Anteprima PDF - Ordine Medici Firenze
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Toscana Medica 9/11 Ricerca e clinica<br />
Figura 1 - Casistica operatoria presso il Centro Oncologico Fiorentino. A) Accesso chirurgico per patologie benigne. B) Accesso<br />
chirurgico per patologie maligne.<br />
neo e chirurgia endoscopica transluminale). Nonostante<br />
siano tecniche nuove, in letteratura sono<br />
descritti numerosi interventi, con grande confusione<br />
per quanto riguarda la nomenclatura.<br />
Minilaparoscopia<br />
La minilaparoscopia senza anestesia generale<br />
è una procedura potenzialmente in grado di dare<br />
una diagnosi accurata e tempestiva nei pazienti<br />
con dolore addominale acuto. Grazie a laparoscopi<br />
e strumenti di calibro minore (2 mm) e una<br />
combinazione di anestesia locale e sedazione è<br />
possibile la mappatura cosciente del dolore nelle<br />
pazienti con endometriosi.<br />
Tabella.2 - Interventi chirurgici eseguiti con tecniche NOTES<br />
51<br />
Natural Orifi ce Trans-lumenal<br />
Endoscopic Surgery (NOTES)<br />
Letteralmente chirurgia endoscopica transluminale<br />
attraverso un orifi zio naturale, indica una<br />
procedura chirurgica eseguita mediante endoscopio<br />
introdotto attraverso un orizifi o naturale (narici,<br />
bocca, vagina, uretra e ano) che accede al peritoneo<br />
perforando un viscere cavo (esofago, stomaco,<br />
vagina, vescica e colon) (vedi Tabella 2). Oltre alla<br />
tecnica NOTES pura, esistono tecniche combinate<br />
(più accessi NOTES) e ibride (accesso NOTES e laparoscopico),<br />
anche abbinate a chirurgia robotica.<br />
I vantaggi comprendono la riduzione di infezioni<br />
del sito chirurgico, ernie, aderenze post-ope-<br />
Autore Anno Paziente Età Procedura Accesso Complicanze<br />
Tsin et al. 2007 100<br />
femmine<br />
NA Varie Transvaginale e transgastrico<br />
Febbre dopo asportazione<br />
di cisti ovarica<br />
Gettman et al. 2007 1 maschio 56 Peritoneoscopia Transvescicale - 1 giorni<br />
Park et al. 2007 17 femmine NA Rimozione di 4 Transureterale<br />
stent e sostituzione<br />
di 34 stent<br />
utererali<br />
- NA<br />
Marescaux<br />
et al.<br />
2007 1 femmina 30 Colecistectomia Transvaginale - 2 giorni<br />
Branco et al. 2007 1 femmina 23 Nefrectomia Transvaginale - 12 ore<br />
Zornig et al. 2007 1 femmina NA Colecistectomia Transvaginale e transombelicale<br />
- 3 giorni<br />
Hazey et al. 2008 10 casi Media 67.6 Peritoneoscopia Transgastrica 1 sanguinamento re- NA<br />
troperitoneale in I giornata;<br />
1 deiscenza della<br />
ferita in XII giornata<br />
Palanivelu<br />
et al.<br />
2008 3 femmine Media 29.5 Appendicectomia<br />
2 assistite laparoscopicamente<br />
e 1 totalmente<br />
endoscopica;<br />
transvaginale<br />
1 emorragia arteria<br />
appendicolare; 2 dispareunia<br />
Marks et al. 2007 1 maschio 70 PEG Transgastrico - NA<br />
Zorron e al. 2007 1 femmina 43 Colecistectomia Transvaginale - 48 ore<br />
Zorron et al. 2008 4 femmine Media 34.3 Colecistectomia Transvaginale - 48 ore<br />
NA<br />
NA<br />
Durata<br />
del ricovero
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