Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

Fig.29. Calcolosi della colecisti Notare come nella immagine a sn (Haste-Stir da 50mm)
si dimostra un grosso calcolo della colecisti (freccia vuota) e si ha una rappresentazione delle
vie biliari intraepatiche e dell’epatocoledoco che hanno un aspetto normale . A dx.(Haste da 6
mm.) si evidenzia un secondo calcolo in sede infundibulare (freccia piena).
E) Nella litiasi della colecisti, la CPRM non trova un ruolo in quanto l‟elevata
accuratezza diagnostica dell‟Ecografia rende quest‟ultima la metodica di prima
scelta. ); Alla CPRM possono sfuggire i piccoli calcoli e la sabbia biliare a meno che
questa non si presenti con un aspetto pluristratificato delle bile, determinato dal
differente peso specifico della microlitiasi (fig.30,31A ) o non determini un drastico e
diffuso abbassamento del segnale, che tuttavia può simulare la presenza di una
neoplasia,dalla quale quindi va differenziata (fig.31B).
Fig.30. Sabbia biliare . ETG(a sn) ed Haste (a dx) . In ETG Aspetto a triplice strato; la bile
è rappresentata dalla porzione anecogena posta in sede antigravitaria rispetto ai due strati
sottostanti determinati da microcalcoli .Analogo aspetto in RM dove i due strati inferiori hanno una
intensità inferiore alla bile sovrastante (sabbia sedimentata).
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