Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

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Nello studio con secretina si utilizzano sequenze ultra veloci (Haste-Stir) a fetta spessa : un‟acquisizione al minuto per 5 minuti, successivamente un‟acquisizione ogni 5 minuti. Vengono misurate le modificazioni di calibro ed il tempo necessario per il ritorno ad un calibro normale. Normalmente viene considerato patologico un ritorno alla norma oltre i 10‟. I presupposti di questo studio sono qui di seguito indicati. Fig.49. CPRM Haste-Stir. Studio con secretina. Acquisizione seriata a partire da 1’ dalla somministrazione di secretina. Notare che a 1’ si ha una migliore visualizzazione del coledoco e del wirsung, secondariamente all’ipertono dell’Oddi. Nelle successive acquisizioni fino a 5’ si assiste al progressivo riempimento del duodeno. 68
Fig.50 . Studio con secretina . Il test di capacità secretoria si considera normale allorquando il riempimento del duodeno abbia raggiunto il Treitz. Lo studio con secretina consente di mettere in evidenza l‟anomalia del sistema escretore connessa alla condizione di pancreas divisum, che rappresenta una delle condizioni predisponenti all‟insorgere di una pancreatine cronica. (Fig 51). Fig.51. Studio con secretina:Pancreas divisum (2 casi). Notare come in entrambe i casi venga migliorata la rappresentazione dei dotti.:A sn. A livello dello sbocco intrapapillare (testa di freccia); a dx. a livello del dotto accessorio(testa di freccia vuota) . 69
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