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Autorizz. Trib. <strong>Roma</strong> n. 1979 del 17.2.1951 - Poste Italiane S.p.A. - Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) art. 1, comma 2 - DCB - <strong>Roma</strong> - Invio gratuito agli iscritti<br />
2<br />
Intervista esclusiva<br />
al presidente della Regione Lazio,<br />
Renata Polverini<br />
la politica<br />
deve fare un<br />
passo in<strong>di</strong>etro<br />
bimestrale • anno 62°<br />
n.2 marzo aprile 2010<br />
- prevenzione<br />
della malattie<br />
andrologiche<br />
- dalla SItI<br />
il calendario<br />
vaccinale per<br />
adulti e anziani<br />
- tutti i numeri<br />
degli iscritti,<br />
come siamo<br />
e come siamo<br />
cambiati
Progressi in Me<strong>di</strong>cina S.r.l. // via Bartolomeo Gosio, 102 - 00191 <strong>Roma</strong> // Tel. 06 33 38 202 // www.progressinme<strong>di</strong>cina.it<br />
Da 25 anni organizziamo i vostri congressi.<br />
Eventi, corsi <strong>di</strong> aggiornamento, seminari, riunioni nel campo della me<strong>di</strong>cina e nel settore scientifico e tecnologico<br />
tecnologico.<br />
ecc<br />
Curiamo l’intera organizzazione <strong>di</strong> un evento, dalla vostra idea alla realizzazione finale, possiamo amo fornirvi fo fornirvi consulenze<br />
e la nostra esperienza nei servizi per ogni vostra esigenza, anche per singole fasi <strong>di</strong> una a manifestazione.<br />
ma estazione.<br />
Svolgiamo funzioni <strong>di</strong> Segreteria <strong>di</strong> Associazioni curandone anche la parte amministrativa. va.<br />
Siamo accre<strong>di</strong>tati come provider ECM presso il Ministero della Salute per la richiesta <strong>dei</strong> ei cre cre<strong>di</strong>ti ti formativi formativi.
eE D I T O R I A L E D E L P R E S I D E N T E<br />
“la prima cosa bella”:<br />
due ore emozionanti<br />
<strong>di</strong> vera formazione<br />
Siamo stati invitati, da Antea e Citta<strong>di</strong>nanza Attiva,<br />
a partecipare ad una serata organizzata in un<br />
cinema romano, per assistere alla proiezione del<br />
film “La prima cosa bella” .<br />
Ne è seguito un <strong>di</strong>battito sulle cure palliative e più<br />
in generale sullo stato dell’arte della sanità nel<br />
nostro Paese, tra gli organizzatori, il regista Paolo<br />
Virzì ed il pubblico.<br />
Dobbiamo confessare, come abbiamo avuto modo<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>re, tra l’altro, nel corso della <strong>di</strong>scussione, <strong>di</strong><br />
aver provato, durante tutta la proiezione, intense<br />
emozioni pur avendo accompagnato, nella nostra<br />
lunga vita professionale, molte persone verso il<br />
“morire”. Come avrete intuito il film narra, in<br />
maniera mirabile, la vita, intensa e travagliata, <strong>di</strong><br />
una donna che, alla soglia della terza età, si ammala<br />
<strong>di</strong> cancro e prima <strong>di</strong> morire trascorre anche<br />
un breve periodo in un hospice. Altrettanto<br />
mirabili appaiono le storie <strong>di</strong> tutti coloro che, figli,<br />
marito, amanti, interagiscono e si intrecciano con<br />
la vita della protagonista.<br />
Con<strong>di</strong>vi<strong>di</strong>amo quanto riportato da un importante<br />
quoti<strong>di</strong>ano che: “la prima cosa bella rappresenta<br />
in pieno l’ideale <strong>di</strong> un cinema che sta dalla parte<br />
dell’uomo e delle sue piccole gran<strong>di</strong> pene”.<br />
L’interessante e appassionato <strong>di</strong>battito che ne è<br />
seguito, ha spaziato su importanti temi, quali<br />
l’umanizzazione delle cure, la solidarietà, la formazione<br />
degli operatori e più in generale su quella<br />
che dovrebbe essere la vera tutela della salute <strong>dei</strong><br />
citta<strong>di</strong>ni.<br />
In una sorta <strong>di</strong> “emozione collettiva” vi è stata la<br />
certificazione, in tempo reale, <strong>di</strong> quanto possa<br />
essere importante ed efficace un film per una<br />
sana riflessione su temi delicati quali la grave<br />
malattia o il “morire”.<br />
In un altalenarsi <strong>di</strong> lacrime e sorrisi, <strong>di</strong> ironia e<br />
malinconia, graffi e carezze, “la prima cosa bella”<br />
rappresenta anche una me<strong>di</strong>tazione seria e ironica<br />
sulla morte, una sorta <strong>di</strong> “istruzioni per l’uso”<br />
su come rielaborare i lutti e tenere i nostri cari<br />
accanto a noi anche quando se ne vanno.<br />
Un film che tocca le corde delle emozioni più profonde,<br />
presenti in ognuno <strong>di</strong> noi, grazie ad una<br />
storia che chiunque potrebbe aver vissuto in prima<br />
persona.<br />
In una società come la nostra, nella quale si vanno<br />
sempre più affievolendo i valori fondanti <strong>di</strong> un<br />
sano consesso civile, questo film ha, secondo noi,<br />
un altissimo valore pedagogico.<br />
La formazione <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci è un tema scottante che<br />
va affrontato e riformulato in tutte le se<strong>di</strong>, pre e<br />
post universitarie, in conseguenza <strong>di</strong> un citta<strong>di</strong>no e<br />
<strong>di</strong> una domanda <strong>di</strong> salute profondamente mutati.<br />
I citta<strong>di</strong>ni chiedono a noi non solo “sapere” ma<br />
soprattutto un “saper essere” che coniughi efficacemente<br />
cultura scientifica e umanizzazione.<br />
Riteniamo pertanto che impegnare due ore della<br />
nostra vita per vedere “la prima cosa bella”, possa<br />
essere altamente formativo per tutti, ma soprattutto<br />
per coloro che, a vario titolo, me<strong>di</strong>ci in<br />
primis, operano a contatto con la persona fragile<br />
e sofferente.<br />
Dipendesse da noi proietteremmo il film in tutte<br />
le scuole italiane ed in particolare, per quanto ci<br />
riguarda, nel corso <strong>di</strong> laurea in me<strong>di</strong>cina e chirurgia<br />
e nelle scuole <strong>di</strong> specializzazione.<br />
Ai colleghi romani che non hanno ancora visto il<br />
film e che volessero seguire il nostro consiglio,<br />
auguriamo buona visione.<br />
Mario Mario Falconi<br />
Falconi<br />
P.S. Chi lo desiderasse, e la cosa ci farebbe molto<br />
piacere, può inviarci sue riflessioni anche via mail<br />
(falconi@or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ciroma.it).<br />
3 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010
sS O M M A R I O<br />
bollettino<br />
bollettino<br />
dell’or<strong>di</strong>ne provinciale <strong>di</strong> roma<br />
<strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>chirurghi</strong> e degli odontoiatri<br />
Bimestrale - anno 62° - n. 2 marzo aprile 2010<br />
Autorizz. Trib. <strong>Roma</strong> n. 1979 del 17.2.1951 - Poste Italiane S.p.A. -<br />
Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n.<br />
46) art. 1, comma 2 - DCB - <strong>Roma</strong> - Invio gratuito agli iscritti<br />
Perio<strong>di</strong>co associato all’USPI - Unione Stampa Perio<strong>di</strong>ca Italia<br />
DIRETTORE RESPONSABILE<br />
Mario Falconi<br />
CONSIGLIO DIRETTIVO<br />
Presidente<br />
Mario Falconi<br />
Presidente onorario<br />
Benito Meledandri<br />
Vice-presidente<br />
Donato Antonellis<br />
Consigliere segretario<br />
Filippo Custureri<br />
Consigliere tesoriere<br />
Vincenzo Scarpino<br />
Consiglieri me<strong>di</strong>ci<br />
Foad Ao<strong>di</strong>, Pier Luigi Bartoletti, Enrico Bollero,<br />
Clau<strong>di</strong>o Colistra, Patrizia Marchetti, Luigi Tonino<br />
Marsella, Massimo Martelli, Gabriella Nasi, Luigi<br />
Pignataro, Rodolfo Proietti, Ivo Pulcini<br />
COMMISSIONE ODONTOIATRI<br />
Presidente<br />
Clau<strong>di</strong>o Cortesini<br />
Segretario<br />
Renato Ori<br />
Componenti<br />
Susanna Annibali, Giuseppe Ba<strong>di</strong>a, Alberto Sor<strong>di</strong><br />
COLLEGIO DEI REVISORI DEI CONTI<br />
Presidente<br />
Francesco La Commare<br />
Componenti<br />
Debora Giannini, Giuseppe Imperoli<br />
Supplente<br />
Luigi Laino<br />
DIREZIONE AMMINISTRATIVA<br />
Via G.B. De Rossi, 9 - 00161<br />
Tel. 064417121 - Fax 0644234665<br />
REALIZZAZIONE EDITORIALE A CURA DI<br />
INIZIATIVE SANITARIE<br />
Viale <strong>di</strong> Val Fiorita, 86<br />
00144 <strong>Roma</strong><br />
Tel. 065919418 - Fax 065912007<br />
www.iniziativesanitarie.it<br />
STAMPA: Tipografia EUROLIT - <strong>Roma</strong><br />
Via Bitetto n. 39 - 00133 <strong>Roma</strong><br />
Finito <strong>di</strong> stampare il 15 maggio 2010<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
EDITORIALE<br />
“La prima cosa bella”:<br />
due ore emozionanti <strong>di</strong> vera formazione pagina 3<br />
ATTUALITÀ<br />
Intervista al presidente della Regione Lazio,<br />
Renata Polverini pagina 5<br />
Prevenzione delle maattie andrologiche pagina 7<br />
Il calendario vaccinale per gli adulti<br />
e per gli anziani pagina 10<br />
Attualità e prospettive in tema <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina<br />
non convenzionale pagina 15<br />
Attivazione casella Pec pagina 18<br />
DALL’ORDINE<br />
Come siamo e come siamo cambiati<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> ed Amsi e<br />
pagina 20<br />
la sanità internazionale pagina 24<br />
“Tumori maligni della tiroide” pagina 26<br />
Importanti incontri all’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> pagina 28<br />
CONTAGOCCE<br />
TEATRO • MOSTRE • CONCERTI<br />
4<br />
pagina 32<br />
pagina 34<br />
A questo numero hanno collaborato:<br />
Flavio Massimo Ama<strong>di</strong>o, Corrado De Rossi Re,<br />
Concetta Turi, Giuseppe La Pera, Aldo Liguori,<br />
Marialuisa Appetecchia, Piorjk Procaccini
aA T T U A L I T À<br />
Intervista esclusiva al presidente<br />
della Regione Lazio, Renata Polverini<br />
la politica deve fare<br />
un passo in<strong>di</strong>etro<br />
Presidente, Presidente, la la sanità sanità in in tutte tutte le le regioni regioni in- ininteressa teressa teressa dal dal 70 70 all’80% all’80% del del del bilancio; bilancio; bilancio; nel nel Lazio Lazio<br />
Lazio<br />
è è anche anche commissariata. commissariata. commissariata. Ora Ora Ora toccherà toccherà toccherà a<br />
a<br />
leilei assumersi assumersi l’onere l’onere <strong>di</strong> <strong>di</strong> portare portare un un un fardelfardellolo<br />
così così pesante, pesante, chi chi le le ha ha fatto fatto fatto fare fare fare un un paspas-<br />
so so così così così impegnativo? impegnativo? Non Non è è spaventata spaventata da<br />
da<br />
ciò ciò che che l’attende l’attende ora ora che che ha ha vinto vinto questa questa<br />
questa<br />
<strong>di</strong>fficile <strong>di</strong>fficile e, e, e, per per molti molti versi, versi, anomala anomala anomala sfida<br />
sfida<br />
elettorale?<br />
elettorale?<br />
Uscire dal tunnel si può. Nel programma elettorale,<br />
che ora <strong>di</strong>venta azione <strong>di</strong> governo, è tracciato<br />
un percorso che punta al taglio delle spese inutili<br />
e all’ottimizzazione delle risorse tecniche e umane<br />
<strong>di</strong>sponibili, adottando i provve<strong>di</strong>menti necessari<br />
affinché la politica faccia un passo in<strong>di</strong>etro nella<br />
sanità. Già con la prima delibera approvata dalla<br />
giunta abbiamo voluto dare un segnale all’insegna<br />
del rigore con l’eliminazione <strong>di</strong> sei <strong>di</strong>rezioni generali<br />
e col ridurre <strong>di</strong> oltre un milione <strong>di</strong> euro l’anno<br />
le spese <strong>di</strong> gestione della presidenza, garantendo<br />
un risparmio stimabile in circa 5 milioni l’anno.<br />
Il Il Il Piano Piano <strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong> rientro rientro rientro della della Regione Regione Regione Lazio Lazio Lazio pre- pre- pre- pre- prevedevede<br />
misure misure anche anche anche drastiche drastiche che, che, che, negli negli ulultimitimitimi<br />
mesi, mesi, sono sono sono state state state delineate delineate con con magmaggiorgior<br />
chiarezza chiarezza chiarezza dal dal sub-commissario sub-commissario GuzzanGuzzan-<br />
ti. ti. In In quest’ottica quest’ottica quali quali sono sono sono o o saranno saranno le<br />
le<br />
sue sue priorità priorità <strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong> intervento? intervento? Ovvero, Ovvero, ritiene<br />
ritiene<br />
che che qualcosa qualcosa andrà andrà mo<strong>di</strong>ficato?<br />
mo<strong>di</strong>ficato?<br />
Come detto in più occasioni, intendo rinegoziare<br />
con il Governo nazionale l’attuale piano <strong>di</strong> rientro.<br />
Non ci saranno tagli <strong>di</strong> posti letto né riduzione <strong>di</strong><br />
servizi. Ho intenzione <strong>di</strong> rivedere la spesa razionalizzando<br />
le strutture esistenti, a partire dalla<br />
<strong>di</strong>minuzione graduale delle Asl, fino a <strong>di</strong>mezzarle<br />
entro la legislatura. Ci sono poi organismi e strutture<br />
elefantiache che non hanno alcuna funziona-<br />
<strong>di</strong> Flavio Massimo Ama<strong>di</strong>o<br />
lità e vanno quin<strong>di</strong> rimosse. Intendo inoltre istituire<br />
quanto prima un organo in<strong>di</strong>pendente <strong>di</strong> controllo<br />
della spesa nella fase della sua formazione e<br />
non a consuntivo, quando cioè non c’è più la possibilità<br />
<strong>di</strong> tornare in<strong>di</strong>etro. La spesa va controllata<br />
alla fonte, per questo ho proposto anche una nuova<br />
e <strong>di</strong>versa convenzione con la Guar<strong>di</strong>a <strong>di</strong> Finanza<br />
per rafforzare i controlli.<br />
Il Il Lazio Lazio è è una una delle delle Regioni Regioni con con il il maggior<br />
maggior<br />
numero numero <strong>di</strong> <strong>di</strong> strutture strutture private, private, profit profit e e e non<br />
non<br />
profit, profit, <strong>di</strong> <strong>di</strong> policlinici policlinici universitari universitari universitari e e e <strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong> istituti<br />
istituti<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong> ricerca ricerca pubblici pubblici e e privati. privati. È È un un valore<br />
valore<br />
aggiuntoaggiunto e e in in tal tal tal caso caso come come dovrebbe dovrebbe eses-<br />
sere sere governato? governato? Oppure Oppure è è un un un fattore fattore <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong><br />
complessità complessità assai assai <strong>di</strong>fficile <strong>di</strong>fficile da da <strong>di</strong>rimere <strong>di</strong>rimere <strong>di</strong>rimere e e e che<br />
che<br />
va va semplificato?<br />
semplificato?<br />
Le strutture <strong>di</strong> eccellenza della sanità laziale, a<br />
partire dai policlinici universitari e dai centri <strong>di</strong> alta<br />
5 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010
A T T U A L I T À<br />
specializzazione e ricerca, rappresentano senza<br />
ombra <strong>di</strong> dubbio un valore aggiunto per la nostra<br />
regione. La gestione <strong>di</strong> questi centri, che peraltro<br />
costituiscono un punto <strong>di</strong> riferimento sia per i<br />
pazienti sia per gli studenti che afferiscono da tutto<br />
il bacino del centro-sud Italia, presenta comunque<br />
<strong>dei</strong> costi superiori alle strutture ospedaliere<br />
or<strong>di</strong>narie. Questo aggravio <strong>di</strong> spesa andrebbe affrontato<br />
in un’ottica nazionale e non pesare esclusivamente<br />
sulle casse regionali.<br />
Oggi Oggi la la la vera vera emergenza emergenza è è quella quella del del del nume- numenumeroro crescente crescente <strong>di</strong> <strong>di</strong> persone persone fragili fragili e e e non non autoautoauto- sufficienti. sufficienti. Ciò Ciò nonostante nonostante l’assistenza<br />
l’assistenza<br />
domiciliare,domiciliare, semiresidenziale semiresidenziale e e residenziaresidenzialele<br />
è è gravemente gravemente carente carente nella nella nostra nostra nostra rere-<br />
gione. gione. C’è C’è C’è bisogno bisogno <strong>di</strong> <strong>di</strong> circa circa 16.000 16.000 posti<br />
posti<br />
lettoletto <strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong> RSA; RSA; ne ne mancano mancano 8.000, 8.000, 8.000, essenessenessen- ziali ziali ziali per per per ridurre ridurre il il carico carico degli degli degli ospedali ospedali e<br />
e<br />
sollevaresollevaresollevare le le famiglie famiglie dall’onere dall’onere della della gestiogestionene<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong> queste queste queste persone. persone. persone. Sulle Sulle famiglie, famiglie, infatinfatti,ti,<br />
vengono vengono vengono scaricati scaricati scaricati costi costi e e responsabiliresponsabili-<br />
tà tà tà che che che provocano provocano situazioni situazioni situazioni drammatiche,<br />
drammatiche,<br />
con con impoverimento impoverimento ed ed ed esclusione esclusione dalla dalla dalla vita<br />
vita<br />
attiva. attiva. La La via via dovrebbe dovrebbe essere essere essere quella quella <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong><br />
un’effettivaun’effettiva e e virtuosa virtuosa integrazione integrazione <strong>dei</strong> <strong>dei</strong> serservizivizi<br />
socio-sanitari. socio-sanitari. Con Con Con quali quali quali risorse risorse e e strastra-<br />
tegie tegie pensa pensa <strong>di</strong> <strong>di</strong> affrontare affrontare affrontare questo questo problema?<br />
problema?<br />
Una delle caratterizzazioni più forti del mio programma<br />
<strong>di</strong> governo è proprio quella della integrazione<br />
<strong>dei</strong> servizi <strong>di</strong> assistenza alla persona. Il sistema<br />
socio-sanitario come parte determinante<br />
del welfare va ricostruito a misura <strong>dei</strong> bisogni reali<br />
<strong>dei</strong> citta<strong>di</strong>ni laziali. Intendo promuovere il coor<strong>di</strong>namento<br />
tra gli interventi sulla base <strong>di</strong> progetti<br />
assistenziali personalizzati e perseguendo la semplificazione<br />
<strong>dei</strong> percorsi amministrativi. Questo<br />
anche attraverso un “Punto unico <strong>di</strong> accesso ai<br />
servizi sociali e sanitari”, come in<strong>di</strong>cato nel programma<br />
<strong>di</strong> governo, per migliorare le modalità <strong>di</strong><br />
presa in carico unitaria del paziente e semplificare<br />
i numerosi passaggi amministrativi cui oggi la<br />
persona assistita e i suoi familiari debbono adempiere.<br />
Accanto alle strutture <strong>di</strong> assistenza, inoltre,<br />
inten<strong>di</strong>amo riconoscere l´importante lavoro<br />
<strong>di</strong> cura che la famiglia svolge per l’anziano e per il<br />
<strong>di</strong>sabile. Incentiveremo il più possibile, ove la famiglia<br />
lo richieda e sia nelle con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> farlo, la<br />
domiciliazione del paziente presso la propria abitazione<br />
me<strong>di</strong>ante la corresponsione <strong>di</strong> un assegno<br />
<strong>di</strong> cura. Il rafforzamento <strong>di</strong> tale strumento ci<br />
permetterà <strong>di</strong> sostenere le famiglie che assistono<br />
in casa i propri cari non più autosufficienti,<br />
evitando o posticipando in questo modo il ricovero<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
6<br />
nelle strutture residenziali e permettendo al malato<br />
stesso <strong>di</strong> rimanere nel proprio alveo familiare<br />
ed affettivo.<br />
Il Il Comune Comune <strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> <strong>Roma</strong> nel nel 2009 2009 ha ha ha sottoscrit- sottoscritsottoscrit- to to per per la la prima prima volta volta un un protocollo protocollo protocollo d’intesa<br />
d’intesa<br />
con con l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci-Chirurghi Me<strong>di</strong>ci-Chirurghi Me<strong>di</strong>ci-Chirurghi e e degli<br />
degli<br />
Odontoiatri Odontoiatri Odontoiatri <strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> <strong>Roma</strong> e e provincia, provincia, volto volto in<br />
in<br />
particolareparticolare proprio proprio a a favorire favorire un’integrazioun’integrazio-<br />
ne ne <strong>dei</strong> <strong>dei</strong> servizi servizi sociali sociali con con quelli quelli quelli sanitari sanitari e e la<br />
la<br />
costituzione costituzione <strong>di</strong> <strong>di</strong> una una una “banca “banca delle delle fragilità”.<br />
fragilità”.<br />
La La Regione Regione potrebbe potrebbe potrebbe seguire seguire seguire la la stessa stessa stra- strastradada e e realizzare realizzare una una una sinergia sinergia a a tre tre che che che metmet-<br />
ta ta insieme insieme le le competenze, competenze, le le informazioni<br />
informazioni<br />
e le professionalità ora frammentate?<br />
Siamo consapevoli che la caratterizzazione delle<br />
nuove patologie e il prolungamento dell’età me<strong>di</strong>a<br />
non permettono <strong>di</strong> esaurire il bisogno <strong>di</strong> assistenza<br />
all’interno dell’ospedale per acuti (ancorché siano<br />
stati <strong>di</strong>fferenziati i regimi dell’offerta). È nostra<br />
intenzione pertanto istituire “l’anagrafe della<br />
fragilità”, ossia una banca dati che consenta <strong>di</strong><br />
identificare in modo specifico per ciascun territorio<br />
(<strong>di</strong>stretto, quartiere, comune) gli elementi <strong>di</strong><br />
rischio sanitario e sociale e le persone ritenute<br />
“più deboli”, in modo da poter programmare e realizzare<br />
risposte assistenziali mirate sulla base <strong>dei</strong><br />
reali bisogni <strong>di</strong> salute. È evidente che per raggiungere<br />
un risultato ottimale sarà utile porre in essere<br />
ogni forma <strong>di</strong> collaborazione necessaria tra<br />
l’amministrazione regionale e gli operatori.<br />
I I me<strong>di</strong>ci me<strong>di</strong>ci vivono vivono un un <strong>di</strong>sagio <strong>di</strong>sagio crescente. crescente. Fru- FruFru- strazione, strazione, insicurezza, insicurezza, stress, stress, paura paura <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong><br />
denunce denunce molte molte molte volte volte volte infondate. infondate. Una Una Una delle<br />
delle<br />
conseguenze conseguenze è è il il ricorso ricorso alla alla cosiddetta<br />
cosiddetta<br />
cosiddetta<br />
“me<strong>di</strong>cina “me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong>fensiva” <strong>di</strong>fensiva” che che fa fa impennare impennare i<br />
i<br />
costicosti della della sanità. sanità. Inoltre, Inoltre, stanno stanno <strong>di</strong>lagan<strong>di</strong>lagandodo<br />
il il precariato precariato e e gli gli orari orari <strong>di</strong> <strong>di</strong> lavoro lavoro insoinso-<br />
stenibili, stenibili, stenibili, per per per <strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong> più più più in in strutture strutture spesso spesso spesso non non<br />
non<br />
adeguate adeguate adeguate o o semifatiscenti. semifatiscenti. semifatiscenti. Tutto Tutto ciò ciò mina<br />
mina<br />
la la professionalità professionalità professionalità della della della categoria categoria e e mette<br />
mette<br />
aaa rischio rischio la la salute salute <strong>dei</strong> <strong>dei</strong> citta<strong>di</strong>ni. citta<strong>di</strong>ni. Lei Lei provieprovie-<br />
ne ne dal dal mondo mondo sindacale: sindacale: nella nella sua sua azione<br />
azione<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong> governo governo ci ci sarà sarà un un piano piano per per introdurre<br />
introdurre<br />
finalmente finalmente la la meritocrazia meritocrazia e e e contrastare<br />
contrastare<br />
contrastare<br />
le le con<strong>di</strong>zioni con<strong>di</strong>zioni con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> <strong>di</strong> lavoro lavoro esasperate?<br />
esasperate?<br />
Conosco e apprezzo la competenza e il senso <strong>di</strong> responsabilità<br />
della larga maggioranza degli operatori<br />
della sanità regionale: me<strong>di</strong>ci, parame<strong>di</strong>ci, tecnici e<br />
amministrativi. Professionalità che vanno certamente<br />
valorizzate premiando il merito e per questo ho<br />
chiesto alla politica <strong>di</strong> fare un passo in<strong>di</strong>etro nella<br />
selezione delle figure <strong>di</strong>rigenziali e apicali.
aA T T U A L I T À<br />
prevenzione<br />
delle malattie<br />
andrologiche<br />
<strong>di</strong> Giuseppe La Pera*<br />
Proposta per una Legge nella Regione Lazio<br />
Il Problema<br />
Il 70% <strong>dei</strong> ragazzi, quando ancora esistevano i<br />
cosiddetti “tre giorni” della visita <strong>di</strong> leva presentava<br />
patologie genitali più o meno gravi. (tabella 1<br />
e 2 e 3 dati del Distretto Militare <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>). Da<br />
allora con l’abolizione <strong>di</strong> questo screening <strong>di</strong> massa,<br />
il fenomeno non ha più nessun tipo <strong>di</strong> controllo.<br />
In Italia i ragazzi, per una serie <strong>di</strong> motivi storici<br />
e culturali, non vengono sistematicamente seguiti<br />
nel corso del loro sviluppo sessuale, cosi come<br />
invece avviene per le ragazze. Si tratta <strong>di</strong> una <strong>di</strong>fferenza<br />
che affonda le ra<strong>di</strong>ci in un problema culturale<br />
e politico. Culturale perché si ritiene, a<br />
torto, che i ragazzi non abbiamo <strong>dei</strong> problemi,<br />
Politico perché non ci sono strutture idonee per<br />
seguire sistematicamente e capillarmente tutti i<br />
ragazzi adolescenti.<br />
Le conseguenze <strong>di</strong> questo mancato controllo<br />
sono molto serie. Questa mancanza <strong>di</strong> assistenza<br />
negli adolescenti maschi determina infatti non<br />
solo <strong>dei</strong> problemi <strong>di</strong> carattere sanitario come sterilità<br />
e <strong>di</strong>sturbi sessuali, ma anche delle conseguenze<br />
sul piano sociale e psicologico per la semplice<br />
ragione che molti adolescenti crescono convinti<br />
<strong>di</strong> avere un problema sessuale non risolvibi-<br />
le finendo con l’interagire nei confronti dell’altro<br />
sesso spesso in maniera aggressiva, con <strong>di</strong>sagio<br />
e con un senso <strong>di</strong> inadeguatezza. Oppure, in altri<br />
casi, vengono messi in moto comportamenti pericolosi<br />
come la ricerca e l’assunzione <strong>di</strong> droghe<br />
nel vano tentativo <strong>di</strong> mitigare il <strong>di</strong>sagio che tale<br />
con<strong>di</strong>zione comporta, illudendosi <strong>di</strong> poter migliorare<br />
le prestazioni sessuali. In altri casi poi i ragazzi<br />
mettono in atto comportamenti <strong>di</strong> “evitamento”<br />
cercando l’incontro con ragazze dal profilo<br />
più basso rispetto a quanto potrebbero aspirare.<br />
Una situazione grave che, se non adeguatamente<br />
affrontata, può ad<strong>di</strong>rittura <strong>di</strong>ventare pericolosa se<br />
si consente agli effetti <strong>di</strong> retro-agire sulle cause<br />
che, rafforzandosi, finiscono per innescare un<br />
incontrollabile processo a catena.<br />
La Costituzione non viene<br />
attuata ed i ragazzi sono<br />
<strong>di</strong>scriminati rispetto alla<br />
ragazze<br />
La mancanza <strong>di</strong> assistenza e <strong>di</strong> strutture adeguate<br />
de<strong>di</strong>cate agli adolescenti maschi determina una<br />
NON attuazione <strong>di</strong> alcuni articoli della Costituzione<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> Me<strong>di</strong>ci e Odontoiatri <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
Centralino 064417121 (8 linee r.a.) - Fax 0644234665<br />
Numero Verde 800 90 50 99<br />
In<strong>di</strong>rizzo <strong>di</strong> posta elettronica rmomceo@tin.it - protocollo@pec.omceoroma.it<br />
Sito internet www.or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ci<strong>di</strong>roma.it<br />
Televideo RAI TRE pagine 445 e 446<br />
7 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
p
A T T U A L I T À<br />
della Repubblica Italiana come l’articolo 3, che<br />
afferma l’uguaglianza <strong>di</strong> tutti i citta<strong>di</strong>ni davanti alla<br />
legge senza <strong>di</strong>stinzioni <strong>di</strong> razza, sesso con<strong>di</strong>zione<br />
sociale. Si può affermare che i ragazzi rispetto<br />
alle ragazze, per quanto riguarda la salute<br />
sessuale, hanno la stessa assistenza sanitaria e<br />
le stesse opportunità? La risposta è NO per il<br />
semplice fatto che le ragazze hanno a <strong>di</strong>sposizione<br />
reparti ospedalieri <strong>di</strong> ginecologia (oggi chiamate<br />
UOC e UOSD) i consultori, gli specialisti come i<br />
ginecologici con scuole <strong>di</strong> specializzazione dove<br />
formare chi si prenderà cura <strong>di</strong> loro, mentre per<br />
i ragazzi tutto questo non c’è.<br />
Ma ci sono anche altri due articoli che non<br />
vengono attuati pienamente come l’articolo 32 e<br />
l’articolo 2. L’articolo 32 infatti afferma che la<br />
Repubblica tutela la salute e favorisce la<br />
prevenzione: due aspetti che in modo evidente<br />
cozzano contro la realtà <strong>dei</strong> dati raccolti alla visita<br />
<strong>di</strong> leva (ve<strong>di</strong> tabella 1-3 ) dove ben il 70 % a 18<br />
anni presentava una patologia che espone al<br />
rischio <strong>di</strong> sterilità e a <strong>di</strong>sturbi sessuali.<br />
Infine anche l’articolo 2 della Costituzione non<br />
viene pienamente attuato per quanto riguarda i<br />
ragazzi adolescenti.<br />
Leggendo questo articolo che esprime concetti<br />
importanti, si legge che la Repubblica tutela e<br />
promuove la solidarietà sociale. Si può <strong>di</strong>re che si<br />
promuove la solidarietà sociale lasciando degli<br />
adolescenti da soli senza strumenti a fronteggiare<br />
un problema che può portarli a delle scelte talvolta<br />
sbagliate, talvolta pericolose e con<strong>di</strong>zionanti tutta<br />
la loro vita?<br />
La risposta anche a questa domanda è NO ed<br />
esiste una <strong>di</strong>scriminazione nei confronti degli<br />
adolescenti maschi che non hanno sul piano della<br />
salute sessuale le stesse opportunità <strong>di</strong> crescere<br />
serenamente che invece hanno le loro coetanee<br />
femmine.<br />
Che cosa è successo<br />
in questi ultimi 20 anni<br />
Nel corso degli ultimi 20 anni sia io che i miei<br />
colleghi Andrologi abbiamo scritto, centinaia se<br />
non migliaia <strong>di</strong> volte, articoli scientifici, organizzato<br />
corsi, rilasciato interviste sui me<strong>di</strong>a, denunciando<br />
i pericoli <strong>di</strong> questa situazione senza però<br />
riuscire a creare una sensibilità <strong>di</strong>versa nella classe<br />
politica, che avrebbe dovuto porre rime<strong>di</strong>o a<br />
questo problema ascoltando le in<strong>di</strong>cazioni <strong>dei</strong> “tecnici”<br />
della salute sessuale maschile. La classe<br />
politica non è riuscita a dare delle risposte precise<br />
a questo bisogno della popolazione venendo<br />
meno ad uno <strong>dei</strong> ruoli fondamentali della politica.<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
8<br />
Proposta<br />
per una legge Regionale<br />
La proposta che intendo avanzare include la<br />
richiesta <strong>di</strong> una legge Regionale nel Lazio che<br />
abbia in sè due contenuti necessari per fare una<br />
vera prevenzione e per attuare fino in fondo la<br />
Costituzione Italiana.<br />
I due concetti fondamentali sono: dotarsi <strong>di</strong> strutture<br />
andrologiche autonome in ogni ospedale o<br />
ASL e creare una rete assistenziale in grado <strong>di</strong><br />
visitare tutti gli adolescenti maschi.<br />
Quale modello assistenziale<br />
per la prevenzione<br />
Andrologica:<br />
la creazione <strong>di</strong> una rete<br />
Il Il Ruolo Ruolo del del me<strong>di</strong>co me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> <strong>di</strong> Famiglia<br />
Famiglia<br />
La rete prevede una stretta collaborazione tra<br />
me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale e specialista<br />
Andrologo.<br />
Ai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale verrebbe affidato<br />
il compito dello screening <strong>di</strong> primo livello con la<br />
risoluzione <strong>dei</strong> casi più semplici.<br />
Mentre allo specialista andrologo verrebbero<br />
inviati i casi patologici o quelli più complessi.<br />
Qualcuno, in questi anni, ha avanzato l’idea <strong>di</strong> un<br />
modello assistenziale <strong>di</strong>verso basato su uno<br />
screening da fare nelle scuole.<br />
Ma immaginare <strong>di</strong> fare un intervento nelle Scuole<br />
come talvolta è stato proposto, presenta tre<br />
problemi che farebbero molto probabilmente<br />
naufragare l’iniziativa <strong>di</strong> prevenzione.<br />
Il primo problema risiede nel fatto che nelle scuole<br />
secondarie non ci sono tutti i ragazzi e sono<br />
proprio quelli più emarginati, quelli che non vanno<br />
a scuola, che hanno più bisogno <strong>di</strong> assistenza .<br />
Il secondo problema è che se si attua un programma<br />
<strong>di</strong> prevenzione nelle scuole bisognerebbe fare<br />
un programma analogo per le ragazze, che invece<br />
hanno problematiche <strong>di</strong>fferenti. Ed inoltre proprio<br />
i più timi<strong>di</strong>, potrebbero avere <strong>di</strong>sagio a far<br />
sapere ai coetani e alle ragazze <strong>di</strong> essere visitati<br />
o <strong>di</strong> non aver voluto fare la visita.<br />
Del resto la vista delle ragazze non avviene nelle<br />
scuole ma riservatamente negli ambulatori<br />
me<strong>di</strong>ci.<br />
Infine entrare nelle scuole sistematicamente, su<br />
tutti i ragazzi pone un problema pratico <strong>di</strong> strategia<br />
per avere una serie <strong>di</strong> autorizzazioni e attivare<br />
una serie <strong>di</strong> competenze nazionali che spesso<br />
sono in conflitto e <strong>di</strong> ostacolo alla realizzazione <strong>di</strong><br />
un programma <strong>di</strong> screening.<br />
Il primo anno lo screening coinvolgerebbe tutti
i ragazzi tra i 14 ed i 25 anni che su base volontaria<br />
attraverso una lettera verrebbero invitati<br />
a farsi visitare presso il proprio me<strong>di</strong>co <strong>di</strong><br />
famiglia.<br />
Dal secondo anno verrebbero visitati solo i ragazzi<br />
che compiono 14 anni che successivamente<br />
verranno rivisitati al compimento <strong>dei</strong> 16<br />
anni.<br />
L’Andrologo L’Andrologo e e la la creazione creazione <strong>di</strong> <strong>di</strong> strutture<br />
strutture<br />
andrologiche<br />
andrologiche<br />
Il secondo punto <strong>di</strong> forza <strong>di</strong> questo modello assistenziale<br />
è la creazione <strong>di</strong> centri andrologici che<br />
abbiamo una autonomia professionale e <strong>di</strong> spesa.<br />
È <strong>di</strong> fondamentale importanza insieme a questa<br />
rete <strong>di</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> famiglia creare in tutti gli<br />
ospedali e/o in tutte le Asl, delle strutture specialistiche<br />
con delle Unità Operative Complesse<br />
o Unità <strong>di</strong>partimentali semplici <strong>di</strong>partimentali.<br />
Chi fa l’andrologo e lavora nei reparti <strong>di</strong> Urologia<br />
(o <strong>di</strong> Endocrinologia) sa che i propri pazienti<br />
vengono sempre dopo quelli affetti da patologie<br />
prostatiche e che il budget a <strong>di</strong>sposizione è quello<br />
che avanza dopo che sono stati spesi i sol<strong>di</strong><br />
per il pazienti tipicamente urologici. In pratica<br />
la cifra è molto prossima allo zero.<br />
Questa richiesta è un passaggio chiave perché<br />
senza una autonomia professionale e la <strong>di</strong>sponibilità<br />
<strong>di</strong> un Budget come per le altre specializzazioni<br />
l’andrologia continuerà ad essere una<br />
cenerentola nei reparti ospedalieri.<br />
La raccolta <strong>di</strong> firme per<br />
Petizione popolare e la<br />
legge Regionale del Lazio<br />
Per poter quin<strong>di</strong> mo<strong>di</strong>ficare questa situazione<br />
riuscire a”farsi vedere” dalla classe politica e dare<br />
un futuro sereno ai nostri ragazzi, non servono<br />
più ricerche scientifiche ma è necessario creare<br />
un movimento <strong>di</strong> opinione ed incidere sulla cultura<br />
ed ottenere una Legge Regionale.<br />
Ho perciò pensato <strong>di</strong> togliermi il camice bianco,<br />
la <strong>di</strong>visa della sala operatoria e lanciare una<br />
raccolta <strong>di</strong> firme tra la popolazione per una petizione<br />
popolare che raggiunga la nostra classe<br />
politica affinché metta mano ad una legge in<br />
favore <strong>dei</strong> ragazzi. Senza un vero programma <strong>di</strong><br />
prevenzione la mia stessa professione non<br />
avrebbe senso e sarebbe come tentare <strong>di</strong> svuotare<br />
il mare con secchiello. Per ogni ragazzo<br />
che visito e che riesco a tirare fuori dal problema<br />
ce ne sono centinaia che non vengono aiutati.<br />
Nella Regione Lazio ci sono circa 500. 000<br />
ragazzi che dovrebbero essere visitati e gli andrologi<br />
impegnati su questi temi sono circa un<br />
centinaio.<br />
Come e dove firmare<br />
la petizione popolare<br />
per l’Andrologia<br />
Per firmare la petizione ci sono due mo<strong>di</strong>: o firmare<br />
“on line” collegandosi al sito www. aidass.<br />
it, oppure recandosi da uno <strong>dei</strong> circa 100 me<strong>di</strong>ci<br />
<strong>di</strong> famiglia che hanno aderito alla iniziativa<br />
e presso lo stu<strong>di</strong>o del quale è possibile firmare<br />
il modulo cartaceo.<br />
Il modulo può anche essere scaricato dal sito<br />
dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>Provinciale</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci Chirurghi<br />
e degli Odontoiatri www.or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ci roma.it nella<br />
sezione “modulistica”.<br />
*Andrologo Azienda Ospedaliera San<br />
Camillo Forlanini <strong>Roma</strong><br />
Segnalazioni sulla situazione <strong>di</strong> <strong>di</strong>sagio<br />
nelle strutture sanitarie ospedaliere e territoriali<br />
L’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> invita tutti i me<strong>di</strong>ci ed odontoiatri che operano nelle strutture<br />
sanitarie ed ospedaliere, ad inviare segnalazione, scritta o verbale, <strong>di</strong><br />
situazioni <strong>di</strong> <strong>di</strong>sagio che possono verificarsi nell’ambito dell’attività<br />
lavorativa e nei rapporti con le suddette amministrazioni, soprattutto<br />
in riferimento ad assegnazione <strong>di</strong> incarichi <strong>di</strong> Direzione <strong>di</strong> UOC e/o<br />
Dipartimenti a profili professionali non me<strong>di</strong>ci con sottoposti me<strong>di</strong>ci.<br />
L’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> farà propria la segnalazione rispettando, ove richiesto, il più<br />
stretto riserbo sul nominativo dell’esponente.<br />
Per quanto sopra, si prega <strong>di</strong> contattare l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> ai seguenti recapiti:<br />
Ufficio Ufficio Segreteria Segreteria Tel. 06 44171226 - segreteria.me<strong>di</strong>ci@or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ciroma.it<br />
9 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
a<br />
ATTUALITÀ
Note:<br />
Note:<br />
aA T T U A L I T À<br />
La proposta della Società Italiana <strong>di</strong> Igiene,<br />
Me<strong>di</strong>cina Preventiva e Sanità Pubblica (SItI)<br />
il calendario<br />
vaccinale<br />
per gli adulti<br />
e per gli anziani<br />
Calendario Vaccinale<br />
1. Vaccinazione Tetano,<br />
Difterite, Pertosse<br />
(Td / Tdpa)<br />
Nella letteratura scientifica risultano estremamente<br />
rari i casi <strong>di</strong> adulti con ciclo vaccinale anti-tetanico<br />
<strong>di</strong> base più una dose booster che abbiano con-<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
10<br />
tratto il tetano (e sono virtualmente assenti i casi<br />
letali in tali soggetti). Per tale motivo la necessità<br />
<strong>dei</strong> richiami decennali è spesso oggetto <strong>di</strong> <strong>di</strong>battito.<br />
Tuttavia la SItI, in considerazione della opportunità<br />
<strong>di</strong> sfruttare l’appuntamento decennale per<br />
conferire comunque un richiamo <strong>di</strong> immunità anche<br />
nei confronti <strong>di</strong> <strong>di</strong>fterite e pertosse (la cui protezione<br />
è in ogni caso destinata a scemare pro-
Vaccinazioni in rapporto a con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> rischio (Ve<strong>di</strong> note in calce alla tabella)<br />
*Con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong> immunocompromissione<br />
I vaccini inattivati sono genrealmente accettabili (ad es. vaccino pneumococcico, meningococcico, influenza) ed i<br />
vaccini vivi sono generalmente da evitare in soggetti che presentano immunodeficienza o con<strong>di</strong>zioni <strong>di</strong><br />
immunosoppressione<br />
gressivamente in assenza <strong>di</strong> dosi <strong>di</strong> richiamo) e<br />
della opportunità <strong>di</strong> completare eventuali cicli incompleti<br />
<strong>di</strong> vaccinazione nei confronti del tetano,<br />
raccomanda che negli adulti <strong>di</strong> qualunque età sia<br />
eseguito ogni 10 anni un richiamo <strong>di</strong> vaccino Tdpa;<br />
il vaccino è in<strong>di</strong>cato anche nei soggetti che non<br />
siano stati vaccinati in precedenza contro la pertosse.<br />
In soggetti mai vaccinati usare il vaccino Td<br />
per le prime due dosi, il vaccino dTpa per la terza<br />
dose.<br />
Gli adulti, con anamnesi incerta per una serie completa<br />
<strong>di</strong> vaccinazione primaria con vaccini contenenti<br />
tetano e tossoide <strong>di</strong>fterico, dovrebbero iniziare<br />
o completare una serie <strong>di</strong> vaccinazione primaria.<br />
Una serie primaria per adulti è <strong>di</strong> 2 dosi <strong>di</strong><br />
vaccino contenente tetano e una terza dose con<br />
il vaccino contenente anche le componenti <strong>di</strong>fterite<br />
e pertosse (Tdpa): somministrare le prime 2<br />
dosi a <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong> almeno 4 settimane l’una dall’altra<br />
e la terza dose 6-12 mesi dopo la seconda.<br />
La dose booster <strong>di</strong> vaccino contenente tossoide<br />
tetanico, <strong>di</strong>fterico e antigeni pertussici dovrebbe<br />
essere somministrata ad adulti che hanno completato<br />
una serie primaria e se l’ultima vaccinazione<br />
è stata effettuata > 10 anni prima. La visita<br />
per il rinnovo della patente rappresenta una<br />
occasione opportuna temporalmente congrua<br />
(cadenza decennale) e sincrona col richiamo vaccinale<br />
che potrebbe essere utilizzata per incrementare<br />
la pratica della vaccinazione.<br />
Dal momento che nelle popolazioni ad elevata<br />
copertura vaccinale nell’infanzia si rileva costan-<br />
11 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
a<br />
ATTUALITÀ
A T T U A L I T À<br />
temente un aumentato rischio <strong>di</strong> infezioni pertussiche<br />
nei lattanti (con trasmissione perlopiù<br />
intra-familiare), è raccomandata particolare attenzione<br />
alla rivaccinazione <strong>di</strong> tutti i familiari che<br />
abbiano stretto contatto con il lattante, preferibilmente<br />
nei mesi che precedono il parto (cosiddetta<br />
‘strategia del bozzolo’ o cocoon strategy).<br />
2. Vaccinazione HPV (Papillomavirus<br />
Umano)<br />
La vaccinazione HPV è raccomandata per tutte<br />
le donne fino alla massima età in<strong>di</strong>cata in scheda<br />
tecnica.<br />
Idealmente, il vaccino dovrebbe essere somministrato<br />
prima <strong>di</strong> qualsiasi esposizione potenziale<br />
all’HPV. Tuttavia, anche le donne sessualmente<br />
attive possono trarre beneficio dalla vaccinazione;<br />
quelle sessualmente attive non infettate con<br />
nessuno <strong>dei</strong> tipi vaccinali avranno pieno beneficio<br />
dalla vaccinazione.<br />
È ancora oggetto <strong>di</strong> <strong>di</strong>scussione tra esperti l’opportunità<br />
o meno <strong>di</strong> far precedere la vaccinazione<br />
al <strong>di</strong> fuori delle fasce <strong>di</strong> età oggetto <strong>dei</strong> piani regionali<br />
<strong>di</strong> vaccinazione attiva e gratuita da verifica dello<br />
stato <strong>di</strong> suscettibilità nei confronti <strong>dei</strong> tipi vaccinali<br />
<strong>di</strong> HPV me<strong>di</strong>ante esecuzione <strong>di</strong> HPV test.<br />
La SItI raccomanda che, considerato l’ampio <strong>di</strong>vario<br />
tra costo del vaccino HPV in farmacia e al Servizio<br />
Sanitario Nazionale, al fine <strong>di</strong> offrire il massimo<br />
<strong>di</strong> protezione alla più ampia parte <strong>di</strong> popolazione<br />
femminile, la vaccinazione anti-HPV sia resa<br />
<strong>di</strong>sponibile da parte <strong>dei</strong> servizi sanitari regionali al<br />
prezzo <strong>di</strong> costo per la struttura pubblica (e spese<br />
aggiuntive relative al servizio offerto), cioè in regime<br />
<strong>di</strong> compartecipazione alla spesa.<br />
3. MPR e Rosolia<br />
In accordo con il Piano nazionale <strong>di</strong> eliminazione<br />
del morbillo e della rosolia congenita, la SItI raccomanda<br />
la vaccinazione attiva e gratuita a tutti<br />
gli adulti non immuni anche per una sola delle tre<br />
malattie oggetto della vaccinazione.I soggetti adulti<br />
non immuni devono essere vaccinati in tutte le<br />
occasioni opportune.<br />
Particolare attenzione, al fine <strong>di</strong> ridurre il rischio<br />
<strong>di</strong> casi <strong>di</strong> rosolia in gravidanza e <strong>di</strong> rosolia congenita,<br />
deve essere riservata alla vaccinazione <strong>di</strong><br />
tutte le donne in età fertile che non hanno una<br />
documentazione <strong>di</strong> vaccinazione o <strong>di</strong> sierologia<br />
positiva per rosolia; nello specifico, devono essere<br />
approntati specifici programmi per vaccinare:<br />
• le puerpere e le donne che effettuano una<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
12<br />
interruzione <strong>di</strong> gravidanza senza evidenza<br />
sierologica <strong>di</strong> immunità o documentata vaccinazione;<br />
• tutte le donne suscettibili esposte a elevato<br />
rischio professionale (scuole);<br />
• il personale suscettibile esposto a rischio<br />
professionale;<br />
• tutti gli operatori sanitari suscettibili.<br />
4. Vaccinazione per la varicella<br />
(monovalente<br />
o quadrivalente MPRV)<br />
In attesa dell’attuazione <strong>di</strong> un programma <strong>di</strong> vaccinazione<br />
universale dell’infanzia contro la varicella<br />
su tutto il territorio nazionale, che la SItI<br />
supporta fortemente in considerazione dell’elevato<br />
livello <strong>di</strong> copertura raggiunto in tutte le Regioni<br />
con vaccino MPR, sulla base <strong>dei</strong> risultati delle<br />
esperienze in corso, si raccomanda che la vaccinazione<br />
anti-varicella sia offerta ai seguenti gruppi<br />
<strong>di</strong> popolazione, elencati in or<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> priorità.<br />
a. Le persone suscettibili, che vivono con persone<br />
immunodepresse, quali persone con AIDS o<br />
altre manifestazioni cliniche dell’infezione da HIV,<br />
neoplasie che possano alterare i meccanismi<br />
immunitari con deficit dell’immunità cellulare, o<br />
con ipogammaglobulinemia, <strong>di</strong>sgammaglobulinemia<br />
o in trattamento con farmaci immunosoppressori<br />
<strong>di</strong> lunga durata.<br />
b. Le persone senza precedenti <strong>di</strong> varicella con<br />
patologie ad elevato rischio:<br />
con leucemia linfatica acuta in remissione, con<br />
insufficienza renale cronica e trapiantati renali,<br />
persone con infezione da HIV senza segni <strong>di</strong> immunodeficienza<br />
e con una proporzione <strong>di</strong> CD4 e”<br />
200/mL).<br />
c. Le donne in età fertile senza precedenti <strong>di</strong> varicella,<br />
analogamente a quanto effettuato nei confronti<br />
delle suscettibili per rosolia; la vaccinazione<br />
va praticata procrastinando la possibilità <strong>di</strong><br />
intraprendere la gravidanza per 3 mesi.<br />
d. Le persone suscettibili che lavorano in ambiente<br />
sanitario. Prioritariamente la vaccinazione dovrebbe<br />
essere eseguita dal personale sanitario che è<br />
a contatto con i bambini o con le persone immunodepresse.<br />
e. I lavoratori suscettibili che operano nei seguenti<br />
ambienti (in or<strong>di</strong>ne <strong>di</strong> priorità): asili nido, scuole<br />
materne, scuole primarie, scuole secondarie.<br />
5. Vaccinazione influenzale<br />
La SItI raccomanda la vaccinazione contro l’in-
fluenza stagionale per le seguenti categorie <strong>di</strong><br />
soggetti:<br />
• Soggetti con età pari o superiore a 50 anni;<br />
• Donne che, all’inizio della stagione epidemica,<br />
si trovano nel 2°-3° trimestre <strong>di</strong> gravidanza;<br />
• In<strong>di</strong>vidui <strong>di</strong> qualunque età che vivono in comunità<br />
(residenze per anziani, protette, ecc);<br />
• Me<strong>di</strong>ci e personale sanitario d’assistenza;<br />
• Famigliari e contatti <strong>di</strong> soggetti ad alto rischio;<br />
• Addetti ai servizi essenziali (produzione <strong>di</strong><br />
farmaci, trasporti, forze dell’or<strong>di</strong>ne, ecc);<br />
• Personale a contatto con animali (veterinari,<br />
allevatori, ecc).<br />
La vaccinazione contro l’influenza pandemica dovrà<br />
essere eseguita prioritariamente alle categorie<br />
in<strong>di</strong>viduate dal Ministero della Salute, estendendosi<br />
successivamente alla maggior quota possibile<br />
della popolazione.<br />
6.Vaccinazione pneumococcica<br />
polisaccari<strong>di</strong>ca<br />
Il vaccino 23-valente (PnP-23) è consigliato a tutti<br />
i soggetti d’età superiore o uguale ai 65 anni e<br />
a soggetti al <strong>di</strong> sotto <strong>di</strong> tale età ma a rischio <strong>di</strong><br />
contrarre la malattia per la presenza <strong>di</strong> patologie<br />
pre<strong>di</strong>sponenti.<br />
Attualmente, vi è consenso internazionale nel<br />
valutare complessivamente l’efficacia della vaccinazione<br />
antipneumococcica nella prevenzione<br />
della malattia invasiva pneumococcica (Mip) attorno<br />
al 50-80%. La SItI, raccomanda l’offerta<br />
attiva <strong>di</strong> PnP-23 a tutti i soggetti con più <strong>di</strong> 64<br />
anni e ai soggetti a rischio. Una rivaccinazione è<br />
possibile a <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong> 5 anni dalla prima vaccinazione,<br />
mentre non vi sono dati definitivi sull’efficacia<br />
e la sicurezza <strong>di</strong> ulteriori dosi successive.<br />
SI RICHIAMA L’ATTENZIONE<br />
In attesa <strong>di</strong> poter <strong>di</strong>sporre <strong>di</strong> vaccini pneumococcici<br />
coniugati registrati anche per l’utilizzo nella<br />
popolazione adulta, la SItI raccomanda particolare<br />
attenzione alla vaccinazione <strong>dei</strong> soggetti a elevato<br />
rischio <strong>di</strong> patologie pneumococciche gravi (in<br />
primis i soggetti asplenici), per i quali è prassi<br />
consolidata, previo ottenimento <strong>di</strong> consenso informato,<br />
l’utilizzo <strong>di</strong> una dose iniziale <strong>di</strong> vaccino<br />
pneumococcico coniugato seguito a <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong><br />
circa 2 mesi dalla somministrazione <strong>di</strong> vaccino<br />
polisaccari<strong>di</strong>co 23-valente. Ciò consente <strong>di</strong> instaurare<br />
la memoria immunologia per i sierotipi <strong>di</strong><br />
pneumococco attualmente contenuti nel vaccino<br />
coniugato (la cui immunità è successivamente<br />
richiamata dagli stessi sierotipi contenuti nel vaccino<br />
polisaccari<strong>di</strong>co), fornendo al contempo protezione<br />
per circa 5 anni anche nei confronti degli<br />
altri sierotipi non presenti nel vaccino coniugato.<br />
7. Vaccinazione<br />
per l’Epatite A<br />
Il vaccino anti-epatite A deve essere somministrato<br />
alla popolazione adulta secondo in<strong>di</strong>cazioni cliniche,<br />
comportamentali o occupazionali.<br />
In<strong>di</strong>cazioni cliniche: Soggetti con epatopatia cronica<br />
e soggetti riceventi concentrati <strong>di</strong> fattori della<br />
coagulazione. In<strong>di</strong>cazioni comportamentali: omosessuali<br />
e soggetti che fanno uso <strong>di</strong> droghe. In<strong>di</strong>cazioni<br />
occupazionali: Soggetti che lavorano a<br />
contatto con primati infettati dal Virus dell’Epatite<br />
A (Hav) o con Hav in strutture laboratoristiche,<br />
soggetti che viaggiano o lavorano in Paesi<br />
ad alta o interme<strong>di</strong>a endemia <strong>di</strong> Epatite A.<br />
8. Vaccinazione<br />
per l’Epatite B<br />
Oltre alla vaccinazione prevista nell’età evolutiva<br />
(per la quale non è prevista una dose <strong>di</strong> richiamo<br />
Al fine <strong>di</strong> ottemperare alla corretta tenuta degli Albi gli iscritti sono<br />
invitati a comunicare all’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> i titoli accademici e <strong>di</strong> specializzazione<br />
eventualmente conseguiti, nonché a notificare eventuali cambiamenti<br />
<strong>di</strong> residenza.<br />
I sanitari interessati possono usufruire della specifica modulistica a<br />
<strong>di</strong>sposizione nel sito informatico dell’ <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> (www. or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ciroma. it).<br />
Si ritiene doveroso far presente che la mancata consegna all’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
<strong>dei</strong> suddetti titoli, ne impe<strong>di</strong>sce l’utilizzo sia sulla carta intestata sia<br />
su altra forma <strong>di</strong> pubblicità e/o comunicazione al pubblico.<br />
13 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
a<br />
ATTUALITÀ
A T T U A L I T À<br />
(booster), la SItI raccomanda l’offerta gratuita ai<br />
seguenti soggetti mai vaccinati in precedenza:<br />
• conviventi e contatti, in particolare ai bambini,<br />
<strong>di</strong> persone HBsAg positive;<br />
• pazienti politrasfusi, emofilici, emo<strong>di</strong>alizzati;<br />
• vittime <strong>di</strong> punture accidentali con aghi potenzialmente<br />
infetti;<br />
• soggetti affetti da lesioni croniche eczematose<br />
o psoriasiche della cute delle mani;<br />
• persone che si rechino per motivi <strong>di</strong> lavoro<br />
in aree geografiche ad alta endemia <strong>di</strong> Hbv;<br />
• prostitute, tossico<strong>di</strong>pendenti, omosessuali<br />
maschi;<br />
• personale sanitario <strong>di</strong> nuova assunzione nel<br />
Servizio sanitario nazionale e personale del<br />
Servizio sanitario nazionale già impegnato in<br />
attività a maggior rischio <strong>di</strong> contagio e segnatamente<br />
che lavori in reparti <strong>di</strong> emo<strong>di</strong>alisi,<br />
rianimazione, oncologia, chirurgia generale<br />
e specialistica, ostetricia e ginecologia,<br />
malattie infettive, ematologia, laboratori <strong>di</strong><br />
analisi, centri trasfusionali, sale operatorie,<br />
stu<strong>di</strong> dentistici; al personale ed ospiti <strong>di</strong> istituti<br />
per ritardati mentali; personale addetto<br />
alla lavorazione degli emoderivati, personale<br />
religioso che svolge attività nell’ambito dell’assistenza<br />
sanitaria, volontari.<br />
• studenti <strong>dei</strong> corsi <strong>di</strong> laurea delle professioni<br />
sanitarie e me<strong>di</strong>che;<br />
• altri lavoratori a rischio (es. operatori ecologici,<br />
volontari che maneggiano rifiuti ecc)<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
14<br />
oltre alle altre categorie previste dal D.M<br />
4.10.1991:<br />
II. Personale della Polizia <strong>di</strong> Stato, Arma <strong>dei</strong><br />
Carabinieri, Guar<strong>di</strong>a <strong>di</strong> Finanza, Corpo degli<br />
agenti <strong>di</strong> custo<strong>di</strong>a, Coman<strong>di</strong> Provinciali<br />
<strong>dei</strong> Vigili del Fuoco, Coman<strong>di</strong> Municipali <strong>dei</strong><br />
Vigili Urbani<br />
II. Detenuti negli Istituti <strong>di</strong> prevenzione e pena<br />
9. Vaccinazione<br />
meningococcica<br />
(C o quadrivalente)<br />
La SItI raccomanda programmi <strong>di</strong> vaccinazione per<br />
gli adolescenti (12-15 anni) e giovani adulti e l’effettuazione<br />
della vaccinazione per tutti i soggetti a<br />
rischio.<br />
Oltre alle In<strong>di</strong>cazioni cliniche specifiche per i soggetti<br />
a rischio riportate in tabella a pagina 25.<br />
Adulti con asplenia anatomica o funzionale o<br />
deficit <strong>di</strong> componenti del complemento, altre in<strong>di</strong>cazioni<br />
sono: militari <strong>di</strong> nuova assunzione; soggetti<br />
che viaggiano o vivono in Paesi in cui la<br />
malattia meningococcica è iperendemica o epidemica<br />
(ad es. la “cintura della meningite” dell’Africa<br />
Sub-sahariana durante la stagione secca<br />
[Dicembre – Giugno], particolarmente se il<br />
contatto con la popolazione locale si prevede<br />
prolungato.<br />
La vaccinazione con vaccino quandrivalente<br />
ACYW135 è richiesta dal Governo dell’Arabia<br />
Sau<strong>di</strong>ta per tutti i viaggiatori verso la Mecca durante<br />
l’Haji (pellegrinaggio rituale) annuale.<br />
I numeri <strong>di</strong> O.R.Me. (Osservatorio sulla responsabilità me<strong>di</strong>ca)<br />
Nello stu<strong>di</strong>o <strong>di</strong> O.R.Me. 1.393 sentenze hanno riguardato i singoli<br />
professionisti, 1.159 la struttura, 976 le società assicuratrici e le<br />
altre soggetti <strong>di</strong>versi. Va ricordato che un proce<strong>di</strong>mento non significa<br />
automaticamente una condanna. Esaminando i soli soggetti ritenuti<br />
responsabili sono 602 le sentenze relative principalmente a me<strong>di</strong>ci<br />
impegnati in attività libero-professionali e 300 quelle a carico <strong>di</strong> me<strong>di</strong>ci<br />
operanti nel settore pubblico; 244 sono relative a strutture private<br />
e 435 a quelle pubbliche. Infine 14 sentenze hanno riguardato il<br />
personale sanitario non me<strong>di</strong>co. Tra le specialità più a rischio <strong>di</strong><br />
contenzioso in Tribunale, al primo posto spicca la chirurgia (595<br />
sentenze), seguita da odontoiatria (278), ortope<strong>di</strong>a (245), ginecologia<br />
(191), chirurgia estetica (181), oculistica (93) e pronto soccorso<br />
(77). Circa la tipologia <strong>di</strong> errore, 222 sentenze hanno ravvisato un<br />
errore clinico-<strong>di</strong>agnostico e oltre 900 uno chirurgico-terapeutico.
aA T T U A L I T À<br />
Me<strong>di</strong>cina non convenzionale<br />
<strong>di</strong> Aldo Liguori*<br />
attualità<br />
e prospettive PARTE PRIMA<br />
L’evento caratterizzante il 2009 nel panorama<br />
delle Me<strong>di</strong>cine non Convenzionali e Tra<strong>di</strong>zionali è<br />
sicuramente la “Risoluzione sulla me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale”<br />
emessa a Ginevra il 22 maggio, dalla 62°<br />
assemblea dell’OMS. Essa sollecita gli Stati Membri,<br />
in accordo con le loro possibilità, priorità, specifiche<br />
normative e con<strong>di</strong>zioni nazionali, a rispettare,<br />
promuovere, includere nei sistemi sanitari<br />
nazionali le me<strong>di</strong>cine tra<strong>di</strong>zionali, curando nel contempo<br />
gli aspetti <strong>di</strong> valorizzazione, formazione, ricerca<br />
e legislazione.<br />
Non soltanto, ma l’assemblea consapevole forse<br />
che le <strong>di</strong>chiarazioni e le sollecitazioni possano restare<br />
lettera morta, se non vi è un responsabile<br />
per l’attuazione, nello stesso documento ha dato<br />
mandato, tra l’altro, al Direttore Generale dell’OMS,<br />
dr Margaret Chan, <strong>di</strong> aggiornare la “Strategia<br />
2002-2005 dell’OMS” sulla me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale,<br />
<strong>di</strong> assegnare la dovuta considerazione a<br />
specifici contributi della me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale<br />
nell’implementazione della “Strategia globale e piano<br />
<strong>di</strong> interventi sulla sanità pubblica, l’innovazione<br />
e la proprietà intellettuale” e della “Strategia<br />
globale dell’OMS per la malattia e il controllo del-<br />
le malattie non infettive”. Questa risoluzione segue<br />
alla “Dichiarazione <strong>di</strong> Pechino” stilata nel “Congresso<br />
dell’OMS sulla me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale <strong>di</strong><br />
Pechino” l’8 novembre 2008, richiamata e ripresa<br />
appunto dalla OMS, che aveva espresso le basi<br />
concettuali della risoluzione stessa.<br />
In Italia, se da un lato la risoluzione da sod<strong>di</strong>sfazione,<br />
rendendo merito ai pazienti che, ricercando<br />
nuove vie <strong>di</strong> cura, in prima persona, hanno<br />
dato spazio alle me<strong>di</strong>cine tra<strong>di</strong>zionali, alle società<br />
scientifiche <strong>di</strong> agopuntura e me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale<br />
cinese, a quelle <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina omeopatica e a<br />
quelle che si occupano delle altre Me<strong>di</strong>cine non<br />
Convenzionali (MNC) e ancora ai me<strong>di</strong>ci che, sempre<br />
in prima persona, completamente scoperti<br />
da una benché minima copertura me<strong>di</strong>co legale,<br />
le hanno cominciate a esercitare, dall’altra parte<br />
spinge, ancora una volta, a constatare come ci<br />
sia un irragionevole ritardo nel promuovere la<br />
cultura delle me<strong>di</strong>cine tra<strong>di</strong>zionali, il loro approfon<strong>di</strong>mento,<br />
la formazione, la ricerca e i relativi<br />
aspetti amministrativi e legislativi per l’inserimento<br />
<strong>di</strong> tali pratiche nel sistema sanitario.<br />
Basti pensare che ancora oggi, persino negli am-<br />
15 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010
A T T U A L I T À<br />
bienti istituzionali sanitari, si utilizza erroneamente<br />
il termine me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale, in tutto il mondo<br />
consacrato all’erboristeria, all’agopuntura, all’omeopatia<br />
ecc. per in<strong>di</strong>care, a torto, la me<strong>di</strong>cina<br />
moderna, che pure ha una tra<strong>di</strong>zione, ma che non<br />
è me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale; o che ancora si utilizza, in<br />
senso <strong>di</strong>spregiativo, il termine me<strong>di</strong>cina alternativa.<br />
Basti pensare ai me<strong>di</strong>a che continuamente,<br />
per rispondere alla necessità <strong>di</strong> fare notizia,<br />
scorporano singole componenti dalle teorie <strong>dei</strong> sistemi<br />
me<strong>di</strong>ci tra<strong>di</strong>zionali, decontestualizzandoli e<br />
rendendoli mere curiosità o ad<strong>di</strong>rittura aspetti ri<strong>di</strong>coli.<br />
Basti pensare ancora, per restare nel tema<br />
della “Risoluzione sulla Me<strong>di</strong>cina Tra<strong>di</strong>zionale” <strong>di</strong><br />
Ginevra, che se non fosse stata riportata e<br />
pubblicizzata in Italia dall’Istituto Paracelso, che dai<br />
primi anni ‘70 segue con attenzione e partecipazione<br />
gli eventi internazionali in tema <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cine<br />
tra<strong>di</strong>zionali non se ne conoscerebbe, in Italia, nemmeno<br />
l’esistenza.<br />
Ma l’ignorare in Italia la “Risoluzione sulla Me<strong>di</strong>cina<br />
Tra<strong>di</strong>zionale” <strong>di</strong> Ginevra, non è un fatto isolato.<br />
Chi ha mai dato notizia in Italia del lavoro del<br />
“Gruppo <strong>di</strong> Lavoro dell’OMS sulla definizione <strong>dei</strong><br />
modelli <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Tra<strong>di</strong>zionale per l’inserimento<br />
nella Classificazione Internazionale delle Malattie<br />
(ICD-TM)” avviato nel maggio del 2009 ad<br />
Hong Kong a cui erano presenti per parte italiana<br />
solo due esperti? O ancora chi da notizia <strong>dei</strong><br />
notevoli risultati clinici, talora stupefacenti, degli<br />
oltre 2800 ospedali <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionale cinese<br />
presenti in Cina, risultati che derivano da<br />
procedure terapeutiche che sono relativamente<br />
a portata <strong>di</strong> mano e che potrebbero sollevare dalla<br />
sofferenza tanti malati cronici?<br />
Tuttavia la rapida progressione <strong>di</strong> iniziative importanti<br />
nel mondo nel campo della Me<strong>di</strong>cina Tra<strong>di</strong>zionale,<br />
unita alla richiesta crescente della popolazione<br />
per <strong>di</strong>fferenti meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> cura, testimonia<br />
inequivocabilmente che si sta andando nella <strong>di</strong>rezione<br />
della concretizzazione <strong>di</strong> un programma dell’OMS<br />
in cui le MNC giocheranno un ruolo determinante<br />
in futuro.<br />
Ne è testimonianza l’importante lavoro svolto dall’Istituto<br />
Superiore <strong>di</strong> Sanità in tema <strong>di</strong> MTC, gli<br />
stanziamenti previsti dal MIUR per la ricerca in<br />
MTC, il lavoro del Ministero della Salute, la posizione<br />
assunta dalla FNOM e da alcuni Or<strong>di</strong>ni <strong>dei</strong><br />
Me<strong>di</strong>ci tra cui spicca il lavoro dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
e provincia.<br />
Così il termine “Me<strong>di</strong>cine non Convenzionali”,<br />
proposto dall’Istituto Paracelso <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> nel 1991<br />
all’Ufficio Stu<strong>di</strong> della Camera <strong>dei</strong> Deputati e fatto<br />
proprio dal suddetto ufficio nella omonima pubbli-<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
16<br />
cazione dello stesso anno “Le Me<strong>di</strong>cine non Convenzionali”,<br />
vanno, <strong>di</strong> fatto, comunque via via sdoganandosi;<br />
non solo ma già oggi possiamo <strong>di</strong>re<br />
che la Me<strong>di</strong>cina Tra<strong>di</strong>zionale Cinese, va configurandosi<br />
come un sistema me<strong>di</strong>co pronto a essere<br />
integrato e <strong>di</strong> fatto il termine “Me<strong>di</strong>cina non<br />
Convenzionale” gli sta già stretto.<br />
Naturalmente l’ottica <strong>di</strong> sviluppo della Me<strong>di</strong>cina<br />
Tra<strong>di</strong>zionale non deve e non vuole porsi in competizione<br />
con altri verificati e scientificamente<br />
testati meto<strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi e cura già presenti ,<br />
ma come in<strong>di</strong>cazione <strong>di</strong> collaborazione e integrazione,<br />
grazie alla sua “specificità” e capacità <strong>di</strong><br />
in<strong>di</strong>vidualizzare il trattamento, per migliorare lo<br />
stato <strong>di</strong> salute <strong>di</strong> ogni essere umano, missione<br />
propria del me<strong>di</strong>co.<br />
Tuttavia non bisogna <strong>di</strong>menticare che spesso le<br />
me<strong>di</strong>cine tra<strong>di</strong>zionali offrono mezzi <strong>di</strong> cura più semplici<br />
e meno invasivi <strong>di</strong> quelli convenzionali e dunque,<br />
se capaci <strong>di</strong> garantire perlomeno stessi risultati<br />
clinici, da preferire ai mezzi convenzionali <strong>di</strong><br />
cura in ben definiti campi <strong>di</strong> applicazione.<br />
In questo senso, in Italia, si è mosso correttamente<br />
l’Istituto <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Legale della “Sapienza”<br />
<strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, il primo ad attivare un master <strong>di</strong><br />
agopuntura <strong>di</strong> livello universitario, chiarendo nella<br />
pubblicazione “Responsabilità professionale in<br />
agopuntura” che l’agopuntura può essere scelta<br />
dal me<strong>di</strong>co come prima e principale opzione<br />
terapeutica oppure come secondaria opzione a<br />
completamento della terapia convenzionale, scelta<br />
come principale.<br />
Anche alcuni membri del <strong>di</strong>rettivo dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong><br />
Me<strong>di</strong>ci Chirurghi e Odontoiatri <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, nel lavoro<br />
<strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>mento <strong>di</strong> una apposita “Commissione<br />
<strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o”, prima <strong>di</strong> dare libero corso ai registri<br />
degli esperti in agopuntura, me<strong>di</strong>cina omeopatica,<br />
erboristeria si sono <strong>di</strong>mostrati favorevoli alla specifica<br />
che le MNC possono essere strumento<br />
terapeutico <strong>di</strong> prima scelta in ben definite circostanze<br />
cliniche così come la me<strong>di</strong>cina convenzionale<br />
è <strong>di</strong> prima scelta in altri ambiti della patologia<br />
umana, definendone così in<strong>di</strong>rettamente un ruolo<br />
non necessariamente complementare.<br />
*Coor<strong>di</strong>natore e docente<br />
del Master <strong>di</strong> Agopuntura e MTC,<br />
Università "La Sapienza", <strong>Roma</strong><br />
Vice-presidente della World Federation<br />
of Acupuncture Societies<br />
Direttore dell'Istituto Paracelso, <strong>Roma</strong><br />
FINE PRIMA PARTE<br />
La seconda parte sul prossimo numero
Corso <strong>di</strong> Aggiornamento<br />
SUPPORTO VITALE DI BASE PEDIATRICO E DEFIBRILLAZIONE PRECOCE<br />
Docenti del corso ECM che si è tenuto all’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> il 27 Marzo 2010<br />
L’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>Provinciale</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci Chirurghi e degli Odontoiatri ha<br />
realizzato il giorno 27 marzo 2010 presso la sala Conferenze, il Corso <strong>di</strong><br />
Aggiornamento “Supporto votale <strong>di</strong> base pe<strong>di</strong>atrico e defibrillazione<br />
precoce” realizzato in collaborazione con l’Ospedale Pe<strong>di</strong>atrico Bambino<br />
Gesù <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> e con il supporto organizzativo e la supervisione del<br />
“Gruppo <strong>di</strong> Lavoro dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> finalizzato alle problematiche<br />
emergenze - urgenze con particolare riguardo all’ambito car<strong>di</strong>ovascolare<br />
e traumatologico”. Fanno parte <strong>di</strong> tale gruppo <strong>di</strong> Lavoro, Coor<strong>di</strong>nato<br />
dal Dott. Luigi Pignataro e dal Dott. Gianfranco Roscio, per il Dipartimento<br />
della P.S.- Direzione Centrale <strong>di</strong> Sanità-Gruppo <strong>di</strong> Coor<strong>di</strong>namen-<br />
Programma<br />
Saluto ai Partecipanti, Mario Falconi<br />
Presentazione e introduzione al corso<br />
Pier Luigi Mottironi, Gian Carlo Roscio<br />
09.00 -10.30 Fabio Carlucci, Corrado Cecchetti,<br />
Sebastian Cristal<strong>di</strong>, Giuseppe Marceca,<br />
Maria Sammartino, Antonino Reale, Patrizio Veronelli<br />
Peculiarità dell’arresto car<strong>di</strong>aco nel bambino;<br />
obiettivi e strategie <strong>di</strong> intervento nell’arresto<br />
car<strong>di</strong>orespiratorio nel bambino.<br />
Le linee guida PBLS (ILCOR-AHA 2005)<br />
10.30 - 10.45 Pausa<br />
10.45-13.00 Addestramento pratico in gruppi<br />
Addestramento pratico con manichino simulatore<br />
(bambino/lattante) alla RCP <strong>di</strong> base e all’uso del DAE;<br />
<strong>di</strong>sostruzione delle vie aeree; simulazione scenari <strong>di</strong><br />
arresto car<strong>di</strong>aco con soccorso a 1 e a 2; (eventuale<br />
recupero <strong>di</strong> <strong>di</strong>scenti in <strong>di</strong>fficoltà).<br />
13.00 - 13.45 Pausa pranzo<br />
14.00 - 16.00 Test <strong>di</strong> valutazione finale scritto e pratico<br />
Scheda <strong>di</strong> valutazione dell’evento<br />
to per la Formazione in Materia <strong>di</strong> Impiego <strong>dei</strong> Defibrillatori Semiautomatici<br />
il Dirigente Superiore Me<strong>di</strong>co Prof. Giuseppe Marceca, per il<br />
Dipartimento <strong>dei</strong> Vigili del Fuoco, del Soccorso Pubblico e della Difesa<br />
Civile il Dirigente Superiore Me<strong>di</strong>co il Dott. Daniele Sbardella, per la<br />
Croce Rossa Italiana la Dott.ssa Alessandra Diodati ed il Dott. Amos<br />
Dawodu, per il Dipartimento <strong>di</strong> Scienze Car<strong>di</strong>ovascolari, Respiratorie e<br />
Morfologiche il Prof. Francesco Fedele ed il Prof. Igino Genuini, per il<br />
Settore Formazione e Ricerca per la Rianimazione Car<strong>di</strong>o Polmonare il<br />
Dott. Pierluigi Mottironi ed il Dott. Giancarlo Roscio, per l’Azienda<br />
Regionale Emergenza Sanitaria ARES 118 il Dott. Francesco Girella.<br />
Comitato scientifico<br />
Presidente: Mario Falconi<br />
Direttore Scientifico: Massimo Martelli<br />
Susanna ANNIBALI, Donato ANTONELLIS,<br />
Foad AODI, Giuseppe BADIA,<br />
Pier Luigi BARTOLETTI, Enrico BOLLERO,<br />
Clau<strong>di</strong>o COLISTRA, Clau<strong>di</strong>o CORTESINI,<br />
Filippo CUSTURERI, Debora GIANNINI,<br />
Giuseppe IMPEROLI, Francesco LA COMMARE,<br />
Luigi LAINO, Patrizia MARCHETTI,<br />
Massimo MARTELLI, Luigi Tonino MARSELLA,<br />
Gabriella NASI, Renato ORI, Luigi PIGNATARO,<br />
Rodolfo PROIETTI, Ivo PULCINI,<br />
Vincenzo SCARPINO, Alberto SORDI.<br />
Relatori<br />
FABIO CARLUCCI, Pe<strong>di</strong>atra, Responsabile Scuola<br />
Regionale della Croce Rossa Italiana del Lazio<br />
CORRADO CECCHETTI, Anestesista Rianimatore<br />
del Dipartimento <strong>di</strong> Emergenza dell’Ospedale<br />
Pe<strong>di</strong>atrico Bambino Gesù, <strong>Roma</strong><br />
Coor<strong>di</strong>natore Nazionale del Gruppo <strong>di</strong> Stu<strong>di</strong>o<br />
Emergenza Urgenza della Società Italiana <strong>di</strong><br />
Car<strong>di</strong>ologia<br />
SEBASTIAN CRISTALDI, Pe<strong>di</strong>atra dell’Emergenza,<br />
Dipartimento <strong>di</strong> Emergenza e Accettazione (DEA)<br />
Ospedale Pe<strong>di</strong>atrico Bambino Gesù - <strong>Roma</strong><br />
MARIO FALCONI, Presidente dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
<strong>Provinciale</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci Chirurghi e<br />
degli Odontoiatri<br />
GIUSEPPE MARCECA, Dirigente superiore<br />
Me<strong>di</strong>co Polizia <strong>di</strong> Stato - Coor<strong>di</strong>natore Nazionale<br />
BLSD Polizia <strong>di</strong> Stato<br />
MARIA SAMMARTINO, Ricercatore Universitario<br />
Università Cattolica del Sacro Cuore, <strong>Roma</strong><br />
ANTONINO REALE, Pe<strong>di</strong>atra dell’Emergenza,<br />
Dipartimento <strong>di</strong> Emergenza e Accettazione (DEA)<br />
Ospedale Pe<strong>di</strong>atrico Bambino Gesù - <strong>Roma</strong><br />
Responsabili<br />
ALESSANDRA DIODATI, Responsabile attività<br />
sanitarie C.R.I.<br />
IGINO GENUINI, Direttore Unità Terapia Intensiva<br />
Car<strong>di</strong>ologica - I° <strong>di</strong>visione <strong>di</strong> Car<strong>di</strong>ologia<br />
Dipartimento <strong>di</strong> Scienze Car<strong>di</strong>ovascolari,<br />
Respiratorie e Morfologiche c/o Policlinico<br />
Umberto I° <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
GIANCARLO ROSCIO, Consulente esperto Centro<br />
<strong>di</strong> Formazione Permanente c/o I° Cattedra <strong>di</strong><br />
Car<strong>di</strong>ologia Univ. Stu<strong>di</strong> <strong>Roma</strong> “La Sapienza” -<br />
Vice Coor<strong>di</strong>natore Comm. Naz. Rianimazione<br />
Car<strong>di</strong>o-Polmonare<br />
PATRIZIO VERONELLI, Pe<strong>di</strong>atra, ASL RME, Vice<br />
Presidente della SIMEUP LAZIO<br />
17 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010
aA T T U A L I T À<br />
Attivazione della casella <strong>di</strong> Posta Certificata<br />
non hai ancora<br />
attivato una<br />
casella PEC?<br />
La legge Brunetta la impone a tutti i professionisti,<br />
ed il Ministro minaccia “severi” controlli<br />
Caro collega,<br />
il 29/11/2010 è scaduto il termine ultimo per<br />
comunicare all’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> l’in<strong>di</strong>rizzo della propria Casella<br />
<strong>di</strong> Postale Elettronica Certificata (PEC), obbligatoria<br />
per tutti i professionisti.<br />
Con l’intento <strong>di</strong> promuovere fra gli iscritti la più<br />
ampia <strong>di</strong>ffusione della PEC e per incentivarne<br />
quanto più possibile l’utilizzo, Ti ricordo che la PEC<br />
rappresenta la nuova tecnologia <strong>di</strong> comunicazione<br />
professionale. Va utilizzata per ricevere e spe<strong>di</strong>re<br />
in formato elettronico, da un qualunque PC<br />
collegato ad internet, una grande varietà <strong>di</strong> documenti<br />
(domande, certificati e ogni tipo <strong>di</strong> informazione)<br />
in modo veloce e sicuro.<br />
La PEC consente <strong>di</strong> inviare e-mail con valore legale<br />
equiparato ad una raccomandata con ricevuta <strong>di</strong><br />
ritorno.<br />
Il sistema garantisce la sicurezza del contenuto<br />
<strong>di</strong> ogni comunicazione, impedendo mo<strong>di</strong>fiche ai<br />
messaggi e ai relativi allegati. Attesta inoltre data<br />
e ora esatta della spe<strong>di</strong>zione e dell’avvenuto<br />
ricevimento attraverso un’apposita ricevuta<br />
elettronica, che costituisce a tutti gli effetti prova<br />
legale dell’invio/ricevimento.<br />
In caso <strong>di</strong> smarrimento della ricevuta, la traccia<br />
informatica delle operazioni svolte viene<br />
conservata dal gestore del servizio per 30 mesi<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
18<br />
e consente la riproduzione della ricevuta con lo<br />
stesso valore giuri<strong>di</strong>co dell’originale.<br />
Al fine <strong>di</strong> agevolare i propri iscritti, l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong><br />
<strong>Roma</strong> ha stipulato una convenzione con uno <strong>dei</strong><br />
gestori riconosciuti e accre<strong>di</strong>tati presso il CNIPA<br />
(Centro Nazionale per informatica nella Pubblica<br />
Amministrazione) ovvero la Società Aruba Pec<br />
Spa a cui è possibile richiedere l’attivazione <strong>di</strong><br />
in<strong>di</strong>rizzo <strong>di</strong> PEC 1 .<br />
1 Collegandosi all’ “Area Registrati” presente sul Sito internet<br />
dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> (http://www.or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ciroma.it/OMWeb/<br />
Asp/preMnuIscritti.asp), è possibile accedere alla<br />
convenzione riservata agli iscritti agli Albi, ovvero accedere<br />
al link “Convenzione PEC” con cui effettuare, <strong>di</strong>rettamente<br />
sul Sito <strong>di</strong> Aruba/Gigapec, la richiesta on-line <strong>di</strong> attivazione<br />
in<strong>di</strong>rizzo PEC.<br />
In carenza <strong>di</strong> iscrizione a tale area riservata, utilizzare la<br />
seguente procedura:<br />
a) Collegarsi al sito www.or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ciroma.it<br />
b) Cliccare su Registrazione al Sito<br />
c) Seguire le istruzioni compilando tutti i campi richiesti.<br />
d) Prendere nota della User Name e Password inseriti<br />
in fase <strong>di</strong> registrazione.<br />
e) Al termine della procedura, sarà inviato a casa un<br />
co<strong>di</strong>ce PIN da utilizzare per l’accesso all’area riservata<br />
del Sito Web, insieme alle altre credenziali scelte<br />
durante la registrazione (User Name e Password).<br />
In caso <strong>di</strong> smarrimento <strong>di</strong> dette credenziali, è possibile<br />
utilizzare le procedure <strong>di</strong> recupero presenti<br />
sul medesimo Sito e/o far riferimento al nostro<br />
Ufficio Informatico che potrà dare assistenza.
Ti rammento inoltre che il Dipartimento per la<br />
Digitalizzazione della Pubblica Amministrazione<br />
e per l’Innovazione Tecnologica, in riscontro ad<br />
apposito quesito posto dall'<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, ha<br />
confermato che per l'esercizio della propria attività<br />
i professionisti iscritti in Albi o elenchi, non<br />
possono utilizzare le caselle <strong>di</strong> PEC gratuite<br />
emesse dall'INPS e/o dall'ACI in quanto riservate<br />
ai citta<strong>di</strong>ni. Tali caselle sono destinate, infatti,<br />
esclusivamente ai rapporti intercorrenti tra<br />
privato citta<strong>di</strong>no e Pubblica Amministrazione.<br />
Pertanto, gli in<strong>di</strong>rizzi <strong>di</strong> PEC (e più precisamente<br />
CEC-PAC) rilasciati dai suddetti Enti, non consentono<br />
ai professionisti <strong>di</strong> ottemperare all'obbligo<br />
normativo della legge n.2 del 28.01.2009.<br />
Inoltre i professionisti, anche se <strong>di</strong>pendenti della<br />
Pubblica Amministrazione, debbono dotarsi <strong>di</strong><br />
una casella <strong>di</strong> PEC <strong>di</strong>versa da quella eventualmente<br />
fornita dal datore <strong>di</strong> lavoro.<br />
L'<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong>, pertanto, non potrà accettare come<br />
valide le comunicazioni <strong>di</strong> dette caselle (CEC -<br />
PAC o PEC rilasciate dal datore <strong>di</strong> lavoro) pervenute<br />
dai propri iscritti.<br />
Infine, stante quanto comunicato dal Ministero<br />
per la Pubblica Amministrazione e l'Innovazione,<br />
l'<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> non potrà accettare le comunicazioni <strong>di</strong><br />
in<strong>di</strong>rizzi PEC rilasciati dal SUMAI (Standard E/<br />
SMTP), in quanto non rispondenti alla normativa<br />
vigente.<br />
Ciò premesso, al fine <strong>di</strong> rispettare le previsioni<br />
<strong>di</strong> legge, i professionisti dovranno dotarsi in via<br />
autonoma <strong>di</strong> una casella <strong>di</strong> PEC e darne comunicazione<br />
in formato elettronico certificato utilizzando<br />
l'in<strong>di</strong>rizzo PEC dell'<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong>: protocollo<br />
@pec. omceoroma.it.<br />
L'<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> sta provvedendo alla registrazione delle<br />
caselle PEC inviate dagli iscritti, al fine <strong>di</strong> verificarne<br />
l'operatività, considerate anche la <strong>di</strong>fformità<br />
delle attivazioni. Resta insoluto il problema<br />
sollevato dagli iscritti, <strong>di</strong> norma over 65 anni,<br />
che non utilizzano strumenti informatici e già<br />
rappresentato al CNIPA dalla FNOMCeO e che,<br />
pertanto, al momento sono tenuti a richiedere<br />
e ad attivare una P.E.C.<br />
Per tali ragioni, l'utilizzo della PEC - quale strumento<br />
<strong>di</strong> comunicazione con gli iscritti - è subor<strong>di</strong>nata<br />
ad una più chiara definizione del quadro<br />
normativo <strong>di</strong> riferimento da parte delle competenti<br />
autorità.<br />
Corpo Militare CRI<br />
Gabriele Lupini è il nuovo Ispettore Nazionale<br />
Il Presidente<br />
(Mario (Mario Falconi) Falconi)<br />
Falconi)<br />
Il Commissario Straor<strong>di</strong>nario della Croce Rossa Italiana, avvocato Francesco<br />
Rocca, nelle more del processo <strong>di</strong> ridefinizione della struttura organizzativa<br />
dell'Ente, ha nominato al vertice del Corpo Militare CRI il Colonnello Me<strong>di</strong>co<br />
Gabriele Lupini quale nuovo Ispettore Nazionale facente funzioni, in sostituzione<br />
del Colonnello Roberto Orchi che era stato nominato il 17 novembre 2008.<br />
Il Colonnello Lupini, dopo la frequenza del 61° Corso A.U.C., ha prestato<br />
servizio nel Corpo Sanitario dell'Aeronautica Militare fino al conseguimento<br />
del grado <strong>di</strong> Capitano.<br />
Dal 1977 nei ruoli del Corpo Militare della Croce Rossa Italiana e dal 1983<br />
in servizio continuativo. Nel corso della carriera ha ricoperto numerosi incarichi<br />
<strong>di</strong> responsabilità nella struttura territoriale e nell'ambito <strong>di</strong> operazioni <strong>di</strong><br />
soccorso in Italia e all'estero.<br />
Dal 2006, con il grado <strong>di</strong> Colonnello Me<strong>di</strong>co, è stato Direttore <strong>di</strong> Sanità del<br />
Corpo Militare C.R.I.<br />
Ten. Col. Clau<strong>di</strong>o De Felici<br />
Referente per la comunicazione del Corpo Militare CRI<br />
19 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
a<br />
ATTUALITÀ
D A L L ’ O R D I N E<br />
COME SIAMO E COME SIAMO CAMBIATI<br />
Situazione complessiva degli iscritti dopo<br />
il consiglio del 09/03/2010<br />
Analisi storica dell’andamento iscrizioni me<strong>di</strong>ci<br />
Analisi storica dell’andamento iscrizioni odontoiatri<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
- albo M ( me<strong>di</strong>ci) 36295<br />
- albo O ( odontoiatri) 5104<br />
- albo D ( dentisti abilitati) 5<br />
TOTALE TOTALE<br />
41404<br />
41404<br />
DOPPI ISCRITTI 2527<br />
20
COME SIAMO E COME SIAMO CAMBIATI<br />
Me<strong>di</strong>ci per nazionalità Odontoiatri per nazionalità<br />
Me<strong>di</strong>ci iscritti per genere<br />
Odontoiatri iscritti per genere<br />
Me<strong>di</strong>ci che hanno conseguito la specializzazione<br />
21 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
d<br />
DALL’ ORDINE
D A L L ’ O R D I N E<br />
COME SIAMO E COME SIAMO CAMBIATI<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
Analisi iscritti me<strong>di</strong>ci<br />
Età me<strong>di</strong>a me<strong>di</strong>ci<br />
Età me<strong>di</strong>a odontoiatri<br />
22
ollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 3/2009<br />
36
dD A L L ’ O R D I N E<br />
L’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci<br />
<strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, l’AMSI e<br />
la sanità internazionale<br />
Il 09.02.2010 si è riunita la commissione affari<br />
internazionale e me<strong>di</strong>cina internazionale dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
<strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci che è composta da consiglieri<br />
dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> e me<strong>di</strong>ci AMSI.<br />
Nel corso dell’incontro sono state trattate le<br />
problematiche dell’inserimento nel mondo del<br />
lavoro da parte <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> origine straniera ed<br />
in particolare sono state sollevate e chieste<br />
informazioni e precisazioni da vari me<strong>di</strong>ci durante<br />
le consulenze presso l’or<strong>di</strong>ne per i tre punti<br />
seguenti:<br />
1. 1. il concorso per l’accesso al corso <strong>di</strong> me<strong>di</strong>ci-<br />
na generale per i me<strong>di</strong>ci con titolo ottenuto<br />
all’estero con riconoscimento dal ministero<br />
della Salute o da una università italiana lo possono<br />
sostenere tutti in,<strong>di</strong>endentemente da<br />
dove è stato fatto, il riconoscimente dello<br />
stesso titolo.<br />
2. 2. i titoli per l’accesso alle scuole <strong>di</strong> specializza-<br />
MAGGIO MAGGIO MAGGIO MAGGIO MAGGIO – – – – – GIUGNO GIUGNO GIUGNO GIUGNO GIUGNO<br />
19 maggio<br />
L’AMSI e l’AMMI -“Associazione Mogli Me<strong>di</strong>ci Italiani”<br />
- in collaborazione con la Commissione Affari<br />
Esteri e Me<strong>di</strong>cina Internazionale dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong><br />
Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, organizzano un convegno su “culture<br />
<strong>di</strong>verse a confronto per intensificare le conoscienze”.<br />
5 giugno<br />
inizia l’11° corso <strong>di</strong> aggiornamento internazionale<br />
ed inter<strong>di</strong>sciplinare dell’AMSI presso la sala conferenze<br />
dell’Ospedale Sandro Pertini e tratterà<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
24<br />
zione da parte <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci con titolo ottenuto<br />
all’estero e con riconoscimento dal ministero<br />
della Salute o da una università italiana<br />
3. 3. il compenso <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci presso le strutture private.<br />
Tutti i presenti alla riunione hanno concordato <strong>di</strong><br />
chiedere al presidente dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong><br />
<strong>Roma</strong> Mario Falconi <strong>di</strong> inoltrare una lettera per<br />
chiedere informazioni più precise al ministero<br />
della salute e dell’università riguardo i primi due<br />
punti sollevati durante la riunione.<br />
Qui <strong>di</strong> seguito riportiamo l’agenda <strong>dei</strong> prossimi<br />
incontri, convegni scientifici e culturali organizzati<br />
dall’AMSI in collaborazione con l’or<strong>di</strong>ne <strong>dei</strong><br />
me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> ed altre associazioni. Il tutto per<br />
intensificare la nostra collaborazione con tutti e<br />
fare un gioco <strong>di</strong> squadra per l’interesse comune<br />
e quello dell’Italia del futuro.<br />
“Le neuropatie periferiche:dalla clinica al trattamento<br />
chirurgico e riabilitativo”.<br />
http://www.amsimed.it/news.pdf<br />
26 giugno<br />
l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, insieme all’AMSI e<br />
l’AIMIU (Associazione Internazionale Multi<strong>di</strong>sciplinare<br />
per l’Interazione Umana), presso la sede<br />
dello stesso <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong>, organizza il convegno “La<br />
malattia metabolica: <strong>di</strong>abete ed ipertensione”.<br />
http://www.xaziende.com/educaweb/<br />
ListaEventi.asp
dD A L L ’ O R D I N E<br />
i tumori maligni<br />
della tiroide<br />
Organizzato con l’Istituto Nazionale Tumori<br />
Regina Elena <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
26<br />
<strong>di</strong> Marialuisa Appetecchia*<br />
Il prossimo 11 giugno 2010 si terrà presso la<br />
Sala Conferenza <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> l'incontro<br />
Importanti<br />
incontri<br />
all’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
Nello spirito dell’aggiornamento e della<br />
formazione degli iscritti, l’ <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> con la<br />
preziosa collaborazione degli Istituti Fisioterapici<br />
Ospedalieri, ha organizzato un<br />
Corso riguardante la <strong>di</strong>agnosi precoce <strong>di</strong><br />
alcuni tumori e le più moderne tecniche<br />
<strong>di</strong> terapia. Il Corso si articola in 5 giornate<br />
così sud<strong>di</strong>vise.<br />
- Venerdì 28 Maggio 2010,“Melanoma<br />
cutaneo”;<br />
- Sabato 29 Maggio 2010, I° Sessione<br />
“Diagnosi precoce e terapia del carcinoma<br />
endometriale”, II° Sessione “Diagnosi<br />
precoce e terapia del carcinoma<br />
ovarico” ;<br />
- Venerdì 11 Giugno, “I tumori del cavo<br />
orale” ed “I tumori della tiroide” ;<br />
- Sabato 12 Giugno 2010,“Diagnosi e<br />
trattamento del tumore mammario”;<br />
- Lune<strong>di</strong> 14 Giugno 2010,“Terapia del<br />
dolore e cure palliative”.<br />
Il carcinoma della tiroide è un tumore maligno<br />
che colpisce la ghiandola tiroidea.<br />
Generalmente le vecchie cellule tiroidee sono<br />
sostituite da nuove cellule in modo costante e<br />
regolare. A volte alcune cellule crescono in<br />
modo anomalo senza seguire il normale ciclo <strong>di</strong><br />
crescita e continuano a crescere e a riprodursi<br />
in modo incontrollato, formando il tumore.<br />
Esistono quattro tipi principali <strong>di</strong> carcinoma della<br />
tiroide:<br />
• Papillare<br />
• Follicolare<br />
• Midollare<br />
• Anaplastico<br />
Le forme papillare e follicolare sono le più comuni<br />
e costituiscono circa il 90% <strong>dei</strong> tumori<br />
della tiroide. In genere queste forme vengono<br />
definite cancro della tiroide <strong>di</strong>fferenziato o ben<br />
<strong>di</strong>fferenziato. La frequenza <strong>di</strong> sopravvivenza per<br />
gli in<strong>di</strong>vidui a 5 anni dalla <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> cancro<br />
della tiroide è del 96% e solo circa l’8% muore<br />
30 anni dopo la terapia iniziale per cause correlate<br />
al cancro della tiroide ben <strong>di</strong>fferenziato.<br />
Il cancro della tiroide non è molto comune, poiché<br />
costituisce il 3-5% per cento <strong>di</strong> tutti i tumori,<br />
con un’incidenza (ovvero il numero <strong>di</strong> nuovi<br />
casi per anno) annuale <strong>di</strong> casi 0.3 -10/<br />
100,000 abitanti<br />
donne: 2. 0 - 3. 8 / 100,000<br />
uomini: 1. 2 - 2.6 / 100,000.<br />
La sopravvivenza è molto elevata (oltre il 70 per<br />
cento a 5 anni dalla <strong>di</strong>agnosi).<br />
Nelle donne l’incidenza aumenta con l’età dai
16 ai 40 anni, per poi raggiungere un plateau.<br />
Negli uomini l’incidenza aumenta progressivamente<br />
fino ai 75 - 79 anni, quando si sovrappone<br />
a quella delle donne.<br />
Questo cancro colpisce in età più giovanile (tra<br />
i 20 e i 54 anni) rispetto ad altri tumori. Le<br />
possibilità <strong>di</strong> guarigione <strong>di</strong>pendono dalla forma<br />
<strong>di</strong> cancro della tiroide, dalla sua posizione e <strong>di</strong>ffusione,<br />
dall’età e dallo stato <strong>di</strong> salute in generale.<br />
• negli ultimi anni si è verificato un aumento<br />
<strong>di</strong> incidenza in entrambi i sessi, per lo più<br />
dovuta ad aumentata incidenza <strong>di</strong> PTC, <strong>di</strong><br />
piccole <strong>di</strong>mensioni, in adulti <strong>di</strong> età > 50 anni<br />
• incidenza <strong>di</strong> altri tipi istologici e <strong>di</strong> neoplasie<br />
<strong>di</strong> gran<strong>di</strong> <strong>di</strong>mensioni o con estensione extra<br />
capsulare, con N+ o M+ è stabile o bassa<br />
• mortalità annua:<br />
donne 0.4 - 2.8 / 100.000<br />
uomini 0.2 - 1.2 / 100.000<br />
• circa il 5% <strong>dei</strong> pazienti con PTC ed il 10%<br />
<strong>dei</strong> pazienti con FTC esor<strong>di</strong>sce con neoplasie<br />
localmente invasive o con metastasi a<br />
<strong>di</strong>stanza.<br />
• l’invasività locale può essere microscopica o<br />
estesa<br />
• 80-86% <strong>dei</strong> pazienti che muoiono per ca. tiroide<br />
hanno malattia localmente attiva.<br />
• È tra i carcinomi più curabili, con ratei <strong>di</strong><br />
sopravvivenza globale (OVS) a 10 anni molto<br />
alti per le forme ben <strong>di</strong>fferenziate ( 80% -<br />
95%).<br />
È stato stimato che circa il 5 per cento delle<br />
tiroi<strong>di</strong> esaminate in corso <strong>di</strong> autopsia presenta<br />
una forma tumorale non <strong>di</strong>agnosticata quando<br />
la persona era in vita: ciò significa che il cancro<br />
della tiroide è più comune <strong>di</strong> quanto si pensi,<br />
ma che spesso non dà segni <strong>di</strong> sé perché<br />
cresce molto lentamente ed è poco invasivo.<br />
Fra i fattori <strong>di</strong> rischio accertati:<br />
1. il cosiddetto gozzo gozzo tiroideo tiroideo tiroideo, tiroideo una crescita<br />
benigna della ghiandola dovuta a carenza <strong>di</strong><br />
io<strong>di</strong>o che però pre<strong>di</strong>spone alla trasformazione<br />
maligna delle cellule.<br />
2. l’esposizione esposizione a a ra<strong>di</strong>azioni ra<strong>di</strong>azioni: ra<strong>di</strong>azioni il tumore della<br />
tiroide è più comune in persone che si sono<br />
sottoposte per altre forme tumorali a ra<strong>di</strong>oterapia<br />
del collo oppure che sono state espo-<br />
Le donne sono colpite<br />
dal tumore della tiroide<br />
con frequenza 4 volte<br />
maggiore degli uomini<br />
(i nuovi casi ogni anno sono rispettivamente<br />
1.600 e 400 circa)<br />
ste a ricadute <strong>di</strong> materiale ra<strong>di</strong>oattivo (è successo<br />
dopo l’esplosione delle bombe atomiche<br />
nella Seconda Guerra Mo<strong>di</strong>ale e dopo il<br />
<strong>di</strong>sastro della centrale atomica <strong>di</strong> Cernobil).<br />
3. un’anamnesi familiare <strong>di</strong> cancro della tiroide<br />
4. esposizione a ra<strong>di</strong>azioni esterne in età pe<strong>di</strong>atrica.<br />
La forma midollare è associata anche a una sindrome<br />
chiamata neoplasia endocrina multipla<br />
<strong>di</strong> tipo 2 (o MEN 2) che ha una base genetica,<br />
per cui chi ne è affetto ha avuto in famiglia altre<br />
persone malate <strong>di</strong> cancro della tiroide o delle<br />
ghiandole surrenali (feocromocitoma).<br />
I cancri della tiroide possono possono possono invadere invadere le<br />
le<br />
strutture strutture strutture circostanti circostanti<br />
circostanti (laringe, esofago, trachea)<br />
causando <strong>di</strong>fficoltà <strong>di</strong> alimentazione o <strong>di</strong><br />
respirazione, ma si tratta <strong>di</strong> eventi molto rari<br />
data la crescita lenta che li caratterizza.<br />
Più frequenti sono le metastasi metastasi ai ai ai linfono<strong>di</strong><br />
linfono<strong>di</strong><br />
del del collo collo collo o o a a a quelli quelli sopra sopra la la clavicola clavicola. clavicola Ciò<br />
avviene nel 5 per cento circa delle forme papillari<br />
e nel 5-20 per cento <strong>di</strong> quelle follicolari.<br />
La prognosi per i pazienti con cancro della tiroide<br />
ben <strong>di</strong>fferenziato è molto buona. Tuttavia<br />
si possono verificare reci<strong>di</strong>ve anche dopo qualche<br />
decennio dalla terapia iniziale. Per questo<br />
motivo è molto importante rispettare i control-<br />
27 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
d<br />
DALL’ORDINE
D A L L ’ O R D I N E<br />
li programmati dal me<strong>di</strong>co; infatti quanto prima<br />
viene rilevata una reci<strong>di</strong>va, tanto maggiori<br />
sono le possibilità <strong>di</strong> risposta al trattamento.<br />
Nel corso dell’incontro saranno valutati gli importanti<br />
aspetti epidemiologici, i fattori <strong>di</strong> rischio<br />
e la prevenzione, il work up <strong>di</strong>agnostico e<br />
terapeutico del carcinoma <strong>di</strong>fferenziato e midollare<br />
della tiroide.<br />
Particolare attenzione sarà posta alla <strong>di</strong>agnostica<br />
per immagini e cito-istologica, oltre che<br />
alla importanza <strong>di</strong> un corretto approccio chirurgico,<br />
specie in presenza <strong>di</strong> malattia localmente<br />
avanzata.<br />
Saranno affrontate le modalità e le in<strong>di</strong>cazioni al<br />
trattamento ra<strong>di</strong>ometabolico post-chirurgico ed<br />
in particolare le modalità e le in<strong>di</strong>cazioni <strong>di</strong> monitoraggio<br />
della malattia nel corso del follow up.<br />
Il corso prevede la partecipazione delle specialità<br />
maggiormente interessate nella gestione <strong>di</strong><br />
questo tipo <strong>di</strong> neoplasie maligne (anatomia pa-<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
28<br />
Messaggio per il Web<br />
INDAGINE SULLA VALUTAZIONE<br />
DELLE CONOSCENZE, ATTITUDINI, COMPORTAMENTI E<br />
BISOGNI FORMATIVI DEI MEDICI SUI<br />
TEST GENETICI PREDITTIVI<br />
Il Presidente dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> Dott. Mario Falconi, in collaborazione con la Sezione <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Clinica e<br />
Sanità Pubblica del Dipartimento <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Sperimentale della Sapienza Università <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
(Prof. Antonio Boccia) e l’Istituto <strong>di</strong> Igiene dell’Università Cattolica del Sacro Cuore <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> (Prof.<br />
Gualtiero Ricciar<strong>di</strong>), ha avviato una indagine sulla valutazione delle conoscenze, attitu<strong>di</strong>ni del<br />
comportamento e <strong>dei</strong> bisogni formativi <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci nei confronti <strong>dei</strong> “test test test test test genetici genetici genetici genetici genetici pre<strong>di</strong>ttivi”. pre<strong>di</strong>ttivi pre<strong>di</strong>ttivi pre<strong>di</strong>ttivi pre<strong>di</strong>ttivi<br />
Per tale sondaggio sono stati selezionati alcuni Me<strong>di</strong>ci-Chirurghi (filtrati filtrati in in modo modo casuale casuale e e in<br />
in<br />
forma forma anonima anonima anonima) anonima anonima che saranno contattati via e-mail e a cui sarà richiesto <strong>di</strong> compilare un apposito<br />
questionario sul portale Web collocato presso l’Università della Sapienza. L’indagine prevede più<br />
invii e-mail, con le seguenti scadenze e <strong>di</strong>sponibilità <strong>di</strong> accesso al questionario web:<br />
ACCESSO ACCESSO AL AL QUESTIONARIO<br />
QUESTIONARIO<br />
I invio dal dal 13/04/2010 13/04/2010 al al 23/04/2010<br />
23/04/2010<br />
II invio dal dal 27/04/2010 27/04/2010 al al 09/05/2010<br />
09/05/2010<br />
III invio dal dal 25/05/2010 25/05/2010 al al 06/06/2010<br />
06/06/2010<br />
tologica, chirurgia, endocrinologia, me<strong>di</strong>cina<br />
nucleare, ra<strong>di</strong>ologia).<br />
Presso l’Istituto Nazionale Tumori Regina Elena<br />
il paziente affetto da patologia nodulare della<br />
tiroide ha la possibilità <strong>di</strong> effettuare tutto il<br />
percorso <strong>di</strong>agnostico-terapeutico, dal momento<br />
della prima visita presso la UO <strong>di</strong> Endocrinologia<br />
(Responsabile Prof.ssa Marialuisa Appetecchia),<br />
con inquadramento <strong>di</strong>agnostico ed<br />
esecuzione <strong>di</strong> agoaspirato ecoguidato , fino ai<br />
trattamenti chirurgico (UO <strong>di</strong> Chirurgica cervico-facciale,<br />
Direttore Prof Giuseppe Spriano),<br />
ra<strong>di</strong>ometabolico (UO <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Nucleare, Direttore<br />
Prof Carlo L. Maini) o quant’altro necessario<br />
in caso <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> patologia neoplastica<br />
maligna.<br />
<strong>Roma</strong>, 16.04.2010<br />
*Responsabile UO Endocrinologia<br />
Istituto Nazionale Tumori Regina Elena <strong>Roma</strong><br />
Tra il secondo ed il terzo invio, potrà esserci un eventuale sollecito telefonico al campione selezionato.<br />
Informazioni e chiarimenti potranno essere richieste al Responsabile del progetto Prof. Villari del<br />
Dipartimento <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Sperimentale - Università Sapienza <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>:<br />
tel. 339/6100695 - e-mail:paolo.villari@uniroma1.it
1<br />
PER UNA SANITÀ<br />
DI VALORE<br />
Sir Muir Gray, Walter Ricciar<strong>di</strong><br />
COLLANA SIMM N. 1<br />
e15,00<br />
VOLUME N. 1 - e 15,00 N° copie<br />
VOLUME N. 2 - e 18,00 N° copie<br />
VOLUME N. 3 - e 18,00 N° copie<br />
VOLUME N. 4 - e 18,00 N° copie<br />
Compilare la cedola in ogni sua parte e inviarla via fax a:<br />
CULTURE<br />
RELIGIOSE E<br />
MEDICINA<br />
“L’Arco <strong>di</strong> Giano” Rivista<br />
trimestrale <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cal<br />
Humanities. Numero 60-2009<br />
e 18,00<br />
Nome _____________________________________________________________________________________ Cognome ____________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />
Ente __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />
In<strong>di</strong>rizzo __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />
CAP. ______________________________________________ Città __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prov. _______________________<br />
Tel. ____________________________________________________ Fax ____________________________________________________ E-mail ____________________________________________________________________________________________<br />
IL PAGAMENTO ANTICIPATO, INTESTATO A “INIZIATIVESANITARIE” PUÒ ESSERE EFFETTUATO MEDIANTE:<br />
c/c postale n.98765001 (si allega fotocopia)<br />
bonifico bancario: Banca Popolare <strong>di</strong> Sondrio - IBAN IT87A0569603211000002854X45 (si allega fotocopia)<br />
autorizzo l’addebito su carta <strong>di</strong> cre<strong>di</strong>to CartaSi Visa Mastercard A/E n.<br />
scad. intestata a: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />
mm a a<br />
N. Co<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> sicurezza (Le ultime 3 cifre stampate sul retro della carta <strong>di</strong> cre<strong>di</strong>to)<br />
Il sottoscritto autorizza Iniziative Sanitarie ad addebitare l’importo sopra in<strong>di</strong>cato<br />
TOTALE COPIE _________________________ e _____________________________________________________<br />
+ eeeee 3,00 per spese <strong>di</strong> spe<strong>di</strong>zione a copia e _____________________________________________________<br />
IMPORTO ORDINE e _____________________________________________________<br />
INIZIATIVESANITARIE garantisce la riservatezza <strong>dei</strong> dati forniti nel rispetto della Legge 196/03 sulla tutela <strong>dei</strong> dati personali. Barrare la casella se non si desidera ricevere materiale informativo dello stesso e<strong>di</strong>tore.<br />
2<br />
LA MEDICINA<br />
DI GENERE<br />
“L’Arco <strong>di</strong> Giano”.<br />
Rivista trimestrale<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cal Humanities.<br />
Numero 62-2009<br />
e 18,00<br />
MEDICAL<br />
EDUCATION:<br />
LUCI ED OMBRE<br />
“L’Arco <strong>di</strong> Giano”.<br />
Rivista trimestrale<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cal Humanities.<br />
Numero 61-2009<br />
e 18,00<br />
Data _______________________________________________________ Firma ______________________________________________________________________________________________________<br />
Iniziative Sanitarie - Viale <strong>di</strong> Val Fiorita, 86 - Tel. 065919418 - Fax 065912007 - www.iniziativesanitarie.it - e<strong>di</strong>toria@iniziativesanitarie.it<br />
3<br />
4
Quote <strong>di</strong> iscrizione ai Corsi <strong>di</strong> Aggiornamento<br />
per Me<strong>di</strong>ci-Chirurghi e per Odontoiatri<br />
Il Consiglio Direttivo dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, nella riunione del 30 novembre 2009, ha stabilito<br />
che a far data dal 1 gennaio 2010 le quote <strong>di</strong> iscrizione ai Corsi <strong>di</strong> Aggiornamento per<br />
Me<strong>di</strong>ci Chirurghi ed Odontoiatri Accre<strong>di</strong>tati ECM saranno le seguenti:<br />
• e10,00 per gli iscritti da meno <strong>di</strong> 5 anni o <strong>di</strong> età superiore ad anni 70<br />
• Quota variabile in relazione alla durata del corso per tutti gli altri iscritti agli Albi, così<br />
<strong>di</strong>fferenziata:<br />
- e30,00 per corsi <strong>di</strong> durata compresa tra 4 ed 8 ore;<br />
- e40,00 per corsi <strong>di</strong> durata compresa tra 9 e 12 ore;<br />
- e50,00 per corsi <strong>di</strong> durata superiore a 13 ore.<br />
Quanto sopra è stato recepito dall’Assemblea Or<strong>di</strong>naria degli iscritti del 13 <strong>di</strong>cembre<br />
2009, in sede <strong>di</strong> approvazione del Bilancio Preventivo 2010.<br />
CORSI DI AGGIORNAMENTO<br />
ACCREDITATI PER MEDICI-CHIRURGHI<br />
PRIMO SEMESTRE 2010<br />
Si riportano <strong>di</strong> seguito i Corsi <strong>di</strong> Aggiornamento, accre<strong>di</strong>tati per Me<strong>di</strong>ci-Chirurghi,<br />
che sono stati approvati dal Comitato Scientifico dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> e che sono in<br />
fase <strong>di</strong> organizzazione.<br />
Maggiori dettagli, inerenti in particolare le date <strong>di</strong> svolgimento e d’iscrizione, e/o integrazioni<br />
o mo<strong>di</strong>fiche della seguente lista, saranno consultabili sul sito internet dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> all’in<strong>di</strong>rizzo:<br />
www.or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ciroma.it – sezione ECM.<br />
TITTOLO SEDE CALENDARIO PROFESSIONE<br />
Tossico<strong>di</strong>pendenze<br />
Immunità ed infezioni: aspetti<br />
laboratoristici e clinici nel<br />
monitoraggio e nella terapia delle<br />
malattie infettive<br />
Ictus e cuore: il forame ovale pervio<br />
Diagnosi precoce e moderne terapie<br />
per i tumori<br />
Soccorritore BLSD<br />
Me<strong>di</strong>cina interna<br />
Confronto e <strong>di</strong>battito sulle patologie<br />
della prostata<br />
Parametri immunologici nella <strong>di</strong>agnostica<br />
clinica e laboratoristica delle<br />
malattie immunitarie<br />
Approccio alla patologia della spalla<br />
La malattia metabolica: obesità<br />
<strong>di</strong>abete ipertensione<br />
Reni e ipertensione: i <strong>di</strong>versi<br />
interventi possibili<br />
Terapia psicoanalitica<br />
Colonproctologia per i me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> base<br />
Sala Conferenze<br />
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Univ. La Sapienza<br />
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bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
Lunedì 3 Maggio 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Lunedì 10 Maggio 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Lunedì 17 Maggio 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Lunedì 24 Maggio 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Lunedì 31 Maggio 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Giovedì 6 Maggio 2010 dalle 18:30 alle 22:00<br />
Giovedì 20 Maggio 2010 dalle 18:30 alle 22:00<br />
Giovedì 27 Maggio 2010 dalle 18:30 alle 22:00<br />
Giovedì 13 Maggio 2010 dalle 15:30 alle 20:00<br />
Venerdì 28 Maggio 2010 dalle 09:00 alle 18:00<br />
Sabato 29 Maggio 2010 dalle 09:00 alle 18:00<br />
Venerdì 11 Giugno 2010 dalle 09:00 alle 18:00<br />
Sabato 12 Giugno 2010 dalle 09:00 alle 18:00<br />
Lunedì 14 Giugno 2010 dalle 09:00 alle 18:00<br />
Sabato 26 Giugno 2010 dalle 09:00 alle 18:00<br />
Sabato 29 maggio 2010 dalle 08.30 alle 18.00<br />
Giovedì 3 Giugno 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Giovedì 10 Giugno 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Giovedì 17 Giugno 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Giovedì 24 Giugno 2010 dalle 19:30 alle 22:00<br />
Sabato 5 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 16:30<br />
Venerdì 18 Giugno 2010 dalle 16:00 alle 20:45<br />
Sabato 19 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 13:30<br />
Sabato 26 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 15:00<br />
Lunedì 4 Ottobre 2010 dalle 18:30 alle 22:00<br />
Lunedì 11 Ottobre 2010 dalle 18:30 alle 22:00<br />
Lunedì 18 Ottobre 2010 dalle 18:30 alle 22:00<br />
Sabato 9 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 16:30<br />
Mercoledì 13 Ottobre 2010 dalle 15:30 alle 18:30<br />
Mercoledì 20 Ottobre 2010 dalle 15:30 alle 18:30<br />
30<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100<br />
(cre<strong>di</strong>ti: 7)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100<br />
(cre<strong>di</strong>ti: 7)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100<br />
(cre<strong>di</strong>ti: 3)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100 (in fase<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 45 (cre<strong>di</strong>ti: 5)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100<br />
(cre<strong>di</strong>ti: 5)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100 (in fase<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100 (in fase<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100 (in fase<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100 (in fase<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100 (in fase<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Me<strong>di</strong>ci - posti: 100 (in fase<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)
TITTOLO SEDE CALENDARIO PROFESSIONE<br />
Il trattamento<br />
delle creste atrofiche<br />
Lesioni precancerose<br />
del cavo orale<br />
Integrazione<br />
tra superficie<br />
biomeccanica-osteointegrazione<br />
Odontoiatria conservativa<br />
estetica oggi<br />
Endodonzia - stato dell'arte<br />
Nuove frontiere nella chirurgia<br />
a r.o.p. (riparazione ossea primaria)<br />
Il carico imme<strong>di</strong>ato<br />
in implantologia<br />
Protesi gnatologica<br />
Ortodonzia<br />
Pedodonzia<br />
Chirurgia orale<br />
Il paziente a rischio me<strong>di</strong>co<br />
in chirurgia orale ambulatoriale<br />
Psiconeuroendocrino<br />
immunologia nelle problematiche<br />
del cavo orale (rie<strong>di</strong>zione)<br />
Prevenzione e trattamento<br />
del dolore in odontoiatria<br />
(rie<strong>di</strong>zione)<br />
Odontoiatria per pazienti critici<br />
e con <strong>di</strong>sabilità<br />
Implantologia<br />
Parodontologia: estetica<br />
e controllo della malattia<br />
CORSI DI AGGIORNAMENTO 2010<br />
parafunzioni occlusione<br />
e postura. quali rapporti<br />
e quali implicazioni nel trattamento<br />
PER GLI ODONTOIATRI ISCRITTI<br />
ALL’ALBO DI ROMA E PROVINCIA<br />
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Salvator Mun<strong>di</strong><br />
Villa Maria<br />
Salvator Mun<strong>di</strong><br />
Villa Maria<br />
Salvator Mun<strong>di</strong><br />
Villa Maria<br />
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Venerdì 14 Maggio 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 15 Maggio 2010 dalle 08:30 alle 13:00<br />
Venerdì 4 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 11 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 12 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 13:00<br />
Venerdì 18 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 19 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 13:00<br />
Venerdì 25 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 26 Giugno 2010 dalle 08:30 alle 13:00<br />
Venerdì 17 Settembre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 24 Settembre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 1 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 2 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 13:00<br />
Venerdì 8 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 15 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 22 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 23 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 13:00<br />
Venerdì 29 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 30 Ottobre 2010 dalle 08:30 alle 13:00<br />
Venerdì 5 Novembre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 12 Novembre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 26 Novembre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 3 Dicembre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 4 Dicembre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Venerdì 10 Dicembre 2010 dalle 08:30 alle 18:00<br />
Sabato 11 Dicembre 2010 dalle 08:30 alle 13:00<br />
Odontoiatri - posti: 95<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 150<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 150<br />
(cre<strong>di</strong>ti:6)<br />
Odontoiatri - posti: 150<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 150<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 250<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
Odontoiatri - posti: 100<br />
(in fase <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento)<br />
31 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010
cONTAGOCCE<br />
C O N T A G O C C E<br />
Ministero della Salute<br />
Una nuova iniziativa<br />
e<strong>di</strong>toriale rivolta a<br />
istituzioni e a specialisti<br />
Uniformare e fissare, nel tempo e<br />
nella memoria, i criteri <strong>di</strong> appropriatezza<br />
del nostro Sistema salute. È<br />
l’obiettivo <strong>dei</strong> Quaderni del Ministero<br />
della Salute, la nuova pubblicazione<br />
bimestrale e<strong>di</strong>ta dal <strong>di</strong>castero<br />
e fortemente voluta dal Ministro<br />
Ferruccio Fazio, rivolta a Istituzioni<br />
e Specialisti, per promuovere un<br />
processo <strong>di</strong> armonizzazione nella<br />
definizione degli in<strong>di</strong>rizzi guida che<br />
nascono, si sviluppano e procedono<br />
nelle <strong>di</strong>verse articolazioni del<br />
Ministero. I temi trattati, numero<br />
per numero, con taglio monografico,<br />
affronteranno i campi e le competenze<br />
più importanti, ove sia da<br />
ricercare e conseguire la definizione<br />
<strong>di</strong> standard comuni <strong>di</strong> lavoro. Il<br />
primo volume della collana, presentato<br />
lo scorso 20 aprile presso il<br />
Ministero della Salute, de<strong>di</strong>cato ai<br />
Centri Car<strong>di</strong>ovascolari si intitola “Criteri<br />
<strong>di</strong> appropriatezza clinica, tecnologica<br />
e strutturale nell’assistenza<br />
alle malattie del sistema car<strong>di</strong>ovascolare”.<br />
Censis<br />
Farmacie e me<strong>di</strong>ci<br />
<strong>di</strong> famiglia punti<br />
<strong>di</strong> riferimento primari<br />
per gli italiani<br />
Il giu<strong>di</strong>zio migliore spetta alle farmacie,<br />
i cui servizi sono <strong>di</strong> buona<br />
qualità per il 62% degli italiani,<br />
sufficienti per il 35%, me<strong>di</strong>ocri o<br />
scarsi solo per il 2%. Il me<strong>di</strong>co <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cina generale (per il 92% qualità<br />
buona o comunque sufficiente,<br />
inadeguata solo per l’8%) continua<br />
a rappresentare un elemento<br />
car<strong>di</strong>ne del sistema <strong>di</strong> offerta e<br />
un referente <strong>di</strong> prossimità nel quale<br />
gli utenti ripongono grande fiducia.<br />
Positive anche le opinioni sui<br />
pe<strong>di</strong>atri <strong>di</strong> libera scelta (promossi<br />
dal 90%). Seguono i laboratori <strong>di</strong><br />
analisi pubblici (84%), ambulatori<br />
e consultori pubblici (84%), ospe-<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
dali e pronto soccorso (81%), strutture<br />
<strong>di</strong> riabilitazione pubbliche<br />
(73%), assistenza domiciliare<br />
(72%). Sono questi alcuni <strong>dei</strong> principali<br />
risultati della ricerca «Aspettative<br />
e sod<strong>di</strong>sfazioni <strong>dei</strong> citta<strong>di</strong>ni<br />
rispetto alla salute e alla sanità»<br />
realizzata dal Censis e presentata<br />
lo scoro 16 aprile a <strong>Roma</strong> dal Ministro<br />
della Salute Ferruccio Fazio<br />
e dal Vice<strong>di</strong>rettore del Censis Carla<br />
Collicelli. Il sistema <strong>di</strong> offerta<br />
sanitaria si <strong>di</strong>mostra capace <strong>di</strong> rispondere<br />
in larga misura alle aspettative<br />
e alle esigenze assistenziali<br />
<strong>dei</strong> citta<strong>di</strong>ni. La copertura garantita<br />
dai servizi, a partire dalle farmacie<br />
e dai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale,<br />
risulta nella grande maggioranza<br />
<strong>dei</strong> casi adeguata, così<br />
come la qualità percepita dall’utenza,<br />
che ha colto positivamente la<br />
trasformazione delle farmacie in<br />
presi<strong>di</strong> socio-sanitari.<br />
Ricerca Fiaso sul<br />
Governo del Territorio<br />
Con il budget obiettivi<br />
<strong>di</strong> Buonasanità centrati<br />
al 90%<br />
Il budget affidato a me<strong>di</strong>ci, infermieri<br />
e amministratori <strong>di</strong> Asl e ospedali?<br />
Fa migliorare i risultati sanitari e<br />
organizzativi in circa il 90% <strong>dei</strong> casi,<br />
favorisce il livello <strong>di</strong> responsabilizzazione<br />
in<strong>di</strong>viduale <strong>dei</strong> professionisti<br />
e il lavoro in team. Ma c’è ancora<br />
molto da lavorare per allineare i vari<br />
professionisti coinvolti circa le priorità<br />
strategiche da perseguire. Conseguire<br />
più obiettivi <strong>di</strong> budget, poi,<br />
non significa automaticamente incamerare<br />
più premi <strong>di</strong> risultato, in<br />
sanità l’economicità <strong>di</strong> gestione<br />
conta infatti solo se accompagnata<br />
dall’efficienza e dalla qualità delle<br />
prestazioni erogate. Quando si<br />
vanno a rilevare gli obiettivi strategici<br />
in<strong>di</strong>cati dai professionisti che<br />
operano sul campo, si scopre che<br />
a prevalere su tutto sono la razionalizzazione<br />
delle risorse finanziare<br />
ed umane e lo sviluppo dell’innovazione<br />
organizzativa, mentre l’innova-<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
32<br />
zione clinica è quasi irrilevante. A<br />
tracciare la fotografia <strong>di</strong> come il processo<br />
<strong>di</strong> budgettizzazione sta impattando<br />
sulla nostra sanità pubblica -<br />
e in particolare sui servizi nel territorio<br />
- è la ricerca Fiaso presentata<br />
il 12 aprile scorso a Milano. L’indagine,<br />
che chiude la terza fase del<br />
Laboratorio sul “Governo del Territorio”,<br />
è stata condotta su un campione<br />
rappresentativo delle <strong>di</strong>verse<br />
realtà aziendali del Paese composto<br />
da 12 Asl <strong>di</strong>: Alba, Bassano,<br />
Bologna, Cremona, Ferrara, Firenze,<br />
Lanciano, Piacenza, <strong>Roma</strong>, Savona,<br />
Thiene e Trieste. Per ognuna<br />
delle aziende la lente <strong>di</strong> ingran<strong>di</strong>mento<br />
è stata puntata su quattro<br />
unità operative territoriali: Cure Primarie,<br />
Salute Mentale, Prevenzione,<br />
Anziani.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Uniti per la sicurezza<br />
Pubblicata la nona Guida<br />
per l’assistenza<br />
domiciliare<br />
Sul sito del Ministero della Salute<br />
(www.salute.gov.it) è stata pubblicata<br />
la Guida per gli operatori che<br />
prestano assistenza domiciliare<br />
“Assisto e curo a casa in sicurezza”,<br />
rivolta a coloro che prestano<br />
cura e assistenza a domicilio <strong>di</strong><br />
pazienti. Il nuovo decalogo si aggiunge<br />
agli otto già pubblicati nell’ambito<br />
della iniziativa del ministero<br />
“Uniti per la sicurezza”. Il Gruppo<br />
<strong>di</strong> lavoro sulla sicurezza <strong>dei</strong><br />
pazienti del Ministero della Salute<br />
ha elaborato le prime nove Guide<br />
per un’assistenza sanitaria più sicura,<br />
rivolte a tutti coloro che sono<br />
coinvolti, a vari livelli, nella promozione<br />
della sicurezza <strong>dei</strong> pazienti.<br />
Obiettivo delle Guide è fornire in<strong>di</strong>cazioni<br />
precise, provenienti dalla<br />
letteratura e dalle esperienze<br />
nazionali ed internazionali, a citta<strong>di</strong>ni,<br />
familiari, volontari, pazienti<br />
degli stu<strong>di</strong> odontoiatrici, operatori<br />
e aziende sanitarie per concorrere<br />
alla sicurezza delle cure. Non<br />
si tratta <strong>di</strong> manuali, né <strong>di</strong> linee<br />
guida per i servizi sanitari, ma <strong>di</strong>
fogli informativi orientati a segnalare<br />
accorgimenti per la sicurezza<br />
<strong>dei</strong> pazienti.<br />
RU 486<br />
Inse<strong>di</strong>ata la<br />
Commissione<br />
per la definizione<br />
<strong>di</strong> Linee Guida<br />
e monitoraggio<br />
Si è inse<strong>di</strong>ata il 7 aprile scorso alla<br />
presenza del Ministro della Salute<br />
Ferruccio Fazio e del Sottosegretario<br />
<strong>di</strong> Stato Eugenia Roccella, la<br />
Commissione ministeriale avente la<br />
finalità <strong>di</strong> pre<strong>di</strong>sporre le Linee Guida<br />
sulla modalità <strong>di</strong> utilizzo del farmaco<br />
RU-486 e <strong>di</strong> definire le<br />
modalità per la raccolta <strong>dei</strong> dati<br />
utili al monitoraggio del suo impiego.<br />
La Commissione darà seguito<br />
a quanto espresso dal Consiglio<br />
Superiore <strong>di</strong> Sanità nel parere del<br />
18 marzo scorso in merito alle<br />
modalità <strong>di</strong> impiego del farmaco<br />
RU-486 nel rispetto della legge<br />
194/78 con cui raccomanda che<br />
“vengano stilate e concordate linee<br />
<strong>di</strong> in<strong>di</strong>rizzo da formulare sulla base<br />
dell’elaborazione <strong>dei</strong> dati in materia<br />
<strong>di</strong> IVG me<strong>di</strong>ca e chirurgica e<br />
della loro comparazione”. Compito<br />
della Commissione sarà quin<strong>di</strong><br />
quello <strong>di</strong> elaborare Linee guida al<br />
fine <strong>di</strong> rendere uniformi i livelli <strong>di</strong><br />
sicurezza nell’impiego <strong>di</strong> tale farmaco<br />
a livello nazionale anche attraverso<br />
l’adozione <strong>di</strong> protocolli<br />
comuni, prevedendo altresì una<br />
esaustiva informazione alla donna<br />
sulle tecniche <strong>di</strong> interruzione volontaria<br />
della gravidanza <strong>di</strong> tipo me<strong>di</strong>co<br />
e chirurgico, sui relativi rischi e<br />
le possibili complicanze per una<br />
scelta libera e consapevole da parte<br />
della stessa e conseguentemente<br />
definire percorsi assistenziali<br />
omogenei.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Federfarma<br />
Spesa farmaceutica<br />
Ssn 2009, in farmacia<br />
<strong>di</strong>minuisce la spesa e<br />
aumentano le ricette<br />
(+3,5%)<br />
Secondo gli ultimi dati <strong>di</strong>ffusi da<br />
Federfarma la spesa farmaceutica<br />
netta convenzionata Ssn, nell’anno<br />
2009, è <strong>di</strong>minuita del -<br />
1,2% rispetto al 2008, a fronte<br />
<strong>di</strong> un incremento del numero delle<br />
ricette del +3,5%; continua<br />
invece ad aumentare la spesa<br />
ospedaliera, in modo incontrollato<br />
e senza garanzie <strong>di</strong> trasparenza.<br />
L’andamento della spesa farmaceutica<br />
convenzionata nel<br />
2009 è il risultato <strong>di</strong> un costante<br />
incremento del numero delle ricette<br />
e <strong>di</strong> un contestuale calo del<br />
valore me<strong>di</strong>o delle ricette stesse<br />
(- 4,5%): si prescrivono più farmaci,<br />
ma <strong>di</strong> prezzo me<strong>di</strong>amente<br />
più basso. Secondo Federfarma<br />
tale risultato è dovuto ai tagli <strong>dei</strong><br />
prezzi <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>cinali varati da Governo<br />
e Aifa a partire dal 2006<br />
(da ultimo quello del 12% sui me<strong>di</strong>cinali<br />
generici Ssn, in vigore dal<br />
28 maggio al 31 <strong>di</strong>cembre 2009,<br />
che continua a produrre effetti<br />
anche nel 2010, in quanto le<br />
aziende produttrici non hanno riaumentato<br />
i prezzi), al crescente<br />
impatto del prezzo <strong>di</strong> riferimento<br />
per i me<strong>di</strong>cinali equivalenti a seguito<br />
della progressiva scadenza<br />
<strong>di</strong> importanti brevetti e degli interventi<br />
adottati a livello regionale.<br />
Tra questi ultimi, l’estensione<br />
in <strong>di</strong>verse Regioni del rimborso <strong>di</strong><br />
riferimento agli inibitori <strong>di</strong> pompa<br />
protonica; la reintroduzione (Abruzzo,<br />
Campania, Lazio e, dall’8 maggio<br />
2009, Calabria) o l’appesantimento<br />
(Sicilia; Lazio dall’11 <strong>di</strong>cembre<br />
2008) del ticket; la <strong>di</strong>stribuzione<br />
<strong>di</strong>retta o tramite le farmacie<br />
<strong>di</strong> me<strong>di</strong>cinali acquistati<br />
dalle Asl.<br />
Stranieri e malattie<br />
infettive<br />
Un Modello Operativo<br />
per la comunicazione<br />
della <strong>di</strong>agnosi e la presa<br />
in carico<br />
Un’adeguata comunicazione della<br />
<strong>di</strong>agnosi ed un’appropriata presa<br />
in carico dell’ in<strong>di</strong>viduo straniero<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
con patologia infettiva rappresentano<br />
presupposti fondamentali per<br />
migliorare la qualità <strong>di</strong> vita della<br />
persona non italiana, promuovere<br />
il suo benessere e quello dell’intera<br />
collettività. Proprio in quest’ottica<br />
l’Istituto Superiore <strong>di</strong> Sanità<br />
ha realizzato il Progetto <strong>di</strong> Promozione<br />
e tutela della salute della persona<br />
straniera attraverso l’in<strong>di</strong>viduazione<br />
e la sperimentazione <strong>di</strong><br />
una metodologia <strong>di</strong> intervento nell’ambito<br />
delle malattie infettive, promosso<br />
e finanziato dal Ministero<br />
della Salute. La responsabilità<br />
scientifica e il coor<strong>di</strong>namento dello<br />
Stu<strong>di</strong>o sono stati affidati all’Iss<br />
che, in collaborazione con gli<br />
esperti del National Focal Point<br />
italiano, ha elaborato una metodologia<br />
<strong>di</strong> intervento rivolta a persone<br />
immigrate con problematiche<br />
sanitarie legate alla Tubercolosi,<br />
al Papillomavirus umano e all’Infezione<br />
da Hiv. Si tratta della messa<br />
a punto <strong>di</strong> un Modello Operativo<br />
flessibile, applicabile in <strong>di</strong>fferenti<br />
contesti sanitari, articolato in quattro<br />
sezioni: 1) Accoglienza; 2) Accertamento<br />
Diagnostico; 3) Comunicazione<br />
della Diagnosi e della<br />
Prognosi; 4) Presa in Carico. Ciascuna<br />
sezione integra le conoscenze<br />
e competenze tecnico-scientifiche<br />
necessarie all’operatore per<br />
trattare la Tubercolosi, il Papillomavirus<br />
umano e l’Hiv con gli<br />
aspetti comunicativo-relazionali<br />
utili per attivare processi <strong>di</strong>agnostico-clinici<br />
e terapeutici in ambito<br />
transculturale. In sintesi, il Modello<br />
Operativo in<strong>di</strong>viduato costituisce<br />
un “protocollo <strong>di</strong> riferimento”,<br />
un binario all’interno del quale<br />
l’operatore sanitario opportunamente<br />
formato può muoversi con<br />
intenzionalità e consapevolezza. A<br />
tale proposito il Progetto ha previsto<br />
anche un percorso formativo<br />
ad hoc, replicato in tre e<strong>di</strong>zioni,<br />
che ha trovato la partecipazione<br />
attiva <strong>di</strong> circa 100 operatori appartenenti<br />
a strutture pubbliche e<br />
ad organizzazioni non governative<br />
del Nord, Centro e Sud Italia.<br />
33 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
CONTAGO CCE
tT E A T R O • M O S T R E • C O N C E R T I<br />
Teatro<br />
Francesco Francesco e e il il re re. re La La vera vera storia<br />
storia<br />
dell’incontro dell’incontro tra tra Francesco Francesco <strong>di</strong> <strong>di</strong> Paola Paola<br />
Paola<br />
e e Luigi Luigi XI XI XI <strong>di</strong> <strong>di</strong> Francia Francia<br />
Francia<br />
con Ugo Pagliai, Paola Gassman<br />
con la partecipazione straor<strong>di</strong>naria<br />
<strong>di</strong> Philippe Leroy<br />
<strong>di</strong> Vincenzo Ziccarelli<br />
regia Geppy Gleijeses<br />
11-23 maggio 2010<br />
Teatro Quirino<br />
via delle Vergini 7<br />
Per informazioni:<br />
Tel. 06.6794585<br />
Spettacolo<br />
Pinocchio Pinocchio il il grande grande Musical<br />
Musical<br />
con Manuel Frattini<br />
presentato da Compagnia della Rancia<br />
Dal 4 al 23 maggio 2010<br />
Teatro Sistina <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
Via Sistina 129<br />
Info e prenotazioni:<br />
Tel. 06.42007130<br />
prenotazioni@ilsistina.com<br />
Spettacolo<br />
Latte Latte & & i i Suoi Suoi Derivati Derivati World World Tour<br />
Tour<br />
Shine Shine a a Latte<br />
Latte<br />
Latte & i Suoi Derivati - Lillo & Greg<br />
dal 18 al 23 maggio 2010<br />
Teatro Olimpico<br />
Piazza Gentile da Fabriano al n. 17<br />
Per informazioni:<br />
Tel. 06.32.65.991<br />
Concerto<br />
Lucio Lucio Dalla Dalla e e e Francesco Francesco Francesco De De Gregori<br />
Gregori<br />
Dal 19 al 23 maggio 2010 - ore 21.00<br />
Gran Teatro<br />
Viale Tor <strong>di</strong> Quinto<br />
Info: 06.20382934<br />
Concerto<br />
Renzo Renzo Arbore Arbore e e l’Orchestra<br />
l’Orchestra<br />
Italiana Italiana in in concerto concerto<br />
concerto<br />
dal 25 maggio al 30 maggio 2010<br />
Teatro Sistina <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
Via Sistina 129<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 2/2010<br />
34<br />
Info e prenotazioni:<br />
Tel. 06.42007130<br />
prenotazioni@ilsistina.com<br />
Mostra Fotografica<br />
Fabrizio Fabrizio De De Andrè<br />
Andrè<br />
Fino al 30 maggio 2010<br />
museo dell’Ara Pacis<br />
Lungotevere in Augusta<br />
Biglietto d’ingresso: Intero • 9; Ridotto • 7<br />
Informazioni: Tel. 06.0608<br />
E-mail: info@arapacis.it<br />
Mostra<br />
Edward Edward Hopper Hopper<br />
Hopper<br />
Fino al 13 giugno 2010<br />
Museo del Corso<br />
Via del Corso, 320<br />
Per informazioni:<br />
Tel: 06.6786209<br />
Mostra<br />
Caravaggio<br />
Caravaggio<br />
Fino al 13 giugno 2010<br />
Scuderie del Quirinale<br />
Via XXIV Maggio 16<br />
Per informazioni:<br />
Tel: 06.696271 (biglietteria)<br />
info@scuderiequirinale.it<br />
Mostra<br />
Da Da Da Corot Corot a a Monet Monet. Monet La La sinfonia<br />
sinfonia<br />
della della Natura<br />
Natura<br />
Fino al 29 Giugno 2010<br />
Complesso del Vittoriano<br />
Via San Pietro in Carcere (Fori Imperiali)<br />
Infoline: 06.6780664<br />
Opera<br />
Giovane Giovane Giovane Orchestra Orchestra dell’Opera<br />
dell’Opera<br />
Musiche <strong>di</strong> Wolfgang Amadeus,<br />
Mozart, Gioachino Rossini<br />
Maestro Concertatore e Direttore: Germano Neri<br />
30 giugno 2010<br />
Teatro dell’Opera<br />
Piazza Beniamino Gigli, 7<br />
Per informazioni:<br />
tel. 06 .48160255 - 06. 4817003<br />
fax 06. 4881755
I.R.M.S.O.<br />
Istituto Ricerca<br />
Me<strong>di</strong>co Scientifica<br />
Omeopatica<br />
Scuola <strong>di</strong> Formazione<br />
e Perfezionamento<br />
in Omeopatia<br />
F.I.A.M.O.<br />
Dipartimento scuola<br />
formazione – insegnamento<br />
L.M.H.I.<br />
Liga Me<strong>di</strong>corum<br />
Homoeopathica Internationalis<br />
PER INFORMAZIONI<br />
SU PROGRAMMI, DATE,<br />
QUOTE DI PARTECIPAZIONE<br />
E ISCRIZIONI:<br />
I.R.M.S.O.<br />
via Paolo Emilio, 32<br />
00192 <strong>Roma</strong><br />
tel: 06.3242843 (ra)<br />
fax: 06.3611963<br />
segreteria@irmso.it<br />
www.irmso.it<br />
INIZIO: sabato 9 ottobre 2010<br />
TERMINE: sabato 28 maggio 2011<br />
DURATA DEL CORSO: 3 anni con lezioni teoriche e pratiche.<br />
FREQUENZA: lezioni un sabato al mese, tre seminari ECM<br />
e quattro incontri con casi clinici dal vivo.<br />
Esame finale in presenza <strong>di</strong> un Rappresentante dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
Attestato e iscrizione al Registro degli omeopati dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
<strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> al termine del corso<br />
Richiesti CREDITI FORMATIVI ECM<br />
SEMINARI DI FORMAZIONE CONTINUA IN OMEOPATIA<br />
Tre eventi formativi (15 gennaio - 12 marzo - 14 maggio 2011)<br />
finalizzati alla conoscenza e all’utilizzazione dell’omeopatia<br />
nella pratica clinica me<strong>di</strong>ca.<br />
Formazione anche a <strong>di</strong>stanza<br />
Richiesti CREDITI FORMATIVI ECM<br />
SEMINARI INTERNAZIONALI DI MEDICINA OMEOPATICA<br />
Due eventi formativi (marzo e ottobre 2011) tenuti<br />
da eminenti omeopati.<br />
12° CORSO ANNUALE DI PERFEZIONAMENTO<br />
Inizio: sabato 30 ottobre 2010<br />
Tre incontri, tre seminari e quattro incontri con casi clinici dal vivo.<br />
Numero chiuso (60). Assegnazione <strong>di</strong> borse <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o<br />
Approfon<strong>di</strong>mento della metodologia clinica omeopatica<br />
Uso del Repertorio computerizzato<br />
Richiesti CREDITI FORMATIVI ECM<br />
CORSO DI PRATICA CLINICA CON CASI DAL VIVO<br />
Quattro incontri con casi clinici dal vivo.<br />
Numero chiuso (30)<br />
Richiesti CREDITI FORMATIVI ECM<br />
SEDE DEI CORSI: Istituto Nazareth<br />
via Cola Di Rienzo, 140 – <strong>Roma</strong><br />
DIRETTORE ACCADEMICO: dott. PIETRO FEDERICO<br />
Docenza e programmi a norma <strong>dei</strong> requisiti della delibera n°51/98 – <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci, delle Linee Guida L.M.H.I.-E.C.H. e della F.I.A.M.O.<br />
L’I.R.M.S.O è Membro del Forum Permanente per le Me<strong>di</strong>cine non Convenzionali dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>.<br />
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