Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

un eccessivo ed ingiustificato allungamento delle indagini, che diventano intollerabili
per il paziente.
Bisogna avere la consapevolezza che l’indagine RM normalmente segue altre
procedure, quali l’ecografia e la TC, e non può dunque che essere un’indagine che
ricerchi semplicemente aspetti non evidenziati con le altre metodiche (ad es. lo
studio con contrasto in RM non deve mirare ad acquisire informazioni sulla modalità
di enhancement che risultino essere identiche a quelle già evidenziate con una TC,
come nel caso dell’angioma). Pertanto in qualsiasi caso la RM deve essere
effettuata quando con questa metodica si abbia la possibilità di evidenziare nuovi
aspetti che servano ad avere una migliore caratterizzazione della lesione che si
vuole studiare (ad es. una migliore definizione delle componenti strutturali di una
lesione, liquide, fibrose,emorragiche,adipose, etc., che possa essere di qualche
utilità ai fini diagnostici), oppure una maggiore possibilità di individuazione e
localizzazione delle lesioni. Cosi che l’impiego dei mezzi di contrasto, soprattutto
quelli cosiddetti epatospecifici ( a localizzazione epatocitaria o reticoloistiocitaria),
può essere proposto solo se è in grado di dare un ulteriore contributo sia ai fini della
individuazione delle lesioni, sia per quanto riguarda la loro caratterizzazione.
Per quanto riguarda lo studio delle vie biliari, non v’è dubbio che la possibilità
di visualizzare queste strutture senza far ricorso al mezzo di contrasto (che in
radiodiagnostica non è più disponibile ) ha prospettive ed applicazioni di notevole
interesse.
PROTOCOLLI DI STUDIO DEL FEGATO
1.Studio in respirazione spontanea :
a) con sincronizzazione dell’acquisizione alla fase d’intervallo tra
espirazione ed inspirazione ( tecnica prospettica )
b) senza sincronizzazione ma con riordino retrospettivo dei dati nello
spazio K (non si può tuttavia usare con le sequenze veloci)
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