Diagnostica morfologica: Neuroradiologia - Centauro

1. Note tecnicometodologiche
42 • Diagnostica morfologica: Neuroradiologia
Il contributo della Neuroradiologia alla diagnostica neurochirurgica
Come si è già accennato nella introduzione di quest’opera, non rientra nei propositi degli Autori
descrivere analiticamente quadri ed aspetti morfologici forniti, nei diversi campi della patologia
neurochirurgica, dalle tecniche diagnostiche in uso.
Lo scopo di questa guida è precipuamente quello di mettere a disposizione del lettore alcuni
criteri per la scelta della metodica diagnostica che consente di ottenere i risultati più attendibili
per una corretta diagnosi, senza perdite di tempo dovute ad esami collaterali meno dimostrativi.
Le diverse parti di questo voluminoso capitolo hanno una struttura omogenea comportando
ciascuna di esse una successione analoga di argomenti trattati:
a) finalità che si perseguono mediante l’uso delle indagini radiologiche più appropriate;
b) breve descrizione delle lesioni e, in particolare, degli aspetti morfologici delle stesse. Queste
nozioni sono già state riportate più estesamente nei rispettivi capitoli, perciò si dedica –
salvo nei casi in cui non si è dato particolare rilievo in precedenza, in quanto patologia di
confine con altre specialità – uno spazio ridotto al minimo;
c) il carattere della informazione ai fini diagnostici che il lettore può ottenere da una determinata
indagine diagnostica neuroradiologica in ogni tipo di affezione neurochirurgica.
In termini più elementari: Quale esame è più opportuno usare in una determinata circostanza?
Quali sono i dati che da esso posso attendere? Quale esame è utile e quale inutile? Esistono
esami risolutivi? Quale è l’iter diagnostico più appropriato nei diversi casi?
Per quanto riguarda invece i quadri morfologici specifici di ciascuna affezione, si rinvia ai
manuali e trattati di Neuroradiologia.
Per questioni di spazio, non è possibile aggiungere il numero di pagine che, anche a livello
di manuale pratico, è indispensabile per riportare le nozioni pratiche elementari di morfologia.
D’altronde il lettore troverà nei diversi capitoli dedicati alla patologia, un’iconografia dimostrativa,
utile per l’interpretazione di quadri clinici ed anche per mettere in evidenza possibilità
e limiti della diagnosi morfologica.
Occorre finalmente sottolineare che, entro i limiti che si propone, il capitolo riporta, in modo
esauriente e sintetico allo stesso tempo, tutti gli aspetti della patologia neurochirurgica ed
anche di confine, in omaggio alla pluridisciplinarità o piuttosto al pluriuso a cui l’opera, nell’intenzione
degli Autori, dovrebbe essere destinata.
Troveranno quindi dati utili, neurologi, pediatri, ortopedici-traumatologi, internisti, chirurghi
vascolari, chirurghi plastici ecc., a cui è demandato il primo orientamento diagnostico,
spesso determinante ai fini di una corretta e sollecita terapia.
A • Radiografia convenzionale
I - TECNICHE DIAGNOSTICHE
La radiografia convenzionale si basa sull’assorbimento subìto da un fascio di raggi X nell’attraversare
la materia, funzione del peso atomico degli elementi presenti nei tessuti attraversati; l’immagine
latente viene rivelata da una pellicola fotografica che si impressionerà in maniera tanto maggiore
(tonalità di grigio via via più scure) quanto più radiotrasparenti saranno le strutture anatomiche
attraversate.
Lo studio radiologico del cranio richiede almeno due proiezioni (antero-posteriore e laterale);
può essere integrato da proiezioni complementari (Towne, Waters, assiale) con lo scopo di
evitare la sovrapposizione delle strutture ossee che si desidera studiare con altre di minore interesse.
Lo studio del rachide cervicale viene eseguito con quattro proiezioni: laterale, antero-posteriore,
ed oblique, queste ultime per lo studio dei forami di coniugazione; può essere integrato dal radiogramma
transbuccale (studio della cerniera atlo-occipitale) e dai radiogrammi in condizione dinamica
(flessione ed estensione) per l’evidenziazione di eventuali spostamenti relativi tra i vari segmenti
vertebrali.
Lo studio del rachide dorsale e lombosacrale contempla le proiezioni laterale ed antero-posteriore;
le oblique possono facilitare lo studio dei peduncoli vertebrali (spondilolisi).
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