Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas
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dei calcoli può essere mascherata dalla iperintensità della bile. La presenza<br />
<strong>di</strong> piccoli calcoli con questa sequenza può venir sospettata anche in base ad<br />
una circoscritta e sfumata riduzione del segnale della bile, da valutare<br />
me<strong>di</strong>ante il ricorso ad acquisizioni multislice. Fig.26). E‟ opportuno infatti<br />
tener presente che la CP<strong>RM</strong> a fetta spessa (Haste Stir) è molto utile per<br />
<strong>di</strong>mostrare in una visione panoramica le <strong>vie</strong> <strong>biliari</strong> a monte dell‟ostruzione<br />
litiasica, tuttavia, a causa del volume parziale correlato con lo spessore della<br />
fetta, necessita sempre l‟ integrazione con le immagini a fette sottili (Haste<br />
)(fig.26,27,28).<br />
Altro problema è il riconoscimento <strong>di</strong> bolle d‟aria dopo sfinterotomia,<br />
anch‟esse determinanti un‟assenza <strong>di</strong> segnale, che può essere risolto<br />
soltanto <strong>di</strong>mostrando la <strong>di</strong>slocazione antigravitaria <strong>di</strong> un reperto <strong>di</strong> assenza<br />
<strong>di</strong> segnale. In questo caso infatti solo la TC senza mdc può essere <strong>di</strong>rimente.<br />
Fig.26. .A(CP<strong>RM</strong>);B (Hastemultislice).Calcolosi della colecisti (freccia rossa),<br />
del cistico (freccia verde) e del coledoco. Notare la miglior definizione del calcolo<br />
del cistico e del coledoco <strong>di</strong>stale nella immagine a strato sottile (B). Da notare in A il<br />
<strong>di</strong>fetto riempimento in<strong>di</strong>cato dalla freccia bianca, da riferire ad ipertrofia della papilla<br />
duodenale.<br />
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