Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

A parte gli aspetti alle sequenze di base ( ipointensità omogenea in T1 e moderata
iperintesità disomogenea in T2) è da tener presente un aspetto ritenuto tipico del
75% dei casi colangiocarcinoma all’esame dopo mdc: nelle immagini precoci si
osserva un minimo o moderato CE ad anello più o meno sottile alla periferia del
tumore, con progressivo concentrico riempimento della lesione nelle immagini
tardive, senza che, a differenza dell’angioma, si raggiunga un riempimento
omogeneo.(Fig.15,16,17). Tale comportamento è da ascriversi alla presenza di una
importante componente fibrosa stromale che trattiene il mdc più a lungo rispetto al
parenchima epatico.
Le forme ilari e intraduttale saranno trattate successivamente nel capitolo delle vie
biliari.
METASTASI
Rappresentano la più frequente patologia del fegato. Possono essere più o meno
vascolarizzate in relazione alla neoplasia primitiva. Ad es. ipervascolari risultano le
mts da adenocarcinoma renale, da feocromocitoma , insulinoma e carcinoide. La
vascolarizzazione è sempre arteriosa.
All’esame di base metastasi si presentano
solitamente ipointense in T1 e
moderatamente iperitense in T2, non
avendo dunque alcun aspetto caratteristico
(Fig.18). Inoltre le metastasi ipervascolari
hanno un aspetto simile a quello degli
angiomi, risultando fortemente iperintense
in T2.
La somministrazione di MDC di tipo
interstiziale ripropone gli aspetti già
conosciuti alla TC ( enhancement periferico ed irregolare più o meno evidente nelle
metastasi non vascolarizzate , enhancement precoce e transitorio in quelle
vascolarizzate) , di per sé non portando ad alcun ulteriore contributo diagnostico
(fig.19).
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