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Chirurgia Toracica – Ghirardo, David, Degrassi 2 - presenza di disomogeneità nella lesione; TC torace e RM torace = se si sospetta la presenza di una lesione maligna, ma l’RX è negativa; definiscono la lesione con maggior risoluzione, forniscono informazioni sul rapporto della lesione con le strutture anatomiche circostanti. TRATTAMENTO: eradicazione chirurgica, chemioterapia, radioterapia.
Chirurgia Toracica – Ghirardo, David, Degrassi 1 TUMORI BENIGNI DEL POLMONE Sono neoplasie molto rare, il rapporto tra la loro frequenza e quella delle neoplasie maligne è di 1/100. CLASSIFICAZIONE Si distinguono in: epiteliali = - papillomi (originano dalle ghiandole delle mucose dei grossi bronchi, hanno aspetto peduncolato, possono essere singoli o multipli = papillomatosi, possono causare ostruzione del bronco e ateletassia a carico della porzione di parenchima corrispondente); - angiomi; connettivali = - lipomi; - fibromi; - condromi; muscolari = miomi; nervosi (periferici o sottopleurici); amartomatosi = lesioni disontogenetiche, cioè costituite da un insieme di tessuti istologicamente normali, mescolati fra loro senza nessun tipo di coordinazione architetturale; sono i più frequenti. QUADRO CLINICO Spesso asintomatici, la loro diagnosi è occasionale quando un paziente si sottopone per altri motivi ad un esame radiologico (RX torace). In alcuni casi invece si possono manifestare con: dolore toracico; sintomatologia pre-ostruttiva = - tosse secca; - emoftoe; sintomatologia ostruttiva = - tosse produttiva associata a febbre ed espettorato purulento (manifestazioni broncopneumoniche ricorrenti); - dispnea; - ateletassia (se di lunga durata promuove la fibrosi polmonare e la formazione di bronchiettasia). DIAGNOSI Anamnesi e analisi dei reperti radiografici precedenti. RX torace e TC torace. Broncoscopia. BIOPSIA si esegue al fine di raggiungere la diagnosi istologica e si può effettuare tramite broncoscopio (diretta o transbronchiale) oppure in toracoscopia, in toracotomia o per mezzo di agobiopsia TC guidata. TRATTAMENTO Sono lesioni benigne non infiltranti quindi l’approccio è chirurgico; l’escissione della massa viene eseguita tramite intervento diretto (exeresi chirurgica) per le lesioni periferiche, per mezzo del broncoscopio se il tumore ha sede endobronchiale.
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