanto riguarda le modalità di fornitura dei dispositivi del Nomenclatore (contenente i Presidi per i quali non è specificato il relativo prezzo) l'Ufficio Protesico ricorre<br />
alla procedura pubblica di acquisto, mediante richiesta a più ditte dei preventivi dei singoli dispositivi oggetto della gara, al fine di individuare il migliore fornitore del<br />
prodotto.<br />
Il tutto avviene nei termini previsti dalla normativa vigente e pertanto i preventivi pervengono in buste chiuse che vengono aperte alla presenza di più persone e di cio' viene<br />
redatto per ogni singola pratica, regolare verbale.<br />
Ogni assistito ha la propria scheda e fascicolo contenente tutta la documentazione e gli atti che lo riguardano.<br />
Dopo l'espletamento delle procedure si procede alla relativa Proposta di Delibera per l'aggiudicazione dell'ausilio.<br />
All'atto della ricezione della Delibera Esecutiva, si procede all'ordinativo d'acquisto nel quale viene evidenziato che l'ausilio dovrà essere restituito nel momento in cui, per qualsiasi<br />
motivo non verrà utilizzato.I collaudi si effettuano presso i rispettivi Distretti.<br />
Nell' asl 9 la fornitura degli ausili è affidata ai medici della specialistica ambulatoriale convenzionata.<br />
Il paziente munito di richiesta del medico di base si reca presso l'ufficio protesi del Distretto Sanitario che lo avvia a visita specialistica presso il Poliambulatorio o l'Unità operativa.<br />
Effettuata la visita e con la prescrizione dello specialista competente si reca presso una azienda tecnico-ortopedica abilitata che prepara il preventivo di spesa in relazione alla<br />
prescrizione ed al Nomenclatore Tariffario , approvato con D.M. n. 332 del 27 agosto 1999, che contiene l'elenco dei presidi erogabili con spesa a carico del S.S.N.<br />
Prescrizione e preventivo di spesa vengono sottoposte a verifica amministrativa da parte dell'Ufficio Protesi che rilascia, quindi , il nulla osta alla fornitura. Dopo l'epletamento<br />
delle procedure specificate in premessa l'utente o un suo delegato in possesso della documentazione completa può ritirare presso l'azienda ortopedica il presidio prescritto che verrà<br />
collaudato da un medico specialista( non sempre il medico prescrittore) il quale darà parere favorevole al collaudo dopo aver verificato l'efficacia del presidio.<br />
L'iter si conclude con il modello contenente il parere favorevole al collaudo che verrà consegnato alla ditta fornitrice del presidio la quale lo utilizzerà per ottenere il pagamento da<br />
parte dell'Asl.<br />
Razionalizzare la spesa sanitaria, secondo criteri di economicità, è un obiettivo importante e nel settore specifico sta gradualmente portando le strutture preposte alla fornitura di<br />
ausili,ortesi e protesi all’adozione di criteri di efficacia ed efficienza nella gestione delle risorse disponibili.<br />
Conseguentemente diventa imprescindibile l’adozione di comportamenti volti all’ottimizzazione del rapporto tra risorse impiegate e risultati conseguiti, riconoscendo all'utente il<br />
ruolo di comprotagonista e non di soggetto passivo.<br />
Pag.148
ELENCO 1<br />
DESCRIZIONE AUSILI E PROTESI UTILIZZATI NELL'ASL 9 LOCRI<br />
AUSILI E PROTESI<br />
Aspiratore per laringectomizzati<br />
6013101 30321<br />
Busto ortopedico stoffa doppia uomo 1805017 60309017 189,23<br />
Busto ortopedico stoffa doppia donna 1805019 60309018 235,81<br />
Busto ortopedico rigido uom o 1821003 60307027 264,58<br />
Busto ortopedico rigido donna 1825003 60309030 365,34<br />
Corsetto tipo Milwaukee<br />
CODICE EX D.M.<br />
28/12/92<br />
CODICE<br />
CLASSIFICAZIONE<br />
ISO<br />
1845001 60318003 563.04.00<br />
Calzature ortopediche 36-38 1301019 63303015 100,76<br />
Calzature ortopediche 39-42 1301021 63303018 109,64<br />
Calzature ortopediche 25-28 1301015 63303006 84,7<br />
Calzature ortopediche predisposizione plantare per patologie neurologiche 36-38 63303045 142,39<br />
Calzature ortopediche su misura(bassa) 1411001 63306003 149,82<br />
Calzature ortopediche su misura (alta) 1411003 63306006 154,27<br />
Carrozzina pieghevole di transito 2251123 122106045 426,7<br />
Carrozzina ad auto spinta pieghevole o a telaio rigido riducibile superleggera 2251124 122106060 1475,05<br />
Carrozzina elettrica 2251135 122127009 3882,98<br />
Collare 1884005 60312009 53,71<br />
Collare in plastica 1884007 60312012 57,12<br />
Com unicatore telefonico 4012121 213609003 769,21<br />
Cuscini antidecubito<br />
Cuscini antidecubito personalizzato<br />
TARIFFA<br />
UNITARIA<br />
5012101 33303003 77,47<br />
5012105 33303012 258,23<br />
Cuscino a bolle d'aria 5012107 33303015 335,7<br />
Deam bulatore con due ruote<br />
2215005 120606003 111,58<br />
Doccia spalla gom ito 1721013 60630009 419,41<br />
Doccia gamba piede 1621001 61206009 246,87<br />
tabella 1<br />
Nella tabella 1 viene riportato l'elenco degli ausili e protesi utilizzati a livello di Asl<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONTINUA TABELLA<br />
Pag.149
ELENCO 1<br />
DESCRIZIONE AUSILI E PROTESI UTILIZZATI NELL'ASL 9 LOCRI<br />
PRESIDI<br />
Doccia coscia gam ba 1625025 61209024 330,53<br />
Doccia bacino coscia 1601024 61215003 340,65<br />
Divaricatore 1615001 61215009 49,17<br />
Girello<br />
Ingranditore ottico 2905021 210603006 1504,39<br />
Letto ortopedico a manovella 5010101 181207003 232,41<br />
Materasso ad aria 5011105 33306018 232,41<br />
Microdiffusore<br />
32121<br />
Passeggino riducibile e/o chiudibile 2245105 122703006 627,03<br />
Plantari<br />
Apparecchio acustico retro auricolare gruppo 1 2431301 214506003 545,69<br />
Apparecchio acustico retro auricolare gruppo 2 2451501 214506009 621,92<br />
Apparecchio acustico ad occhiale gruppo1 2431301 214509006 545,69<br />
Apparecchio acustico ad occhiale gruppo2 2451501 214509012 621,92<br />
Protesi arti<br />
Protesi ma no 2004800 61806009 521,88<br />
Protesi avam braccio 2005800 61809018 629,2<br />
Protesi braccio 2009800 61815009 1129,23<br />
Protesi spalla 2018800 61821009 1506,3<br />
Protesi piede 1920800 62403009 529,68<br />
Protesi ginocchio 1951800 62412003 2013,92<br />
Protesi mam maria esterna definitiva 3005001 63018006 1 39,37<br />
Protesi oculare su m isura 2615011 63021027 774,64<br />
Sedia per wc e doccia 91224003 49,8<br />
Sollevatore 123603003<br />
Sponde per letto 2285054 181227103 98,13<br />
Stabilizzatore 5010107<br />
Stampelle con appoggio 2201027 120312003 17,48<br />
Tavolino<br />
Triciclo<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CODICE<br />
CODICE EX<br />
TARIFFA<br />
CLASSIFICAZIO<br />
D.M. 28/12/92<br />
UNITARIA<br />
NE ISO<br />
Tutore per avam braccio 1735001 60609003 174,98<br />
Tutore gomito 1735017 60615015 303,32<br />
Tutore coscia gamba piede 1625001 61212048 508,3<br />
Tutore bacino coscia 1655007 61215039 311,68<br />
Ventilatore polm onare 6011101 30315<br />
Pag.150
DATI DISTRETTUALI<br />
Tab. 2<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Nella tabella 2 e nel grafico 1 vengono riportati i dati relativi all'assistenza protesica erogata agli utenti residenti nel Distretto Sud nel corso del <strong>2008</strong>: scarpe<br />
ortopediche, carrozzine, protesi acustiche e materassi sono gli ausili più richiesti.<br />
busto ortoped.<br />
Distribuzione mensile Ausili e protesi a utenti residenti nel Distretto Sud <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott Nov Dic TOTALE<br />
4 7 2 5 10 4 7 1 6 8 6 3 63<br />
carrozzina 12 8 10 8 5 7 16 8 7 12 6 5 104<br />
collare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1<br />
cuscini 2 0 2 0 0 0 0 2 2 4 1 0 13<br />
girello 0 2 4 2 3 2 4 3 1 0 3 0 24<br />
letto 2 8 4 2 2 4 6 4 2 6 4 4 48<br />
m aterasso 4 6 3 2 1 5 11 1 1 5 3 3 45<br />
passeggino 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 4<br />
plantari 5 2 6 3 7 2 6 1 4 6 2 4 48<br />
prot. acustica<br />
8 4 4 10 7 8 12 4 9 7 7 6 86<br />
protesi arti 1 7 1 0 1 2 4 0 0 1 0 1 18<br />
prot. m amm aria<br />
0 0 2 1 1 3 2 1 0 2 1 2 15<br />
protesi oculare 3 2 2 3 1 0 0 0 1 2 0 0 14<br />
scarpe ortoped.<br />
20 3 5 10 12 25 9 10 2 18 15 14 143<br />
sedia 1 9 4 1 0 1 0 1 5 2 1 1 26<br />
com unic. telef.<br />
0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 3<br />
sponde 1 6 2 2 2 3 6 3 2 4 2 3 36<br />
stabilizzatore 1 1 0 2 1 0 1 0 1 0 0 2 9<br />
stam pelle 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2<br />
ingr.ottico<br />
0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2<br />
sollevatore 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1<br />
tutori 0 0 0 0 1 0 0 2 0 1 2 1 7<br />
TOTALE 64 65 51 52 55 68 85 43 46 80 54 49 712<br />
Pag.151<br />
SPESA PROTESICA ANNO <strong>2008</strong><br />
DISTRETTO SUD
GRAFICO 1<br />
busto ortoped.<br />
carrozzina<br />
collare<br />
cuscini<br />
girello<br />
letto<br />
materasso<br />
passeggino<br />
plantari<br />
prot. acustica<br />
protesi arti<br />
prot. mammaria<br />
protesi oculare<br />
scarpe ortoped.<br />
sedia<br />
comunic. telef.<br />
sponde<br />
stabilizzatore<br />
stampelle<br />
ingr.ottico<br />
sollevatore<br />
tutori<br />
1<br />
1<br />
2<br />
2<br />
3<br />
4<br />
7<br />
9<br />
13<br />
15<br />
14<br />
18<br />
24<br />
26<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
36<br />
45<br />
48<br />
48<br />
63<br />
AUSILI E PROTESI AUSILI E PROTESI UTILIZZATI DA UTENTI RESIDENTI DISTRETTO SUD ANNO <strong>2008</strong><br />
0 20 40 60 80 100 120 140 160<br />
QUANTITA'<br />
86<br />
104<br />
143<br />
SPESA PROTESICA ANNO <strong>2008</strong><br />
DISTRETTO SUD<br />
Colonna O<br />
Pag.152
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.153<br />
SPESA PROTESICA ANNO <strong>2008</strong><br />
DISTRETTO SUD<br />
Nel graf. 2 la spesa protesica del Distretto Sud è distinta per mese : i valori più elevati si evidenziano nei mesi di luglio, giugno, e maggio ..<br />
GRAFICO 2<br />
Graf. 1
AUSILI E PROTESI<br />
BUSTO ORTOPEDICO<br />
CANNULA<br />
CUSCINO<br />
LETTO<br />
PLANTARI<br />
RIP. PROTESI ACUSTICHE<br />
PROTESI OCULARE<br />
SPONDE<br />
STAMPELLA<br />
TUTORE PER ARTI<br />
VENTRIERA<br />
<strong>ASP</strong>IRATORI<br />
SOLLEVATORI<br />
MATER. CONSUMO PROCESSORI AURICOLARI<br />
GRAFICO 3<br />
RIPARAZ. VENTILATORI<br />
APPARECCHIO PER AEROSOL<br />
INTERVENTI TECNICI<br />
2<br />
2<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
3<br />
4<br />
3<br />
2<br />
3<br />
2<br />
2<br />
1<br />
1<br />
1<br />
5<br />
5<br />
5<br />
8<br />
15<br />
19<br />
37<br />
46<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
QUANTITÀ PROTESI EROGATE ANNO <strong>2008</strong> DISTRETTO NORD<br />
17<br />
63<br />
60<br />
60<br />
64<br />
91<br />
145<br />
0 50 100 150 200 250 300<br />
QUANTITA'<br />
265<br />
280<br />
Colonna B<br />
Pag.154<br />
Nel grafico 3 viene riportato il<br />
quadro relativo alla quantità di<br />
protesi ed ausili distribuiti agli<br />
utenti del Distretto Nord: anche<br />
qui Plantari e Calzature<br />
ortopediche sono i più numerosi.<br />
Considerati i costi elevati delle<br />
protesi e degli ausili distribuiti<br />
annualmente agli utenti dell'Asl 9,<br />
sarebbe auspicabile attivare a<br />
livello aziendale un parco protesi<br />
per la gestione , revisione e<br />
ridistribuzione di quanto può<br />
essere riutilizzato come letti o<br />
carrozzine.<br />
Dott.ssa Filomena Zappia
ATTIVITA’ MEDICINA DI BASE ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
La Medicina di Base coordina e gestisce le attività dei medici di medicina generale e pediatri di libera scelta che rappresentano, di norma, la porta attraverso la quale<br />
avviene il primo contatto delle persone con il Servizio Sanitario per le prestazioni di educazione sanitaria, medicina preventiva individuale, diagnosi e cura di primo livello e di<br />
pronto intervento.<br />
Garantisce, inoltre, le seguenti attività: visite domiciliari ed ambulatoriali - assistenza programmata ai pazienti non ambulabili - prescrizione di farmaci e richieste di<br />
indagini specialistiche, proposte di ricovero e cure termali - consulto con lo specialista - accesso negli ambienti di ricovero, visite occasionali - scelte e revoche dei medici - rilascio<br />
duplicati - rilascio libretti provvisori - consegna ricettari SSN - autorizzazione accessi - prestazioni previste dall'A.I.R. per la medicina generale e dall'A.I.R. per la pediatria<br />
di libera scelta - pratiche rimborso legge 8/99 - modelli 111 e 1 1 2 - rilascio della tessera sanitaria europea. Primo anello della complessa rete assistenziale distrettuale, i MMG e<br />
PLS, col supporto di strumenti manageriali, devono assumere una posizione centrale che consenta loro di essere attori del governo della domanda per orientare l'utente verso un<br />
preciso ambito di cura , un percorso diagnostico-terapeutico programmato ed eliminazione della domanda impropria.<br />
Criticità<br />
:<br />
● limitata integrazione, a livello aziendale, tra MMG/PLS e Ospedale e pediatri di lib e ra scelta e con i servizi distrettuali del Dipartimento<br />
materno-in fantile<br />
● limitata definizione di percorsi per garantire la continuità delle cure ospedale/territorio<br />
● carenza del sistema informativo aziendale con impossibilità di attribuire le principali voci di spesa (farmaceutica, specialistica ambulatoriale, ricoveri<br />
ospedalieri) ai singoli assistiti.<br />
● Definizione di percorsi per garantire la continuità delle cure ospedale/territorio.<br />
Pag.155<br />
Nelle tabelle successive viene riportato il quadro relativo alla distribuzione dei medici della Medicina di base sul territorio aziendale e le prestazioni erogate agli utenti.
MEDICO N. assistiti Comune di<br />
Convenzione<br />
BARILARO CLAUDIA 800 Bovalino<br />
CACCAMO VINCENZO 952 Bovalino<br />
CALLIPARI SEBASTIANO 1.234 Careri<br />
CATALANI GAETANO 1.544 Ardore<br />
CATALDO PATRIZIA 878 Platì<br />
CERATTI ADOLFO 1.184 Bianco<br />
CREA VINCENZO 938 Palizzi<br />
CRISTIANO BRUNO 934 Brancaleone<br />
CUZZOLA FRANCESCO 1.142 Bruzzano<br />
D’AGOSTINO SALVATORE 1.516 Bianco<br />
DE ANGELIS ANTONIO 1.484 Locri<br />
DE ANGELIS VINCENZO 1.066 Brancaleone<br />
FIUMANO’ ERMINIO 1.026 Palizzi<br />
GENOVESE CARLO 1.094 Brancaleone<br />
GIANNOTTI RENATO 1.510 Locri<br />
IOZZO IMMACOLATA 635 Bovalino<br />
MAISANO FILOMENA R. 1.255 Bovalino<br />
MANGLAVITI GIUSEPPE 1.198 San Luca<br />
MARANDO ROSA 808 Ardore<br />
MARTE ANGELO 1.095 Africo<br />
MINNELLA CARMELA 1.068 Locri<br />
MINNITI FRANCESCO 900 Gerace<br />
MOSCA ANGELO 368 Gerace<br />
NATALIZIO SALVATORE 1.253 Benestare<br />
NICOLO’ ANTONINO 944 Bovalino<br />
NIRTA GIUSEPPE 1.365 San Luca<br />
ELENCO DEI PEDIATRI di LIBERA SCELTA IN SERVIZIO<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
MEDICO N. assistiti Comune di<br />
Convenzione<br />
ALBANESE DOMENICO 998 Bovalino<br />
CELENTANO CARMELO 882 Africo<br />
D’ASCOLA GIOVANNI 884 Locri<br />
MARANDO NICOLA 806 Ardore<br />
PELLE RITA 989 Locri<br />
PRIMERANO FRANCESCO 1.060 Bovalino<br />
ROMEO ANTONIO 948 Platì<br />
TUSCANO CARMELA 662 Brancaleone<br />
ZAPPIA VINCENZO 1.024 Ardore<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DISTRETTO SANITARIO SUD - BOVALINO<br />
ELENCO MEDICI DI MEDICINA GENERALE CONVENZIONATI<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
MEDICO N. assistiti Comune di<br />
Convenzione<br />
NUCERA ANTONINO 1.272 Platì<br />
PAPARONE GIUSEPPE 500 San Luca<br />
PAR<strong>ASP</strong>ORO ANTONINO 1.053 Samo<br />
PELLE VINCENZO 1.151 Ciminà<br />
PEZZIMENTI GIUSEPPE 1.001 Gerace<br />
PIPICELLA FORTUNATO 1.169 Careri<br />
PULITANO’ PASQUALE 1.392 Bianco<br />
RENNE ANTONIETTA 1.395 Locri<br />
ROMEO TIBERIO Tommaso 760 Ardore<br />
RULLI NICOLA 1.551 Locri<br />
SAFFIOTI FRANCESCO 960 Portigliela<br />
SCORDO GIUSEPPE 1.370 Africo<br />
SERAFINO VINCENZO 577 Bovalino<br />
SPAGNOLO DOMENICO 789 Locri<br />
STARVAGGI GIUSEPPE 1.211 Locri<br />
STILO ANNUNZIATA 1.111 Caraffa del B.<br />
TALLARIDA AGOSTINO 1.568 Platì<br />
VALENTI CLEMENTE M.T. 1.201 Locri<br />
VARANO NATALE 1.564 Bovalino<br />
VARANO PIERO 1.113 Locri<br />
ZANNINO NICOLA 1.378 Antonimia<br />
ZITO GIUSEPPE 1.113 Benestare<br />
Prestazioni Particolare Impegno professionale e Bilanci di Salute effettuati dai Pediatri Distretto Sud <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.156<br />
Prestazioni di Particolare Impegno professionale e di Attivita' Programmata Domiciliare effettuata dai MMG- Distretto Sud<br />
<strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
N. MMG n. PIP + Spesa N.ro Spesa N.ro<br />
Spesa<br />
ADP totale PIP PIP ADP ADP<br />
48 42.634,00 593.295,03 20.811,00 199.740,33 20.823,00 393.554,70<br />
n. PIP + Spesa N.ro Spesa N.ro<br />
Spesa<br />
Num ero Pediatri Bil. Salute totale PIP PIP Bil. Salute Bil. Salute<br />
9 7200 117803,2 3109 64988,39 4091 52814,81
Medico di Medicina Generale Comune di convenzione n.ro scelte al 31.12.<strong>2008</strong><br />
Arcadi Giuseppe Stignano 994<br />
Baldari Egidio<br />
Boni M. Nevia Roccella J.<br />
Siderno 1.515<br />
195<br />
M. di Gioiosa J. 1.576<br />
Stignano 573<br />
Brandimarte Emilio<br />
Brundì Carmela<br />
Calabrese Francesca Roccella J.<br />
620<br />
Campisi Frascà Fortunato Caulonia 1.045<br />
Caracciolo Domenica Roccella J.<br />
1.436<br />
Catanzariti Rosa<br />
Siderno 750<br />
Chiefari Aldo Roccella J.<br />
1.141<br />
Commisso Teresina<br />
Falzone Giuseppe<br />
Femia Giovanni<br />
DISTRETTO SANITARIO NORD - CAULONIA<br />
ELENCO MEDICI DI MEDICINA GENERALE CONVENZIONATI<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Focà Stefano (sostituto Falvo Silvia)<br />
Gambardella Antonella<br />
Mammola 1.494<br />
Siderno 1.556<br />
M. di Gioiosa J. 1.566<br />
Siderno 1.413<br />
Siderno 1.555<br />
Gennaro Raffaele M. di Gioiosa J. 1.403<br />
Genovese Domenico Caulonia 621<br />
Hyeraci Sergio<br />
Grotte ria 951<br />
Iero Demetrio<br />
Gioiosa J. 1.307<br />
Latella Caterina Pazzano<br />
1.300<br />
Lia Domenico Canolo 1.301<br />
Lombardo Antonino S. Giovanni di Gerace<br />
1.152<br />
Macrì Demartino Riccardo Gioiosa J. 1.576<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pediatra di L.S. Comune di convenzione N.ro scelte al 31-12-08<br />
Bettaccini Patrizia Siderno 929<br />
Bombardieri Ilario Grotte ria 921<br />
Mesiti Mario Stilo 945<br />
Oporto M. Rosaria M. di Gioiosa J. 881<br />
Oppedisano Vincenzo Siderno 1.023<br />
Profiti Vittoria Siderno 906<br />
Totino Stefania Caulonia 895<br />
Vermiglio Giovanni Gioiosa J. 642<br />
TOTALE 7.142<br />
Medico di Medicina Generale<br />
Macrì Gerasoli Rocco<br />
Macrì Maria<br />
Macrì Rosaria<br />
M<strong>anno</strong> Alessandro<br />
Miriello Marianna<br />
Morabito Caterina<br />
Comune di convenzione n.ro scelte al 31.12.<strong>2008</strong><br />
Siderno 1.177<br />
Siderno 794<br />
Siderno 923<br />
Stilo 586<br />
Monasterace 743<br />
Siderno 1.544<br />
Muscolo Francesca Caulonia 545<br />
Muscolo Francesco Caulonia 1.397<br />
Musuraca Giorgio Placanica<br />
954<br />
Napoli Alberto Grotte ria 598<br />
Napoli Matilde Grotte ria 857<br />
Niutta Vincenzo Caulonia 1.049<br />
Origlia Damiano Monasterace 1.291<br />
Papandrea Giulio<br />
Piscioneri Cosimo<br />
Gioiosa J. 1.575<br />
Caulonia 353<br />
Quaranta Domenico Monasterace 615<br />
Raspa Clelia Monasterace 1.482<br />
Russo Gaetano Mammola 467<br />
Russo Giovanni Siderno 1.594<br />
Scarfò Patrizia Mammola 1.018<br />
Sotira Giuseppe Roccella J.<br />
1.496<br />
Spinelli Francesco Camini 1.241<br />
Tassone Francesco Riace 1.501<br />
Trapa Luciano Agnana C. 1.303<br />
Tropea Nicola Gioiosa J. 1.436<br />
Tucci Attilio<br />
Caulonia 1.046<br />
Valente Bernardo Siderno 268<br />
Valenti Vincenzo Bivongi 1.499<br />
TOTALE 58.353<br />
Pag.157
ATTIVITA' GUARDIE MEDICHE<br />
DISTRETTO SUD ANNO <strong>2008</strong><br />
SEDI DI CONTINUITÀ ASSISTENZIALE DISTRETTO SUD<br />
Comune di Africo Comune di Cirella -Platì<br />
Comune di Antonimina Comune di Ferruzzano<br />
comine di Ardore Comune di Gerace<br />
Comune di Benestare Comune di Locri<br />
Comune di Bianco Comune di Palizzi<br />
Comune di Bovalino<br />
Comune di Platì<br />
Comune di Brancaleone Comune di Portigliola<br />
Comune di Bruzzano Z.<br />
Comune di Samo<br />
Comune di Caraffa Comune di San Luca<br />
Comune di Careri<br />
Comune di Sant'Ilario<br />
Comune di Ciminà Co<br />
Comune di Staiti<br />
Postazioni G.M. N. 22<br />
Organico Medici<br />
Medici Titolari<br />
ATTIVITA' DI CONTINUITÀ ASSISTENZIALE DISTRETTO SUD<br />
Medici Trimestrali N. 30<br />
Monte Orario Servizio Visite<br />
Ambulatoriali<br />
1 14.906 ore N. 24.832<br />
Visite Domiciliari N. 13.300<br />
Totale Visite N. 38.132<br />
Pazienti inviati al PS di Locri N. 716<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
(1 1 Organ. Completo - 4 medici per 24 h. sett.) ( 1 1 Organ.<br />
Incompleto — 3 medici per 24 h sett. + 1 a 12 h sett.)<br />
82 medici a 24 h sett. + 1 medico a 12 h. sett.<br />
N. 52 medici a 24 h. sett. + n. 5 medici a 12 h. sett.<br />
Prestazioni aggiuntive Medici<br />
Titolari e Provvisori Costo<br />
Prestazioni Aggiuntive<br />
N. 842 (da Gennaio a Novembre <strong>2008</strong>) Euro 10.073,45<br />
L'Ufficio di Continuità Assistenziale<br />
del Distretto Sud gestisce l'attività<br />
prestata dai Medici Titolari e<br />
Provvisori di C.A. verificando le ore<br />
di servizio e le prestazioni effettuate.<br />
I dati della relativa spesa sostenuta<br />
sono elaborati, a livello aziendale,<br />
dall'Ufficio stipendi, ad eccezione<br />
delle prestazioni aggiuntive<br />
quantificate dall'Ufficio di C.A.<br />
Distrettuale.<br />
Attualmente dei 23 Comuni del Distretto Sud 22 sono dotati di Postazioni di C.A. di cui 1 1 ad organico completo (4 medici per postazioni a 24 ore sett.) e 1 1 ad organico<br />
incompleto( 3 medici a 24 ore sett. + 1 medico a 1 2 ore sett. per postazione)<br />
Ciascun "punto di guardia"<br />
opera in un ben preciso ambito<br />
territoriale . I Medici<br />
attualmente addetti al settore<br />
C.A. nel Distretto Sud sono 47 a<br />
rapporto di lavoro a tempo<br />
indeterminato per 24 ore sett. e<br />
n. 5 a 12 ore , più .26 (trim.) con<br />
rapporto di lavoro a tempo<br />
determinato a 24 ore sett.+ n. 1<br />
a 1 2 ore.<br />
Pag.158
ATTIVITA' GUARDIE MEDICHE<br />
DISTRETTO SUD ANNO <strong>2008</strong><br />
POSTAZ. VIS. VIS. RICOV.<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
VIS. AMBUL. VIS. DOMIC. RIC. PS TOT<br />
AFRICO 986 415 31 2.864<br />
ANTONIM. 659 431 14 2.222<br />
ARDORE 1.822 1.245 28 6.218<br />
BENESTARE 933 262 42 2.516<br />
BIANCO 899 448 30 2.784<br />
BOVALINO 2.613 433 129 6.479<br />
BRANCAL. 1.578 399 8 3.978<br />
BRUZZANO 684 589 40 2.666<br />
CARAFFA 561 804 19 2.787<br />
CARERI 494 259 21 1.569<br />
CIMINÀ 778 304 7 2.185<br />
CIRELLA 1.086 294 8 2.784<br />
FERRUZZ. 730 866 6 3.210<br />
GERACE 724 467 19 2.439<br />
LOCRI 836 952 59 3.753<br />
PALIZZI 915 858 68 3.750<br />
PLATÌ 1.346 727 55 4.311<br />
PORTIGLIOLA 833 550 18 2.820<br />
SAMO 1.360 954 19 4.685<br />
SAN LUCA 3.681 1.294 82 10.196<br />
SANT'ILARIO 669 508 6 2.372<br />
STAITI 645 241 7 1.793<br />
TOT. 24.832 13.300 716 78.412<br />
Pag.159
TIPO DI PRESTAZIONI<br />
4.000<br />
3.500<br />
3.000<br />
2.500<br />
2.000<br />
1.500<br />
1.000<br />
500<br />
0<br />
ATTIVITA' GUARDIE MEDICHE<br />
DISTRETTO SUD ANNO <strong>2008</strong><br />
1.822<br />
1.245<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DETTAGLIO ATTIVITA' MEDICI CONTINUITA' ASSISTENZIALE<br />
2.613<br />
1.578<br />
1.086<br />
986<br />
415<br />
659<br />
431<br />
933<br />
262<br />
899<br />
448 433 399<br />
684<br />
589<br />
804<br />
561<br />
494<br />
259<br />
778<br />
304 294<br />
866<br />
730 724<br />
467<br />
952<br />
836<br />
915<br />
858<br />
727<br />
833<br />
550<br />
954<br />
31 14 28 42 30<br />
129<br />
8 40 19 21 7 8 6 19 59 68 55 18 19<br />
Antonim. Benestare Bovalino Bruzzano Careri Cirella Gerace Palizzi Portigliola San Luca Staiti<br />
Africo Ardore Bianco Brancal. Caraffa Ciminà Ferruzz. Locri Platì Samo Sant'Ilario<br />
SEDI GUARDIE MEDICHE<br />
1.346<br />
1.360<br />
3.681<br />
1.294<br />
82<br />
669 645<br />
508<br />
241<br />
6 7<br />
vis. Ambul.<br />
vis. Domic.<br />
ric. PS<br />
Pag.160
PRESTAZIONI<br />
12.000<br />
10.000<br />
8.000<br />
6.000<br />
4.000<br />
2.000<br />
0<br />
2.864<br />
ATTIVITA' GUARDIE MEDICHE<br />
DISTRETTO SUD ANNO <strong>2008</strong><br />
2.222<br />
6.218<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ATTIVITA' COMPLESSIVA MEDICI CONTINUITA' ASSISTENZIALE<br />
2.516<br />
2.784<br />
6.479<br />
3.978<br />
2.666 2.787<br />
1.569<br />
2.185<br />
Antonim. Benestare Bovalino Bruzzano Careri Cirella Gerace Palizzi Portigliola San Luca Staiti<br />
Africo Ardore Bianco Brancal. Caraffa Ciminà Ferruzz. Locri Platì Samo Sant'Ilario<br />
2.784<br />
3.210<br />
SEDI GUARDIE MEDICHE<br />
2.439<br />
3.753 3.750<br />
4.311<br />
2.820<br />
4.685<br />
10.196<br />
2.372<br />
1.793<br />
TOT<br />
Pag.161
ATTIVITA' GUARDIE MEDICHE<br />
DISTRETTO NORD ANNO <strong>2008</strong><br />
Il Servizio di Continuità Assistenziale del Distretto Nord, la cui Responsabile è la dott.ssa Laganà Anna,costituisce un settore fondamentale al fine di garantire al cittadino un adeguato<br />
livello assistenziale nei periodi temporali non coperti dai M.M.G../P.L.S..In particolare comprende l'attività ambulatoriale, domiciliare esterna svolta dai Medici di Continuità<br />
Assistenziale territoriale in orario notturno, festivo e prefestivo. Le prestazioni del servizio di continuità assistenziale sono realizzate dai medici convenzionati con le AS sulla base della<br />
disciplina del Capo III dell'Accordo Collettivo Nazionale della Medicina Generale. Attualmente dei 1 9 Comuni del Distretto Nord 17 sono dotati di postazioni di Continuità<br />
Assistenziale ed esattamente: Comune di Siderno<br />
Comune di Gioiosa Jonica<br />
Comune di Marina di Gioiosa Jonica<br />
Comune di Roccella Jonica<br />
Comune di Riace<br />
Comune di Monasterace<br />
Comune di Pazzano<br />
Comune di Placanica<br />
Comune di Canolo Nuova<br />
Comune di Grotteria<br />
Comune di Agnana Calabra<br />
Comune di Martone<br />
Comune di San Giovanni di Gerace<br />
Comune di Stignano<br />
Comune di Mammola<br />
Comune di Caulonia ha due sedi di postazioni di C.A.:Caulonia Superiore San Nicola di Caulonia<br />
I Comuni di Bivongi e di Stilo sono privi di sede di postazioni e sono serviti entrambi dalla postazione di C.A. del Comune di<br />
Pazzano<br />
II Comune di Camini ,anch'esso privo di sede di postazione, è servito dalla postazione di C.A. del Comune di Riace. Ciascun " punto<br />
guardia" opera in un ben preciso ambito territoriale.<br />
I Medici attualmente addetti al settore C.A. nel Distretto Nord sono 43a<br />
rapporto di lavoro a tempo indeterminato e 22 a rapporto di lavoro a<br />
tempo determinato<br />
Il monte ore attivato è pari a circa 91. 206 ore/annuo.<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.162
ATTIVITA' DI CONTINUITA' ASSISTENZIALE DISTRETTO NORD ANNO <strong>2008</strong><br />
(11 Organ. Completo - 4 medici per 24 h. sett.) (6 Organ.<br />
Postazioni G.M. N. 17 Incompleto - 3 medici per 24 h sett. + 1 a 12 h sett.)<br />
Organico Medici 65 medici (tot. a dicembre <strong>2008</strong>)<br />
Medici Titolari N. 43 medici a rapporto di lavoro a tempo indeterminato<br />
Medici Provvisori N. 22 medici a rapporto di lavoro a tempo determinato<br />
Monte ore attivato 91206ore/annuo<br />
Visite Ambulatoriali N. 18296<br />
Visite Domiciliari N. 7709<br />
Pazienti inviati al PS di Locri N.709<br />
Totale Visite<br />
Costo Prestazioni Aggiuntive<br />
N. 26.714<br />
Euro 4420,802( GENNAIO-DICEMBRE <strong>2008</strong>)<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
RIEPILOGO ATTIVITA' MEDICI DI CONTINUITA' ASSISTENZIALE DISTRETTO NORD DI CAULONIA ANNO <strong>2008</strong><br />
POSTAZIONI C.A. VIS. AMBULATORIALI VISITE DOMICILIARI RICOVERI TOTALE<br />
AGNANA 168 149 17 334<br />
CANOLO NUOVA 288 126 3 417<br />
CAULONIA 897 531 10 1.438<br />
GIOIOSA JONICA 2.223 473 106 2.802<br />
GROTTERIA 745 350 23 1.118<br />
MARINA DI GIOIOSA 1.464 197 65 1.726<br />
MAMMOLA 500 341 36 877<br />
MARTONE 442 158 17 617<br />
MONASTERACE 2.627 1.066 112 3.805<br />
ROCCELLA JONICA 3.570 910 77 4.557<br />
PLACANICA 1.759 401 21 2.181<br />
PAZZANO 523 412 16 951<br />
RIACE 478 511 19 1.008<br />
SAN GIOVANNI DI GERACE 223 211 15 449<br />
SAN NICOLA DI CAULONIA 610 419 15 1.044<br />
SIDERNO 939 1.033 137 2.109<br />
STIGNANO 840 421 20 1.281<br />
TOTALE 18.296 7.709 709 26.714<br />
ATTIVITA' GUARDIE MEDICHE<br />
DISTRETTO NORD ANNO <strong>2008</strong><br />
Pag.163<br />
L'Ufficio di Continuità Assistenziale distrettuale gestisce l'attività erogata dai<br />
Medici Titolari e Provvisori di C.A. verificando le ore di servizio e le<br />
prestazioni aggiuntive effettuate.<br />
Per quanto concerne queste ultime le verifiche effettuate a partire da Agosto<br />
2007 h<strong>anno</strong> portato ad una riduzione della spesa da euro 7351,55 (<strong>anno</strong><br />
2007)ad euro 4420,802(<strong>anno</strong> <strong>2008</strong>) . Da menzionare che la spesa per le<br />
prestazioni aggiuntive nell'<strong>anno</strong> 2006 è stata di circa 8004,73. I dati della<br />
relativa spesa sostenuta sono elaborati,a livello Aziendale, dall'Ufficio<br />
stipendi ad eccezione delle prestazioni aggiuntive quantificate dall'Ufficio<br />
di C.A
N. di interventi<br />
4000<br />
3500<br />
3000<br />
2500<br />
2000<br />
1500<br />
1000<br />
500<br />
0<br />
ATTIVITA' GUARDIE MEDICHE<br />
DISTRETTO NORD ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Attività M edici Continuità Assistenziale -Distretto Nord Caulonia - <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Postazioni di C.A.<br />
visite amb.<br />
visite dom.<br />
inv. PS.<br />
Pag.164
N° prestazioni<br />
6000<br />
5000<br />
4000<br />
3000<br />
2000<br />
1000<br />
0<br />
MAMMOLA<br />
877<br />
ROCCELLA<br />
5262<br />
MAR. GIOIOSA<br />
1726<br />
CAULONIA<br />
1437<br />
Attività Medici di Continuità Assistenziale Distretto Nord - Caulonia -<strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
GROTTERIA<br />
Dati trasmessi dai Distretti Nord e Sud<br />
ATTIVITA' GUARDIE MEDICHE<br />
DISTRETTO NORD ANNO <strong>2008</strong><br />
1118<br />
S. NIC. CAULONIA<br />
902<br />
MONASTERACE<br />
3805<br />
RIACE<br />
1008 951<br />
PAZZANO<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
AGNANA<br />
334<br />
S. G. GERACE<br />
449<br />
MARTONE<br />
617<br />
Postazioni di Continuità Assistenziale<br />
PLACANICA<br />
2181<br />
GIOISA J.<br />
2802<br />
SIDERNO<br />
2119<br />
CANOLO<br />
437<br />
STIGNANO<br />
1281<br />
Tot. Attività<br />
per Presidio<br />
<strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
Pag.165<br />
Dott.ssa Filomena Zappia
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
La spesa farmaceutica netta SSN nel <strong>2008</strong>, a livello nazionale, è diminuita del -1% rispetto al 2007, attestandosi a 11.383 milioni di euro, pari a 193,76 euro per ogni cittadino italiano.<br />
Nella Regione Calabria la spesa farmaceutica netta è stata di € 492.001.778 con un aumento rispetto al <strong>2008</strong> del 2,13% (Tab. Federfarma Calabria)<br />
In questa Azienda <strong>Sanitaria</strong> la spesa farmaceutica netta ha registrato un aumento nel <strong>2008</strong> del + 1,91% rispetto al 2007, per un totale di spesa netta di € 32.921.883,08, pari a €. 244,57 per ciascun assistito (Tab. n. 2).<br />
La tabella n. 1 evidenzia l’andamento mensile della spesa farmaceutica netta.<br />
La Regione Calabria con la Delibera G.R n. 541 del 04.08.09 “Individuazione assegnazione risorse per garantire i LEA - indirizzi per la programmazione <strong>anno</strong> <strong>2008</strong>” ha stabilito la percentuale del 14% della assegnazione<br />
del fondo sanitario quale tetto per la spesa farmaceutica convenzionata assegnando a questa Azienda <strong>Sanitaria</strong> per la spesa farmaceutica convezionata € 27.471.437,97 (Tab B2).<br />
La spesa farmaceutica liquidata per l’<strong>anno</strong> <strong>2008</strong> è stata di € 35.061.545,96 le trattenute liquidate ai vari Enti( E.N.P.A.F., Federfarma, Fondo Nazionale) € 347.931,83 per un totale di spesa liquidata di €<br />
35.409.477,79(Tab. n. 4).<br />
Questa Azienda <strong>Sanitaria</strong> si attesta per l’<strong>anno</strong> <strong>2008</strong> su una percentuale del 18,05%, con una differenza percentuale di 4,05% che tramutata in valore assoluto è pari a € 7.938.039,82.<br />
L’ indennità di disagiata sede per l’<strong>anno</strong> <strong>2008</strong> è stata di € 252.400,86.<br />
Il numero delle ricette spedite come si può costatare dalla tabella n. 2, è aumentato. A tal proposito, va considerato che, con la delibera regionale n. 93 del 13.02.07, nel <strong>2008</strong>, vi era l’obbligo per i medici di prescrivere non<br />
più di una confezione dello stesso farmaco per ricetta, fatta eccezione per alcuni casi. Il loro valore medio è diminuito passando da un valore di €. 20,54 a € 19,35.<br />
L’aumento delle ricette è generalizzato in tutte le regioni, mentre sul fronte dell’andamento della spesa, l’andamento è diversificato. Tali dati sono il risultato delle diverse misure varate a livello regionale e aziendale.<br />
Nel <strong>2008</strong> la spesa farmaceutica convenzionata a livello nazionale è diminuita nonostante l’aumento del numero delle ricette. Ciò è dovuto al fatto che le ricette contengono farmaci di prezzo più basso con un conseguente<br />
calo del valore medio delle ricette (-6,1%). Tale calo è dovuto a interventi promossi dall’AIFA e, in particolare, al taglio selettivo dei prezzi dei medicinali a maggior impatto sulla spesa, in vigore dal 15 luglio 2006, e all’ulteriore<br />
diminuzione generalizzata del 5% dei prezzi di tutti i medicinali rimborsabili SSN, in vigore dal 1° ottobre 2006 e del crescente impatto del prezzo di riferimento per i medicinali equivalenti e agli interventi regionali. Tra questi<br />
ultimi, l’estensione in diverse regioni del rimborso di riferimento agli inibitori di pompa protonica (adottata anche dalla nostra Regione); la reintroduzione o appesantimento del ticket; la distribuzione diretta o tramite le farmacie di<br />
medicinali acquistati dalle ASL; l’attivazione del 1° ciclo di terapia; la limitazione a una confezione per ricetta (adottata anche dalla nostra Regione).Per l’erogazione dell’Assistenza Integrativa Regionale (AIR) tab. n. 3, sono stati<br />
spesi € 2.135.728,56 al netto degli sconti previsti dalla normativa, esattamente €.215.297,64 in più rispetto al 2007, registrando un aumento del 11,21%, anche il numero delle ricette AIR ha registrato un aumento passando da<br />
20.041 a 21.061.<br />
ANALISI QUALITATIVA DEI CONSUMI <strong>2008</strong><br />
La categoria a maggior spesa nel <strong>2008</strong> (Tab. n. 5 ) è quella del sistema cardiovascolare, 28,15 % della spesa totale. Particolarmente elevato all’interno della categoria sono i consumi degli anti-ipertensivi a base di sartani<br />
(in associazione e non associati) 8,68% (pg 3 e 4/25 mod. QAC) e delle statine 5,90% (pg. 2/25 mod. QAC).<br />
La seconda categoria a maggior spesa, con una quota pari al 14,98% del totale, è quella dei farmaci dell’apparato gastrointestinale. All’interno della categoria gli inibitori di pompa acida incidono sulla spesa per il 7,01%<br />
con una spesa lorda di € 2.540.423,57(pg. 1/25 mod. QAC). I generici all’interno degli inibitori di pompa incidono per il 14,93% con una spesa lorda di €. 379.206,22<br />
Tale dato ci fa capire che i medici continuano a prescrivere la specialità in maniera nettamente superiore al generico. Inoltre, come si può vedere a pg. 7 (tab. sfera), il dato delle DDDx1000ab. res. degli inibitori di pompa<br />
acida è di 62,13 , dato notevolmente più alto sia del nazionale che del regionale.<br />
La terza categoria in ordine di spesa è quella degli antimicrobici 11,23% del totale. Particolarmente elevato all’interno della categoria sono i consumi di cefalosporine di terza generazione con il 2,88%(pg 6/25 mod. QAC),<br />
di macrolidi con il 2,04%(pg 13/25 mod. QAC) e i fluorochinoloni con l’1,94%(pg 14/25 mod. QAC), il cui valore SSN x 1000ab.res è più elevato sia del dato regionale che nazionale (pg 6 tab. sfera).<br />
Seguono poi i farmaci per il sistema nervoso con il10,04% della spesa.<br />
La quinta categoria in ordine di spesa è quella dei farmaci del sangue ed emopoietici 9,05% del totale della spesa.<br />
Pag.166
ATC 1° livello<br />
GRUPPI ANATOMICI PRINCIPALI<br />
A APPARATO GASTROINTESTINALE E<br />
METAB<br />
PEZZI<br />
DDD<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
DDD/die-1000<br />
ab. SPESA LORDA<br />
Incidenza Lordo 1000ab Costo pezzo<br />
551.187 7.384.178,83 149,88 5.428.900,45 14,98% 40.330,29 9,85 0,74<br />
B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI 258.239 5.297.416,22 107,52 3.278.359,14 9,05% 24.354,32 12,70 0,62<br />
C SISTEMA CARDIOVASCOLARE 781.470 19.871.532,80 403,34 10.199.962,34 28,15% 75.773,62 13,05 0,51<br />
D DERMATOLOGICI 11.099 184.086,99 3,74 139.095,55 0,38% 1.033,31 12,53 0,76<br />
G SISTEMA GENITO-URINARIO ED<br />
ORMONI<br />
H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI-<br />
ESCL. GLI ORMONI SESS.<br />
J ANTIMICROBICI GENERALI PER USO<br />
SIS<br />
L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED<br />
IMMUNOM<br />
80.214 1.789.921,17 36,33 1.071.269,16 2,96% 7.958,26 13,36 0,60<br />
116.426 2.188.922,94 44,43 1.211.722,66 3,34% 9.001.66 10,41 0,55<br />
363.849 1.480.285,37 30,05 4.068.917,12 11,23% 30.227,23 11,18 2,75<br />
16.349 327.699,67 6,65 2.156.901,70 5,95% 16.023,22 131,93 6,58<br />
M SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO 187.632 3.184.901,83 64,64 1.701.331,37 4,69% 12.638,87 9,07 0,53<br />
N SISTEMA NERVOSO 185.818 3.029.200,71 61,48 3.638.965,80 10,04% 27.033,20 19,58 1,20<br />
P FARMACI ANTIPARASSITARI-<br />
INSETTICI<br />
3.006 27.793,48 0,56 16.244,07 0,04% 120,67 5,40 0,58<br />
R SISTEMA RESPIRATORIO 111.421 2.492.457,40 50,59 2.782.153,81 7,68% 20.668,10 24,97 1,12<br />
S ORGANI DI SENSO 35.614 812.696,23 16,50 463.080,74 1,28% 3.440,14 13,00 0,57<br />
V VARI 1212 11.672,89 0,24 81.489,28 0,22% 605,37 67,24 6,98<br />
Tabella 1<br />
Totale<br />
2.703.5<br />
36<br />
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.<br />
48.082.766,55 69,71 36.238.393,19 100,00% 19.229,16 13,40 0,75<br />
Costo<br />
DDD<br />
Pag.167<br />
Nelle tabelle successive sono riportati<br />
i dati della spesa Farmaceutica <strong>2008</strong><br />
ottenuti utilizzando il Database Sfera,<br />
ovvero l’archivio delle prescrizioni<br />
SSN fornito dal Ministero della Salute.
SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES.<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ITALIA CALABRIA LOCRI<br />
TOTALE ME<strong>RC</strong>ATO 189.758,45 228.929,85 231.759,58<br />
A APPARATO GASTROINTESTINALE<br />
E METAB 26.428,47 32.537,43 34.876,58<br />
B SANGUE ED ORGANI<br />
EMOPOIETICI 9.589,99 19.350,80 19.812,27<br />
C SISTEMA CARDIOVASCOLARE 70.099,14 72.718,18 70.313,48<br />
D DERMATOLOGICI 818,16 990,56 911,28<br />
G SISTEMA GENITO-URINARIO ED<br />
ORMONI 6.698,87 7.408,18 6.785,81<br />
H PREPARATI ORMONALI<br />
SISTEMICI-ESCL. 3.068,10 5.126,83 7.001,48<br />
J ANTIMICROBICI GENERALI PER<br />
USO SIS 18.801,02 25.597,84 26.166,78<br />
L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED<br />
IMMUNOM 7.299,77 12.202,89 11.793,67<br />
M SISTEMA MUSCOLO-<br />
SCHELETRICO 7.934,70 10.704,22 11.402,83<br />
N SISTEMA NERVOSO 19.808,18 22.711,98 23.476,16<br />
P FARMACI ANTIPARASSITARI-<br />
INSETTICI 155,42 98,57 93,06<br />
R SISTEMA RESPIRATORIO 15.684,16 15.801,20 15.513,35<br />
S ORGANI DI SENSO 3.117,07 2.908,54 3.075,41<br />
V VARI 255,42 772,62 537,43<br />
Tabella 2<br />
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.<br />
FONTE DATI: PROGETTO SFERA - AIFA<br />
Nelle tabelle 2 e 3<br />
vengono riportati i<br />
gruppi anatomici<br />
principali, la cui<br />
spesa netta<br />
SSNx1000ab. res. e<br />
le DDDx1000ab.res.<br />
vengono confrontate<br />
con il dato nazionale<br />
e regionale<br />
Pag.168
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.<br />
DDD x 1000 AB. RES.<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ITALIA CALABRIA LOCRI<br />
TOTALE ME<strong>RC</strong>ATO 922,96 948,46 954,27<br />
A APPARATO<br />
GASTROINTESTINALE E METAB 115,74 135,3 145,07<br />
B SANGUE ED ORGANI<br />
EMOPOIETICI 84,64 94,83 102,35<br />
C SISTEMA<br />
CARDIOVASCOLARE 453,97 431,09 404,15<br />
D DERMATOLOGICI 3,71 4,47 3,74<br />
G SISTEMA GENITO-URINARIO<br />
ED ORMONI 40,28 36,77 35,55<br />
H PREPARATI ORMONALI<br />
SISTEMICI-ESCL. 31,54 36,29 42,68<br />
J ANTIMICROBICI GENERALI<br />
PER USO SIS 25,04 30,83 29,07<br />
L FARMACI ANTINEOPLASTICI<br />
ED IMMUNOM 4,51 6,02 5,72<br />
M SISTEMA MUSCOLO-<br />
SCHELETRICO 43,52 58,74 63,41<br />
N SISTEMA NERVOSO 53,13 50,78 57,8<br />
P FARMACI ANTIPARASSITARI-<br />
INSETTICI 0,62 0,44 0,48<br />
R SISTEMA RESPIRATORIO 49,08 47,86 48,41<br />
S ORGANI DI SENSO 17,08 14,79 15,62<br />
V VARI<br />
Tabella 3<br />
0,11 0,24 0,23<br />
FONTE DATI: PROGETTO SFERA - AIFA<br />
Pag.169
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES.<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
ITALIA CALABRIA LOCRI<br />
TOTALE ME<strong>RC</strong>ATO 189.758,45 228.929,85 231.759,58<br />
A02BC INIBITORI DELLA POMPA ACIDA<br />
12.005,56<br />
C10AA INIBITORI DELLA HMG COA<br />
REDUTT 14.065,37<br />
C09DA ANTAGONISTI<br />
DELL'ANGIOTENSINA 10.418,80<br />
C09CA ANTAGONISTI<br />
DELL'ANGIOTENSINA 9.571,52<br />
B01AB EPARINICI<br />
3.527,27<br />
J01DD CEFALOSPORINE DI TERZA<br />
GENERAZ 3.689,66<br />
R03AK ADRENERGICI ED ALTRI FARM.<br />
PER 6.754,13<br />
C08CA DERIVATI DIIDROPIRIDINICI<br />
B03XA ALTRI PREPARATI ANTIANEMICI<br />
C09AA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI<br />
C09BA ACE INIBITORI E DIURETICI<br />
J01FA MACROLIDI<br />
J01MA FLUOROCHINOLONI<br />
7.073,42<br />
841,44<br />
6.661,55<br />
5.372,13<br />
3.274,68<br />
4.020,04<br />
N06AB INIBITORI SELETTIVI DELLA SERO<br />
N05AH DIAZEPINE- OSSAZEPINE E<br />
4.195,78<br />
TIAZEP 1.007,72<br />
N03AX ALTRI ANTIEPILETTICI<br />
B01AC ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI-<br />
3.070,29<br />
ES 2.502,15<br />
C07AB BETABLOCCANTI- SELETTIVI- NON<br />
M05BA BIFOSFONATI<br />
R03BA GLICOCORTICOIDI<br />
Total Displayed (20)<br />
Total Others (493)<br />
Tabella 4<br />
3.304,35<br />
2.778,82<br />
2.894,70<br />
107.029,39<br />
82.729,06<br />
13.635,17 15.685,37<br />
14.482,89 14.751,84<br />
13.098,17 13.225,31<br />
11.488,47 9.291,45<br />
6.129,32 7.287,90<br />
6.184,58 6.581,05<br />
6.483,76 6.237,85<br />
6.883,43 5.861,15<br />
4.631,86 5.744,60<br />
6.211,59 5.741,41<br />
4.894,49 5.303,97<br />
4.691,11 4.936,48<br />
4.622,76 4.836,83<br />
3.773,32 4.617,96<br />
4.370,19 4.088,88<br />
3.597,70 3.622,20<br />
3.611,14 3.589,34<br />
3.069,76 3.024,92<br />
3.319,01 3.021,42<br />
3.068,08 3.003,03<br />
128.246,79 130.452,96<br />
100683,06 101.306,62<br />
FONTE DATI: PROGETTO SFERA - AIFA<br />
Pag.170<br />
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.<br />
Nelle tabelle 4 e 5 vengono<br />
evidenziati i gruppi<br />
terapeutici maggiormente<br />
responsabili della spesa<br />
farmaceutica in questa<br />
Azienda, la cui spesa netta<br />
SSNx1000ab. res. e le<br />
DDDx1000ab.res. vengono<br />
confrontate anche in questo<br />
caso con il dato nazionale e<br />
regionale.
DDD x 1000 AB. RES.<br />
ANNO <strong>2008</strong><br />
TOTALE ME<strong>RC</strong>ATO<br />
C09AA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI<br />
B01AC ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ES<br />
C10AA INIBITORI DELLA HMG COA<br />
REDUTT<br />
A02BC INIBITORI DELLA POMPA ACIDA<br />
C08CA DERIVATI DIIDROPIRIDINICI<br />
C09DA ANTAGONISTI<br />
DELL'ANGIOTENSINA<br />
C09CA ANTAGONISTI<br />
DELL'ANGIOTENSINA<br />
N06AB INIBITORI SELETTIVI DELLA SERO<br />
C09BA ACE INIBITORI E DIURETICI<br />
H03AA ORMONI TIROIDEI<br />
C07AB BETABLOCCANTI- SELETTIVI- NON<br />
C01DA NITRATI ORGANICI<br />
A10BD ASSOCIAZIONI DI<br />
IPOGLICEMIZZAN<br />
C03CA SULFONAMIDI- NON ASSOCIATE<br />
G04CA ANTAGONISTI DELL'ALFA<br />
ADRENORE<br />
B03AA FERRO BIVALENTE- PREPARATI<br />
ORA<br />
H02AB GLICOCORTICOIDI<br />
M01AE DERIVATI DELL'ACIDO<br />
PROPIONICO<br />
Tabella 5<br />
R03BA GLICOCORTICOIDI<br />
A10BA BIGUANIDI<br />
Total Displayed (20)<br />
Total Others (493)<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
ITALIA CALABRIA LOCRI<br />
922,96<br />
87,30<br />
59,89<br />
69,24<br />
44,76<br />
56,68<br />
34,08<br />
44,35<br />
25,92<br />
29,64<br />
17,70<br />
29,68<br />
23,39<br />
11,69<br />
21,68<br />
17,49<br />
11,86<br />
11,18<br />
7,00<br />
11,77<br />
13,15<br />
628,43<br />
294,53<br />
FONTE DATI: PROGETTO SFERA - AIFA<br />
948,46 954,27<br />
80,39 72,15<br />
65,07 69,54<br />
66,27 67,41<br />
53,61 62,13<br />
52,08 45,02<br />
42,36 43,11<br />
51,57 40,35<br />
22,49 28,12<br />
26,08 27,65<br />
20,85 26,29<br />
23,69 22,55<br />
22,19 20,55<br />
18,33 19,92<br />
20,10 18,75<br />
16,95 15,57<br />
13,13 14,29<br />
12,00 12,83<br />
12,15 12,01<br />
12,06 11,57<br />
12,60 11,40<br />
643,96 641,24<br />
304,50 313,04<br />
<br />
Pag.171<br />
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
MESE INTEGRATIVE INTEGRATIVE DIFFERENZA INTEGRATIVE DIFFERENZA NUMERO DIFFER<br />
2.006 2007 2006-2007 <strong>2008</strong> 2007-<strong>2008</strong> 2006 2007 <strong>2008</strong> 2006-07 2007-08<br />
GENNAIO 149.849,33 199.049,90 49.200,57 194.358,30 -4.691,60 1.648 2076 1925 428 -151<br />
FEBBRAIO 138.466,19 148.298,24 9.832,05 164.578,62 16.280,38 1.702 1584 1659 -118 75<br />
MARZO 151.636,77 167.217,51 15.580,74 185.432,24 18.214,73 1.684 1755 1869 71 114<br />
APRILE 125.251,91 135.277,86 10.025,95 181.268,61 45.990,75 1.362 1441 1780 79 339<br />
MAGGIO 160.993,90 166.087,47 5.093,57 174.707,67 8.620,20 1.709 1737 1723 28 -14<br />
GIUGNO 136.850,95 152.675,58 15.824,63 174.596,17 21.920,59 1459 1587 1734 128 147<br />
I SEMESTRE 863.049,05 968.606,56 105.557,51 1.074.941,61 106.335,05 9.564 10.180 10.690 616 510<br />
% 12,23 10,98 6,44 5,01<br />
LUGLIO 133.073,98 152.091,10 19.017,12 183.109,18 31.018,08 1432 1560 1872 128 312<br />
AGOSTO 158.180,16 150.137,91 -8.042,25 157.327,11 7.189,20 1634 1510 1478 -124 -32<br />
SETTEMBRE 149.414,18 172.613,77 23.199,59 171.019,29 -1.594,48 1658 1908 1645 250 -263<br />
OTTOBRE 150.307,67 175.134,00 24.826,33 207.756,07 32.622,07 1532 1788 2066 256 278<br />
NOVEMBRE 142.334,24 154.292,87 11.958,63 169.731,06 15.438,19 1620 1595 1658 -25 63<br />
DICEMBRE 111.338,80 147.554,71 36.215,91 171.844,24 24.289,53 1203 1500 1652 297 152<br />
TOTALE 1.707.698,08 1.920.430,92 212.745,07 2.135.728,56 215.297,64 18.643 9.861 10.371 782 510<br />
% 12,46 11,21<br />
I TRIMESTRE 439.952,29 514.565,65 74.613,36 544.369,16 29.803,51 5.034 5.415 5.453 381 38<br />
II TRIMESTRE 423.096,76 454.040,91 30.944,15 530.572,45 76.531,54 4.530 4.765 5.237 235 472<br />
I SEMESTRE 863.049,05 968.606,56 105.557,51 1.074.941,61 106.335,05 9.564 10.180 10.690 616 510<br />
III TRIMESTRE 440.668,32 474.842,78 34.174,46 511.455,58 36.612,80 4.724 4.978 4.995 254 17<br />
IV TRIMESTRE 403.980,71 476.981,58 73.000,87 549.331,37 72.349,79 4.355 4.883 5.376 528 493<br />
TOTALI 1.707.698,08 1.920.430,92 212.732,84 2.135.728,56 215.297,64 18.643 20.041 21.061 1.398 1.020<br />
Tabella 6<br />
CONFRONTO SPESA FARMACEUTICA NETTA SSN ANNI 2006-<strong>2008</strong><br />
Pag.172<br />
Nelle tabelle 6-9 vengono riportati i<br />
dati relativi alla spesa farmaceutica<br />
<strong>2008</strong> in un confronto con gli anni<br />
precedenti
CONFRONTO SPESA FARMACEUTICA NETTA SSN C.M.L.R. ANNI 2007-<strong>2008</strong><br />
MESE SPESA NETTA SPESA NETTA SPESA PROCAPITE N. RIC. N. RIC. C.M.L.R. C.M.L.R.<br />
2007 <strong>2008</strong> 2007 <strong>2008</strong> 2007 <strong>2008</strong> 2007 <strong>2008</strong><br />
GENNAIO 3.851.221,69 3.062.767,36 28,61 22,75 169.233 159.673 22,76 19,18<br />
FEBBRAIO 2.164.207,84 2.749.276,16 16,08 20,42 92.447 144.716 23,41 19,00<br />
MARZO 2.610.607,98 2.762.610,79 19,39 20,52 122.790 143.287 21,26 19,28<br />
APRILE 2.436.608,28 2.779.704,36 18,10 20,65 123.466 143.947 19,74 19,31<br />
MAGGIO 2.760.282,53 2.756.984,82 20,51 20,48 141.460 143.050 19,51 19,27<br />
GIUGNO 2.519.203,32 2.563.967,50 18,71 19,05 125.014 132.567 20,15 19,34<br />
I SEMESTRE 16.342.131,64 16.675.310,99 121,40 123,88 774.410 867.240 21,10 19,23<br />
LUGLIO 2.667.455,03 2.766.970,76 19,82 20,56 130.582 140.774 20,43 19,66<br />
AGOSTO 2.695.253,52 2.567.499,79 20,02 19,07 131.513 131.644 20,49 19,50<br />
SETTEMBRE 2.551.094,46 2.710.198,99 18,95 20,13 127.266 140.822 20,05 19,25<br />
OTTOBRE 2.845.568,65 2.868.726,98 21,14 21,31 147.139 149.301 19,34 19,21<br />
NOVEMBRE 2.808.970,56 2.627.249,94 20,87 19,52 141.942 133.982 19,79 19,61<br />
DICEMBRE 2.374.346,27 2.705.925,63 17,64 20,10 118.979 137.982 19,96 19,61<br />
II SEMESTRE 15.942.688,49 16.246.572,09 118,44 118,44 797.421 834.505 19,99 19,47<br />
I TRIMESTRE 8.626.037,51 8.574.654,31 64,08 63,70 384.470 447.676 22,44 19,15<br />
II TRIMESTRE 7.716.094,13 8.100.656,68 57,32 60,18 389.940 419.564 19,79 19,31<br />
III TRIMESTRE 7.913.803,01 8.044.669,54 58,79 59,76 389.361 413.240 20,33 19,47<br />
IV TRIMESTRE 8.028.885,48 8.201.902,55 59,65 60,93 408.060 421.265 19,68 19,47<br />
TOTALE 32.284.820,13 32.921.883,08 239,84 244,57 1.571.831 1.701.745 20,54 19,35<br />
Tabella 7<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.<br />
Pag.173
Tabella 8<br />
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO SPESA FARMACEUTICA LIQUIDATA<br />
MESE SPESA NETTA SPESA NETTA DIFFERENZA %<br />
2007 <strong>2008</strong> 2007-<strong>2008</strong> 2007-<strong>2008</strong><br />
GENNAIO 3.851.221,69 3.062.767,36 -788.454,33 -20,47<br />
FEBBRAIO 2.164.207,84 2.749.276,16 585.068,32 27,03<br />
MARZO 2.610.607,98 2.762.610,79 152.002,81 5,82<br />
APRILE 2.436.608,28 2.779.704,36 343.096,08 14,08<br />
MAGGIO 2.760.282,53 2.756.984,82 -3.297,71 -0,12<br />
GIUGNO 2.519.203,32 2.563.967,50 44.764,18 1,78<br />
I SEMESTRE 16.342.131,64 16.675.310,99 333.179,35 2,04<br />
LUGLIO 2.667.455,03 2.766.970,76 99.515,73 3,73<br />
AGOSTO 2.695.253,52 2.567.499,79 -127.753,73 -4,74<br />
SETTEMBRE 2.551.094,46 2.710.198,99 159.104,53 6,24<br />
OTTOBRE 2.845.568,65 2.868.726,98 23.158,33 0,81<br />
NOVEMBRE 2.808.970,56 2.627.249,94 -181.720,62 -6,47<br />
DICEMBRE 2.374.346,27 2.705.925,63 331.579,36 13,97<br />
II SEMESTRE 15.942.688,49 16.246.572,09 303.883,60 1,91<br />
I TRIMESTRE 8.626.037,51 8.574.654,31 -51.383,20 -0,60<br />
II TRIMESTRE 7.716.094,13 8.100.656,68 384.562,55 4,98<br />
III TRIMESTRE 7.913.803,01 8.044.669,54 130.866,53 1,65<br />
IV TRIMESTRE 8.028.885,48 8.201.902,55 173.017,07 2,15<br />
TOTALE 32.284.820,13 32.921.883,08 637.062,95 1,97<br />
Pag.174
SPESA FARMACEUTICA ANNO <strong>2008</strong>.<br />
Osservatorio Epidemiologico – Azienda <strong>Sanitaria</strong> n.9 Locri <strong>RC</strong>)<br />
<strong>Relazione</strong> <strong>Sanitaria</strong> <strong>anno</strong> <strong>2008</strong><br />
CONFRONTO SPESA FARMACEUTICA PRESTAZIONI INTEGRATIVE<br />
MESE 2007 2007 - trattenute <strong>2008</strong> <strong>2008</strong> - trattenute % 2007-08<br />
GENNAIO 4.276.860,55 40.134,44 3.457.543,49 32.248,61 -19,16<br />
FEBBRAIO 2.415.828,91 22.532,17 2.897.722,05 29.000,88 19,95<br />
MARZO 2.850.257,29 27.180,93 2.959.896,87 29.106,30 3,85<br />
APRILE 2.533.043,25 25.641,05 2.943.997,77 29.321,21 16,22<br />
MAGGIO 2.915.817,99 28.977,31 2.907.496,04 29.191,49 -0,29<br />
GIUGNO 2.661.435,59 26.257,62 2.640.137,61 27.122,69 -0,80<br />
I SEMESTRE 17.653.243,58 170.723,52 17.806.793,83 175.991,18 0,87<br />
LUGLIO 2.813.490,06 27.899,56 3.051.178,02 29.251,26 8,45<br />
AGOSTO 2.719.640,80 28.189,83 2.659.888,31 27.188,58 -2,20<br />
SETTEMBRE 2.826.040,70 26.803,77 2.894.745,43 28.694,45 2,43<br />
OTTOBRE 3.067.212,20 30.116,94 3.101.013,41 30.368,85 1,10<br />
NOVEMBRE 2.927.285,95 29.574,03 2.749.962,96 27.798,54 -6,06<br />
DICEMBRE 2.385.871,48 24.988,06 2.797.964,00 28.638,97 17,27<br />
TOTALE 34.392.784,77 338.295,71 35.061.545,96 347.931,83 1,94<br />
% 2007-08<br />
I TRIMESTRE 9.542.946,75 89.847,54 9.315.162,41 90.355,79 -2,39<br />
II TRIMESTRE 8.110.296,83 80.875,98 8.491.631,42 85.635,39 4,70<br />
III TRIMESTRE 8.359.171,56 82.893,16 8.605.811,76 85.134,29 2,95<br />
IV TRIMESTRE 8.380.369,63 84.679,03 8.648.940,37 86.806,36 3,20<br />
TOTALI 34.392.784,77 338.295,71 35.061.545,96 347.931,83 1,94<br />
Tabella 9<br />
IL RESPONSABILE<br />
Dr. Elvira Ciccia<br />
Pag.175
Pubblicazione: giugno 2010<br />
gestione archivi : Inf. Bruno Pelle-Pino Rubino<br />
Elaborazione dati:Dott. Giuseppe Cristiano<br />
Analisi dati : dott.ssa Filomena Zappia