GHIRARDO DAVID DEGRASSI fisiopatologia ... - AppuntiMed

Chirurgia Toracica – Ghirardo, David, Degrassi 2
Margini irregolari (splcole e lobulazione) e limiti indistinti verso il parenchima circostante che appare
infiltrato.
Colorito bianco grigiastro con aree di necrosi o di emorragia nel suo contesto (diverso in base al tipo
e alla crescita).
CLASSIFICAZIONI
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA SEDE
Rispetto all’ilo polmonare = danno sintomatologie diverse:
mediali o ilari o dei bronchi principali (dei grossi bronchi);
intermedi o dei medi bronchi;
periferici o dei piccoli bronchi.
CLASSIFICAZIONE ISTOLOGICA
Cancro a Small cell o microcitoma polmonare SCLC (Small Cell Lung Cancer):
SENSIBILE ALLA CHEMIOTERAPIA
Il carcinoma polmonare a piccole cellule è un tumore estremamente maligno, con elevatissima mortalità e
che si sviluppa in un contesto patogenetico molecolare differente rispetto ai NSCLC; può essere definito
come l'estremo maligno della linea dei tumori che originano dalle cellule neuroendocrine (carcinoidi tipici e
atipici) e il cancro più aggressivo tra quelli che colpiscono il polmone. La malignità tipica di questi tumori
viene giustificata dal decorso clinico estremamente rapido, dalla precocissima capacità di metastatizzare e
all'associazione con sindromi paraneoplastiche. Presenta le seguenti caratteristiche:
o mostra cellule piccole simili a linfociti;
o forma ammassi solidi con poco stroma;
o periferico;
o escava ed esfolia;
o metastasi linfonodali (es. carenali), metastasi a distanza e nell’ambito dello stesso polmone (invasione
distrettuale), le metastasi linfonodali assumono dimensioni maggiori rispetto al tumore primario;
o più frequente negli uomini di mezz’età, fumatori, costituisce il 10 – 15 % di tutti i cancri del polmone.
Cancro di tipo Non Small Cell NSCLC
NON SENSIBILI ALLA CHEMIOTERAPIA
All'interno degli NSCLC si possono distinguere diversi sottotipi istologici, tra i quali:
carcinoma a cellule spinose o carcinoma spinocellulare =
o è un tumore maligno prevalentemente centrale che origina della cellule basali dell'epitelio dei
bronchi di grosso e medio calibro, predilige i lobi polmonari superiori;
o inizia con un’alterazione displastica a carico dell’epitelio dei bronchi;
o cellule con citoplasma abbondante, cheratinizzazione = perle cornee (metaplasia squamosa);
o assenza dei lumi ghiandolari;
o con lenta crescita;
o è la forma più strettamente associata al fumo di sigaretta;
o metastasi per via linfatica ed ematica;
o frequenza 45 – 80 % IL PIÙ FREQUENTE;
adenocarcinoma polmonare =
o morfologia cellulare estremamente variabile;
o prevalentemente colpisce i bronchi periferici;
o polilobato;
o in grado di sovvertire la struttura del polmone;
o mostra un epitelio pluristratificato di cellule cilindriche o piatte che si organizza come una ghiandola
(ecco perché adenocarcinoma), possono trovarsi anche cellule con castone (Krukenberg);