Anteprima PDF - Ordine Medici Firenze

Saper fare saper essere
e in prima persona… Così come la religione, il razionalismo
ha la fobia della solitudine della morte…
Conformemente all’esperienza della tragedia,
nel Fedone, non si permette che Socrate resti solo
nemmeno un minuto ad attendere la straziante solitudine
della morte, né che taccia un solo minuto
in attesa del grande silenzio defi nitivo della morte:
gli ultimi momenti di Socrate saranno dunque
un lungo dialogo che riempie di frasi ragionevoli i
vuoti del silenzio che anima la solitudine desertica
dell’agonia…”.
La morte in “SECONDA PERSONA”: “… Tra
la morte dell’altro, che è lontana e indifferente, e la
morte-propria, che tocca il nostro stesso essere, c’è
la prossimità della morte del prossimo. La morte
di un essere caro è quasi come la nostra, quasi altrettanto
lacerante della nostra…”.
Il medico purtroppo però vive spesso la morte
del suo paziente in “terza persona”. Spesso anzi
per la diffi coltà di stare vicino al morente, si allontana
da lui proprio nella fase più critica, anche se
in realtà è compito del medico stare sempre vicino
al paziente anche quando questi è morente.
Il medico dovrebbe sempre ricordare le parole
di Jerry L. Old, geriatra e medico di famiglia
america no: “… Quando un paziente si rende conto
che la propria morte è vicina, vive un momento
di enorme crescita personale. Aiutare i pazienti in
questo loro percorso può essere una delle cose più
gratifi canti che un medico può fare in medicina. È
richiesto per questo che il medico si senta a proprio
agio quando pensa al proprio stato di fi nitezza e
sappia rimuovere le barriere tra sé e il paziente. I
medici che esercitano cure di fi ne vita sanno che è
“OK” essere strettamente legati ai propri pazienti e
vivere le emozioni che essi vivono…”.
Bisogna quindi educare il nostro cuore ad
“ascoltare”, riprendendo la frase biblica “lev shomea”
(un cuore che ascolta - Il libro dei Re 3, 9).
Spesso poi per la diffi coltà ad affrontare il
problema della morte imminente, specialmente
nell’ambiente ospedaliero, dove il primo obiettivo
è quello di “salvare le vite”, si supera, anche senza
rendersi conto, il limite delle/alle cure.
Mi occupo nella mia professione degli ammalati
di tumore polmonare, malattia dall’elevata
letalità; dai dati forniti dal Registro Tumori della
Regione Toscana sappiamo che elevata è la percentuale
di soggetti che sono sottoposti fi no all’ultimo
mese di vita a trattamento chemioterapico,
quindi futile.
Da qui l’importanza di un percorso formativo
nell’approccio al morente e alle cure di fi ne vita. Il
piano di studi attuale, sia per la professione medica
che per quella delle scienze infermieristiche,
ha cominciato solo da poco a ritenere importante
la formazione anche sulle cure di fi ne vita.
Il gruppo GRECALE (GRuppo Etico CAreggi
per la LEniterapia), nato ormai 8 anni fa come
gruppo spontaneo di operatori di Careggi e non
solo, e poi costituitosi in associazione, che ho l’ono-
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Toscana Medica 9/11
re di presiedere, si riunisce mensilmente per affrontare
le problematiche relative alle cure di fi ne
vita. GRECALE ha tra i suoi principali obiettivi
proprio quello di formare il personale sanitario
tutto (sia questo ancora in formazione o sia già
impegnato nel proprio campo di lavoro) a un approccio
diverso col morente, che faccia considerare
la morte non più la morte dell’altro, come morte
in “terza persona”, ma che sia capace di aiutare a
lenire le sofferenze globali del morente, che sia più
vicino a tutti i suoi bisogni, siano questi fi sici che
psicologici, anche se non è preteso, ma auspicabile,
che la morte dell’altro venga vissuta sempre
con la stessa partecipazione come avviene per la
morte in “seconda persona”.
È possibile formare perché gli appartenenti a
GRECALE con i loro incontri mensili seguono loro
stessi un continuo percorso formativo, che spesso
si basa sullo scambio delle proprie esperienze coi
morenti.
Uno degli elementi principali che cerchiamo di
trasmettere è che è più facile il rapporto col morente
se vissuto in clima di verità.
Senza violentare chi è alla fi ne della vita, con
la trasmissione della verità non richiesta, bisogna
però imparare a capire quando il morente vuole
conoscere la verità della sua condizione di malattia
e questo, nella mia esperienza, posso dire che
accada quasi sempre, anche se è spesso più comodo
per i sanitari e per tutti coloro che gli stanno
vicini (familiari, care givers) nascondere la verità
per più quanto tempo è possibile, trincerandosi
sul fatto che sapere la verità potrebbe essere di
danno per la persona alla fi ne della vita.
Interessante sottolineare che in ambito etico
medico ebraico esiste a questo proposito un vivace
dibattito se dire o no la verità al morente, quando
non ci siano più terapie specifi che per la propria
malattia (anche se rimane immutata ovviamente
la possibilità di prendersi cura dell’ammalato). C’è
chi pensa che col comunicare la verità si rischi di
accorciare la vita del morente, a causa dello stress
psicologico che gli si potrebbe causare; dato che
la vita è sacra, anche un minuto di vita in meno
equivarrebbe a violare la sacralità della vita. D’altro
lato nel Libro di Giobbe (28. 28) è scritto “…
E disse all’uomo: «Ecco il timor di Dio è Sapienza,
allontanarsi dal male è conoscenza»”. Dire la
verità può aiutare a lenire la sofferenza per una
malattia che peggiora progressivamente, per non
dare false speranze e quindi poi amare delusioni
per un miglioramento che non arriverà mai.
Alle volte è suffi ciente uno sguardo, un silenzio,
al quale l’ammalato risponde con un silenzio o
sguardo egualmente eloquente, ma che comunica
quasi sempre un “grazie”.
Bibliografi a
Le voci bibliografi che possono essere richieste a:
lopespegnaa@aou-careggi.toscana.it
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