GHIRARDO DAVID DEGRASSI fisiopatologia ... - AppuntiMed

Chirurgia Toracica – Ghirardo, David, Degrassi 8
Caratterizzata da: DOLORE e parestesie alla spalla, al lato ulnare dell’avambraccio e della mano (se
interessa C8).
Se è infiltrato anche il ganglio stellato si associa anche la sindrome di Bernard-Horner (ptosi palpebrale,
enoftalmo, miosi, anidrosi del volto = l'assenza di sudorazione e della lacrimazione).
Difficilmente identificabile radiologicamente
Buona prognosi
Verso il mediastino =
- ostruzione della cava superiore (sindrome della cava superiore) con edema a mantellina, turgore
giugulare, circoli venosi superficiali verticali;
- infiltrazione del nervo frenico con paralisi del diaframma e quindi dispnea;
- infiltrazione del nervo ricorrente con paralisi della corda vocale omolaterale;
- infiltrazione dell’esofago con disfagia;
- infiltrazione della trachea (dispnea con wheezing);
- infiltrazione del nervo vago con disfagia;
- infiltrazione del pericardio con versamento.
SINDROMI PARANEOPLASTICHE
Sono un insieme di manifestazioni extraregionali di una neoplasia maligna, correlate ad essa, ma non
dipendenti dalla massa tumorale primitiva in se o da metastasi:
- FENOMENI AUTOIMMUNI;
- ENDOCRINO-METABOLICHE = secrezione di sostanze simili-ormonali che mimano l’azione di determinati
ormoni e possono sviare dalla diagnosi del cancro (ginecomastia, ipercalcemia, iposodiemia da
ipercorticosurrenalismo;
- DERMATOLOGICHE = scelrodermia, acantosis nigricans;
- NEUROMUSCOLARI = miastenia, miositi;
- OSTEOARTICOLARI = di tipo reumatologico, ippocratismo digitale;
- EMATOLOGICHE/VASCOLARI = poliglobulia, ipercoagulabilità, flebiti.
SINDROMI DA METASTASI A DISTANZA
Ricordiamo:
sindromi neurologiche da metastasi cerebrali;
dolore dovuto a metastasi ossee (prevalentemente localizzate a livello vertebrale);
metastasi epatiche possono rimanere a lungo silenti.
DIAGNOSI
FORME ASINTOMATICHE DEL CANCRO DEL POLMONE
Spesso il cancro del polmone è asintomatico, tali forme asintomatiche vengono diagnosticate:
come scoperta occasionale nell’ambito di indagini diagnostiche mirate ad indagare altre patologie;
nel corso di screening (sono utili per diagnosticare le forme più precoci, ma presentano degli effetti
collaterali);
L’80 % delle diagnosi sono tardive e di queste il 50 % sopravvive a distanza di 1 anno, solo il 10 % a distanza
di 5 anni. La diagnosi tardiva limita le possibilità di intervento.
Le informazioni derivanti dalla clinica e dalle tecniche di imaging permettono di sospettare la patologia, ma
solamente l’esame istologico su materiale bioptico permette di eseguire una diagnosi certa.