Diagnostica morfologica: Neuroradiologia - Centauro

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2. Condromi
3. Cordomi
4. Fibromi
naso-faringei
5. Mucoceli
6. Estesioneuroblastomi
• In tomografia computerizzata le strutture ossee interessate si presentano ispessite, con un
tipico aspetto a vetro smerigliato.
• In risonanza magnetica si evidenzia una ipointensità di segnale in tutte le sequenze; le aree
cistiche appaiono iperintense in DP e in T2.
• La somministrazione di contrasto evidenzia occasionalmente aree di presa di contrasto.
Sono tumori estremamente rari, a lento accrescimento che si sviluppano nella regione sfenoidale.
Sono più frequenti in pazienti di età media.
Prendono origine dai reliquati embrionari cartilaginei presenti a livello delle sincondrosi sfenoccipitali,
sfenopetrose e petroccipitali.
Sono paramediani, localizzati in prossimità dell’angolo ponto-cerebellare e della fossa cranica media.
• La densità di questi tumori, in tomografia computerizzata, ed il segnale, in risonanza magnetica,
sono estremamente variabili; costanti sono, invece, le calcificazioni (aree iperdense
in TC, di vuoto di segnale in RM). Causano fenomeni di erosione ossea più facilmente evidenziabili
in tomografia computerizzata.
• La presa di contrasto è diffusa ma modesta.
Sono tumori benigni, a lento accrescimento, che hanno origine da residui della notocorda a livello
della sincondrosi sfeno-occipitale.
Sono più frequenti nel giovane adulto.
Causano fenomeni di erosione ossea, sono localizzati in sede mediana a livello del clivus.
Il quadro neuroradiologico è estremamente simile a quello dei condromi.
La diagnosi differenziale di queste lesioni è complessa, e spesso è necessario ricorrere alla
biopsia.
Si sviluppano preferenzialmente in giovani adulti di sesso maschile, localizzati alle cavità nasali.
Tendono a invadere la fossa infratemporale, il seno sfenoidale ed il seno cavernoso attraverso i
forami pterigopalatini e per erosione ossea.
Sono tumori con una ricca componente vascolare, che causano spesso epistassi.
• In tomografia computerizzata sono isodensi; i fenomeni di erosione ossea vengono facilmente
individuati.
• In risonanza magnetica sono disomogeneamente isointensi in T1 e lievemente iperintensi
in DP e T2; nell’ambito della massa tumorale si osservano aree di vuoto di segnale dovute ai
vasi neoformati.
• La presa di contrasto è marcata.
• L’angiografia digitale dimostra che la lesione è nutrita dall’arteria mascellare interna, dal
tronco infero-laterale ed, eventualmente, dalle arterie meningee; è indicata l’embolizzazione
preoperatoria.
• È impossibile differenziare con sicurezza questa lesione da neoplasie più aggressive, quali
il carcinoma, l’adenocarcinoma, il rabdomiosarcoma delle cavità nasali.
I mucoceli del seno sfenoidale, in conseguenza dei fenomeni erosivi che causano, possono interessare
la base cranica.
Sono dovuti a ipersecrezione di muco in un seno paranasale ostruito; causano aumento di volume
del seno interessato e deformazione delle sue pareti ossee; possono anche infettarsi.
• In tomografia computerizzata sono ipodensi; il segnale in risonanza magnetica è variabile,
ma il più delle volte sono ipointensi in T1 ed iperintensi in DP e T2. La deformazione delle
pareti ossee del seno è tipica.
Sono tumori maligni che originano dalle cellule sensoriali bipolari recettoriali presenti a livello della
mucosa nasale.
Possono insorgere ad ogni età; possono essere confinati alle cavità nasali oppure estendersi ai seni
paranasali ed alla fossa cranica anteriore attraverso la lamina cribriforme.
• Il quadro neuroradiologico non è specifico, ma la diagnosi può essere sospettata a causa
della localizzazione della lesione.
Parte Quinta • Procedimenti diagnostici nella patologia neurochirurgica