Diagnostica morfologica: Neuroradiologia - Centauro

4. Pseudotumor
cerebri
42 • Diagnostica morfologica: Neuroradiologia
di quanto si può osservare nell’idrocefalo dovuto ad ostruzione dell’acquedotto di Silvio; il riassorbimento
transependimale può essere presente.
Tabella 12 - Cause di idrocefalo comunicante (ostruzione villi aracnoidei)
(modificata da Grossman R.I., Younsen D.M., Neuroradiology, Mosby 1994)
– Emorragia subaracnoidea o intraventricolare
– Meningiti infettive, carcinomatose, infiammatorie (sarcoidosi)
– Alta concentrazione proteica
– Sconosciute (idrocefalo normoteso)
• L’idrocefalo normoteso è una condizione idiopatica caratterizzata clinicamente da aprassia
della marcia, demenza e incontinenza; la risonanza magnetica può dimostrare una accentuazione
del normale vuoto di segnale dovuto al flusso liquorale a livello dell’acquedotto; lo studio
quantitativo della dinamica liquorale è possibile in risonanza magnetica.
La corretta diagnosi di questa condizione è estremamente importante, perché trattabile.
L’eziopatogenesi di questo fenomeno è sconosciuta, ma viene messa in relazione al ridotto assorbimento
liquorale a livello dei villi aracnoidei secondario ad ostruzione venosa (trombosi
dei seni venosi), con marcato aumento della pressione liquorale (> 600 mmHg).
• Il quadro neuroradiologico è caratterizzato dall’assenza di dilatazione ventricolare, dilatazione
degli spazi subaracnoidei (osservabile in particolare a livello dei nervi ottici), inversione della
concavità della papilla ottica (dovuta al papilledema), sella vuota.
L’assenza di dilatazione ventricolare è spiegata da un equilibrio esistente tra l’aumento della
pressione liquorale e l’aumento della pressione interstiziale tissutale, causato dall’aumento
del volume ematico cerebrale, a sua volta secondario all’ostacolo alla circolazione ematica dipendente
dalla ostruzione venosa.
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