Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

maggiore tra TC ed RM è l‟intensità del segnale del grasso. Inoltre la
presenza di alcune sostanze nei liquidi (ad es. le proteine) determina un
innalzamento del loro segnale in T1 ed un abbassamento del segnale in T2.
Del che se ne dovrà tener conto nell‟interpretare le immagini relative alle
cisti. Analoghi problemi esistono per l‟interpretazione del sangue, la cui
intensità di segnale, come vedremo, cambia in rapporto alla trasformazione
dei prodotti dell‟emoglobina.
Bisogna tener presente che quella in T1 è sostanzialmente un‟immagine a
basso contrasto, il cui impiego è giustificato non già al fine di acquisire
informazioni sui dettagli anatomici, quanto sulle modificazioni che
l‟immagine subirà dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, in caso
di CE infiammatorio o neoplastico.
La novità per il neofita sta nell‟utilizzazione delle sequenze pesate in T2 che
sono di complemento a quelle pesate in T1. L‟immagine in T2 rispetto a
quella in T1 ha un maggior contrasto ed è quindi più idonea a studiare la
struttura degli organi (vedi ad es. l‟utero). Inoltre dal confronto tra le
immagini in T1 e T2 ne derivano ulteriori informazioni sulla struttura del
tessuto che si esamina. Infatti mentre il segnale dell‟acqua è molto basso in
T1, diviene molto alto in T2, il tessuto fibroso non modifica il segnale nelle
due sequenze (basso), così come il grasso (alto). Cosicché sostanzialmente la
differenza di segnale tra le immagini in T1 e quelle in T2 dipende dal
contenuto in acqua delle strutture anatomiche. Questa valutazione, di tipo
analogico consente all‟operatore di interpretare le immagini, a differenza che
in TC dove la valutazione è molto facilitata dalla misurazione elettronica delle
densità. Questa possibilità invece è negata alla RM, dove ad es. per valutare
minime differenze di presa di contrasto ci si dovrà invece affidare alla
sottrazione tra l‟immagine dopo contrasto e quella di base.
Da quanto detto si può dedurre che, visto che l‟immagine in T1 fornisce
scarse informazioni di tipo strutturale, l‟acquisizione in T2 deve essere
considerata fondamentale nella diagnostica RM, perché è quella che ci da i
maggiori dettagli anatomici oltre che morfologici. Questo significa che forse,
in caso di mancanza di alterazioni anatomiche, si potrebbe rinunciare allo
studio in T1 (è proprio il caso dell„utero!!!!)., ricorrendovi soltanto in
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