Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

Se il contenuto è emorragico il segnale si modifica in rapporto alle varie fasi di
degradazione dell’emoglobina (iperintensità T1 e T2 da emoglobina nel
sanguinamento precoce, ipointensità da emosiderina in T1 e T2 ), permettendo di
valutare l’età del sanguinamento.
Ovviamente nelle cisti non vi è enhacement dopo MDC. Inoltre la RM non dimostra le
calcificazioni parietali.
E’ da ricordare in caso di cisti multiple, spesso vi è la coesistenza di cisti a carico
della milza e dei reni (policistosi epato-renale). Le cisti epatiche però in genere sono
di tipo sieroso, mentre quelle renali hanno aspetto multiforme , potendo avere un
contenuto emorragico o proteico. (Fig.93)
Nella cisti da echinococco la diagnosi si basa sugli aspetti multiloculari e sulla
dimostrazione di una membrana (pericistio), di spessore fino a 4 mm, che è tessuta
da connettivo fibroso (T1 lungo e T2 breve ) che appare alla RM ipointensa sia in T1
che in T2. (fig.9A).
Fig.9A - CISTI IDATIDEA. Acquisizione in T2. Presenza di parete
ipointensa (fibrosa) e contenuto iperintenso disomogeneo.
Un aspetto particolare si riscontra nella micropolicistosi epatica. Si tratta in
realtà di una amartomatosi nella quale sono presenti numerose immagini cistiche
di dimensioni millimetriche, per la cui valutazione ci si può valere di una
rappresentazione panoramica mediante CPRM. (Fig.9B). Spesso vi si associano
immagini analoghe in sede renale e pancreatica
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