71 16. Sedativi ed ansiolitici: benzodiazepine, barbiturici ... - Medicina
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<strong>16.</strong> <strong>S<strong>ed</strong>ativi</strong> <strong>ed</strong> <strong>ansiolitici</strong>: <strong>benzodiazepine</strong>, <strong>barbiturici</strong><br />
- Benzodiazepine:<br />
- Classificazione chimica <strong>ed</strong> in base al profilo clinico; classificazione farmacocinetica.<br />
- Proprietà farmacologiche, meccanismo d’azione, effetti collaterali, usi clinici.<br />
- Antagonisti.<br />
- Altri <strong>ansiolitici</strong> non-benzodiazepinici.<br />
- Barbiturici:<br />
- Classificazione chimica e farmacocinetica.<br />
- Proprietà farmacologiche, effetti collaterali, usi clinici.<br />
<strong>16.</strong>1.<br />
Il temazepam è<br />
a. una 2-cheto-benzodiazepina<br />
b. una 3-idrossi-benzodiazepina<br />
c. una 7-nitro-benzodiazepina<br />
d. una triazolobenzodiazepina<br />
<strong>16.</strong>2.<br />
Il lorazepam<br />
a. è una 2-chetobenzodiazepina<br />
b. si usa soprattutto come ipnoinducente<br />
c. inibisce il centro del vomito<br />
d. (nessuna delle prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>3.<br />
Il flurazepam<br />
a. é una 2-chetobenzodiazepina<br />
b. ha un'emivita plasmatica molto breve<br />
c. si usa principalmente come ansiolitico<br />
d. viene metabolizzato m<strong>ed</strong>iante un processo di acetilazione<br />
<strong>71</strong>
<strong>16.</strong>4.<br />
Il camazepam è<br />
a. una 2-chetobenzodiazepina<br />
b. una 3-idrossibenzodiazepina<br />
c. una 7-nitrobenzodiazepina<br />
d. una triazolobenzodiazepina<br />
<strong>16.</strong>5.<br />
Il delorazepam é<br />
a. una 2-chetobenzodiazepina<br />
b. una 3-idrossibenzodiazepina<br />
c. una triazolobenzodiazepina<br />
d. una tienobenzodiazepina<br />
<strong>16.</strong>6.<br />
L’etizolam é<br />
a. una 2-chetobenzodiazepina<br />
b. una 3-idrossibenzodiazepina<br />
c. una triazolobenzodiazepina<br />
d. una triazolotienobenzodiazepina<br />
<strong>16.</strong>7.<br />
Non é 2-chetobenzodiazepina<br />
a. clobazam<br />
b. clordesmetildiazepam<br />
c. camazepam<br />
d. clorazepato<br />
<strong>16.</strong>8.<br />
Il flurazepam é<br />
a. una 2-chetobenzodiazepina<br />
b. 3-idrossibenzodiazepina<br />
c. 7-nitrobenzodiazepina<br />
d. triazolobenzodiazepina<br />
<strong>16.</strong>9.<br />
Il clordiazepossido non<br />
a. fa parte della famiglia delle 2-cheto-<strong>benzodiazepine</strong><br />
b. subisce un processo di acetilazione a livello epatico<br />
c. si usa nella sindrome d'astinenza da etanolo<br />
d. ha un elevato legame con le proteine plasmatiche<br />
72
<strong>16.</strong>10.<br />
Il clordiazepossido<br />
a. é una 3-idrossibenzodiazepina<br />
b. é selettivo per i recettori BZ1<br />
c. si usa come ipnoinducente<br />
d. (nessuna delle prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>11.<br />
E' una tieno-benzodiazepina<br />
a. temazepam<br />
b. clonazepam<br />
c. clotiazepam<br />
d. estazolam<br />
<strong>16.</strong>12.<br />
Le indicazioni dell'alprazolam comprendono<br />
a. nevrosi d’ansia<br />
b. sindrome ansioso-depressiva<br />
c. disturbo da attacchi di panico<br />
d. (tutte le prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>13.<br />
Il prazepam<br />
a. ha breve emivita<br />
b. non ha azione miorilassante<br />
c. ha effetti emetici<br />
d. (nessuna delle prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>14.<br />
Le 2-cheto<strong>benzodiazepine</strong> non comprendono<br />
a. il clorazepato<br />
b. il lormetazepam<br />
c. il bromazepam<br />
d. il clobazam<br />
<strong>16.</strong>15.<br />
La breve emivita di una benzodiazepina<br />
a. ne favorisce l'uso come farmaco ipnoinducente<br />
b. ne favorisce l'uso come farmaco miorilassante<br />
c. ne favorisce l'uso come antiepilettico<br />
d. (a e c)<br />
73
74<br />
<strong>16.</strong><strong>16.</strong><br />
Dopo somministrazione orale, il clonazepam<br />
a. ha assorbimento lento<br />
b. presenta una biodisponibilità maggiore di quella ottenibile dopo somministrazione endovenosa<br />
c. viene decarbossilato rapidamente nel tratto gastroenterico<br />
d. presenta una curva di assorbimento bifasico<br />
<strong>16.</strong>17.<br />
Non ha emivita superiore alle 40 ore<br />
a. diazepam<br />
b. clordesmetildiazepam<br />
c. prazepam<br />
d. nitrazepam<br />
<strong>16.</strong>18.<br />
Il metabolismo delle <strong>benzodiazepine</strong> é stimolato da<br />
a. disulfiram<br />
b. isoniazide<br />
c. contraccettivi orali<br />
d. rifampicina<br />
<strong>16.</strong>19.<br />
Non subisce un processo metabolico di glucuroconiugazione<br />
a. il camazepam<br />
b. il nitrazepam<br />
c. il clordesmetildiazepam<br />
d. il bromazepam<br />
<strong>16.</strong>20.<br />
Dosi moderate o elevate di <strong>benzodiazepine</strong> a lunga emivita non<br />
a. riducono la prestazione a test di funzione psico-motoria<br />
b. possono indurre tolleranza<br />
c. aumentano l'attività degli enzimi microsomiali epatici<br />
d. (tutte le prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>21.<br />
Non é corretto che<br />
a. il diazepam si usa per via endovenosa nel trattamento dello stato epilettico<br />
b. il metabolismo dell'oxazepam non porta alla formazione di metaboliti attivi<br />
c. il clonazepam é una benzodiazepina atipica<br />
d. le <strong>benzodiazepine</strong> spiazzano il GABA dai suoi recettori sulle membrane neuronali
75<br />
<strong>16.</strong>22.<br />
Gli effetti delle <strong>benzodiazepine</strong><br />
a. risultano esclusivamente dalle azioni di questi farmaci a livello centrale<br />
b. risultano dalle azioni di questi farmaci a livello centrale con l’eccezione della vasodilatazione<br />
coronarica e del blocco neuromuscolare che risultano da azioni su tessuti periferici<br />
c. solo se provocati da basse dosi di questi farmaci sono antagonizzati dal flumazenil<br />
d. sono antagonizzati dalla bicucullina, antagonista del recettore GABAB<br />
<strong>16.</strong>23.<br />
Non é benzodiazepina ipnoinducente<br />
a. quazepam<br />
b. triazolam<br />
c. brotizolam<br />
d. bromazepam<br />
<strong>16.</strong>24.<br />
Le <strong>benzodiazepine</strong> agiscono come antagonisti di<br />
a. pentetrazolo<br />
b. stricnina<br />
c. picrotossina<br />
d. (tutte le prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>25.<br />
Provocano iperalgesia<br />
a. le <strong>benzodiazepine</strong><br />
b. i <strong>barbiturici</strong><br />
c. gli ergolinici<br />
d. gli antimuscarinici<br />
<strong>16.</strong>26.<br />
E’ effetto non causato dal trattamento con dosi da moderate ad elevate di una benzodiazepina a<br />
lunga emivita<br />
a. aumento dell’attività degli enzimi microsomiali epatici metabolizzanti i farmaci<br />
b. ridotta prestazione ai test di funzionalità psicomotoria<br />
c. sviluppo di tolleranza a seguito di uso prolungato<br />
d. marcata depressione del sistem nervoso centrale se assunta insieme con etanolo
<strong>16.</strong>27.<br />
E' selettivo per i recettori BZ1<br />
a. diazepam<br />
b. oxazepam<br />
c. nitrazepam<br />
d. (nessuna delle prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>28.<br />
Le β-carboline<br />
a. competono per il legame delle <strong>benzodiazepine</strong> con il loro recettore<br />
b. inibiscono l'ingresso intracellulare di ioni cloro<br />
c. potenziano l'azione dell'etanolo<br />
d. (a e b)<br />
<strong>16.</strong>29.<br />
Le <strong>benzodiazepine</strong> ad attività miorilassante centrale non<br />
a. diminuiscono la rigidità muscolare nei pazienti con paralisi cerebrale<br />
b. intensificano il riflesso patellare<br />
c. interferiscono con la locomozione<br />
d. presentano il fenomeno della tolleranza all’effetto miorilassante<br />
<strong>16.</strong>30.<br />
Le <strong>benzodiazepine</strong> ipnoinducenti<br />
a. hanno emivita plasmatica breve<br />
b. hanno proprietà antiepilettiche<br />
c. hanno latenza d'azione lunga<br />
d. provocano "hangover"<br />
<strong>16.</strong>31.<br />
E’ farmaco della terapia del DAP (disturbo da attacchi di panico)<br />
a. imipramina<br />
b. alprazolam<br />
c. clordiazepossido<br />
d. (a e b)<br />
<strong>16.</strong>32.<br />
Il flumazenil non<br />
a. é una imidazobenzodiazepina<br />
b. é un antagonista delle <strong>benzodiazepine</strong><br />
c. é un antagonista delle betacarboline<br />
d. é scarsamente metabolizzato a livello epatico<br />
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<strong>16.</strong>33.<br />
Il flumazenil è<br />
a. un antagonista dei recettori μ degli oppiacei<br />
b. un antagonista dei recettori delle <strong>benzodiazepine</strong><br />
c. un agonista dei recettori dopaminergici D2<br />
d. un agonista dei recettori dei <strong>barbiturici</strong><br />
<strong>16.</strong>34.<br />
Il buspirone<br />
a. é un farmaco ansiolitico non benzodiazepinico<br />
b. é un analogo sul suriclone<br />
c. agisce interferendo con la neurotrasmissione serotoninergica<br />
d. (tutte le prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>35.<br />
Gli azapironi (buspirone) sono agonisti parziali a livello dei recettori<br />
a. 5-HT1A<br />
b. 5-HT1B<br />
c. D1<br />
d. D2<br />
<strong>16.</strong>36.<br />
Il DBI<br />
a. non è una sostanza endogena<br />
b. inibisce il legame delle <strong>benzodiazepine</strong> con il loro sito recettoriale<br />
c. ha struttura steroidea<br />
d. induce s<strong>ed</strong>azione<br />
<strong>16.</strong>37.<br />
La forma molecolare dei <strong>barbiturici</strong> particolarmente liposolubile è quella<br />
a. ionizzata<br />
b. lattimica<br />
c. lattamica<br />
d. (nessuna delle prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>38.<br />
Gli effetti periferici dei <strong>barbiturici</strong> non comprendono<br />
a. l'induzione farmaco-metabolica<br />
b. l'inibizione della trasmissione a livello dei gangli vegetativi<br />
c. l'inibizione della risposta immunitaria cellulo-m<strong>ed</strong>iata<br />
d. la riduzione del tono della muscolatura liscia intestinale<br />
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<strong>16.</strong>39.<br />
Gli effetti dei <strong>barbiturici</strong> sul sonno comprendono<br />
a. una riduzione del tempo di latenza<br />
b. una riduzione del sonno ad onde lente<br />
c. un prolungamento della latenza al sonno REM<br />
d. (tutte le prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>40.<br />
Gli effetti dei <strong>barbiturici</strong> sul sonno non comprendono<br />
a. un prolungamento della durata totale del sonno<br />
b. una riduzione del sonno ad onde lente<br />
c. un prolungamento della latenza al sonno REM<br />
d. (nessuna della prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>41.<br />
L'emivita plasmatica del pentobarbitale è<br />
a. superiore a 20 ore<br />
b. tra 10 e 20 ore<br />
c. tra 2 e 10 ore<br />
d. inferiore a 2 ore<br />
<strong>16.</strong>42.<br />
I <strong>barbiturici</strong><br />
a. vengono generalmente metabolizzati prima dell'escrezione renale<br />
b. non attraversano la placenta<br />
c. non determinano mai eccitazione paradossa<br />
d. non interagiscono con gli anti-istaminici<br />
<strong>16.</strong>43.<br />
E’ barbiturico ad emivita interm<strong>ed</strong>ia<br />
a. il mefobarbitale<br />
b. il tiopentale<br />
c. l’esobarbitale<br />
d. l’amobarbitale<br />
<strong>16.</strong>44.<br />
I farmaci antiepilettici non comprendono<br />
a. il primidone<br />
b. le succinimidi<br />
c. l’acido 4-idrossibutirrico<br />
d. le aciluree<br />
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<strong>16.</strong>45.<br />
Il fenobarbital non<br />
a. ha un assorbimento orale completo<br />
b. provoca nistagmo e atassia a dosaggi eccessivi<br />
c. raggiunge rapidamente un livello plateau<br />
d. induce il sistema microsomiale epatico<br />
<strong>16.</strong>46.<br />
Non sono farmaci antiepilettici<br />
a. idantoinici<br />
b. succinimidi<br />
c. sali dell’acido etacrinico<br />
d. ureidi<br />
<strong>16.</strong>47<br />
Si usa nella terapia antiepilettica<br />
a. ACTH<br />
b. diazepam<br />
c. acetazolamide<br />
d. (tutte le prec<strong>ed</strong>enti)<br />
<strong>16.</strong>48.<br />
Gli effetti collaterali dei <strong>barbiturici</strong> per uso anestetico comprendono<br />
a. ipertensione intraoculare<br />
b. laringospasmo<br />
c. aritmie cardiache<br />
d. ipersecrezione gastrica<br />
<strong>16.</strong>49.<br />
Nell’intossicazione di un paziente con fenobarbital bisogna<br />
a. alcalinizzare le urine<br />
b. acidificare le urine<br />
c. somministrare atropina<br />
d. somministrare mannitolo<br />
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