Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

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INDICAZIONI DELLA CPRM DINAMICA CON SECRETINA • in presenza di dotti non dilatati alla CPRM di base (pancreatiti lievi e moderate) • dubbio di stenosi alla CPRM di base • al fine di valutare la capacità secretoria Non indicazione e non utilità : • nelle forme nettamente ostruttive e/o complicate, per le quali è sufficiente la CPRM di base (statica) Reperti patologici alla CPRM di base 1. Dilatazione del Wirsung con aspetto a “corona di rosario” 2. Difetti di riempimento da agglomerati proteici o da calcoli 3. Cause di ostruzione ( calcoli e stenosi benigne o maligne ) 4. Cisti e pseudocisti 5. Dilatazione delle vie biliari • QUADRI TARDIVI • FORME OSTRUTTIVE • FORME COMPLICATE Rispetto alla ERCP la CPRM ha il vantaggio di rappresentare il sistema duttale senza il rischio di avere immagini da iperpressione del mdc (Fig.59) di non essere controindicata in presenza di peseudocisti (Fig.64.) 76
Fig.59. La CPRM di base(senza secretina) dimostra il reale calibro del sistema duttale e la presenza di litiasi intraduttale (frecce), a differenza dell’ERCP, nella quale la sovradilatazione da iperpressione (frecce vuote) impedisce la visualizzazione dei calcoli della sezione corpo-coda. Fig.60.CPRM Pancreatite Cronica con calcolo intraduttale. Dilatazione del dotto principale e dei dotti secondari. 77
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Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazi
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maggiore tra TC ed RM è l‟intens
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in T2 anche n lesioni che contengon
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Con questo protocollo si possono ac
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Un altro modo di dimostrare la natu
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Fig.4. Risultato analogo a quello d
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Probabilmente questi mezzi di contr
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LESIONI EPATICHE BENIGNE ( diffuse
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EMOCROMATOSI L’accumulo di Fe abb
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essere rilevata anche alla TC, ma ,
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Un aspetto particolare, che attualm
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