Diagnostica morfologica: Neuroradiologia - Centauro

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Nell’85% dei casi la divisione prende origine tra D9 e S1. Nel 50% dei casi è localizzata a livello
lombare, nel 20% a livello toracico, nel 15-20% dei casi la lesione è toraco-lombare.
L’85% dei pazienti presenta anomalie ossee vertebrali associate, quali emivertebre, vertebre a
farfalla, spina bifida, fusioni delle lamine intersegmentarie (60% dei casi), scoliosi; il canale spinale
è aumentato di diametro. Nel 15-20% dei pazienti si osserva un mielocele o un mielomeningocele;
possibile anche il riscontro di lipomi intradurali, seni dermici, cisti dermoidi ed epidermoidi.
L’età di manifestazione clinica è estremamente variabile; nella metà dei casi si osservano alterazioni
cutanee (ipertricosi, nevi, lipomi, emangiomi) a livello dorsale, lungo la linea mediana; sono
frequenti, inoltre malformazioni ossee e sintomi neurologici non specifici (“tethered cord”).
• La radiologia convenzionale e la tomografia computerizzata dimostrano le anomalie ossee
e la eventuale presenza dello sperone osteo-cartilagineo; particolarmente importante è la dimostrazione
dell’esistenza di quest’ultimo, perché la sua resezione può portare ad un miglioramento
delle condizioni cliniche del paziente, riducendo l’entità dell’ancoramento.
• La risonanza magnetica, la mielografia e la mielo-TC consentono di studiare i due emimidolli,
di localizzare con precisione la sede e l’estensione della divisione, spazi subaracnoidei,
la presenza o meno di sacchi durali separati, l’idromielia, le eventuali altre malformazioni associate.
Parte Quinta • Procedimenti diagnostici nella patologia neurochirurgica