Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

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Fig.70. Pancreatite acuta necrotica . Il pancreas è aumentato di volume. In T2(a) ed in CPRM (b) area d’iperintensità ,in T1md(c) area di mancato CE da riferire a necrosi. Da notare che il reperto di iperdensità parenchimale è più eclatante in CPRM, in quanto si riferisce ad una fetta dello spessore di 50 mm, piuttosto che ad una fetta di 6 mm (immagine a). Fig.71. Pancreatite acuta necrotica. Pancreas aumentato di volume con ampia area d’iperintensità (immagine assiale). Alla CPRM (sotto) si evidenza un’area d’iperintensità più marcata ed omogenea da riferire alla componente necrotica(freccia). 84
Neoplasie. Distinguiamo : a) Adenocarcinomi b) Neoplasie endocrine c) Neoplasie cistiche. Nel caso degli adenocarcinomi l‟impiego della RM è alternativo a quello della TC con le stesse finalità (riconoscimento e stadiazione) , problematiche metodologiche ed intepretative (lesioni avascolari non differenziabili dalle pancreatiti focali). Rispetto alla TC la RM ha però il vantaggio di fornire una mappa rappresentativa dei sistemi duttali (Fig.72.75) Fig.72. Neoplasia della testa del pancreas. A(TC) e B (FSET2) espanso a livello della testa del pancreas (freccia). In C (T2 Haste) visione assiale del coledoco e del Wirsumd dilatat(frecce)i. In D (T2 Haste-Stir) visione panoramica coronale che dimostra che l’espanso della testa del pancreas (bifreccia) determina stop del coledoco e del Wirsung con aspetto a canne di fucile e dilatazione spiccata, ed impronta sul duodeno (D). I tumori endocrini possono essere funzionanti o non funzionanti. Sostanzialmente la diagnostica di questi tumori si affida, come per la TC, alla dimostrazione della ipervascolarizzazione negli studi con mdc. Per quanto riguarda la DD: con gli adenocarcinomi si terrà conto delle classiche differenze dal punto di vista morfologico ( margini, dimensioni, clivaggi, crescita non infiltrante, etc.) ma anche del fatto che questi tumori nelle 85
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Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazi
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maggiore tra TC ed RM è l‟intens
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in T2 anche n lesioni che contengon
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Con questo protocollo si possono ac
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Un altro modo di dimostrare la natu
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Fig.4. Risultato analogo a quello d
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Probabilmente questi mezzi di contr
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LESIONI EPATICHE BENIGNE ( diffuse
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EMOCROMATOSI L’accumulo di Fe abb
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essere rilevata anche alla TC, ma ,
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Un aspetto particolare, che attualm
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(Fig.5.1,12). Quando visibile lo sc
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La lesione quando è distinguibile
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Il tipo nodulare è il più frequen
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L’RM è utile anche nel valutare
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