Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

Fig.32. Calcolosi della colecisti ed oddite stenosante. Haste-Stir (50mm). L’esame
preoperatorio è utile a dimostrare l’indicazione alla sfinterotomia, esistendo una condizione di
stenosi papillare benigna (freccia rossa), con dilatazione del coledoco e del Wirusng.
consente di
Nelle Stenosi benigne (iatrogene o post-infiammatorie) la RM
ottenere una mappa panoramica delle vie biliari a monte della stenosi, molto
utile ai fini di un intervento. Non sempre tuttavia si può affermare il
carattere benigno della stenosi sulla base dell‟immaging (in questi casi sono
d‟ausilio i precedenti anamnestici e la clinica ). Oltre a quella di natura
infiammatoria una delle più comuni cause di stenosi benigna è quella
iatrogena a seguito di interventi di colecistectomia laparoscopia . Nelle
stenosi flogistiche (post-papillitiche) l‟ecografia è insufficiente. La CPRM ha
invece una elevata accuratezza diagnostica, in quanto da invece un‟una
adeguata rappresentazione morfologica di un albero biliare non normale
(dilatazione diffusa, aspetto a becco di flauto del tratto distale), spesso
associata a dilatazione del Wirsung. (fig.31,32,33). In mancanza di questo
classico reperto la diagnosi si basa sulla esclusione di una calcolosi distale o
di una formazione
espansiva peripapillare (neoplasia duodenale, neoplasia della testa del
pancreas) mediante acquisizione in T1 dell‟area d‟interesse duodeno-
pancreatica.
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