Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

More documents

Recommendations

Info

nodulare focale). Si tratta di agenti T2 rilassanti (superparamagnetici), che provocano una riduzione del segnale nei siti di captazione, aumentando di fatto il contrasto tra il fegato sano e le lesioni che non contengono queste cellule (Fig.6) Le sequenze da utilizzare sono quelle pesate in T2, convenzionali (SE) o veloci(TSE FSE, GE).Tra queste quelle che sono più sensibili sono le GE. Il contrasto tra la lesione ed il parenchima può essere ulteriormente migliorato utilizzando anche la soppressione del grasso (sequenza TSE STIR T2) 14
LESIONI EPATICHE BENIGNE ( diffuse ) STEATOSI EPATICA Non rappresenta, nella forma diffusa; un’indicazione all’esame RM, dal momento che l’RM “vede” male il grasso intracellulare, e non perviene agli stessi risultati della Ecografia (in termini di sensibilità) e della TC (in termini di quantizzazione), specie nel caso di aree steatosiche focali o di aree indenni da steatosi, che possono simulare lesioni di altra natura. Il grasso intracellulare della steatosi ha infatti un T1 breve e dunque ad una pesatura in T1 si ha una modesta iperintensità del fegato, che però è difficilmente valutabile. Pertanto è molto probabile che ci si trovi comunque di fronte ad una negatività del quadro RM, che tuttavia, a fronte di una positività delle altre metodiche (eco e TC), potrebbe avere il valore di avallare la presenza di aree di steatosi focale o di aree focali di risparmio da steatosi. In realtà il protocollo che normalmente utilizziamo, basantesi sul confronto tra i reperti Eco (iperecogenicità ETG + ipodensità TC nei foci di steatosi, ipoecogenicità ETG+ normodensità TC nelle aree indenni) è sicuramente affidabile e conclusivo, tanto da non richiedere il ricorso alla RM. Vi sono comunque sequenze GE cosiddette in fase o in contrasto di fase(out phase), con le quali le aree steatosiche si presentano rispettivamente iperintensa ed ipointense rispetto al parenchima sano. Questa tecnica si basa sulla adozione di un adeguati valori di TE utilizzando apparecchi ad alta intensità di campo ( tra 2,2 ms,in phase e 4,3ms out phase). Ma non si sa quanto valga la pena utilizzarle (Fig.1c). 15
Page 1 and 2: Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazi
Page 3 and 4: maggiore tra TC ed RM è l‟intens
Page 5 and 6: in T2 anche n lesioni che contengon
Page 7 and 8: Con questo protocollo si possono ac
Page 9 and 10: Un altro modo di dimostrare la natu
Page 11 and 12: Fig.4. Risultato analogo a quello d
Page 13: Probabilmente questi mezzi di contr
Page 17 and 18: EMOCROMATOSI L’accumulo di Fe abb
Page 19 and 20: essere rilevata anche alla TC, ma ,
Page 21 and 22: ASCESSO Fig.9B . AMARTOMATOSI EPATI
Page 23 and 24: Un aspetto particolare, che attualm
Page 25 and 26: (Fig.5.1,12). Quando visibile lo sc
Page 27 and 28: La lesione quando è distinguibile
Page 29 and 30: Il tipo nodulare è il più frequen
Page 31 and 32: L’RM è utile anche nel valutare
Page 33 and 34: COLANGIOCARCINOMA Si tratta di un g
Page 35 and 36: A parte gli aspetti alle sequenze d
Page 37 and 38: DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE : Cisti A
Page 39 and 40: 4.LESIONI CON PRESA DI CONTRASTO PR
Page 41 and 42: La CPRM è una nuova tecnica di ima
Page 43 and 44: SFSE T2 single slice (HASTE-STIR) -
Page 45 and 46: Fig.21. METODOLOGIA IN CPRM. Parten
Page 47 and 48: minore invasività, mentre rispetto
Page 49 and 50: Fig.24.LITIASI DELLA COLECISTI E DE
Page 51 and 52: Fig.27.Calcolosi del coledoco. Impo
Page 53 and 54: Fig.31A. Sabbia biliare . Haste : a
Page 55 and 56: Fig.33. Oddite stenosante. Haste mu
Page 57 and 58: Fig.36. Sindrome di Mirizzi. (CPRM
Page 59 and 60: Fig.39A.COLANGIOCARCINOMA . Stesso
Page 61 and 62: Fig.40B. Ostruzione del coledoco da
Page 63 and 64: Fig.43B. Colangite sclerosante. CPR
Page 65 and 66:
Una notevole opportunità è data d
Page 67 and 68:
Fig.47.Pancreas normale in FSE T2.
Page 69 and 70:
Fig.50 . Studio con secretina . Il
Page 71 and 72:
2. la compromissione del sistema es
Page 73 and 74:
FIG.53 FIG.54 73
Page 75 and 76:
Fig.57 : il restringimento (testa d
Page 77 and 78:
Fig.59. La CPRM di base(senza secre
Page 79 and 80:
Fig.63. P.C. con Calcoli intradutta
Page 81 and 82:
Fig.67. P.C. da sbocco del wirsung
Page 83 and 84:
Nei casi più gravi può comparire
Page 85 and 86:
Neoplasie. Distinguiamo : a) Adenoc
Page 87 and 88:
Fig.75. Neoplasie della testa del p
Page 89 and 90:
essere di ausilio l’intensità de
show all

Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?