Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

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Fig.65. P.C. complicata da pseudocisti. Ottima visibilità del Wirsung e di 2 pseudocisti che la RM dimostra indipendentemente dalla loro comunicazione con il sistema duttale, a differenza della ERCP, che me dimostra solo una, in quanto la seconda(freccia rossa della CPRM) non è comunicante. In questo caso però la CPRM non mostra i calcoli, visibili invece all’ERCP. Fig.66. P.C. complicata da pseudocisti. L’immagine in T1 con saturazione del grasso dimostra l’ipodensità del parenchima di natura fibrotica e la dilatazione del Wirsung.) La CPRM oltre agli aspetti della P.C. a carico del Wirsung (dilatazione e tortuosità), dimostra l’area di assenza di segnale da calcolo in sede prewateriana. Notare i segni della compressione a carico del duodeno (frecce rosse) e dello stomaco (frecce bleu). 80
Fig.67. P.C. da sbocco del wirsung in cisti da duplicazione duodenale. Immagini Haste-Stir coronale ed obliqua. CO=colecisti; VB=Via biliare; W= Wirsung; C=cisti da duplicazione. La freccia indica lo stomaco. Si tratta di un’anomalia congenita che predispone alla pancreatine cronica. Si nota che il Wirsung sbocca direttamente nella cisti ed ha un decorso tortuoso. Il reperto ha trovato conferma all’intervento. Fig.68. I limiti della RM nella P.C. calcifica : non visibilità delle calcificazioni, ben visibili invece alla TC. In realtà alla RM nel contesto della testa si notano delle piccole aree di vuoto di segnale, che potrebbero essere tanto calcificazioni quanto vasi (freccia). In conclusione nello studio della pancreatine cronica l‟imaging è scarsamente utile nelle forme iniziali, per la diagnosi delle quali ci si affida agli esami di laboratorio. Nelle forme avanzate invece l‟esame è utile. 81
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Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazi
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maggiore tra TC ed RM è l‟intens
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in T2 anche n lesioni che contengon
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Con questo protocollo si possono ac
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Un altro modo di dimostrare la natu
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Fig.4. Risultato analogo a quello d
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Probabilmente questi mezzi di contr
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LESIONI EPATICHE BENIGNE ( diffuse
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EMOCROMATOSI L’accumulo di Fe abb
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essere rilevata anche alla TC, ma ,
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ASCESSO Fig.9B . AMARTOMATOSI EPATI
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Un aspetto particolare, che attualm
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(Fig.5.1,12). Quando visibile lo sc
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La lesione quando è distinguibile
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