Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

More documents

Recommendations

Info

suoi meccanismi di diffusione sono molto simili a quelli dei mezzi di contrasto organoiodati. (Fig. 1) L’acquisizione dopo somministrazione di MDC interstiziale, analogamente a quanto avviene per la TC, deve essere di tipo veloce, in modo da coglierne le diverse fasi. Sostanzialmente la sequenza impiegata è la RF Fast T1 da utilizzare anche per effettuare l’esame di base. Dose : 0,1 mml/Kg alla velocità di 1-2 ml/sec. 4b MDC epatobiliare (GD Bopta o Multihance). Si tratta di agenti rilassanti T1 caratterizzati dalla captazione epatocitaria e la escrezione biliare. Nel caso del Multihance il mdc persiste negli epatociti dura fino a 2 ore (consentendo quindi l’impiego di sequenze meno veloci), durante la quale il parenchima normale del fegato diviene iperintensa. Il miglior rapporto tra l’enhancement del parenchima e le lesioni (che se non contengono epatociti restano ipointense) si raggiunge tra 60’ e 90’(Fig.5) La somministrazione a bolo di Multihance (Bracco) e l’acquisizione precoce, con sequenze adeguate, consente lo studio della fase vascolare della diffusione della sostanza. Di norma si utilizza la sequenza RF FAST T1W con la quale si ottengono ottime immagini del parenchima epatico, con un notevole contrasto rispetto alle aree lesionali. 12
Probabilmente questi mezzi di contrasto soppianteranno definitivamente quelli di tipo interstiziale (troppo simili nella farmacodinamica e nel tipo d’informazione a quelli della TC,che di solito è preliminare alla RM), specie la dove sia necessario definire con precisare la presenza ed il numero delle lesioni. Dato il meccanismo di captazione epatocellulare questi agenti di contrasto potrebbero essere utilizzati nella differenziazione delle lesioni che contengono epatociti ( la iperplasia nodulare focale, il nodulo di rigenerazione,l’iperplasia adenomatosa,l’adenoma e l’epatocarcinoma) da lesioni prive di epatociti (le metastasi). Ciò perché, a differenza delle metastasi, le lesioni che contengono epatociti finiscono per captare il contrasto ed a ritenerlo più a lungo del parenchima sano (lento wash out), sicchè nelle fasi tardive (dopo ore) l’intensità del segnale nelle lesioni risulta più elevata che nel parenchima sano. (fig.5.1). Dose : 0,05 mml/Kg di peso corporeo, a bolo o per infusione a seconda che interessino informazioni sulla fase vascolare. Per lo studio del parenchima l’acquisizione deve avvenire dopo 1 ora. * *artefatto 4c MDC RES specifico (Feo) . Questi agenti di contrasto si fissano nelle cellule di Kuppfer del fegato sano e nelle lesioni che contengono cellule di Kuppfer ( iperplasia 13
Page 1 and 2: Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazi
Page 3 and 4: maggiore tra TC ed RM è l‟intens
Page 5 and 6: in T2 anche n lesioni che contengon
Page 7 and 8: Con questo protocollo si possono ac
Page 9 and 10: Un altro modo di dimostrare la natu
Page 11: Fig.4. Risultato analogo a quello d
Page 15 and 16: LESIONI EPATICHE BENIGNE ( diffuse
Page 17 and 18: EMOCROMATOSI L’accumulo di Fe abb
Page 19 and 20: essere rilevata anche alla TC, ma ,
Page 21 and 22: ASCESSO Fig.9B . AMARTOMATOSI EPATI
Page 23 and 24: Un aspetto particolare, che attualm
Page 25 and 26: (Fig.5.1,12). Quando visibile lo sc
Page 27 and 28: La lesione quando è distinguibile
Page 29 and 30: Il tipo nodulare è il più frequen
Page 31 and 32: L’RM è utile anche nel valutare
Page 33 and 34: COLANGIOCARCINOMA Si tratta di un g
Page 35 and 36: A parte gli aspetti alle sequenze d
Page 37 and 38: DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE : Cisti A
Page 39 and 40: 4.LESIONI CON PRESA DI CONTRASTO PR
Page 41 and 42: La CPRM è una nuova tecnica di ima
Page 43 and 44: SFSE T2 single slice (HASTE-STIR) -
Page 45 and 46: Fig.21. METODOLOGIA IN CPRM. Parten
Page 47 and 48: minore invasività, mentre rispetto
Page 49 and 50: Fig.24.LITIASI DELLA COLECISTI E DE
Page 51 and 52: Fig.27.Calcolosi del coledoco. Impo
Page 53 and 54: Fig.31A. Sabbia biliare . Haste : a
Page 55 and 56: Fig.33. Oddite stenosante. Haste mu
Page 57 and 58: Fig.36. Sindrome di Mirizzi. (CPRM
Page 59 and 60: Fig.39A.COLANGIOCARCINOMA . Stesso
Page 61 and 62: Fig.40B. Ostruzione del coledoco da
Page 63 and 64:
Fig.43B. Colangite sclerosante. CPR
Page 65 and 66:
Una notevole opportunità è data d
Page 67 and 68:
Fig.47.Pancreas normale in FSE T2.
Page 69 and 70:
Fig.50 . Studio con secretina . Il
Page 71 and 72:
2. la compromissione del sistema es
Page 73 and 74:
FIG.53 FIG.54 73
Page 75 and 76:
Fig.57 : il restringimento (testa d
Page 77 and 78:
Fig.59. La CPRM di base(senza secre
Page 79 and 80:
Fig.63. P.C. con Calcoli intradutta
Page 81 and 82:
Fig.67. P.C. da sbocco del wirsung
Page 83 and 84:
Nei casi più gravi può comparire
Page 85 and 86:
Neoplasie. Distinguiamo : a) Adenoc
Page 87 and 88:
Fig.75. Neoplasie della testa del p
Page 89 and 90:
essere di ausilio l’intensità de
show all

Appunti di RM - 1a parte - Fegato,vie biliari e pancreas

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?