Diagnostica morfologica: Neuroradiologia - Centauro

5. Diagnosi
differenziale
42 • Diagnostica morfologica: Neuroradiologia
Le cisti dei plessi corioidei sono lesioni benigne, delimitate da epitelio, che in RM mostrano lo
stesso segnale del liquor, ma possono essere lievemente iperintense in DP e T2; sono reperti incidentali.
La diagnosi differenziale di una massa intraventricolare è un problema estremamente complicato;
per semplificarlo, tenendo conto delle frequenze relative di queste lesioni, è possibile
dare alcune regole generali:
– se la massa è localizzata a livello dei forami di Monro e assume il contrasto bisogna considerare,
in prima ipotesi, un astrocitoma a cellule giganti se il paziente è giovane, un glioblastoma
o un linfoma in un paziente più anziano; se la massa non assume il contrasto,
bisogna considerare un astrocitoma di basso grado se il paziente è di età inferiore ai 30
anni, un subependimoma se è di età maggiore, inoltre bisognerà escludere una cisti colloide
(localizzazione specifica);
– se la massa è localizzata a livello trigonale ed il paziente è un bambino di età inferiore ai
5 anni bisogna considerare, in prima istanza, un papilloma o carcinoma dei plessi corioidei;
in un adulto, un meningioma.
– se la massa è localizzata a livello dei corpi dei ventricoli laterali e assume il contrasto, bisogna
considerare un PNET in un bambino, un neurocitoma centrale o un oligodendroglioma
in un adulto; se non assume il contrasto, bisogna considerare un astrocitoma a
basso grado in un bambino, un subependimoma se il paziente è un adulto;
– se la massa è localizzata a livello del IV ventricolo bisogna considerare un medulloblastoma
o un ependimoma in un bambino; se il paziente è un adulto e la massa si potenzia dopo
contrasto, bisogna considerare un papilloma o un emangioblastoma, se non si potenzia
un subependimoma.
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