Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

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ANGIOMA A titolo esemplificativo l’angioma ha un comportamento RM simile alla cisti, differendone soltanto per l’aspetto dei margini : T1 e T2 lunghi e quindi spiccata ipointensità in T1 e spiccata iperintensità in T2. Negli angiomi l’iperintensità in T2 viene tipicamente mantenuta elevata anche in caso di aumento della pesatura T2 (TE>120 ms). Ma questi aspetti li ritroviamo ugualmente nelle metastasi ipervascolarizzate. Il ricorso alla somministrazione del MDC di tipo interstiziale (Ga.DTPA) ripropone gli aspetti già conosciuti alla TC (enhancement nodulare periferico precoce con successivo riempimento centripeto, possibilità di aree centrali di mancato enhacement da fibrosi o trombosi) (fig.10 e 10b). Le stesse sono le problematiche diagnostiche (indistiguibilità dalle metastasi ipervascolari qualora l’enhancement sia precocemente omogeneo). 22
Un aspetto particolare, che attualmente viene ritenuto patognomonico si osserva paragonando le immagini T2 pesate prima e dopo somministrazione di MDC RES specifico (superparamagnetico) : nelle immagini T2 dopo mdc si osserva una discreta riduzione del segnale nell’angioma che può spiegarsi con una captazione dell’agente di contrasto da parte delle cellule reticoloendoteliali dell’angioma (Fig.11). 23
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