Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

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Ruolo delle metodiche - protocolli diagnostici - ETG Riconoscimento Steatosi diffusa TC smdc Forme pseudoneoplastiche Skip area atipica Quantizzazione follow-up caratterizzazione Steatosi focale Steatosi focale atipica RMN smdc Fat sat RMN mdc ETG TC RMN 16
EMOCROMATOSI L’accumulo di Fe abbassa fondamentalmente il T2 , ed in misura minore il T1 (analogamente a quanto avviene dopo la somministrazione del FeO come agente di contrasto). Nelle sequenze T2 il fegato emocromatosico si presenta ipointenso, diffusamente o focalmente, ed in misura variabile a seconda del grado di accumulo. Soltanto nelle forme gravi l’ipointensità è visibile anche nelle sequenze pesate in T1. Data la difficoltà di valutare con l’RM in assoluto il segnale del fegato, per questa valutazione occorre basarsi sul confronto tra i segnali del fegato e quelli della milza. Pur essendo allo studio metodi di quantificazione RM (misura della suscettibilità magnetica con un magnetometro), tuttavia allo stato attuale la correlazione tra la quantità di ferro intracellulare (mediante biopsia) ed i dati densitometrici dell’imaging è possibile solo con la TC, anche se si tratta di una valutazione molto approssimativa. Infatti i dati densitometrici della TC sono più o meno falsati dalla variabile presenza di una componente fibrotica o edematosa nel parenchima emocromatosico. Fig.7. Emocromatosi.Sequenza T2 : notevole abbassamento del segnale del parenchima epatico da accumulo di ferro, con presenza di nodulo di HGC. 17
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