Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

2. la compromissione del sistema escretore pancreatico con
distorsione e dilatazione dei dotti, e deposizione endocanalicolare di
sostanze proteiche che spesso calcificano (calcoli).
3. le possibili cause di ostruzione
4. la comparsa di pseudocisti o di cisti da ritenzione, con eventuale
sanguinamento o suppurazione.
5. la comparsa di compromissione delle vie biliari
6. il deficit della funzione secretoria del parenchima
Nello studio della P.C. la RM offre le seguenti opportunità:
• Migliore valutazione del parenchima (immagini tomografiche con
soppressione del grasso)
• Rappresentazione simil-ERCP del sistema duttale pancreatico e
delle vie biliari (CPRM : colangiopancreatografia a RM senza o
con secretina)
• Valutazione della capacità secretoria (test di risposta alla
somministrazione di Secretina)
Gli aspetti relativi alla compromissione del parenchima vengono definite
tramite l‟impiego delle sequenze T1 con soppressione del grasso di cui alle
Fig. 44,45 e 46,57b).
Le alterazioni del sistema duttale sono messe in evidenza dallo studio con
secretina.
I reperti patologici ottenibili mediante la wirsungrafia dinamica sono
rappresentati da:
1. scarso riempimento del duodeno (insufficienza secretoria) (fig.52)
2. restringimenti e distorsioni del dotto pancreatico (fibrosi
periduttale) (Fig.52,53,54,57,58)
3. Aspetti relativi a rallentato deflusso :
- effetto parenchimografico (Fig.54, 56)
- aumento progressivo del calibro del Wirsung fino a 10‟ con comparsa
tardiva
di effetto parenchimografico (fIg.55,56)
- aumento delle dimensioni delle pseudocisti comunicanti
71