Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

More documents

Recommendations

Info

Fig.29. Calcolosi della colecisti Notare come nella immagine a sn (Haste-Stir da 50mm) si dimostra un grosso calcolo della colecisti (freccia vuota) e si ha una rappresentazione delle vie biliari intraepatiche e dell’epatocoledoco che hanno un aspetto normale . A dx.(Haste da 6 mm.) si evidenzia un secondo calcolo in sede infundibulare (freccia piena). E) Nella litiasi della colecisti, la CPRM non trova un ruolo in quanto l‟elevata accuratezza diagnostica dell‟Ecografia rende quest‟ultima la metodica di prima scelta. ); Alla CPRM possono sfuggire i piccoli calcoli e la sabbia biliare a meno che questa non si presenti con un aspetto pluristratificato delle bile, determinato dal differente peso specifico della microlitiasi (fig.30,31A ) o non determini un drastico e diffuso abbassamento del segnale, che tuttavia può simulare la presenza di una neoplasia,dalla quale quindi va differenziata (fig.31B). Fig.30. Sabbia biliare . ETG(a sn) ed Haste (a dx) . In ETG Aspetto a triplice strato; la bile è rappresentata dalla porzione anecogena posta in sede antigravitaria rispetto ai due strati sottostanti determinati da microcalcoli .Analogo aspetto in RM dove i due strati inferiori hanno una intensità inferiore alla bile sovrastante (sabbia sedimentata). 52
Fig.31A. Sabbia biliare . Haste : aspetto a duplice strato. La sabbia è sedimentata nella porzione declive (freccia) formando un livello con la sovrastante bile iperintensa. . Fig.31B. Sabbia biliare . Haste multislice : aspetto omogeneo. La sabbia determina un innalzamento del segnale della bile che assume una intensità di tipo intermedio, anziché essere iperintensa come le vie biliari. Questo aspetto può simulare una neoplasia. Ma in questo caso le pareti della colecisti hanno un aspetto regolare. La CPRM può però essere considerata importante nella fase preoperatoria : a) per la ricerca di una calcolosi della VBP associata (FIg.24,26) o di una concomitante papillite stenosante ai fini dell‟indicazione ad una sfinterotomia (Fig.32,33,34) ; b) per la individuazione di anomalie del cistico (corto o lungo) ; 53
Page 1 and 2: Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazi
Page 3 and 4: maggiore tra TC ed RM è l‟intens
Page 5 and 6: in T2 anche n lesioni che contengon
Page 7 and 8: Con questo protocollo si possono ac
Page 9 and 10: Un altro modo di dimostrare la natu
Page 11 and 12: Fig.4. Risultato analogo a quello d
Page 13 and 14: Probabilmente questi mezzi di contr
Page 15 and 16: LESIONI EPATICHE BENIGNE ( diffuse
Page 17 and 18: EMOCROMATOSI L’accumulo di Fe abb
Page 19 and 20: essere rilevata anche alla TC, ma ,
Page 21 and 22: ASCESSO Fig.9B . AMARTOMATOSI EPATI
Page 23 and 24: Un aspetto particolare, che attualm
Page 25 and 26: (Fig.5.1,12). Quando visibile lo sc
Page 27 and 28: La lesione quando è distinguibile
Page 29 and 30: Il tipo nodulare è il più frequen
Page 31 and 32: L’RM è utile anche nel valutare
Page 33 and 34: COLANGIOCARCINOMA Si tratta di un g
Page 35 and 36: A parte gli aspetti alle sequenze d
Page 37 and 38: DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE : Cisti A
Page 39 and 40: 4.LESIONI CON PRESA DI CONTRASTO PR
Page 41 and 42: La CPRM è una nuova tecnica di ima
Page 43 and 44: SFSE T2 single slice (HASTE-STIR) -
Page 45 and 46: Fig.21. METODOLOGIA IN CPRM. Parten
Page 47 and 48: minore invasività, mentre rispetto
Page 49 and 50: Fig.24.LITIASI DELLA COLECISTI E DE
Page 51: Fig.27.Calcolosi del coledoco. Impo
Page 55 and 56: Fig.33. Oddite stenosante. Haste mu
Page 57 and 58: Fig.36. Sindrome di Mirizzi. (CPRM
Page 59 and 60: Fig.39A.COLANGIOCARCINOMA . Stesso
Page 61 and 62: Fig.40B. Ostruzione del coledoco da
Page 63 and 64: Fig.43B. Colangite sclerosante. CPR
Page 65 and 66: Una notevole opportunità è data d
Page 67 and 68: Fig.47.Pancreas normale in FSE T2.
Page 69 and 70: Fig.50 . Studio con secretina . Il
Page 71 and 72: 2. la compromissione del sistema es
Page 73 and 74: FIG.53 FIG.54 73
Page 75 and 76: Fig.57 : il restringimento (testa d
Page 77 and 78: Fig.59. La CPRM di base(senza secre
Page 79 and 80: Fig.63. P.C. con Calcoli intradutta
Page 81 and 82: Fig.67. P.C. da sbocco del wirsung
Page 83 and 84: Nei casi più gravi può comparire
Page 85 and 86: Neoplasie. Distinguiamo : a) Adenoc
Page 87 and 88: Fig.75. Neoplasie della testa del p
Page 89 and 90: essere di ausilio l’intensità de

Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?