Anteprima PDF - Ordine Medici Firenze
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Liliana Mereu, ResponsabileDipartimento<br />
di Ginecologia<br />
del Centro Oncologico<br />
Fiorentino. Attività:<br />
Oncologia ginecologica,<br />
Chirurgia<br />
minimamente invasiva,<br />
Laparoscopia,<br />
Robotica.<br />
50<br />
Toscana Medica 9/11<br />
Chirurgia mini-invasiva<br />
in ginecologia<br />
Introduzione<br />
La chirurgia mini-invasiva indica<br />
un tipo di chirurgia eseguita attraverso<br />
una minima incisione cutanea,<br />
una cavità naturale o un orifi zio<br />
anatomico.<br />
Punti fondamentali<br />
della chirurgia miniinvasiva<br />
sono l’utilizzo<br />
di sistemi di imaging e<br />
strumenti chirurgici miniaturizzati<br />
introdotti<br />
attraverso piccole incisioni cutanee o orifi zi naturali.<br />
L’obiettivo è minimizzare la morbilità chirurgica<br />
massimizzando il successo terapeutico anche<br />
per interventi complessi.<br />
Isteroscopia operativa<br />
L’isteroscopia è il gold standard per la diagnosi<br />
ed il trattamento di molte patologie uterine (vedi<br />
Tabella 1). Da giugno 2010 a marzo 2011 presso il<br />
Centro Oncologico Fiorentino sono state eseguite<br />
185 isteroscopie: 17 (9,7%) isteroscopie diagnostica<br />
e 167 (90,3%) isteroscopie operative utilizzando<br />
resettoscopio 22 CH a fl usso continuo, con energia<br />
bipolare ad alta frequenza.<br />
LILIANA MEREU 1 , GIADA CARRI 1,2 ,<br />
EDMUNDO DANIEL ALBIS FLOREZ 1 ,<br />
LUCA MENCAGLIA 1<br />
1 Centro Oncologico Fiorentino, Sesto Fiorentino<br />
2 Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma<br />
Laparoscopia<br />
La laparoscopia rappresenta una via d’accesso<br />
diversa per realizzare interventi chirurgici ben<br />
codifi cati in chirurgia tradizionale riducendo mortalità<br />
e morbilità post operatorie, costi sociali ed<br />
economici legati all’intervento,<br />
dolore postoperatorio,<br />
degenza e<br />
complicanze.<br />
La possibilità di introdurre<br />
strumenti differenti<br />
attraverso piccole<br />
incisioni cutanee, ha portato alla diffusione<br />
della laparoscopia operativa per il trattamento<br />
di patologie chirurgiche complesse e oncologiche.<br />
Da giugno 2010 a marzo 2011 presso il Centro<br />
Oncologico Fiorentino sono state eseguite 264<br />
laparoscopie: 226 (85,6%) operative e 38 (14,4%)<br />
diagnostiche.<br />
Nuove frontiere<br />
della chirurgia mini-invasiva<br />
L’innovazione si sviluppa intorno a due concetti:<br />
la riduzione della dimensione degli accessi<br />
laparoscopici (minilaparoscopia) e del numero di<br />
accessi (laparoscopia a singolo accesso transcuta-<br />
Tabella.1 - Nuove indicazioni all’isteroscopia operativa ambulatoriale (Tratto da Di Spiezio Sardo A, et al. 2010).
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