Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

Fig.36. Sindrome di Mirizzi. (CPRM Haste-Stir). La colecisti litiasica
esercita un’azione compressiva sull’ilo epatico, determinando la dilatazione
delle vie biliari intraepatiche,un salto del coledoco prossimale e un’impronta
sul tratto intermedio del coledoco, che appare disteso a causa di una
papillite. stenosante (freccia vuota).
Un‟altra forma, seppur rara, di stenosi benigna è quella determinata da una
colecisti idropica, secondariamente a litiasi localizzata anche al cistico, con
compressione del coledoco e secondaria dilatazione delle vie biliari
intraepatiche (sindrome di Mirizzi). In questa forma di stenosi si determina
un quadro che può essere difficilmente differenziabile da una neoplasia della
via biliare principale, dal momento che l‟aspetto è quello di un “salto”
dell‟epatocoledoco, laddove compresso dalla “massa colecistica” (Fig.36).
Nelle Stenosi maligne la CPRM ha la possibilità di individuare la lesione
intrinseca solo attraverso la morfologia del tratto stenotico (salto, irregolarità
dei margini, effetto massa).(Fig.37,38,39).
57