La terapia inalatoria: una monografia di Pneumologia ... - SIAIP

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Pneumologia Pediatrica 2003; 12: 28-35
Mario La Rosa*, Michele Miraglia Del Giudice**
* Dipartimento di Pediatria, Università di Catania; ** Dipartimento di Pediatria, Università di Napoli
Parole chiave: terapia inalatoria
Key words: inhalation therapy
La terapia inalatoria in pediatria:
i nebulizzatori
Inhalation therapy in pediatrics:
nebulizers
Riassunto. Gli Autori descrivono le principali tecniche di terapia inalatoria, i farmaci utilizzabili per inalazione e le patologie
che si avvantaggiano di tale metodo.
Summary. The authors describe the main tecniques of inhalation therapy, the drugs used for inhalation and the pathologies for which
they are employed.
Accettata per la pubblicazione il 10 ottobre 2003.
Corrispondenza: Prof. Mario La Rosa, Dipartimento di Pediatria - Via S. Sofia 78, 95125 Catania;
e-mail: mlarosa@mbox.unict.it
Introduzione
La nebulizzazione è un metodo che consente di
ottenere con un farmaco lo stesso effetto ad un
dosaggio più basso di quello richiesto da una terapia
orale o parenterale. Il suo uso viene riportato
fin dai primi passi della medicina, quando all’acqua
in ebollizione erano aggiunti principi attivi o presunti
tali e successivamente inalati.
La terapia inalatoria è una delle più frequenti prescrizioni
per le patologie delle vie respiratorie e
numerosi farmaci sono utilizzabili per tale via quali
β2 stimolanti, steroidi topici, anticolinergici, cromoni,
antibiotici, ribavirina, rhDNASE, e vaccini.
Purtroppo spesso l’uso della terapia inalatoria (TI)
è fatta in modo non appropriato, perché spesso i
pazienti che la praticano non ne hanno bisogno e
quelli che ne hanno non la praticano o la fanno
male. Dati recenti hanno segnalato che la terapia
con nebulizzatori è utilizzata più frequentemente
delle bombolette spray, anche quando il beneficio
ottenibile è sovrapponibile alle nebulizzazioni.
Le indicazioni assolute e relative al trattamento
con nebulizzatori sono riassunte nella tabella 1 (1).
La TI è ancor oggi un trattamento empirico e molti
Tabella 1 Indicazioni al trattamento con nebulizzatori.
Assolute:
Incapacità a maneggiare la bomboletta, insufficienza respiratoria
Farmaco non disponibile nelle bombolette
Necessità di raggiungere bronchioli od alveoli
Relative:
Necessità di utilizzare elevati dosi di farmaco
Praticità e scelta del paziente
dati tuttora non sono disponibili quali ad esempio
la capacità di un compressore a nebulizzare, l’accoppiamento
nebulizzatore/ compressore, la dose
di farmaco rilasciato nei polmoni, ed il sito di
deposizione.
Malgrado queste difficoltà la terapia inalatoria è
consigliata quando si vogliano somministrare alte
dosi di farmaci non disponibili in forme diverse
dalla formulazione per aerosol o nei pazienti con
insufficienza respiratoria di varia natura.
Le notevoli differenze fra adulto e bambino nell’anatomia,
fisiologia e compliance rendono la TI