La terapia inalatoria: una monografia di Pneumologia ... - SIAIP
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<strong>Pneumologia</strong> Pe<strong>di</strong>atrica 2003; 12: 28-35<br />
Mario <strong>La</strong> Rosa*, Michele Miraglia Del Giu<strong>di</strong>ce**<br />
* Dipartimento <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria, Università <strong>di</strong> Catania; ** Dipartimento <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria, Università <strong>di</strong> Napoli<br />
Parole chiave: <strong>terapia</strong> <strong>inalatoria</strong><br />
Key words: inhalation therapy<br />
<strong>La</strong> <strong>terapia</strong> <strong>inalatoria</strong> in pe<strong>di</strong>atria:<br />
i nebulizzatori<br />
Inhalation therapy in pe<strong>di</strong>atrics:<br />
nebulizers<br />
Riassunto. Gli Autori descrivono le principali tecniche <strong>di</strong> <strong>terapia</strong> <strong>inalatoria</strong>, i farmaci utilizzabili per inalazione e le patologie<br />
che si avvantaggiano <strong>di</strong> tale metodo.<br />
Summary. The authors describe the main tecniques of inhalation therapy, the drugs used for inhalation and the pathologies for which<br />
they are employed.<br />
Accettata per la pubblicazione il 10 ottobre 2003.<br />
Corrispondenza: Prof. Mario <strong>La</strong> Rosa, Dipartimento <strong>di</strong> Pe<strong>di</strong>atria - Via S. Sofia 78, 95125 Catania;<br />
e-mail: mlarosa@mbox.unict.it<br />
Introduzione<br />
<strong>La</strong> nebulizzazione è un metodo che consente <strong>di</strong><br />
ottenere con un farmaco lo stesso effetto ad un<br />
dosaggio più basso <strong>di</strong> quello richiesto da <strong>una</strong> <strong>terapia</strong><br />
orale o parenterale. Il suo uso viene riportato<br />
fin dai primi passi della me<strong>di</strong>cina, quando all’acqua<br />
in ebollizione erano aggiunti principi attivi o presunti<br />
tali e successivamente inalati.<br />
<strong>La</strong> <strong>terapia</strong> <strong>inalatoria</strong> è <strong>una</strong> delle più frequenti prescrizioni<br />
per le patologie delle vie respiratorie e<br />
numerosi farmaci sono utilizzabili per tale via quali<br />
β2 stimolanti, steroi<strong>di</strong> topici, anticolinergici, cromoni,<br />
antibiotici, ribavirina, rhDNASE, e vaccini.<br />
Purtroppo spesso l’uso della <strong>terapia</strong> <strong>inalatoria</strong> (TI)<br />
è fatta in modo non appropriato, perché spesso i<br />
pazienti che la praticano non ne hanno bisogno e<br />
quelli che ne hanno non la praticano o la fanno<br />
male. Dati recenti hanno segnalato che la <strong>terapia</strong><br />
con nebulizzatori è utilizzata più frequentemente<br />
delle bombolette spray, anche quando il beneficio<br />
ottenibile è sovrapponibile alle nebulizzazioni.<br />
Le in<strong>di</strong>cazioni assolute e relative al trattamento<br />
con nebulizzatori sono riassunte nella tabella 1 (1).<br />
<strong>La</strong> TI è ancor oggi un trattamento empirico e molti<br />
Tabella 1 In<strong>di</strong>cazioni al trattamento con nebulizzatori.<br />
Assolute:<br />
Incapacità a maneggiare la bomboletta, insufficienza respiratoria<br />
Farmaco non <strong>di</strong>sponibile nelle bombolette<br />
Necessità <strong>di</strong> raggiungere bronchioli od alveoli<br />
Relative:<br />
Necessità <strong>di</strong> utilizzare elevati dosi <strong>di</strong> farmaco<br />
Praticità e scelta del paziente<br />
dati tuttora non sono <strong>di</strong>sponibili quali ad esempio<br />
la capacità <strong>di</strong> un compressore a nebulizzare, l’accoppiamento<br />
nebulizzatore/ compressore, la dose<br />
<strong>di</strong> farmaco rilasciato nei polmoni, ed il sito <strong>di</strong><br />
deposizione.<br />
Malgrado queste <strong>di</strong>fficoltà la <strong>terapia</strong> <strong>inalatoria</strong> è<br />
consigliata quando si vogliano somministrare alte<br />
dosi <strong>di</strong> farmaci non <strong>di</strong>sponibili in forme <strong>di</strong>verse<br />
dalla formulazione per aerosol o nei pazienti con<br />
insufficienza respiratoria <strong>di</strong> varia natura.<br />
Le notevoli <strong>di</strong>fferenze fra adulto e bambino nell’anatomia,<br />
fisiologia e compliance rendono la TI