Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

Fig.21. METODOLOGIA IN CPRM. Partendo dall’immagine di riferimento
assiale multislice (in alto a sn.) ed utilizzando il volume indicato tra frecce si ottiene
coronale (in alto a dx.). Da questa si ottiene un’immagine assiale che dimostra bene
il Wirsung . Da quest’ultima secondo il piano indicato nella figura (sagittale obliquo)
si ottiene una rappresentazione sagittale delle vie biliari intra ed extraepatiche, della
colecisti e di un tratto di Wirsung.
Altri aspetti metodologici, comuni alle due tecniche, sono rappresentati da:
1. Eventuale somministrazione per os di un mezzo di contrasto
superparamagnetico ( a base di ferro, o succo di mirtillo) per annullare il
segnale dei liquidi intestinali, potenzialmente interferenti sulla
rappresentazione delle vie biliari;(Fig.35)
2. Somministrazione di acqua per ottenere la contemporanea
rappresentazione del duodeno.
Con la CPRM il coledoco ed i dotti epatici sono interamente visibili, in
condizioni normali, fino alle principali diramazioni. I dotti periferici invece
sono visibili solo se dilatati. (fig.20 e 21) La colecisti, se distesa, è visibile così
come il dotto cistico.
Per ottenere una migliore visione della regione papillare si ricorre al
riempimento del duodeno con acqua somministrata per os. (Fig.22)
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