Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

More documents

Recommendations

Info

Fig.77. Neoplasie della testa del pancreas. A sn. sequenza RFFAST T1mdc coronale, che individua la presenza di un processo espansivo ipointenso (avascolare) a livello della testa del pancreas (tra frecce); si notano anche due aree ipointense a livello del fegato (frecce) da riferire a MTS. L’angioRM (a dx.) dimostra l’infiltraxzione ostruente della vena mesenterica superiore(freccia), e l’attivazione dell’arcata dir Riolano (freccia vuota). intraduttale. Le neoplasie cistiche comprende i cistoadenomi sierosi, mucinosi ed i tumori Il cistoadenoma sieroso è una neoplasia invariabilmente benigna caratterizzata da piccole formazioni cistiche, che a livello macroscopico possono anche simulare una massa solida. Il cistoadenoma mucinoso ha invece un aspetto macrocistico, uniloculato o poliloculato, che, nel caso uniloculato, va differenziato da una pseudocisti esito di pancreatite acuta, fondamentalmente in base ai dati anamnestici di un pregresso processo flogistico. Le neoplasie mucinose possono essere potenzialmente maligne o originariamente maligne (cistoadenocarcinoma mucinoso). E’ importante quindi la differenziazione tra le forme sierose,benigne, e quelle mucinose, potenzialmente o originariamente maligne. Tale differenziazione comporta l’individuazione di elementi solidi a livello delle componenti liquide, facilmente acquisibile nell’immagine in T2, ed eventualmente nelle sequenze T1 con mdc in base al rilevamento di in CE patologico. Purtroppo la differenziazione tra la forma sierosa e quella mucinosa, già difficile alla TC, è altrettanto difficile alla RM. Né può 88
essere di ausilio l’intensità del segnale del liquido cistico, che nelle forme mucinose tende a risultare meno intenso. Il tumore mucinoso intraduttale è una neoplasia rara che si sviluppa all’interno dei dotti pancreatici, spesso a livello del processo uncinato. Si evidenzia come ujna dilatazione settoriale o diffusa del Wirsung, che deve essere differenziata dalle dilatazioni riscontrabili nella pancreatite cronica, il che non sempre è possibile. La diagnosi si basa sulla dimostrazione di una dilatazione circoscritta non imputabile ad una causa ostruttiva e trova conferma tramite il cateterismo del wirsung ed il prelievo del muco dalla porzione dilatata. Fig.79. CISTODENOMA MUCINOSO . Sopra un’immagine T2 assiale, sotto la CPRM coronale, dimostrano la formazione cistica tipicamente iperintensa in T2, localizzata a livello della sezione corpo-coda, senza segni di ispessimento parietali, vegetazioni endocistiche o setti. Coesiste la dilatazione dei dotti della coda del pancreas(Freccia), Anamnesi negativa per precedenti pancreatiti acute. All’intervento: cistoadenoma mucinoso. Fig.80. CISTODENOMA MUCINOSO . La presenza di vegetazioni endocistiche all’ETG indirizza verso la diagnosi di cistoadenoma mucinoso. 89
Page 1 and 2:
Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazi
Page 3 and 4:
maggiore tra TC ed RM è l‟intens
Page 5 and 6:
in T2 anche n lesioni che contengon
Page 7 and 8:
Con questo protocollo si possono ac
Page 9 and 10:
Un altro modo di dimostrare la natu
Page 11 and 12:
Fig.4. Risultato analogo a quello d
Page 13 and 14:
Probabilmente questi mezzi di contr
Page 15 and 16:
LESIONI EPATICHE BENIGNE ( diffuse
Page 17 and 18:
EMOCROMATOSI L’accumulo di Fe abb
Page 19 and 20:
essere rilevata anche alla TC, ma ,
Page 21 and 22:
ASCESSO Fig.9B . AMARTOMATOSI EPATI
Page 23 and 24:
Un aspetto particolare, che attualm
Page 25 and 26:
(Fig.5.1,12). Quando visibile lo sc
Page 27 and 28:
La lesione quando è distinguibile
Page 29 and 30:
Il tipo nodulare è il più frequen
Page 31 and 32:
L’RM è utile anche nel valutare
Page 33 and 34:
COLANGIOCARCINOMA Si tratta di un g
Page 35 and 36:
A parte gli aspetti alle sequenze d
Page 37 and 38: DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE : Cisti A
Page 39 and 40: 4.LESIONI CON PRESA DI CONTRASTO PR
Page 41 and 42: La CPRM è una nuova tecnica di ima
Page 43 and 44: SFSE T2 single slice (HASTE-STIR) -
Page 45 and 46: Fig.21. METODOLOGIA IN CPRM. Parten
Page 47 and 48: minore invasività, mentre rispetto
Page 49 and 50: Fig.24.LITIASI DELLA COLECISTI E DE
Page 51 and 52: Fig.27.Calcolosi del coledoco. Impo
Page 53 and 54: Fig.31A. Sabbia biliare . Haste : a
Page 55 and 56: Fig.33. Oddite stenosante. Haste mu
Page 57 and 58: Fig.36. Sindrome di Mirizzi. (CPRM
Page 59 and 60: Fig.39A.COLANGIOCARCINOMA . Stesso
Page 61 and 62: Fig.40B. Ostruzione del coledoco da
Page 63 and 64: Fig.43B. Colangite sclerosante. CPR
Page 65 and 66: Una notevole opportunità è data d
Page 67 and 68: Fig.47.Pancreas normale in FSE T2.
Page 69 and 70: Fig.50 . Studio con secretina . Il
Page 71 and 72: 2. la compromissione del sistema es
Page 73 and 74: FIG.53 FIG.54 73
Page 75 and 76: Fig.57 : il restringimento (testa d
Page 77 and 78: Fig.59. La CPRM di base(senza secre
Page 79 and 80: Fig.63. P.C. con Calcoli intradutta
Page 81 and 82: Fig.67. P.C. da sbocco del wirsung
Page 83 and 84: Nei casi più gravi può comparire
Page 85 and 86: Neoplasie. Distinguiamo : a) Adenoc
Page 87: Fig.75. Neoplasie della testa del p
show all

Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?